芬太尼、舒芬太尼复合异丙酚诱导喉罩插入条件的影响

目的在短小手术中，比较舒芬太尼复合并丙酚或芬太尼复合异丙酚诱导时，对喉罩（LMA）插管条件的影响。方法60例行短小手术病人，随机分为舒芬太尼-异丙酚全凭静脉麻醉组（S组）和芬太尼-异丙酚TIVA组（F组），静注舒芬太尼0．7μg/kg（S组）或芬太尼5μg／kg（F组），异丙酚2mg／kg诱导，插入LMA。评定置入LMA条件的指征包括：张口度、恶心、呛咳、体动和总体条件。结果S组有3例出现恶心、呛咳、体动，F组9例出现恶心、呛咳、体动，两组相比，差异均有显著性（P〈0．05）。结论与5μg／k芬太尼相比，0．7μg／kg舒芬太尼复合异丙酚诱导，能提供较好的LMA插入条件。     

不同浓度舒芬太尼复合异丙酚靶控输注对BIS值的影响

目的 探讨不同靶浓度舒芬太尼复合相同把浓度的异丙芬时,BIS值的变化情况. 方法 选择40例ASAⅠ～Ⅱ级、择期全麻手术病人,按舒芬太尼血浆靶浓度随机分为四组:A组,舒芬太尼血浆靶浓度为0.1ng/mL;B组,舒芬太尼血浆靶浓度为0.2ng/ mL;C组,舒芬太尼血浆靶浓度为0.3ng/mL;D组,舒芬太尼血浆靶浓度为0.4ng/mL.异丙酚血浆靶浓度为3μg/mL,先泵入舒芬太尼,待舒芬太尼血浆靶浓度达到预设靶浓度后泵入异丙酚,记录BIS值. 结果 各组BIS值均达到40～60之间,组间比较差异无显著性结论 在以异丙酚血浆靶浓度为3μg/mL时,不同靶浓度舒芬太尼对BIS值无影响.     

短小手术中应用芬太尼和舒芬太尼喉罩全麻对患者血流动力学的影响

目的比较短小手术中舒芬太尼复合异丙酚和芬太尼复合异丙酚诱导喉罩全麻对患者血流动力学的影响。方法将60例行短小手术的病人随机分为舒芬太尼-异丙酚全凭静脉麻醉组（S组）和芬太尼-异丙酚组（F组）,所有病人术前30min肌注阿托品0．5mg,咪唑安定0．05—0．1mg/kg,入室后开放静脉,诱导前面罩吸氧,静注舒芬太尼0．7μg／kg（S组）或芬太尼5μg／kg（F组）,异丙酚2mg·kg^-1诱导,插入LMA.微量泵持续静脉注入舒芬太尼0．5μg/（kg·h）（S组）或芬太尼4μg／（kg·h）（F组）,复合持续泵入异丙酚,手术结束前3（0min停止注入舒芬太尼或芬太尼。分别于麻醉诱导前（T0）,喉罩置入前即刻（T1）,喉罩置入后1min（T2）.微量泵注药15min时（T3）,手术切皮时（T4）,手术结束时（T5）,手术结束后30min（T6）记录病人SBP,DBP,HR,心率×收缩压乘积（RPP）,并抽取动脉血3ml注入试管,采用高效液相色谱法测定血浆中去甲肾上腺素（NE）和肾上腺素（E）水平。结果S组的SBP,DBP,RPP在T1时较T0时明显下降（P〈0．05）,HR显著下降（P〈0．05）,F组T1较T0时明显下降（P〈0．05）,而组间比较无显著性（P〈0．05）。T2与T0比较,F组的SBP,DBP,HR,RPP上升明显（P〈0.05）,而S组则无显著性差异（P〈0,05）,RPP T2-T6组间比较F组明显升高（P〈0．05）.血浆中NE和E的变化：F组在T2,T6时较T0时明显升高（P〈0．05）,组各测定时点无显著性差异（P〉0．05）。结论0．7μg／kg舒芬太尼复合异丙酚诱导喉罩全麻,对围术期的血液动力学影响较小。     

舒芬太尼在无痛胃镜检查中的应用

目的 探讨舒芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的麻醉效果.方法 选取200例ASA Ⅰ-Ⅱ级,年龄18～54岁,进行上消化道内镜检查的患者,随机分成Ⅰ组(芬太尼组)和Ⅱ组(舒芬太尼组),每组100例.Ⅰ组芬太尼1μg/kg+丙泊酚1mg/kg ⅳ,Ⅱ组舒芬太尼0.1μg/kg+丙泊酚1 mg/kg ⅳ,观察NBP、HR、SPO2、丙泊酚用量、苏醒时间、体动以及心动过缓等术中并发症的发生率.结果 Ⅱ组的丙泊酚用量较Ⅰ组显著减少(P<0.05),Ⅱ组的苏醒时间较Ⅰ组显著缩短(P<0.05),两组的术中并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 0.1 μg/kg舒芬太尼复合1mg/kg丙泊酚适用于无痛胃镜检查术.     

舒芬太尼在无痛胃镜检查中的应用

目的：探讨舒芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的麻醉效果。方法：137例ASAⅠ～Ⅱ级、接受无痛胃镜检查术的患者。随机分成2组，Ⅰ组（芬太尼组）68例和Ⅱ组（舒芬太尼组）69例。Ⅰ组芬太尼0．5μg／kg＋丙泊酚img／kgiv；Ⅱ组舒芬太尼0．1μg／kg＋丙泊酚img／kgiv。观察指标：BP、HR、SPO2、丙泊酚用量、苏醒时间、体动以及心动过缓等术中并发症的发生率。结果：Ⅱ组的丙泊酚用量较Ⅰ组显著减少（P〈0.05）。Ⅱ组的苏醒时间较Ⅰ组显著缩短（P〈0.05）。两组的术中并发症的发生率无显著性差异（P〉0．05）。结论：0．1μg／kg舒芬太尼复合1mg／kg丙泊酚适用于无痛胃镜检查术。     

舒芬太尼老年人麻醉诱导抑制心血管反应的药效学研究

目的 研究不同剂量舒芬太尼在老年患者麻醉诱导插管时心血管反应.方法 随机选择老年全麻患者60例,年龄60～80岁,ASAl或2级.按舒芬太尼用量不同分为6组（n=10）：S1组0.1 μg/kg,S2组0.2 μg/kg,S3组0.3μg/kg,S4组0.4 μg/kg、S5组0.5 μg/kg和S6组0.6 μg/kg.顺序静注舒芬太尼、咪达唑仑3 mg、顺阿曲库铵0.2 mg/kg和依托咪酯0.2 mg/kg,3 min后气管插管.记录麻醉前安静时（基础值）、麻醉诱导后最低和气管插管后5 min内最高MAP和HR值.采用Probit回归计算舒芬太尼阻断气管插管反应的半数有效剂量（ED50）和95％的有效剂量（ED95）.结果 舒芬太尼阻断气管插管时心血管反应的ED50为0.363 μg/kg （95％可信区间0.295,0.431）,阻断气管插管时心血管反应的ED95为0.631 μg/kg （95％可信区间0.534,0.878）.结论 老年人在复合咪达唑仑、依托咪酯麻醉诱导插管,舒芬太尼阻断气管插管反应的最佳剂量0.363-0.631 μg/kg.     

舒芬太尼联合异丙酚应用于结肠镜的临床研究

目的：观察舒芬太尼复合异丙酚应用于结肠镜检查的麻醉效果及副作用,探讨其用于无痛结肠镜检的安全性和可行性。方法：90例ASA Ⅰ～Ⅱ级拟行结肠镜检的病人,随机分为两组,每组60例：Ⅰ组（舒芬太尼＋异丙酚组）,静脉注射舒芬太尼0.10μg/kg,后再注射异丙酚1.5 mg/kg;Ⅱ组（异丙酚组）,静脉注射异丙酚2.0 mg/kg。两组均在呼唤反应迟钝后,即开始进行纤维结肠镜检查和治疗,术中根据病人的反应酌情追加异丙酚20～40 mg。记录用药前1 min、用药后3 min及手术结束时的HR、BP、SpO2,异丙酚用量,术中镇静评分（vamsay评分法）、术中肢体反应、手术时间及苏醒时间。结果：B组病人在用药后2 min HR、MAP、SpO2均出现一定程度的下降,组间比较有统计学意义（P〈0.05）;A组的异丙酚用量为（172.1±12.3）mg,B组用量为（343.3±32.1）mg,组间比较有统计学意义（P〈0.05）;A组苏醒时间为（3.2±1.3）min,B组为（8.3±6.1）min,组间比较有统计学意义（P〈0.05）。结论：舒芬太尼复合异丙酚用于纤维结肠镜检的镇静镇痛效果好、副作用少,是一种安全、有效的结肠镜检镇痛方法。     

不同效应室靶浓度丙泊酚靶控输注对舒芬太尼呛咳反应的影响

目的：评价全身麻醉诱导期间使用不同效应室靶浓度对舒芬太尼诱发呛咳反应的影响。方法选择2014年2~12月400例ASAⅠ~Ⅱ级的择期手术患者,采用随机数表法分为四组,即P0、P1、P2、P3组,每组各100例。在全麻诱导前分别接受0、2.0μg/mL、3.0μg/mL、4.0μg/mL效应室浓度的丙泊酚进行靶控输注,当效应室浓度达到靶浓度后,均由左上肢静脉给予0.4μg/kg舒芬太尼(5 s内快速注入),观察给药后1 min内呛咳反应发生率、呛咳情况及血流动力学变化。结果与P0组及P1组比较,P3组患者的呛咳程度较轻,差异有统计学意义(P<0.05);P2组与P0组比较,P2组呛咳程度较轻,差异有统计学意义(P<0.05);P0组与P1组比较差异无统计学意义(P>0.05)。P0、P1、P2、P3组呛咳发生时间分别为(18.2±5.6) s、(18.3±5.2) s、(18.9±4.9) s、(18.8±5.1) s,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与P0组比较,P1组、P2组及P3组在靶控输注不同剂量丙泊酚后,平均动脉压(MAP)及心率(HR)下降明显(P<0.05),而各组各时间点的血氧饱和度(SpO2)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论3.0μg/mL及4.0μg/mL效应室靶浓度的丙泊酚均能有效抑制舒芬太尼诱发的呛咳反应,但4.0μg/mL靶浓度的丙泊酚效果更佳。     

舒芬太尼复合丙泊酚在无痛人工流产中的应用

目的评价舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于无痛人工流产术(简称无痛人流)的效果和安全性。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级、妊娠70d内有痛经史需行无痛人流的孕妇100例,随机分为对照组(A组)和治疗组(B组),每组50例。A组静注丙泊酚、利多卡因和芬太尼,B组静注丙泊酚、利多卡因和舒芬太尼。观察诱导过程及术中血压、心率、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率、苏醒时间、丙泊酚用量,以及术后恶心、呕吐、头晕及缩宫痛情况[采用模拟视觉评分法(VAS)评分]。结果 B组患者丙泊酚用量、苏醒时间均明显少于A组(P<0.05),两组患者睫毛反射消失后平均动脉压(MAP)及心率均明显低于术前(P<0.05),两组患者呼吸抑制率比较差异无统计学意义(P>0.05),术后VAS评分B组[(1.0±0.5)分]优于A组[(4.5±1.6)分],差异有统计学意义(P<0.05),两组患者不良反应情况比较差异无统计学意义(P>0.05),患者满意度B组优于A组(P<0.05)。结论舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流的麻醉镇痛效果可靠。     

异丙酚复合舒芬太尼在胃镜检查中的应用

目的：观察异丙酚复合舒芬太尼在胃镜检查中的应用效果。方法：40例患者,随机分为异丙酚复合舒芬太尼组（A组）及单纯异丙酚组（B组）。记录不同时间点血流动力学和不良反应变化。结果：A组诱导时间、T1、T2点MAP及术中肢动明显少于B组（P〈0．05）,呼吸暂停A组多于B组（P〈0．05）,A组病人镇痛的满意程度高于B组。结论：异丙酚复合舒芬太尼用于胃镜检查效果确切、术后苏醒迅速,并发症少。     

小儿喉罩通气道置人时呼气末七氟烷的最低肺泡有效浓度

目的 探讨全凭七氟烷吸入诱导时小儿喉罩通气道置入所需的呼气末七氟烷最低肺泡有效浓度.方法 全麻下行择期手术患儿27例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄3～8岁.吸入8%七氟烷高浓度诱导,睫毛反射消失后调整吸入七氟烷的浓度以达到呼气末浓度的预定值,维持这个预定值10mn后为患儿置人喉罩.置入喉罩即刻以及置入喉罩后的1 min内患儿如果出现咳嗽、肢体运动、下颌松弛困难以致喉罩无法插入,屏气、喉痉挛、低氧血症这其中的任何一项即认为置入喉罩不满意.七氟烷预定浓度根据序贯法确定,初始患儿的呼气末七氟烷浓度为2.0%,若喉罩置入不满意,则下一患儿的七氟烷预定浓度增加0.2%;若喉罩置入满意,则下一患儿的七氟烷预定浓度降低0.2%.结果 患儿满意置入喉罩通气道时的七氟烷MACLMA为(2.01±0.19)%.ED95为2.36%(95%CI 2.15%～4.15%).结论 50%和95%的患儿在呼气末七氟烷浓度分别为2.01%和2.36%时置入喉罩不发生咳嗽、体动及其他气道不良反应.     

喉罩通气下不同剂量羟考酮诱导对 腹腔镜胆囊切除术的影响

目的 探讨不同剂量的羟考酮诱导喉罩置入腹腔镜胆囊切除术（LC）中的临床效果。方法 选取 2017 年1 月—2017 年6 月大连大学附属中山医院行LC 手术患者80 例,采用随机数字表法分为4 组,每组20 例。 不同剂量的羟考酮组（O1、O2 及O3）分别静脉注射羟考酮0.10、0.15 和0.25 mg/kg,依托咪酯0.3 mg/kg 和罗库溴铵0.6 mg/kg 诱导喉罩置入后行机械通气,对照组（C）将羟考酮换成舒芬太尼0.25μg/kg, 其他相同。术中静脉泵注丙泊酚50 ～ 150μg/（kg·min）和瑞芬太尼0.1 ～ 0.3μg/（kg·min）维持麻醉, 调控泵速维持脑电双频指数（BIS）值40 ～ 60。记录4 组患者手术时间、苏醒时间、拔喉罩时间,以及丙泊 酚和瑞芬太尼用量。比较4 组患者入室（T0）、插喉罩前（T1）、插喉罩后1 min（T2）、气腹时（T3）及切胆 时（T4）平均血压（MBP）和心率（HR）的变化。评估4 组患者拔喉罩后5 min（T5）,1 h（T6）,4 h（T7）, 8 h（T8）及12 h（T9）的疼痛视觉模拟量表评分（VAS）,以及对镇痛药的需求情况。记录呛咳、恶心呕吐、 头晕、嗜睡及高血压的发生情况。结果 4 组患者T1 时血压、心率低于T0（P <0.05）,T2 时O1 组血压高于C、 O2 和O3 组（P<0.05）,T3 时O1 组和C 组血压高于O2 和O3 组（P <0.05）;O1 组在T5、T6,O2 组和O3 组在 T5、T8 时VAS 评分低于C 组（P <0.05）;O2 组和O3 组在T5、T8 时VAS 评分低于O1 组（P <0.05）;O3 组 在T5、T6 时VAS 评分低于O2 组（P <0.05）;O1 组、O2 组和O3 组诱导期呛咳反应、术后曲马多使用低于C 组,O3 组术后曲马多使用低于O1 组和O2 组（P <0.05）;O2 组和O3 组术中高血压低于O1 组和C 组（P <0.05）。 结论 0.25 mg/kg 羟考酮可以安全有效地应用于喉罩LC 手术的全身麻醉诱导,既有利于术中血流动力学稳 定和术后镇痛,又不影响术后苏醒。     

Narcotrend指导下不同麻醉深度对喉罩置入时机的影响

目的:观察静脉输注丙泊酚、舒芬太尼麻醉诱导后,根据Narcotrend指数(NT值)指导喉罩置入时机的可行性研究。方法:60例择期全身麻醉患者,ASAⅠ或Ⅱ级,经静脉输注丙泊酚、舒芬太尼麻醉诱导后,根据喉罩置入即刻NT值分为三组:64~57组(Ⅰ组)、56~37组(Ⅱ组)、﹤36组(Ⅲ组),每组20例。观察患者置管条件和置管前后血流动力学变化。结果:Ⅰ组患者喉罩置入时,患者张口度差、呛咳及体动等麻醉过浅反应明显多于Ⅱ、Ⅲ组,置管后患者血压、心率较置管前显著升高(均P<0.05)。Ⅲ组患者置管前后血压及心率均较基础值显著下降,且显著低于Ⅰ、Ⅱ组患者,超过半数患者需要使用麻黄素和阿托品,同时15例出现呼吸抑制,发生例数显著高于Ⅱ、Ⅲ组(均P<0.05)。结论:NT值为56~37时,患者的置管条件较好、血流动力学较平稳,是喉罩置入合适时机。     

丙泊酚复合瑞芬太尼和利多卡因对老年患者喉罩置入的影响

 目的 比较复合使用丙泊酚和瑞芬太尼,丙泊酚和利多卡因,或丙泊酚和瑞芬太尼及利多卡因对老年患者置入喉罩的条件及血流动力学的影响。方法 选取90名年龄65～75岁拟行择期手术的老年患者,随机分为3组。麻醉诱导使用2.0 mg/kg丙泊酚分别复合1.5 μg/kg瑞芬太尼(R组)、1.5 mg/kg利多卡因(L组)或1.0 μg/kg瑞芬太尼和1.0 mg/kg利多卡因(RL组)。诱导后3 min,由一名单盲于诱导药物的麻醉医师进行喉罩置入,且对喉罩置入难度进行评估和分级,并记录不良反应(张口度不佳、作呕、呛咳、四肢或头部活动、呃逆和喉痉挛)。喉罩置入条件分级分别为1级:良好,对喉罩置入无反应;2级:可接受,喉罩置入过程有作呕或吞咽;3级:差,无法张口或喉罩置入过程患者咬管。记录喉罩置入前后的血流动力学参数。结果 喉罩置入条件评估为良好的人数在RL组中为26(86.7%),在R组中为27(90%),在L组中为18(60%)(P<0.05);作呕、体动、喉痉挛的发生率在L组中明显增加;低血压的发生率在R组中明显增加(R组60% vs. RL组10% vs. L组0%,P<0.05)。结论 老年患者中,使用丙泊酚复合小剂量瑞芬太尼和利多卡因进行麻醉诱导能够为喉罩置入提供良好条件,并能够维持血流动力学相对平稳。     

一次性双腔Supreme喉罩与ProSeal喉罩用于腹腔镜胆囊切除术气道管理的比较

目的评价双腔Supreme喉罩(SLMA)与ProSeal喉罩(PLMA)应用于腹腔镜胆囊切除术气道管理的效果。方法选择于全身麻醉下行择期腹腔镜胆囊切除术的患者100例,性别不限,年龄38~65岁,体重51~85 kg,美国麻醉医师学会分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为SLMA组(S组)和PLMA组(P组),每组50例。静脉注射咪达唑仑0.1 mg/kg(最大剂量为5 mg),经静脉注射丙泊酚1.5~2 mg/kg、芬太尼0.1 mg、维库溴铵0.1 mg/kg麻醉诱导后置入喉罩,并经引流管置入胃管。记录置入喉罩时间和置入情况,应用纤维支气管镜检查喉罩位置并进行评分,记录各时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(petCO2)、气道峰压(ppeak)和气道密封效果。记录拔除喉罩后不良反应的发生情况、手术时间、麻醉时间、拔管时间和苏醒时间。结果两组间喉罩置入时间、置管成功率、手术时间、麻醉时间、气管插管拔管时间、苏醒时间,以及拔除喉罩后低氧血症、呛咳、咽喉痛的发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组均无患者发生反流、误吸。两组在各时间点的HR、MAP、SpO2...     

腹腔镜胆囊手术患者Supreme喉罩与ProSeal喉罩气道管理效果的比较

目的比较Supreme喉罩与ProSeal喉罩用于腹腔镜胆囊手术患者气道管理的效果。方法 ASAⅠ~Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除手术的患者60例,随机分为Supreme喉罩组（S组）和经ProSeal喉罩组（P组）。常规麻醉诱导后,分别插入SLMA或PLMA,并将通气罩充气至60 cmH2O。分别记录喉罩置入成功率、一次放置成功所需时间;记录两组纤支镜下喉罩对位分级情况及两组喉罩密封压。人工气道建立成功时、气腹后5 min及气腹后30 min时的气道峰压（Ppeak）、呼气末二氧化碳分压（PetCO2）、氧合指数（OI=PaO2/FiO2）、SpO2和患者入室时（T1）、置入喉罩即刻（T2）、置入后3 min（T3）、拔除喉罩即刻（T4）、拔除后3min（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）;并观察术毕喉罩拔除时带血丝及术后咽喉部并发症,如声嘶或咽痛等情况。结果两组患者年龄、性别、身高、体质量、ASA分级、手术时间差异均无统计学意义（P（0.05）。S组的置入时间（13±4）s及一次置入成功率（97%）优于P组,气道密闭压（25±6 cmH2O）低于P组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,总的置入成功率及纤支镜分级情况,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者在所选取的各时点的MAP和HR比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。同时两组患者在人工气道建立成功时、气腹后5 min及气腹后30 min时的Ppeak、PetCO2、OI和SpO2比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组患者胃管成功置入率均为100%。S组3例拔除喉罩后表面带有血丝,P组5例;两组术后各发生6例轻微咽痛均未见声音嘶哑,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 Supreme喉罩和ProSeal喉罩通气效果好,气道密封效果可靠,可安全有效地用于腹腔镜手术,患者的全麻气道管理。两者比较Supreme喉罩置入更加便捷。     

Supreme喉罩用于甲状腺手术患者气道管理的效果

目的:评价Supreme喉罩用于甲状腺手术患者气道管理的效果。方法:择期全麻下行甲状腺手术的患者36例,年龄18～65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,MallampatisⅠ～Ⅲ级,随机分为两组(n=18):Supreme喉罩组(S组)和气管插管组(T组)。S组根据患者体重选择喉罩型号,麻醉诱导后置入喉罩;T组在直接喉镜下行气管插管。记录气管插管或喉罩置入时间及置入情况;记录S组喉罩充气量和气道密封压,并行纤维支气管镜检查评分,以评价喉罩对位情况;术中监测SpO2、PETCO2和气道峰压(Ppeak),记录拔除气管导管或喉罩后不良反应的发生情况;记录手术时间、拔管时间和苏醒时间。结果:与T组比较,S组呛咳、咽痛的发生率降低(P<0.05);两组均无返流误吸发生;各时点SpO2、PETCO2、Ppeak均在正常范围内,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组置管成功率、喉罩或气管导管置入时间、拔管时间和苏醒时间,术后低氧血症的比较差异无统计学意义(P>0.05),S组喉罩气道密封压为(25±5)cm H2O,喉罩对位准确率95%。结论:Supreme喉罩通气效果好,气道密封性可靠,拔除后不良反应少,可安全有效地用于甲状腺手术患者的全麻气道管理。     

Supreme喉罩在妇科腹腔镜手术麻醉中的可行性

目的 研究Supreme喉罩在妇科腹腔镜手术中的安全性、有效性以及不良反应的发生情况.方法 回顾2009年10月至2010年4月在北京大学第一医院行妇科腹腔镜手术全身麻醉患者125例,使用喉罩(S组)69例和使用气管插管(T组)56例.记录患者插管(罩)和拔管(罩)前后的心率(HR)和血压(MAP)的变化,记录插管(罩)后和气腹后气道峰压(Ppeak)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的变化.记录患者围术期不良反应的发生情况.结果 与基础值相比,T组HR和MAP在插管即刻和拔管期间均升高(P＜0.05).与T组比较,S组在插管即刻和拔管即刻的HR和MAP明显降低(P＜0.01).两组患者Ppeak和PET.CO2随麻醉和气腹的影响一致,组间比较各时间点差异无统计学意义(P＞0.05).插管(罩)期两组均无体动和呛咳出现,拔管(罩)期S组体动、呛咳和咽痛等不良反应发生率明显少于T组(P＜0.05).结论 妇科腹腔镜手术中Supreme喉罩可以达到与气管插管相同的安全有效的通气效果,并且对血流动力学影响小,不良反应少.     

Supreme喉罩对位不良的原因观察

目的:本研究旨在观察分析Supreme喉罩(SLMA)对位不良的原因。方法:对SLMA置入时出现对位不良的患者,利用纤支镜观察和超声实时成像检查的方法明确SLMA对位不良时的位置、原因。结果:22例初次置入对位不良的SLMA应用患者纳入观察。12例患者经再次尝试后置入成功,其余患者经其他器械辅助后成功。对位良好时SLMA位置:喉罩的食管引流管尖端已入食道入口,气囊位于甲状软骨及会厌软骨的背侧。对位不良时SLMA位置:喉罩的食管引流管尖端尚未进入食道入口,止于声门联合后缘、杓状软骨上方,气囊位于会厌软骨及舌根的背侧。结论:SLMA置入深度不足,喉罩前端不能进入食管入口,是SLMA对位不良的主要原因;而阻隔喉罩前端进一步置入食管入口的障碍主要是喉的背侧结构,如声门联合后缘或杓状软骨。     

不同预充气量及自动调节充气量时置入Supreme喉罩难易比较

目的比较不同预充气量及自动调节充气量时的Supreme喉罩（SLMA）置入难易程度。方法 180例ASAⅠ或Ⅱ级妇科、乳腺、四肢及胆囊择期手术患者全麻下置入4号SLMA,按通气罩预充气量不同及自动调节充气量（简称自动）时,采用随机数字表法均分为0 ml组（A组）、5 ml组（B组）、10 ml组（C组）、15 ml组（D组）、20 ml组（E组）、自动组（F组）,记录SLMA置入次数、置入时间及难易程度评分。结果在多组间比较中,置入评分为1分的患者C组和F组多于A及E组（P〈0.05）;4分的患者C组和F组小于A及E组（P〈0.05）;3分的F组明显少于其他组（P〈0.05）。置入时间C组和F组明显少于其他组（P〈0.05）。结论 SLMA预充气量为10 ml时及自动调节充气量时置入时间更短,置入更容易。