颅脑损伤合并多发伤的ICU监护及治疗分析

目的 分析颅脑损伤合并多发伤的ICU监护以及有效的治疗措施.方法 方便选取该院2011年2月—2017年6月收治的100例颅脑损伤合并多发伤患者为研究对象,所有患者采用颅脑手术治疗,回顾性分析所有患者临床资料及治疗效果.结果 患者出院时按照GOS评分,36例恢复良好(36%),20例轻度残疾(20%),12例重度残疾(12%),6例植物生存(6%),26例患者死亡(26%).结论 及早诊断、评估重型颅脑损伤合并多发伤患者的病情,尽早处理威胁患者生命安全的损伤,动态观察患者病情变化,加强重症监护,可有效提高临床抢救成功率,减少死亡、残疾.     

群体创伤急诊入院救治的护理

目的探讨群体创伤急诊入院救治的有效护理方法,提高大批伤员的急救成功率。方法对参加急救人员进行科学、合理地分组、分工,根据伤员的伤情,按照先急后缓,先重后轻的原则采取相应的救护措施。结果143例患者中除1例因重度颅脑损伤抢救无效死亡之外,其余患者均获痊愈或好转出院。结论在群体创伤急诊抢救中,科学有效、严谨完善的护理管理是保证护理质量的基础,医护人员熟练掌握专业理论及抢救技能是提高急救效率和救治质量的关键。     

重型颅脑损伤合并多发伤的ICU监护及治疗

目的:探讨ICU监护及冶疗在重型颅脑损伤合并多发伤救治中的作用.方法:回顾性分析148例重型颅脑损伤合并多发伤的临床资料,总结ICU监护及治疗在重型颅脑损伤合并多发伤救治中的优势.结果:148例全部行开颅手术治疗,其中90例同时或先后行多发伤手术治疗.伤后半年按GOS分级:良好47例,中残34例,重残18例,植物状态3例,死亡46例.结论:ICU对提高重型颅脑损伤合并多发伤的救治成功率起着非常重要的作用,在诸多方面较普通病房具有不可比拟的优势,专科治疗配合严密的监护处理是诊断治疗重型颅脑损伤合并多发伤最有效的方法.     

四川汶川地震92例后送颅脑伤患者伤情分析

目的:调查分析四川汶川地震后送颅脑损伤患者的伤情特点。方法:对地震发生后近20 d内后送至成都军区总医院神经外科住院治疗的92名地震伤员的伤情、致伤原因、后送至医院时间、脱险后得到医疗救治情况以及治疗结果进行分析总结。结果:后送伤员中,轻型和中型颅脑损伤78例(84.78%),重型颅脑损伤14例(15.22%);合并伤中,合并骨折49例(53.26%),合并挤压综合征21例(22.83%)。截至6月12日,已出院78例(84.78%),按GOS标准评定,良好72例(78.26%),中残5例(5.43%),重残1例(1.09%);仍有11例在院治疗,死亡3例。结论:此次汶川地震后送颅脑伤员存在伤程长、院前基础医疗救治差、重型颅脑伤比例低、合并挤压综合征和四肢骨折多等典型强地震灾害伤情特点。     

边远地区严重开放性颅脑损伤的治疗

目的分析在边远地区严重开放性颅脑损伤的治疗。方法360例严重开放性颅脑损伤患者中，250例行开颅手术，将开放伤转为闭合伤；单纯清创缝合头皮裂口，颅内开放伤未处理者110例。所有病例均采用抗生素规则治疗2周以上。结果30例C．CS评分在4分以下的病例死亡；320例治愈出院；10例颅骨裸露未愈，自动出院，半年后，行Ⅱ期缝合伤口治愈。结论严重开放性颅脑损伤患者，均需要手术室及时行清创手术，将开放性颅脑损伤转为闭合性损伤。但在边远地区对开放程度相对较轻，又因各种原因不能行手术的病人，严格行单纯清创缝合术，术后采用抗生素规则治疗2周，同样可以达到很好的治疗效果。     

21例重症颅脑损伤并肺挫裂伤病人的监护体会

目前交通、意外事故导致复合伤的病人日趋增多，在抢救病人生命的过程中，科学监护显得越来越重要，我院ICU2003年2月～2004年2月共收住颅脑损伤并肺挫裂伤病人21例。现将笔者的监护体会总结如下。     

148例重型颅脑损伤合并多发伤的治疗

目的 评估重型颅脑损伤合并多发伤的救治结果.方法 回顾性分析148例重型颅脑损伤合并多发伤的临床资料,总结重型颅脑损伤合并多发伤的治疗方法.结果 148例全部行开颅手术治疗,其中90例同时或先后行多发伤手术治疗.伤后半年按格拉斯哥结局量表(GOS)分级:良好47例,占32%;中度残疾34例,占23%;重度残疾18例,占12%;植物状态3例,占2%;死亡46例,占31%.结论 重型颅脑损伤合并多发伤应早期诊断,及时抢救,避免漏诊和误诊,首先处理危及生命的损伤以及专科治疗配合ICU监护是重型颅脑损伤合并多发伤救治成功的关键.     

枕部闭合性骨折伤员的临床观察体会

目的探讨枕部闭合性骨折伤员的临床观察体会。方法回顾22例枕部闭合性骨折伤员的临床资料。结果本组病例枕部闭合性骨折，手术治疗7例，脱水、激素治疗15例。治愈8例、好转10例、死亡2例、自动出院2例。结论伤后密切观察病情变化，早期发现颅内压增高，及时诊断对减少颅脑损伤患者的病残率和病死率具有重要意义。     

颅脑伤伴腹部闭合伤46例救治体会

报告我院近年来收治颅脑伤伴腹部闭合伤46例，入院时昏迷21例，休克18例，轻型颅脑外伤16例，中型颅脑外伤18例，重型颅脑外伤12例。伴有1个腹内脏器损伤37例，2个及2个以上腹内脏器损伤9例。交通伤及坠落伤为主要受伤原因，病情严重、复杂。抢救成功39例，死于脑疝3例、MOF 2例、原发性脑干伤及严重休克各1例。纠正休克，迅速有序地抢救措施是治疗成功的关键。     

急性颅脑损伤急诊科应急处理

急诊医疗体系(EMSS)的正确运行,包括院前急救、急诊科应急处理、ICU监护或直接手术后ICU监护。对急性颅脑损伤病人的抢救,更就强调这3个环节。我们统计了从1992年4月～1997年8月近5年来1490例急性颅脑损伤病例,从急诊科应急处理的角度作一讨论。