机器人手术系统辅助食管癌根治术与胸腹腔镜联合食管癌根治术的近期疗效比较

目的：比较机器人手术系统辅助微创食管癌根治术（robot-assisted minimally invasive esophagectomy,RAMIE）与胸腹腔镜联合食管癌根治术（video-assisted minimally invasive esophagectomy,VAMIE）的近期疗效。方法：收集2016年1月至2018年3月在我院未行任何术前新辅助治疗并接受微创食管癌根治术的67例患者临床及病理资料。67例患者中,34例行RAMIE,设为机器人组,33例行VAMIE,设为胸腹腔镜组。结果：与胸腹腔镜组相比,机器人组的手术时间更长[（387.4±108.5） min vs.（320.6±65.6） min;Z=-2.598;P=0.009]。机器人组清扫淋巴结平均数量明显多于胸腹腔镜组[（25.5±6.2） vs. （21.9±7.1）;Z=-2.003;P=0.045]。机器人组和胸腹腔镜组在术中失血量[（180.9±383.1） mL vs.（222.1±431.4） mL;t=-0.464;P=0.644],术后平均住院时间[（16.7±9.8） d vs.（16.0±9.8） d;Z=-0.088;P=0.930]以及总体并发症（32.4％ vs. 36.4％; χ2=0.119;P=0.730）之间无明显统计学意义。结论：与VAMIE相比,RAMIE治疗食管癌安全可行,且可以清扫更多的淋巴结。     

胸腹腔镜联合下食管癌微创手术临床疗效分析

目的：探讨胸腹腔镜联合下食管癌微创手术临床疗效。方法回顾性分析100例接受胸腹腔镜联合下食管癌微创手术患者（观察组）和100例接受开放性手术食管癌患者（对照组）的临床资料。比较两组患者的手术指标、围手术期并发症和近期疗效。结果观察组患者无死亡,对照组患者死亡2例。观察组手术时间（274.7±67.3） min与对照组的（255.4±49.1） min相比无统计学差异（P＞0.05）,观察组患者术中出血量、患者住院时间、胸管留置时间显著低于对照组。观察组患者清扫淋巴结数与术后并发症发生率与对照组相比无统计学差异（P＞0.05）。观察组患者复发率6.3％（6／96）显著低于对照组的17.0％（16／94）,P＜0.05。观察组患者生存率94.8％（91／96）显著高于对照组的84.0％（79／94）。结论胸腹腔镜联合下食管癌微创手术临床疗效显著可减少患者术中损伤并预防复发。     

胸腹腔镜Ivor-Lewis食管癌切除术10例分析

目的 探讨胸腹腔镜Ivor-Lewis食管癌切除术的方法及可行性.方法 2009年10月至2010年1月采用电视胸腔镜联合腹腔镜行食管癌根治手术(Ivor-Lewis)10例,腹腔镜下游离胃、管状胃成形及打开膈肌裂孔;胸腔镜下游离中、下段食管,将胃提至奇静脉弓,使用吻合器行胃食管奇静脉弓下吻合.结果 手术时间平均230 min,手术经过顺利,无中转开腹手术病例.术中平均出血200 mL.所有病例均无肺部并发症,无吻合口瘘,1例出现胃排空障碍,无死亡病例,均治愈出院.结论 胸腹腔镜Ivor-Lewis食管癌切除术是安全可行的,并且具有创伤小、术中出血少、痛苦小、术后恢复快等优点.     

胸腹腔镜联合食管癌切除术的护理配合

目的 总结胸腹腔镜联合食管癌切除术的配合经验,更好地指导手术室护理工作.方法 对4例患者在气管插管全身麻醉下行胸腹腔镜联合食管癌切除术,由手术室专科腹腔镜护理组进行手术配合.结果 手术全部成功,术后恢复良好.结论 腹腔镜手术是医学发展的必然趋势,术前充分准备,术中默契配合是手术成功的关键.     

胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管癌患者的疗效及安全性探讨

目的 探讨胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管癌患者的疗效及安全性。方法 回顾性分析东台市人民医院心胸外科2018年1月—2021年6月期间收治的60例食管癌患者的临床资料。按不同手术方法分为两组,32例实施胸腹腔镜联合食管癌根治术患者为观察组,28例实施开放性食管癌根治术患者作为对照组;比较两组手术参数指标、并发症、创伤应激反应等。结果 观察组手术时间（263.58±42.76）min,长于对照组（219.36±38.61）min,切口长度（7.53±1.26）cm、出血量（218.53±36.56）mL、胃肠功能恢复时间（1.63±0.43）d、引流时间（4.28±0.73）d、卧床时间（5.43±1.18）d、住院时间（5.43±1.18）d,均低于对照组切口长度（32.68±3.74）cm、出血量（448.81±41.73）mL、胃肠功能恢复时间（4.18±0.71）d、引流时间（6.51±1.03）d、卧床时间（8.08±1.24）d、住院时间（17.93±2.80）d,差异有统计学意义（t=35.824,22.787,17.064,9.766,8.475,3.679,P<...     

胸、腹腔镜联合微创食管癌根治术的麻醉管理研究

目的:研究胸、腹腔镜联合微创食管癌根治术的麻醉管理.方法:选取我院于2014年11月至2015年11月间收治的14例双腔支气管内插管静吸复合全麻下行胸、腹腔镜联合微创食管癌根治术患者作为研究对象,观察记录患者麻醉诱导前、诱导后以及左侧单肺通气(OLV)前后30min和手术结束时不同时点的SBP、DBP、HR、Ppeak、PaO2、PaCO2和MAP的值.结果:经统计发现,14例患者平均手术时间为(431±87.3)min,平均麻醉时间为(497±79.5)min,术中输液量为(3102±597)ml.麻醉诱导后、OLV前30min以及手术结束时,相比于麻醉诱导前,患者MAP差异显著(P<0.05),PaCO2和Ppeak在OLV30min时点水平值明显高于麻醉诱导后(P<0.05),PaO2显著下降(P<0.05),且差异具有统计学意义.而DBP以及HR等在不同时点均无显著性变化(P>0.05),不具有统计学意义.结论:胸、腹腔镜联合微创食管癌根治术在临床实践中因具有高安全性和可操作性等优势而被广泛应用,其对临床麻醉管理要求非常高,需要采取严密科学的麻醉管理措施以确保手术的安全操作,提高患者的临床治疗效果.     

胸腹腔镜联合行食管癌切除术的手术护理配合

目的 探讨胸腹腔镜联合行食管癌切除术的手术护理配合要点.方法 对16例手术护理配合的要点进行总结.结果 15例患者均顺利度过手术,1例因胸腔粘连而中转开胸.结论 胸腹腔镜联合下行食管癌切除术具有损伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快的优点,而规范化的手术护理配合在整个手术中起着重要的作用.     

胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管癌的临床效果

目的观察胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管癌的临床效果。方法选取2015年1月至2017年8月焦作市第二人民医院收治的74例食管癌患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组37例。对照组接受传统开放食管癌根治术,观察组接受胸腹腔镜联合食管癌根治术。比较两组手术情况、术后恢复情况、淋巴结切除数目、切缘阳性率及并发症发生情况。结果两组患者手术用时比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术中失血量少于对照组,术后排气时间和住院天数短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);两组患者淋巴结切除数目、切缘阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组吻合口瘘、肺部感染、胃排空障碍、呼吸衰竭等并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管癌与传统开放食管癌根治术效果相当,术中失血量少,术后恢复速度快,并发症发生率低。     

胸、腹腔镜在上段食管癌手术中的联合应用

我院自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 9月采用胸、腹腔镜联合应用治疗 9例上段食管癌 ,取得了较好的效果。现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 9例中男 6例 ,女 3例 ;年龄 4 5～ 64岁 ,平均 5 1.5岁。食管钡餐透视显示病变长度 2 .5ｃｍ 1例 ,3～ 4ｃｍ7例 ,5ｃｍ1例 ,均有管腔狭窄、粘膜紊乱、充盈缺损或溃疡龛影表现。纤维食道镜检查见食管内肿块 ,表面糜烂或溃疡 ,组织脆 ,易出血 ,活检病理及细胞学检查均找到癌细胞。 9例均做胸部ＣＴ检查 ,未见食管肿块侵及气管和大血管及纵隔淋巴结肿大。术前相关检查重要脏器功能正常 ,无手术禁…     

加速康复在胸段食管癌行胸腹腔镜微创手术中的应用

目的 评价加速康复对胸段食管癌行胸腹腔镜微创食管癌手术患者早期结果的影响.方法 回顾性分析从2012年1月至2016年6月本院胸外科住院诊断为胸段食管鳞癌,同一手术组行胸腹腔镜微创食管癌切除、胃食管左颈部吻合、二野淋巴结清扫术的患者.其中传统组从2012年1月至2014年12月,共156例;加速康复组从2015年1月至2016年6月,共93例.记录并分析患者围术期相关指标.结果 加速康复组与传统组在年龄、性别、BMI、合并症指数、ASA评分、肿瘤分段、病理分期中差异均无统计学意义;加速康复组术后疼痛评分明显低于传统组(第1天:5.13±1.16 vs.5.69±1.17,P=0.000;第3天:2.63±0.76 vs.2.86±0.78,P=0.032;第7天:1.82±0.71 vs.2.56±0.47,P=0.005);加速康复组肺炎发生率更低(7.5％vs.17.3％,P=0.030),骶尾部皮损更少(4.3％ vs.12.2％,P=0.038);两组间在肺不张、ARDS、再次气管插管、颈部吻合口瘘、房颤、二次手术中的发生率无明显差异;加速康复组的住院时间短于传统组[(13.89±7.36)d vs.(17.41±6.77)d,P=0.000].结论 对胸段食管癌行胸腹腔镜微创切除手术患者在围术期实施加速康复措施干预,可减轻术后疼痛、降低术后并发症、缩短住院时间.     

腹腔镜微创手术与开腹手术治疗宫颈癌患者的效果比较

目的:比较腹腔镜微创手术与开腹手术治疗宫颈癌患者的效果。方法:选取102例宫颈癌患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为观察组和对照组各51例,观察组采用腹腔镜微创手术治疗,对照组采用开腹手术治疗。比较两组手术时间?术中出血量?排气时间,术后1年的并发症发生率及生命质量。结果:观察组的手术时间明显长于对照组,术中出血量明显少于对照组,排气时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症的发生率为21.57%(11/51),明显低于对照组的68.63%(35/51),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1年的生命质量各项评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与开腹手术相比,腹腔镜微创手术治疗宫颈癌,可有效减少患者的术中出血量并降低并发症的发生率,提高患者术后的生命质量。     

微创食管癌术后最佳的肠内营养时机研究

目的探讨微创食管癌术后最佳的肠内营养时机。方法选取2016年5月～2018年5月本院接诊并进行微创手术治疗的128例食管癌患者为研究对象,按照随机数字法分为研究组与对照组,各64例,对照组术后24～48 h内给予肠内营养,研究组术后8～12 h内给予肠内营养,记录患者术前1 d、术后5 d、8 d血液生化指标水平,记录白蛋白和总蛋白的水平,并记录两组患者肺炎、腹胀、腹泻等不适症状和并发症发生情况。结果术前1 d,两组患者白蛋白和总蛋白水平比较,无明显差异(P0.05),研究组术后5 d总蛋白和白蛋白水平分别为(57.42±4.63)g/L、(29.52±3.04)g/L,明显高于对照组的(50.06±5.32)g/L、(26.08±3.07)g/L,差异有统计学意义(P0.05);研究组术后8 d总蛋白和白蛋白水平分别为(63.37±4.81)g/L、(32.33±3.48)g/L,明显高于对照组的(56.34±5.02)g/L、(28.59±3.64)g/L,差异有统计学意义(P0.05);研究组并发症发生率为17.18%,明显低于对照组的26.56%,差异有统计学意义(P0.05);研究组消化道不适发生率为20.31%,明显低于对照组的29.69%,差异有统计学意义(P0.05)。结论食管癌微创术后8～12 h是给予肠内营养的最佳时机,在该时段给予患者肠内营养能有效降低并发症,改善其营养状况。     

微创外科手术治疗早期肺癌

随着胸腔镜技术的不断发展和成熟,近20年来胸腔镜手术已成为早期肺癌外科治疗的主要术式。研究表明对于<3 cm的周围型肺癌进行胸腔镜肺叶切除,结果手术成功率、病死率、复发和生存,与常规开胸手术相比无明显差异,手术时间、术后合并症、1年生存等均未见明显差异。胸腔镜和传统手术方式的肺门及纵隔淋巴结清扫个数均无明显差异,对病灶直径 < 2 cm IA期非小细胞肺癌患者比较了胸腔镜肺段切除和肺叶切除,观察5年生存率(79.9% vs 81.0％)和无病存活率(59.4% vs 64.2％)无明显差异。近期达芬奇机器人系统进行肺叶切除是肺癌微创治疗的另一种新手段。     

腔镜下细针导管空肠造瘘在微创McKeown食管癌切除术中的应用

目的 分析腔镜下细针导管空肠造瘘的操作方法,探讨其在微创McKeown食管癌切除术中的应用效果。 方法 收集2010年1月至2017年12月山东大学齐鲁医院单一手术团队完成的1 023例微创McKeown食管癌切除术患者的临床资料,回顾性分析术中腔镜下细针导管空肠造瘘的完成情况,及术后造瘘管口渗液、造瘘管管腔堵塞、肠梗阻等造瘘相关并发症的发生率。 结果 1 023例患者均在腔镜下顺利完成细针导管空肠造瘘,平均手术时间(14.77±2.99)min,平均出血量(2.87±0.96)mL;有9例(0.88%)患者出现空肠造瘘相关并发症,其中造瘘管口渗液3例(改行肠外营养支持,及时换药,保持造瘘口周围皮肤清洁,局部涂抹氧化锌软膏)、造瘘管管腔堵塞3例(经口进食前行肠外营养支持)、空肠瘘1例(行2次手术)、肠系膜扭转1例(行2次手术)、不完全肠梗阻1例(行保守治疗)。 结论 微创McKeown食管癌切除术中行腔镜下细针导管空肠造瘘,操作简便、安全可行,是建立术后早期肠内营养的有效途径,值得临床推广应用。     

腹腔镜微创手术治疗梅克尔憩室的临床效果观察

目的 观察腹腔镜微创术治疗梅克尔憩室的临床效果。方法 收集2013年1月~2018年4月经治的64例梅克尔憩室患儿作为观察对象,按随机数字表法分为实验组与对照组。对照组32例给予传统开腹手术治疗,实验组32例给予腹腔镜微创术治疗。比较两组治疗效果。结果 实验组术中出血量为（2.85±0.84）mL、住院天数为（4.80±1.23）d、住院费用为（1.90±0.24）万元,均明显少于对照组的（3.37±0.97）mL、（5.79±1.35）d、（2.25±0.30）万元（P<0.05）。实验组术后并发症发生率明显少于对照组（6.25%vs 25.00%,P<0.05）。结论 腹腔镜微创术治疗梅克尔憩室效果确切,且术后并发症少,有利于缩短住院时间,减少住院费用。     

胸腔镜微创手术与传统手术在先天性心脏病治疗中的对比研究

目的：对比研究全胸腔镜微创心脏手术与传统正中开胸心脏手术在先天性心脏病治疗中的疗效差异。方法：选取2013年4月—2016年12月接受治疗的67例先天性心脏病患者,随机分为观察组和对照组,其中观察组34例,对照组33例,观察组采用全胸腔镜“三孔法”的微创手术方式,对照组采用传统开胸的普通手术方式。观察组中1例患者因术中发现为复杂先天性心脏病而中转常规开胸治疗。对比观察两组患者在体外循环时间、升主动脉阻断时间、手术总时间、术后呼吸机辅助时间、术后24 h胸液引流量、术后入住重症监护病房 (intensive care unit, ICU)时间、术后住院时间及并发症发生率情况的差异,同时在术后1周时通过欧洲癌症治疗研究组织（European Organization for Research on Treatment of Cancer, EORTC）生命质量测定量表QLQ-C30（V3.0）中文版对比两组患者的生命质量差异。结果：观察组患者术后呼吸机辅助时间、术后24 h胸液引流量、术后ICU时间、术后住院时间、术后1周生命质量评定均优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）,而在体外循环时间、升主动脉阻断时间上长于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）,在手术总时间、并发症发生率上两组无明显差异。所有入组病例均恢复顺利,无严重并发症,无死亡。随访3～24个月,无远期死亡,无房室缺再通。结论：对于简单先天性心脏病患者采用全腔镜“三孔法”的微创手术方式安全有效,较传统手术方法具有胸廓破坏小、创伤小、出血少、恢复快、术后早期生命质量高、对美观影响小等优点。     

经肛门内镜微创手术治疗中低位早期直肠癌的近期疗效

目的 比较经肛门内镜微创手术(TEM)与腹腔镜直肠前切除术治疗中低位早期直肠癌疗效。方法 回顾性分析2017年6月至2019年6月徐州医科大学附属医院收治的63例中低位早期直肠癌患者,按手术方法分为两组,其中36例行腹腔镜全直肠系膜切除手术设为腹腔镜组,27例行经肛门内镜微创手术设为内镜组。比较两组的手术指标、Wexner评分、术后并发症。结果 内镜组的手术时间、肛门排气时间、术后住院时间明显短于腹腔镜组,术中出血量明显少于腹腔镜组,差异有统计学意义(P0.05)。两组术后3个月与术后6个月Wexner评分均较术前明显提高,差异有统计学意义(P0.05),但术后3个月与术后6个月内镜组Wexner评分明显低于腹腔镜组,差异有统计学意义(P0.05)。腹腔镜组和内镜组患者术后吻合口瘘、吻合口狭窄及切口感染发生率比较,差异无统计学意义(P0.05),但内镜组的并发症总发生率明显低于腹腔镜组,差异有统计学意义(P0.05)。结论经肛门内镜微创手术与腹腔镜手术均是治疗中低位早期直肠癌良好的保肛手术方法,而经肛门内镜微创手术的手术时间更短、出血量更少、更有利于患者术后恢复。