全胸腔镜下肺叶切除术治疗肺良性疾病

目的 探讨全胸腔镜下肺叶切除术治疗肺良性疾病的临床应用,胸腔镜微创治疗的适应证及手术方式.方法 对32例肺良性疾病患者行胸腔镜下肺叶切除术.右肺上叶切除9例,右肺下叶切除3例,右肺中叶切除2例.左肺上叶切除10例,左肺下叶切除8例.结果 32例患者31例在全电视胸腔镜下完成手术,1例患者采取经肋间辅助小切口肺叶切除术.无围术期死亡,未出现术后支气管胸膜瘘、脓胸、肺不张等并发症.结论 全胸腔镜(VATS)肺叶切除术能让更多肺良性疾病患者接受外科治疗,达到肺良性疾病治疗的微创化.     

电视胸腔镜辅助小切口肺叶及全肺切除术

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口下肺叶或全肺切除术的选择与临床疗效。方法回顾性分析2001年1月至2005年11月,49例在电视胸腔镜辅助小切口下肺叶或全肺切除术患者的临床资料,其中肺叶切除46例,全肺切除3例;良性疾病10例,肺癌39例。结果全组无严重并发症及手术死亡,手术时间、引流时间、住院时间均明显缩短,全组平均胸引流时间2.6d,平均住院10d。结论电视胸腔镜辅助小切口行肺叶或全肺切除具有创伤小,出血少,对内环境干扰小,手术安全可行,但要严格掌握手术适应证,合理应用手术技巧,在清除淋巴结时按开胸清除方法进行,可达到常规开胸相同或更好的临床效果。     

电视胸腔镜辅助下小切口肺切除术

目的总结电视胸腔镜辅助下小切口肺切除术的方法.方法2002年1月至2004年12月我们对56例肺部包块患者进行了电视胸腔镜辅助下肺切除手术治疗,对患者的临床资料进行回顾性分析.本组患者包括肺楔形切除18例,肺叶切除23例,全肺切除15例;中转开胸手术2例.结果全组手术患者均安全度过围手术期,无手术死亡病例,与常规开胸手术比较,具有创伤小、术后恢复快的优点.结论电视胸腔镜下小切口肺切除术有其严格的手术指征,还不能完全替代常规开胸手术,但只要指征明确,手术操作得当,在胸外科的常规手术中优势明显.     

单孔全胸腔镜肺叶切除术的临床应用

目的探讨单孔全胸腔镜肺叶切除术在早期肺癌及肺部良性病变治疗中的应用。方法回顾性分析我院2009年12月至2011年6月28例行单孔全胸腔镜肺叶切除术患者的临床资料,其中术后病理诊断为肺癌17例,肺部良性疾病11例（结核病灶4例、支气管扩张3例、炎性假瘤2例、肺囊肿2例）。手术全程在全胸腔镜下完成,均为解剖性肺叶切除,对于癌症患者同时行淋巴结清扫术。结果全组患者术程顺利。痊愈出院,无手术死亡。切除左肺上叶9例,左肺下叶4例,右肺上叶7例,右肺中叶4例,右肺下叶4例。手术时间125～215min,平均140min。术中失血量平均为105ml,术后引流量平均为110ml／d。平均住院日为10天。结论单孔全胸腔镜肺叶切除术治疗早期周围性肺癌及肺部良性病变是一种安全、有效、美观、微创的术式。     

单向式全胸腔镜肺叶切除手术治疗肺良性疾病的可行性和安全性分析

目的探讨单向式全胸腔镜肺叶切除手术治疗肺良性疾病的可行性和安全性。方法选取我院胸外科86例肺良性疾病患者,随机分为传统开胸肺叶切除术组(开胸组)和单向式全胸腔镜肺叶切除术组(胸腔镜组),每组各43例,比较两组患者平均手术时间、术中失血量、术后胸腔引流量、疼痛评分、住院天数及术后并发症发生情况,随访观察两组术后1年无瘤生存率。结果 86例患者均顺利完成手术,在平均手术时间上胸腔镜组与开胸组比较,差异无统计学意义(P>0.05);在术中失血量、术后胸腔引流量、切口疼痛评分、术后住院时间及术后并发症的发生情况上胸腔镜组明显低于开胸组(P<0.05),在术后1年无瘤生存率胸腔镜组与开胸组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单向式全胸腔镜肺叶切除手术治疗肺良性疾病是可行的、安全的、有效的,值得临床应用和推广。     

电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术20例临床分析

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术的手术指征和技术要点。方法电视胸腔镜辅助小切口(6～8cm)完成肺叶切除术20例。结果20例均手术成功,痊愈出院;住院时间2～14d。结论掌握电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术的技术要点,可以有选择性对肺部良性病变及早、中期恶性病变行肺叶切除;疗效确切,手术创伤明显减少,术后恢复快。     

全电视胸腔镜下肺叶切除术的临床疗效观察

目的 探讨全电视胸腔镜肺叶切除的手术方法及可行性.方法 选择行全电视胸腔镜下肺叶切除患者 39 例,其中男 25 例,女14例,所有病例均采用3孔法进行肺叶切除,术中应用切割闭合器处理血管及支气管.术后观察所有病例的病理分型、并发症、胸管引流量、胸管放置时间以及住院时间等.结果 病理诊断支气管扩张症2例,肺错构瘤3例,肺硬化性血管瘤3例,肺癌31例.术后出现皮下气肿5例,脓胸1例,肺不张3例,切口感染2例,心律失常3例.术后平均胸管引流量50～200 ml/d,平均住院时间9.5 d.全组无死亡病例.结论 全电视胸腔镜肺叶切除术治疗肺部疾病在技术上是可行的,胸外科医师经过相关培训完全能掌握这项微创技术.     

全胸腔镜肺叶切除47例报告

目的:探讨电视胸腔镜下肺叶切除术在早期非小细胞肺癌及良性病变治疗中的适应证、安全性及手术方法。方法:回顾性分析2010年8月²013年12月全电视胸腔镜肺叶切除的47例临床资料。结果:47例患者均顺利在全电视胸腔镜下完成手术,另有3例中转开胸,手术时间852013年12月全电视胸腔镜肺叶切除的47例临床资料。结果:47例患者均顺利在全电视胸腔镜下完成手术,另有3例中转开胸,手术时间85²70 min,平均(165±32)min;术中出血30270 min,平均(165±32)min;术中出血30¹50 ml,平均(65±27)ml;胸腔闭式引流时间3150 ml,平均(65±27)ml;胸腔闭式引流时间3¹2 d,平均(6±2)d。术中1例误切中叶肺,术后1例发生血胸,1例中叶肺实变,无死亡病例。结论:严格掌握适应证,电视胸腔镜下肺叶切除及淋巴结清扫是安全可行的。     

单孔电视胸腔镜辅助下肺叶切除术29例

目的 探讨单孔电视胸腔镜辅助下肺叶切除术安全性及临床应用价值。方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属院2015年1月至2015年12月采用单孔电视胸腔镜辅助下肺叶切除的29例肺部占位性病变患者临床资料。结果 患者均顺利完成手术治疗,1例中转多孔胸腔镜手术,无严重围手术期并发症及死亡病例。手术时间45～240 min,平均（52.69±51.91）min。术中出血10～100 mL,平均（40.17±21.98）mL。术后ICU观察时间0～1 d,平均0.5 d。术后胸腔总引流量25～2 125 mL,平均（804.14±546.39）mL。胸腔闭式引流管放置2～8 d,平均4.7 d。术后住院天数3～16 d,平均6.3 d。24例肺癌病例共清扫218枚淋巴结,平均9枚/例。5例查见淋巴结转移,转移率20.83%（5/24）。术后病理分期：0期2例,I期15例,II期5例,IIIA期2例。所有患者均顺利康复出院。随访时间1～11个月,其中因各种原因失访2例,随访率93.1%,所有随访患者中无死亡病例,其中1例肝转移,1例对侧肺转移,1例纵隔淋巴结转移,余患者均无瘤生存。结论 单孔电视胸腔镜辅助下肺叶切除术在技术上是安全的,更具微创优势,近期疗效满意,对部分早中期非小细胞肺癌及良性肺部肿瘤有临床应用价值。     

186例单孔胸腔镜手术治疗胸部疾病临床分析

目的 总结单孔胸腔镜手术的临床经验,探讨其在治疗胸部疾病中的可行性和安全性.方法 回顾性分析2014年8月至2016年3月186例行单孔胸腔镜手术患者的临床资料,行病变局部切除171例,肺叶切除15例.结果 局部切除患者平均手术时间46(10~75)min,平均出血量23(5~65)mL;术中中转为双孔者11例,中转为三孔者6例;术后平均住院时间4.7(3~9)d.肺叶切除患者平均手术时间152(95~215)min,平均出血量96(60~195)mL;术中中转为双孔2例,中转为三孔2例;术后平均住院时间6.7(5~9)d.所有患者无围术期死亡和严重并发症.结论 单孔胸腔镜手术治疗胸部疾病安全、可靠、美观,并发症少、创伤小、恢复快.     

单孔胸腔镜肺叶切除术111例

目的总结单孔胸腔镜肺叶切除术的临床经验。方法回顾性分析111例单孔胸腔镜肺叶切除术,统计手术时间、出血量、淋巴结清扫个数和站数、术后并发症等数据并进行分析。结果手术时间为49~350（158.0±52.8）min,术中出血量50~400（125.8±84.4）ml,清扫淋巴结3~38（19.7±7.4）个,清扫淋巴结站数1~11（6.9±1.6）站。有2例患者中转开胸。术后无患者发生支气管胸膜瘘以及大片肺不张,拔管后出现胸腔积液11例,房颤9例,气胸8例,肺部感染7例,切口延迟愈合5例,乳糜瘘1例。有2例术后死亡。结论单孔胸腔镜肺叶切除术手术风险基本等同于一般肺叶切除术,是一种安全可行的手术方式,可顺利完成肺叶切除术,彻底清扫淋巴结,患者术后疼痛减轻,切口美观,容易接受,值得推广。     

非气管插管保留自主呼吸麻醉下单孔胸腔镜技术的临床应用

目的 探讨非气管插管保留自主呼吸麻醉下单孔胸腔镜手术的安全性与可行性.方法 回顾性分析自2016年6月至2017年1月东南大学医学院附属南京胸科医院由同一主刀医师及团队实施的35例非气管插管保留自主呼吸麻醉下单孔胸腔镜手术患者的临床资料.结果 35例患者手术全部顺利完成,其中23例肺大疱切除术,6例肺楔形切除术,5例肺叶切除、淋巴结清扫术,1例双侧交感神经链切断术.手术时间20～106 min,平均为(38.79±26.45)min;术中出血量20～350mL,平均为(57.14±56.50)mL;无围术期严重并发症或死亡病例发生.结论 非气管插管保留自主呼吸麻醉下单孔胸腔镜手术技术安全、可行,可以选择性地用于部分病例.     

单孔胸腔镜解剖性肺段切除治疗肺部小病变395例临床分析

目的 探讨单孔胸腔镜下解剖性肺段切除治疗肺部良恶性小病变的可行性及安全性。方法 回顾性分析2013年8月至2017年5月同济大学附属上海市肺科医院单一手术组采用单孔胸腔镜进行肺段切除的395例患者的临床资料。其中男性139例、女性256例;平均年龄为（56.25±10.53）岁;左肺193例,右肺202例。采用患者全身麻醉双腔气管插管,于腋前线第4或5肋间取4 cm单孔切口置入胸腔镜及手术器械行解剖性肺段切除术。统计分析左、右两侧肺段切除患者的围手术期资料、术后病理结果、术中中转情况、术后并发症及远期随访结果。结果 本组395例患者中除7例中转为肺叶切除、3例中转开胸、1例由后基底段中转为基底段切除外,其余均顺利完成目标肺段切除。左肺、右肺两侧手术患者在手术时间、术中失血量、病变直径、淋巴结采样个数、术后24 h胸腔引流量、术后插胸腔引流管时间、术后住院时间方面差异均无统计学意义（P均>0.05）。术后病理结果显示恶性病变310例,良性病变85例。术后发生并发症共11例（左肺6例、右肺5例）,其中血胸2例、延迟性漏气6例、心律失常3例。无手术死亡病例。随访9~54个月,平均随访时间为（40.06±2.86）个月,所有病例均无术后远期并发症,心肺功能均无异常,本组恶性病变患者均无复发或转移。结论 单孔胸腔镜下解剖性肺段切除安全、可行,可以达到精准、微创的病变部位切除,值得临床推广应用。     

A Matched Comparison Study of Uniportal Versus Triportal Thoracoscopic Lobectomy and Sublobectomy for Early-stage Nonsmall Cell Lung Cancer

Background:

Both uniportal and triportal thoracoscopic lobectomy and sublobectomy are feasible for early-stage non-small cell lung cancer (NSCLC). The aim of this study was to compare the perioperative outcomes of uniportal and triportal thoracoscopic lobectomy and sublobectomy for early-stage NSCLC.

Methods:

A total of 405 patients with lung lesions underwent thoracoscopic lobectomy or sublobectomy through a uniportal or triportal procedure in approximately 7-month period (From November 2014 to May 2015). A propensity-matched analysis, incorporating preoperative variables, was used to compare the short-term outcomes of patients who received uniportal or triportal thoracoscopic lobectomy and sublobectomy.

Results:

Fifty-eight patients underwent uniportal and 347 patients underwent triportal pulmonary resection. The conversion rate for uniportal and triportal procedure was 3.4% (2/58) and 2.3% (8/347), respectively. The complication rate for uniportal and triportal procedure was 10.3% and 9.5%, respectively. There was no perioperative death in either group. Most patients had early-stage NSCLC in both groups (uniportal: 45/47, 96%; triportal: 313/343, 91%). Propensity score-matching analysis demonstrated no significant differences in operation time, intraoperative blood loss, numbers of dissected lymph nodes, number of stations of lymph node dissected, duration of chest tube, and complication rate between uniportal and triportal group for early-stage NSCLC. However, the duration of postoperative hospitalization was longer in the uniportal group (6.83 ± 4.17 vs. 5.42 ± 1.86 d, P = 0.036) compared with the triportal group.

Conclusions:

Uniportal thoracoscopic lobectomy and sublobectomy is safe and feasible, with comparable short-term outcomes with triportal thoracoscopic pulmonary resection. Uniportal lobectomy and sublobectomy lead to similar cure rate as triportal lobectomy and sublobectomy for early NSCLC.     

105例胸腔镜手术临床应用研究

目的探讨并总结胸腔镜治疗某些胸部疾病的体会。方法行胸腔镜手术105例,其中自发性气胸肺大疱切除71例,巨大肺大疱切除2例,肺叶或肺楔形切除术19例,纵隔肿瘤和囊肿切除5例,胸腔镜辅助Nuss手术2例,胸腔积液胸膜活检术2例,胸外伤手术3例,肺叶切除术后包裹性胸腔积液1例。结果术后并发症7例占6.67%,其中复张性肺水肿1例,肺泡漏带引流管超过7 d者3例,胸腔出血1例再次开胸止血,术后胸腔积液积气2例,再次置闭式引流管。结论胸腔镜手术可替代传统开胸手术治疗某些胸部疾病,基层胸外科医生应加强技术培训,掌握循序渐进的原则,可有效减少并发症,根据适应证灵活选择胸腔镜或胸腔镜辅助的微创外科技术。     

单孔胸腔镜肺术后联合康复科干预对患者康复的影响

  目的   探讨胸外科及康复科联合干预对单孔胸腔镜肺术后快速康复外科中的优势及应用价值。  方法   选取安宁市第一人民医院单孔胸腔镜下肺手术（包括肺楔形切除、肺段切除术及肺叶切除术）患者分为2组, 2020年2月至2021年2月的105例患者为对照组（术后常规胸外科处理组）,2021年3月至2021年12月125例患者为研究组（术后胸外科联合康复科处理组）,收集患者的手术数据、住院资料以及护理相关数据。比较2组患者术后住院时间、术后疼痛视觉模拟评分法（visual analoguescales,VAS）评分、患者满意度等方面的差别。  结果  研究组术后住院时间,低于对照组,且差异有统计学意义（P < 0.05）,术后24 h、术后48 h VAS评分,低于对照组,且差异有统计学意义（P < 0.05）,术后72 h VAS评分,低于对照组,差异无统计学意义（P > 0.05）。满意度高于对照组,且差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论   胸外科及康复科联合干预对单孔胸腔镜肺术后,能进一步减轻疼痛、减少镇痛药物用量、缩短术后住院时间。在快速康复外科理念下,胸外科及康复科联合干预对单孔胸腔镜肺术后显著的优势,值得临床推广应用。     

剑突下单孔胸腔镜解剖性肺段切除治疗早期肺部恶性肿瘤及局限性良性病变220例临床分析

目的 观察剑突下单孔胸腔镜解剖性肺段切除治疗早期肺部恶性肿瘤及局限性良性病变的治疗效果。方法 回顾性分析2014年9月至2017年4月同济大学附属上海市肺科医院收治的220例剑突下单孔胸腔镜解剖性肺段切除手术患者的临床资料。术后定期随访,评价切口疼痛及手术治疗效果。结果 患者平均年龄为（56.34±10.66）岁,男68例（30.91%）、女152例（69.09%）。平均手术时间为（2.07±0.72）h,术中平均失血量为（91.64±94.20）mL,平均术后住院时间为（4.64±9.97）d。共14例术中转换了手术方式,其中7例（3.18%,7/220）术中增加肋间辅助操作孔,3例（1.36%,3/220）因医源性血管或支气管损伤中转为剑突下单孔胸腔镜肺叶切除术,4例中转为开胸手术（1.82%,4/220）。术后主要并发症（术后出血）的发生率为0.45%（1/220）,均未发生支气管胸膜瘘或切口疝,无围手术期死亡,术后30 d生存率为100.00%。220例患者共切除227个病灶,其中183个（80.62%）为恶性肿瘤,其余为良性或癌前病变。术后中位随访时间为30个月,未发生术后顽固性切口疼痛,仅2例患者出现切口及周围皮肤爬痒感,1例患者出现切口及周围皮肤感觉减退,所有恶性肿瘤患者均无复发或转移。结论 剑突下单孔胸腔镜解剖性肺段切除是治疗早期恶性肿瘤和局限性、良性病变的有效方法,可以明显避免术后切口疼痛,达到满意的肿瘤学治疗效果。     

单操作孔电视胸腔镜手术的护理

目的探讨单操作孔电视胸腔镜手术（Video—Assisted Thoracoscopic Surgery,VATS）的围手术期护理。方法回顾性分析2006年8月-2010年3月我科173例单操作孔VATS的临床资料,分析围手术期护理特点。结果173例中肺叶切除29例,肺楔形切除112例,纵隔肿瘤切除32例。患者术后疼痛轻,术后1—3d下床活动,胸腔引流管拔出时间（3．1±1．6）d,术后平均住院时间（6．2±2．2）d。全部患者恢复顺利,无严重并发症,无围手术期死亡。结论单操作孔VATS患者术后疼痛轻、恢复快,针对性护理有利于患者康复。     

采用电视胸腔镜肺叶切除术治疗肺部疾病的效果分析

目的探讨电视胸腔镜肺叶切除术治疗肺部疾=病的临床疗效。方法对戒院60例胸部疾病患者采用电视胸腔镜肺叶切除术治疗。结果手术时间90～180min,平均130min,术中出血量100～360mL,平均180mL,术后胸引流总量在150～400mL,平均250mL,胸管放置时间为2～5d,平均2．5d。术后住院天数为8～12d,平均9．5d。清扫第3～10组淋巴结共180枚,人均5枚（2～10枚不等）。所有患者手术均成功,无中转开胸病例,无手术死亡病例,均治愈出院。随访6～36个月,死亡5例。结论VATS肺叶切除术治疗肺部疾病是安全可行的,既可发挥檄创技术优势,通过电视胸腔镜探查可以减少开胸探查率,史可达到传统开胸手术安全可靠的治疗效果,是目前胸部微创外科的一个发展趋势。     

电视胸腔镜辅助下治疗肺癌52例体会

目的探讨电视胸腔镜辅助下根治性肺癌切除的可行性。方法回顾分析2005年4月-2006年8月,电视胸腔镜辅助下治疗肺癌52例的临床资料,其中中心型10例,周围型42例。结果施行肺叶切除40例（其中双腋下小切口行右肺上叶切除,上腔静脉侧壁部分切除加双侧纵隔淋巴结清扫术1例）,全肺切除2例,肺叶袖切除4例（其中右肺上叶袖切除2例,左肺上叶袖切除加肺动脉成形2例）。清扫肺门淋巴结520枚（平均6-15枚）,纵隔淋巴结416枚（平均4-13枚）,其中转移淋巴结125枚,阳性率13．4％。手术时间2．0h-6．5h,平均3．5h。术中出血量80-400ml。术后胸腔闭式引流时间2d-15d。平均4．5d。术后住院8d-15d,平均10．5d。围术期死亡1例,为右肺上叶袖切除加肺动脉成形,术后并发支气管胸膜瘘。余51例术后随访3个月-38个月,9例死于肺外转移。结论电视胸腔镜辅助下对于肺癌行根治性手术治疗可行。