穴位注射疗法防治术后恶心呕吐的研究进展

术后恶心呕吐(Postoperative Nausea and Vomiting, PONV)是术后常见并发症之一。预防治PONV已经成为围术期患者管理的重要内容。穴位注射疗法作为一种穴位治疗方法,即有传统针刺作用的同时又结合注射药物的药效,能够发挥针、穴、药三者的协同作用从而提高治疗效果。结合近5年文献,本文就穴位注射疗法防治PONV的研究新进展从防治机制、有效穴位、药物选择三个方面做一综述。     

术后恶心呕吐的防治研究进展

术后恶心呕吐(PONV)是手术后的常见并发症,其发生机制可能和位于脑干的呕吐中枢接受体内一些催吐信号的刺激有关。影响PONV发生的因素包括:性别、吸烟、既往术后恶心和呕吐史、晕动病史、麻醉持续时间、手术类型等。5-羟色胺3受体拮抗剂目前是术后抗吐的最佳药物,对有高危因素的患者,宜采用联合用药及综合防治措施,以降低PONV的发生率。     

术后恶心呕吐相关因素的临床调查

目的调查分析术后恶心呕吐（PONV）的相关因素。方法选择2879例手术患者，按手术类型、性别、手术时间、麻醉方式、既往PONV或晕动病史、吸烟史、术后镇痛与否进行调查并统计分析。结果妇产科、骨科、普外科手术患者术后恶心呕吐的发生率较高，与其他各科比较差异有统计学意双P〈0．05）；女性患者的发生率明显高于男性患者（P〈0．01）；手术时间越长恶心呕吐的发生率越高；全麻组术后恶心呕吐的发生率明显高于非全麻组（P〈0．01）；术前有PONV或晕动病史者，PONV发生率高；有吸烟史者，PONV发生率高于不吸烟者；术后镇痛并没有明显增加术后恶心呕吐的发生率。镇痛组与非镇痛组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论术后恶心呕吐的发生与多方面的因素有关，其中手术种类、性别、手术时间、麻醉方式、术后镇痛、既往PONV或晕动病史、吸烟史为主要影响因素。     

全麻病人术后恶心呕吐影响因素分析

目的探讨引起全麻病人术后恶心呕吐发生的高危因素。方法随机选取2010年1月～2011年1月于我院行全身麻醉,术后发生恶心呕吐的患者,对影响患者术后发生恶心呕吐的相关因素进行分析。结果全身麻醉的1 725名患者中,发生PONV的共有314名,PONV的发生率为18.20%;PONV的发生在吸氧是否较高浓度、术中胃肠减压等方面没有明显差异（P〉0.05）;而在性别、年龄、是否吸烟、PONV或晕动史、诱导期血压波动较大,术后使用阿片类药物等方面,差异有统计学意义（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析筛选出发生PONV的危险因素有：女性、较小的年龄、不吸烟、有PONV或晕动史等（OR〉1,P〈0.05;避免PONV发生的保护因素为：诱导期血压波动较小、术后未使用阿片类药物（OR〈1,P〈0.05）。结论术后恶心呕吐发生与多种高危因素密切相关,针对上述危险因素,麻醉前采取一定的预防措施,很有必要。     

术后恶心呕吐的防治研究进展

术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)是手术患者常见的并发症,可引起切口裂开、吸入性肺炎、水电解质紊乱等严重后果。目前临床上以药物预防为主。本文就PONV的防治研究进展作一简单综述。     

盐酸托烷司琼对妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐的预防作用

目的观察5-HT3受体拮抗剂托烷司琼对妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐（PONV）的预防作用,以寻求一种理想的止吐药物,预防和减少PONV的发生。方法择期妇科腹腔镜手术患者50例,随机双盲分成对照组（n=25）和盐酸托烷司琼组（n=25）。术毕托烷司琼组静脉注射托烷司琼2mg用0.9%氯化钠溶液稀释至20mL,对照组给予等量0.9%氯化钠溶液。观察术后24h内各时段各组恶心、呕吐发生率。24h内各时段试验组与对照组恶心呕吐（PONV）的发生率具有统计学差异（P〈0.05）。结论术毕静脉注射托烷司琼2mg可降低术妇科腹腔镜手术后恶心呕吐的发生,且是一种简便、有效的止吐方法。     

地塞米松对腹腔镜手术患者术后恶心呕吐的预防作用

目的研究地塞米松对腹腔镜手术患者术后恶心呕吐（PONV）的预防作用。方法选取80位行腹腔镜手术患者进行随机、双盲、对照研究，观察术后恶心呕吐及疼痛。结果地塞米松组患者术后恶心呕吐发生率明显低于对照组。两组患者的术后疼痛程度无显著差异。使用地塞米松的患者未见严重并发症。结论本研究证实了地塞米松预防腹腔镜术后恶心呕吐的有效性。     

针刺联合低呼气末二氧化碳对妇科腔镜手术患者术后恶心呕吐的影响

术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)在腹腔镜手术后的发生率高达53%~77%[1-2],通常会导致脱水、电解质紊乱等多种并发症。目前临床上已有多种止吐药物用于治疗PONV,但与药物相关的不良反应及经济因素使得非药物疗法受到更多关注。针刺在PONV非药物疗法中的作用得到较多的认可[3-5]。血二氧化碳分压是影响脑血管收缩与舒张的重要因素,最近一项研究表明,低呼气末二氧化碳(low end-tidal carbon dioxide,LEtCO_(2))分压可能通过防止颅内压过度升高进而降低妇科腹腔镜术后PONV的发生[6]。     

术后恶性呕吐的防治研究进展

术后恶心呕吐（PONV）的发生率较高。目前认为防治PONV的方法主要有降低PONV的麻醉风险因素、5-HT3受体阻滞剂、多巴胺D2受体阻滞剂、激素等药物以及一些非药物方法。其中选择异丙酚麻醉，减少吗啡药物的使用，奥丹西隆和氟哌利多均有确切疗效；另外氧气用于PONV的防治则是一个既有效又经济的方法。对于顽固性PONV目前多主张联合用药。     

再谈术后恶心、呕吐的防治

术后恶心呕吐（PONV）的发病机制不明确，目前没有标准的防治措施。个体因素，麻醉与手术均可影响PONV的发生。不同的个体发生PONV的危险因素各异，发生PONV的几率也不相同，如何防其发生就成为我们研究的课题。现就近几年来关于术后恶心呕吐的危险因素，评估方法及防治策略等做如下综述。     

针刺对术后恶心呕吐的预防治疗进展

术后恶心呕吐的发病机制不明,药物治疗效果欠佳,非药物治疗如针灸治疗有一定的疗效,但其作用机制尚不明确。本文对针灸的治疗机制及临床应用从现代医学角度方面进行综述,阐述了针刺预防治术后恶心呕吐的疗各种穴位及组合方法,发现针刺效果不确定,可能与针刺选穴组合不统一,针刺治疗介入时间不确定有关,为进一步深入研究提供参考。     

妇科腔镜手术后恶心呕吐危险因素分析

目的:评估引起妇科腔镜手术术后恶心、呕吐(PONV)的潜在危险因素。方法:随机纳入需要全身麻醉的妇科腔镜手术患者167例,记录术后2h及24h的恶心程度视觉模拟评分(NVAS),对与恶心、呕吐相关的因素行统计学评价。检测因素包括:年龄、体重指数、麻醉方法(静脉全麻或静、吸复合全麻)、阿片类药物剂量、麻醉持续时间。结果:共有130(77.84%)例患者发生了一次或者多次PONV事件,使用吸入麻醉剂和麻醉时间延长均会显著地影响患者术后24h的NVAS评分(P<0.05),体重指数、年龄和阿片类药物剂量对NVAS评分无显著影响。结论:使用吸入麻醉剂(OR=3.10)和麻醉时间延长(OR=1.20)是影响妇科腔镜术后恶心呕吐发生率的危险因素,而体重指数、年龄与阿片类药物剂量在本研究中对NVAS评分无显著影响。     

腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐反应相关因素分析及昂丹司琼治疗效果观察

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）后恶心呕吐反应的相关因素并对昂丹司琼预防恶心呕吐疗效进行观察。方法将76例行LC治疗的患者随机分为治疗组与对照组,治疗组在LC术后静脉注射4mg昂丹司琼．观察患者术后恶心呕吐（PONV）的发生率、体重指数（BMI）、气腹压力、手术时间、芬太尼用量、麻醉复苏时间、术后VAS评分、肌松剂用量、住院天数以及血清5-羟色胺（5-HT）浓度等,并针对PONV发生率进行Logistic回归分析。结果PONV发生率与BMI、芬太尼用量、麻醉恢复时间以及血清5-HT水平显著相关,差异有统计学意义（P〈0．05）;患者LC术后5-HT水平显著升高（P〈0．05）,术后应用昂丹司琼可明显抑制5-HT水平升高与PONV发生率。结论PONV与BMI、芬太尼用量、麻醉恢复时间以及血清5-HT水平相关,昂丹司琼可有效抑制血清5-HT水平升高并降低PONV发生率。     

格拉司琼预防颅脑外科手术后恶心呕吐的临床研究

OBJECTIVE: To observe the prophylactic effect of granisetron on postoperative nausea and vomiting (PONV) after supratentorial craniotomy. METHODS: Seventy ASA I-II patients undergoing elective supratentorial craniotomy were randomly and double-bindly divided into two groups: control group (Group C, n = 35) and granisetron group (Group G, n = 35). All the patients received either 0.9% NS (Group C) or granisetron 3 mg (Group G) via intravenous injection. The incidences of postoperative nausea and vomiting were recorded at 24 h, 48 h, 72 h after supratentorial craniotomy. RESULTS: The incidence of PONV in Group G was lower than that in Group C (25.7% vs 57.1%, P < 0.01). The incidence of server nausea with vomiting or vomiting in Group G was lower than that in Group C (17.2% vs 48.6%, P < 0.01). CONCLUSION: Granisetron can be used effectively and safely to prevent PONV in supratentorial craniotomy.     

格拉司琼预防颅脑外科手术后恶心呕吐的临床研究

目的 :观察格拉司琼预防颅脑外科手术后恶心呕吐的效果。方法 :70例ASAI～Ⅱ择期开颅手术病人 ,随机分为格拉司琼组和对照组 ,两组病人在缝合头皮时分别静脉注射格拉司琼 3mg或生理盐水 ,观察术后 2 4h、4 8h和 72h恶心呕吐的次数和程度。结果 :格拉司琼组恶心呕吐发生率及程度低于对照组 (2 5 7%vs5 7.1% ,P <0 .0 1) ,严重恶心伴呕吐发生率亦低于对照组 (17 2 %vs4 8.6 % ,P <0 .0 1) ,且不影响病人神志的恢复。结论 :格拉司琼可安全用于预防和治疗颅脑手术后的恶心呕吐     

术后恶心呕吐（PONV）的风险因素及防治

术后恶心呕吐（Postoperation nausea and vomiting,PONV）是术后最常见的问题之一,已经成为影响手术病人恢复的重要因素,就术后恶心呕吐（PONV）的风险因素及防治情况做一简要综述。     

昂丹司琼和格拉司琼对术后恶心呕吐高风险患者的预防作用

目的 比较昂丹司琼和格拉司琼对术后恶心呕吐高风险患者预防作用的效果.方法 200例行择期全麻手术的术后恶心呕吐高风险患者(女性、非吸烟者和术后应用阿片药),采用随机数字表法根据随机双盲原则分为2组,每组100例,分别于术毕静注昂丹司琼4mg或格拉司琼3mg,比较术后24h内恶心呕吐的情况.结果 术后24h内格拉司琼比昂丹司琼完全抑制恶心呕吐的有效率高(昂丹司琼组46.9％比格拉司琼组62.6％,P＝0.048).术后恶心发生率(昂丹司琼组42.9％比格拉司琼组34.3％)、术后呕吐发生率(昂丹司琼组25.5％比格拉司琼组20.2％)和术后补救性止吐药使用率(昂丹司琼组19.4％比格拉司琼组15.2％)差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 对术后恶心呕吐高风险的患者,格拉司琼比昂丹司琼术后24h内完全抑制恶心呕吐的有效率高.     

妇科患者术后恶心呕吐相关因素的临床分析

目的:分析妇科患者术后恶心呕吐(PONV)的发生率及相关危险因素.方法:254例妇科手术患者,根据年龄、镇痛方式、禁食时间、手术方式进行分组,观察术后48h内不同时段患者恶心呕吐的发生情况,分类统计分析各相关因素.结果:妇科患者PONV的总发生率为59.06%.PONV主要发生在术后24h内,术后6h内为高发段;患者的年龄、手术方式、禁食时间不影响PONV的发生率;持续镇痛组PONV发生率高于无持续镇痛组(P<0.05);镇痛效果不影响PONV的发生率,持续镇痛组术后更容易发生频繁呕吐(P<0.01).结论:PONV发生率高,与镇痛关系明显.     

腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐原因分析及早期护理干预

目的：小剂量地塞米松,恩丹西酮对腹腔镜胆囊切除术后恶心和呕吐（PONV）有预防作用,二者效果尚未评价,对此预防效果作临床观察。方法：对60个择期腹腔镜胆囊切除术的病人进行随机、双盲、安慰剂的比较。空腹前将地塞米松组（D组）静注地塞米松5mg;恩丹西硐（O组）静注恩丹西硐4mg,安慰剂组（A组）静注生理盐水。结果：在超过3次呕吐经历（P〈0．05）,D组和。组明显减少了恶心和呕吐（PONV）的发生（P〈0．01）,D组和O组无显著差异。结论：预防性静注小剂量地塞米松或恩丹西酮4mg明显降低腹腔镜胆囊切除术后的恶心和呕吐发生率,较安慰剂优。