羟乙基淀粉对剖宫产腰麻后血流动力学的影响

目的 观察剖宫产患者麻醉前预输注羟乙基淀粉后产妇血流动力学变化.方法 选择40例择期剖宫产患者,随机分为预输注羟乙基淀粉组(Ⅰ组)和预输复方氯化钠组(Ⅱ组),观察产妇SBP、DBP及HR变化.结果 两组产妇T1时SBP和DBP都有所提高,T2～T4时SBP和DBP都有所下降,但Ⅱ组下降较Ⅰ组更显著(P＜0.05);T2～T4时Ⅱ组HR明显增快(P＜0.05).Ⅰ组产妇低血压、恶心呕吐明显少于Ⅱ组(P＜0.05),Ⅰ组麻黄碱的使用明显少于Ⅱ组(P＜0.05).术中出血量两组差异无统计学意义.结论 预输注负荷量羟乙基淀粉可有效维持剖宫产患者血流动力学的稳定.     

羟乙基淀粉预充对剖宫产患者血流动力学及凝血功能的影响

目的 观察羟乙基淀粉用于麻醉前预扩容对剖宫产产妇血流动力学及凝血功能的影响.方法 剖宫产手术产妇60例,按随机数字表法分为林格液组(Ⅰ组)和羟乙基淀粉组(Ⅱ组)各30例,分别在硬膜外麻醉前静脉输注乳酸林格液和羟乙基淀粉各500 ml预扩容.记录患者入手术室时、麻醉前、麻醉后15 min及手术结束时的SBP、DBP、HR...     

羟乙基淀粉对凝血功能的影响

0　引言　羟乙基淀粉 (商品名贺斯 )是一种血浆代用品 ,手术中输注能够快速补充血容量 ,恢复循环稳定 ,节约用血 .我们检测了手术患者输注羟乙基淀粉后 ,凝血酶原时间 (PT)、激活部分凝血激酶时间 (APTT)、纤维蛋白原 (FIB)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积 (HCT)及血小板数量 (PL T)的变化 ,旨在探讨羟乙基淀粉对凝血功能的影响 ,为其术中应用提供参考 .1　对象和方法　选择 ASA , 级择期行妇科手术患者 3 0例 ,年龄 (43 .0± 8.9)岁 ,体质量 6 1 .6± 7.1 kg,无心肺、肝肾及血液系统疾患 ,术前未服用抗血小板药物 ,术中不用任何止血药…     

不同方法输注羟乙基淀粉对麻醉患者的血流动力学影响

目的观察不同方法输注羟乙基淀粉对麻醉患者的血流动力学影响。方法选取2013年1月至2015年1月于邓州市中心医院中心手术室行下腹部切口的患者110例为研究对象,将入组病例随机分为观察组和对照组,各55例。观察组麻醉前20 min输注完羟乙基淀粉,行腰硬联合麻醉,将麻醉平面控制T6至S5后输注乳酸林格氏液维持;对照组麻醉前输注乳酸林格氏液500 ml,行腰硬联合麻醉,同样麻醉平面控制在T6至S5后在20 min内输注羟乙基淀粉。对比两组患者不同时间段内的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、红细胞压积(Hct)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)的变化情况。结果麻醉后对照组SBP、DBP较观察组和输注前显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组APTT、PT、HR、Hct不同时间段内均无显著变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论麻醉前20 min内预输注羟乙基淀粉能够更有效的稳定患者的血流动力学,不影响凝血功能,避免麻醉后低血压,值得临床应用。     

6%中分子羟乙基淀粉对犬急性等容血液稀释时血流动力学及血浆渗透压的影响

目的 :观察急性等容血液稀释 (ANH)时 ,应用 6 %中分子羟乙基淀粉 (贺斯 ,HES)对血流动力学及血浆渗透压的影响。方法 :健康杂种犬 6条 ,体重 10～ 12 kg。气管内插管、静脉麻醉、控制呼吸 ,经右股静脉置入 Swan- Ganz导管测血流动力学指标 ,经左股动脉放血 ,放血量占总血容量的 2 5 %左右。同时以放血等速等量输入 6 % HES。测量血液稀释前及稀释后 5 ,30 ,6 0 ,12 0 m in的血流动力学、血浆渗透压、电解质、血气及动脉乳酸的变化。结果 :ANH后红细胞比积 (Hct)为 0 .2 38± 0 .0 30 ,12 0 min时降至 0 .2 0 0± 0 .0 18。在血液稀释后各时点心率 (HR)、平均动脉压 (MAP)、肺动脉 ,肯嵌压(PAWP)、中心静脉压 (CVP)和心排血量 (CO)均无明显变化 ,心脏指数 (CI)轻度增加 ,周围血管阻力 (SVR)显著降低 (P <0 .0 5 )。血浆渗透压 (Mosm)及动脉血乳酸 (ABL)无明显改变。结论 :以放血等量 (1∶ 1)的 6 % HES为容量扩充剂行急性等容血液稀释时 ,有改善血流动力学作用。     

羟乙基淀粉应用于腰硬联合麻醉下剖宫产术的临床观察

目的 探讨容量治疗对剖宫产产妇血流动力学及凝血功能的影响.方法 将100例行剖宫产手术的患者随机分为观察组与对照组,各50例,于麻醉前观察组输入6％羟乙基淀粉注射液和对照组输入乳酸钠林格氏液各500ml预扩容,分别记录并比较输液前(T0)、输液后(T1)、腰麻后1min(T2)、5min(T3)和10min(T4)时患者BP、HR、SPO2、ECG,以及输液前、后血红蛋白(HB)、红细胞压积(HCT)、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)和纤维蛋白原(FIB)变化.结果 观察组产妇血压下降不明显,与对照组比较差异有统计学意义,且恶心、呕吐等发生率明显低于对照组(P＜0.05).输液后血红蛋白含量、红细胞压积均降低、血小板计数、凝血酶原时间等其他指标变化,组间比较均无统计学意义(P＞0.05).结论 腰麻前预输入6％羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液较乳酸钠林格氏液更有效扩充血容量,维持循环功能的稳定,且对凝血系统无明显影响.     

羟乙基淀粉化钠对妊娠高血压综合征患者血流动力学的影响

目的　探讨术前不同方法扩容对妊娠高血压综合征 (妊高征 )患者血流动力学的影响。方法　选择拟行剖宫产手术的无心功能不全的妊高征 (妊高征 )患者 12 0例 ,随机分成HEAS扩容组 (HEAS组 ,n =6 0 )和RL扩容组 (RL组 ,n =6 0 )。HEAS组静脉输注中分子量羟乙基淀粉化钠 (6 %HEAS) 10ml/kg ,并以乳酸钠林格液补充其余液体需要量 ,RL组只输注等量乳酸钠林格液。观察扩容前后收缩压 (SAP) ,舒张压 (DAP)及中心静脉压 (CVP)变化情况 ,术后随访并发症。结果　两组在扩容过程中CVP均无显著增加 ,麻醉后的CVP较基础值显著降低 (P <0 0 5 )。两组扩容后的血压较基础值无明显升高 ,但麻醉后RL组使用麻黄素升压的例数明显多于HEAS组 (P <0 0 5 )。术后观察两组肺部感染 ,低氧血症的发生率差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　麻醉前 6 %HEAS对妊高征患者适量扩容是安全有效的     

羟乙基淀粉的研究进展

羟乙基淀粉(商品名：贺斯Hydroxyethylstarch，HES)溶液的扩容强度和维持时间由其各自独特的分子质量、取代程度和取代方式决定的。HES能显著地改善血流动力学和血液流变学，具有独特的防止和堵塞毛细血管漏的作用。与其他胶体溶液相比，更加有效、安全和经济，是一种理想的扩容剂。     

关于羟乙基淀粉体外循环应用安全性的思考

2013年6月14日,鉴于安全考虑,欧洲药品管理局(European Medicines Agency,EMA)发布声明指出,药品风险评估委员会(Pharmacovigilance Risk Assessment Committee,PRAC)建议将羟乙基淀粉(hydroxyethyl starch,HES)退市[1].之后的6月24日,美国食品和药品管理局(FDA)在官网指出,鉴于增加死亡率和出血风险并可能造成严重肾脏损伤的原因,对HES发出黑框警告[2-3].而早在1978年,FDA就因增加血黏度和影响凝血功能将明胶类血浆代用品从市场上撤销[4].这些事件的发生为血浆代用品的研发和临床使用蒙上了阴影.尤其是在当前天然胶体来源紧张,价格昂贵,且有血源性疾病传播风险的大背景下,寻找理想的血浆代用品临床意义重大.     

剖腹产术中输入羟乙基淀粉对产妇术中的循环影响

目的观察比较术中胶体液与晶体液对腰麻-硬膜外联合麻醉下剖宫产产妇循环的影响,以增加剖宫产手术安全性。方法择期剖宫产手术患者60例,随机分为2组,每组30例,麻醉后分别输入分子量130000羟乙基淀粉注射液（Ⅰ组）和乳酸林格氏液（Ⅱ组）。产妇侧卧位,选择第2、第3腰椎间隙穿刺行腰麻-硬膜外联合麻醉。穿刺成功后蛛网膜下隙缓慢注入0．5％布比卡困1．5mL,硬膜外头向置管,控制麻醉平面于T6以下。于麻醉后3分钟、5分钟、10分钟、15分钟、30分钟记录血压下降幅度。结果Ⅰ组麻醉后3分钟、5分钟、10分钟、各时点血压均较术前下降（P〈0．01）,但15分钟、30分钟时血压与术前比较差异无显著性意义;Ⅱ组产妇麻醉后3分钟、5分钟、10分钟、15分钟时各点血压均较术前下降（P〈0．01）。组间比较,Ⅰ组麻醉后3分钟、5分钟、10分钟、15分钟时血压下降幅度均较Ⅱ组低,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论应用胶体液羟乙基淀粉对剖宫产术患者术中扩容,有助于维持腰麻-硬膜外联合麻醉后产妇的循环稳定。     

6%羟乙基淀粉预扩容对颅脑外伤患者围术期血流动力学及炎症因子的影响

目的:观察6%羟乙基淀粉预扩容对颅脑外伤患者围术期血流动力学及炎症因子的影响。方法:选取2011年1月~2016年6月我院收治的颅脑外伤患者82例作为研究对象,随机分为两组,观察组41例,对照组41例。观察组术前输注6%羟乙基淀粉,对照组术前输注平衡液,观察两组麻醉诱导前(T0)、去颅骨板前(T1)、去颅骨板后5min(T2)、15min(T3)、30min(T4)的血流动力学变化以及术前术后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化。结果 :T0时刻两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)以及中心静脉压(CVP)均无统计学差异(P>0.05);两组HR在T2时刻均显著上升(P<0.05),但T4时刻已恢复至基础值水平(P>0.05);两组MAP自T1时刻开始显著下降(P<0.05),但观察组下降幅度小于对照组(P<0.05);两组CVP从T1时刻至T2时刻先上升再下降(P<0.05),但观察组在T4时刻已恢复至基础值水平(P>0.05)。术前两组TNF-α、IL-6及hsCRP水平无统计学差异(P>0.05);术后对照组的TNF-α、IL-6及hs-CRP均显著升高,且高于同期观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用6%羟乙基淀粉预扩容颅脑外伤患者有助于维持围术期血流动力学的稳定,降低炎症反应,值得临床借鉴。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40预扩容对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇的影响

目的观察术前预注小剂量高渗氯化钠羟乙基淀粉40（HSH）对腰-硬联合麻醉下剖宫产产妇血流动力学及凝血功能的影响。方法 200例择期行剖宫产产妇,随机均分为2组：HSH组（Ⅰ组）4mL/kg和复方氯化钠组（Ⅱ组）10mL/kg,均于腰麻注药前输入上述液体。监测并记录入室时（T0）,腰麻注药后5min（T1）,10min（T2）,15min（T3）的SBP、DBP及HR;于预输液完毕即刻经输液对侧上肢静脉采静脉血测定凝血酶原时间（PT）,部分凝血活酶时间（APTT）及纤维蛋白原（FIB）含量。结果与T0时相比,T1～T3时,II组产妇SBP、DBP明显降低,HR明显增快（P〈0.05）;与I组相比,T1～T3时,II组产妇SBP、DBP明显下降,HR明显增快（P〈0.05）。I组产妇预输液后的PT、APTT较输液前有所延长,FIB轻度降低,但与输液前比较无统计学意义。结论腰硬联合麻醉前预输注小剂量HSH对稳定剖宫产产妇的血流动力学有积极意义,对凝血功能无明显影响。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对肝胆手术患者麻醉诱导期血流动力学的影响

目的:观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSS40)对肝胆手术患者麻醉诱导期血流动力学的影响.方法:36例采用全麻复合硬膜外麻醉的肝胆外科手术患者,随机分为HHS40注射液组(HHS,4 ml/kg)、羟乙基淀粉130/0.4组(HES,7 ml/kg)、复方醋酸林格液组(RL,7 ml/kg),于诱导前分别输入相应上述液体,于输注液体前、输液后10 min、诱导后5 min、插管后5 min、插管后10 min、插管后20 min监测患者平均动脉压(ABPm)、心输出量(CO)、每搏量(SV)、左室心搏作功(LVSW)、肺血管阻力(PVR)等血流动力学参数.结果:与输液前相比, 诱导后3组患者ABPm均有显著降低(P＜0.05或0.01),但HHS、HES组患者变化幅度较RL组小.HHS、HES组患者输液后10 min CO值一过性增高(P＜0.05或0.01),后逐渐下降,至插管后20 min与输液前无统计学差异;而RL组上升不明显,至插管后20 min明显低于输液前及同时间点的HHS、HES组(P＜0.05).3组SV值、LVSW值变化与CO值类似.HHS组患者麻醉诱导后PVR逐渐下降,至插管后20 min,明显低于输液前,亦低于此时的HES、RL组 (P均＜0.01).3组患者心率、肺动脉楔压(PAWP)、肺动脉平均压(PAPm)、全身血管阻力(SVR)、中收静脉压(CVP)变化趋势基本一致,组间无统计学差异.结论:全麻复合硬膜外麻醉诱导期前输注HSS40注射液(4 ml/kg)能减少肝胆手术患者血压下降程度,加强心肌收缩力,降低循环阻力,具有较好的血流动力学校正效应.     

羟乙基淀粉对肾移植手术患者围手术期血流动力学及术后肾功能的影响

同种异体肾移植是目前治疗终末期肾脏疾病的最好方法之一[1].作者观察了新胶体羟乙基淀粉(万汶)对肾移植手术患者围手术期血流动力学及术后肾功能的影响,报道如下.     

羟乙基淀粉对硬膜外加全麻血液动力学的影响

目的：探讨经乙基淀粉扩容预防硬膜外阻滞复合全麻诱导期对血液动力学的影响。方法：选择ASAⅠ-Ⅱ级择期手术患者40例，随机分为观察组20例，对照组20例。麻醉方法及诱导用药两组相同，硬膜外阻滞前按12ml/kg输液，观察输注6％羟乙基淀粉，对照组输入等量平衡液。分别记录入室后基础值、硬膜外阻滞后5、10、15min及全麻诱导用药后1、5、10min及切皮时各时段的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）。结果：6％羟乙基淀粉扩容预防硬膜外复合全麻诱导期对心血管抑制及低血压效果优于单用平衡液。     

6%羟乙基淀粉对毒血症犬呼吸动力学的影响

目的探讨6%羟乙基淀粉溶液（6%HES）进行液体复苏对毒血症犬呼吸动力学的影响。方法健康杂种犬15只,随机分为3组：对照组（n=5）即假模型组,腹腔只注入生理盐水,没有毒血症,用乳酸林格溶液（LR）作为输注液体;LR组（n=5）腹腔注入肠液,毒血症后用LR作为复苏液体;HS组（n=5）腹腔注入肠液,毒血症后用6%HES作为复苏液体。在毒血症前及后0.5、1、4、8h测定犬的平均动脉压（MAP）、心输出量（CO）等血流动力学指标。同时记录吸气峰压（PIP）、呼吸机作功（Wob）、动态顺应性（Cdyn）及无效腔比率（Vd/Vt）等呼吸动力学指标值。记录总尿量及体质量,计算肺湿/干比。结果 MAP、CO在毒血症诱导后4h较基础值明显下降,毒血症诱导后8h下降更为明显,其中HS组MAP、CO明显高于其他组（P〈0.05）。毒血症诱导后4、8h,PIP、Wob、Cdyn明显大于基础值,HS组PIP、Wob明显小于其他组（P〈0.05）;肺湿/干比HS组明显小于LR组（P〈0.05）;Vd/Vt明显增大,HS组明显小于其他组（P〈0.05）。结论 6%HES更有利于毒血症犬血流动力学维持,保护了肺功能。     

预注羟乙基淀粉130／0．4对老年病人异丙酚麻醉诱导时血流动力学的影响

目的：观察麻醉前预注羟己基淀粉130／0．4对老年病人异丙酚麻醉诱导时血流动力学的影响。方法：选择60例ASAⅠ-Ⅱ级老年择期手术患者，随机分成两组。观察纽于麻醉前30分钟输注羟乙基淀粉130／0．4500ml，对照组输注乳酸林格氏液500ml。记录两组患者麻醉前（T1）、麻醉后5min（1、2）、10min（1、3）、及20min（T4）时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及心率（HR）的变化。结果：与T1比较，对照组1、2、1、3及T4时SBP、DBP及HR均明显下降（P〈0，001），而观察组仅T2时SBP、DBP及HR下降明显（P〈0.001）。组间比较，T2、T3及T4时，对照组SBP、DBP及HR较观察组明显下降（P〈0．001）。结论：输入足量HES130／0．4扩容可有效预防老年患者异丙酚和瑞芬太尼麻醉诱导时的低血压。     

羟乙基淀粉预扩容用于硬膜外麻醉剖宫产术的临床观察

目的观察在硬膜外麻醉剖宫产术中使用羟乙基淀粉预扩容的临床效果。方法选择硬膜外麻醉下剖官产手术200例,随机分为2组（n=100）,A组给予羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液500 ml进行预扩容,B组给予乳酸钠林格注射液500ml进行预扩容。术中监测血压（MAP）、心率（HR）、新生儿评分和产妇仰卧位综合征发生情况。结果术中A、B组最高HR值和最低SBP值比较差异有统计学意义;B组仰卧位综合征发生率高于A组,差异有统计学意义,术中新生儿评分差异无统计学意义。结论在硬膜外麻醉剖宫产术中使用羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液预扩容是可行的,有利于术中血流动力学的稳定。     

羟乙基淀粉130/0.4的药理特性和安全性研究

羟乙基淀粉130/0.4(万汶)作为一种新型的血浆代用品被国外广泛应用于临床,近一年来开始逐步应用于国内患者,笔者通过回顾近5年来国外文献资料,对万汶的理化特性,及其对血流动力学、肾功能、凝血功能、细胞内皮功能及组织氧供的影响进行分析,综合论述万汶的药理特性及临床应用的安全性和有效性。