直肠肛管疾病外科手术治疗的围手术期护理

直肠肛管疾病常采用手术治疗，因此其围手术期护理尤为重要。本研究拟总结直肠肛管疾病外科手术治疗的围手术期护理经验，报道如下。 1临床资料1．1一般资料收集2009年2月至2011年9月浙江省嵊泗县人民医院收治的行手术治疗的直肠肛管疾病患者125例，其中男85例，女40例；年龄8～75岁，平均（35．9±10．6）岁。既往病史为3d至10年。其中肛周脓肿35例，     

家族性腺瘤性息肉病患者的临床病理特点及外科治疗

目的总结家族性腺瘤性息肉病（FAP）的临床病理特点,探讨合理的诊断和治疗方案。方法回顾性分析总结了从1980年9月至2005年12月在中国协和医科大学肿瘤医院住院治疗的51例FAP患者的临床病理资料,其中男29例,女22例,年龄在17～67岁之间,平均36.6岁。结果本组51例患者中有家族史29例,可疑家族史7例,主要的临床表现为便血、腹泻、腹部疼痛或不适。首次入院时伴有同时性癌变的28例,癌变率54．9％（28／51）,平均40．5岁;无癌变者23例,平均31．9岁,其中直肠和乙状结肠癌变占81．8％。全组病例除1例因直肠癌变固定无法切除行放射治疗外,其余50例均接受了不同形式的结直肠切除术。全组无手术死亡,并发症发生率8％。38例患者获得随访,随访率74．5％（38／51）,随访时间6个月至25年。第1次手术后1次没复查的21例（41．2％）,规律性复查的14例（27．5％）。术后8例发现残余结直肠癌变。目前全组已有17例死亡。结论FAP缺乏特异的临床表现,易癌变,对可疑病例应行结肠镜检查,确诊后应尽快治疗,手术是最主要的治疗手段,术式应根据具体病情个体化对待,术后应严密监测和随访。     

直肠癌80例手术治疗的体会

1995年～ 2 0 0 0年 ,我科对 80例直肠癌患者采取不同的治疗方法 ,疗效满意。现报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料本组男 51例 ,女 2 9例 ,年龄 42岁～ 76岁 ,平均 62岁 ,以 60岁左右居多。术前均有结肠造影或结肠镜检查 ,其中 60例有病理活检证实直肠癌诊断。1 .2　手术方法所有患者均在椎管内联合阻滞麻醉下取膀胱截石位手术 ,根据不同情况采取不同的手术方式 :行Ｍｉｌｅｓ手术 42例 ,Ｈａｒｔｍａｎｎ手术 5例 ,单纯行结肠造口术 7例 ,直肠前切除术 2 6例 ,其中手工吻合1 2例 ,吻合器吻合 1 4例。2　结果本组行手术切除的 73例中 ,…     

80岁以上高龄腹腔镜结直肠癌手术54例

目的探讨腹腔镜手术治疗80岁以上高龄结直肠癌的安全性和可行性。方法对行腹腔镜手术的54例80岁以上高龄结直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果中转开腹手术3例,中转率5.56%(3/54)。51例顺利完成腹腔镜手术,其中右半结肠切除术4例,横结肠切除术1例,乙状结肠切除术13例,全结肠切除术1例,高位直肠前切除术12例,低位直肠前切除术7例,超低位直肠前切除术4例,腹会阴切除术4例,Hart-mann术1例,姑息造瘘术4例。平均手术时间(318.82±105.72)min,中位出血量100 mL,切除淋巴结(10.18±7.32)个,术后开始进食时间(5.20±2.58)d,术后住院时间(13.29±4.89)d。术后30 d内并发症总发生率为27.45%(14/51),发生肺部感染4例(7.84%,4/51),急性心肌梗死1例,吻合口瘘1例,切口感染2例,尿潴留4例,术后早期肠梗阻2例,无术后死亡。全组患者术后随访1～90个月,中位随访28个月,其中3例失访,随访率94.12%(48/51)。术后死亡23例,其中肿瘤相关原因死亡16例,7例为非肿瘤原因死亡。所有患者术后1、3、5年生存率分别为85.0%、54.0%和41.1%,根治术后1、3年无瘤生存率分别为86.1%、67.5%。结论腹腔镜手术治疗80岁以上高龄结直肠癌是安全可行的。     

外科治疗克隆病11例报告

目的 :探讨克隆病的特点和外科治疗效果。方法 :回顾性分析接受外科手术的 1 1个病例 ,总结发病特点 ,介绍其病理特征及外科治疗方法。结果 :1 1例克隆病患者平均年龄 2 7岁 ,发生于胃1例 ,小肠 7例 ,结肠 1例 ,直肠 2例 ,均因并发症而接受手术。结论 :克隆病多发于 40岁以内的青壮年 ,可发生于消化道的任何部位 ,最多发生于小肠 ,上消化道及直肠罕见 ,大多数因并发症而需手术治疗     

幼年性结肠息肉综合征患者的结肠手术:一组病例研究

目的:幼年性息肉综合征以大肠多发的错构瘤性息肉为特征。症状明显的患者手术方式有:回肠直肠吻合术或结肠袋替代式肛门直肠切除术。该研究目的是评估出现结肠息肉症状的幼年性息肉综合征患者在手术治疗后的长期预后情况。方法:回顾了该机构从1953年开始至少经历1次结肠手术的幼年性结肠息肉综合征患者的资料。收集下列数据:人口统计学、息肉数量和部位、症状、结肠手术的时间和类型、随访情况和患者当前情况。结果:总共有13例患者(6例男性),诊断年龄中值为10岁(极差1～50岁)。其中13例结肠息肉、12例直肠息肉和6例胃息肉。直肠出血是最普遍…     

骶神经刺激治疗直肠脱垂修复术后大便失禁:一项多中心研究

目的:全层直肠脱垂导致大便失禁患者的比例并不能通过直肠脱垂修补术来降低。本项多中心、前瞻性研究用来评价骶神经刺激疗法对大便失禁的疗效。方法:外科术后1年以上患者中,每21d内大便失禁的天数至少在4d以上。对其保守治疗无效,同时有未受损肛门外括约肌。结果:4例年龄分别为42岁、54岁、68岁、65岁的女性患者符合选择标准并纳入本研究。由于全层直肠脱垂的复发,4例患者中3例在行骶神经刺激治疗之前至少接受过1次手术,其中1例在刺激后由于再次复发而接受了进一步手术。1例患者仅经历了1次脱垂修补术。术前症状持续时间分别为10年、8年、3…     

直肠粘膜下注射法治疗直肠内脱垂

直肠内脱垂是开展排便造影后发现的疾病。我科自 1 994～ 1 999年共收治直肠内脱垂患者 43例 ,用粘膜下注射法取得了较好的效果。1　临　床　资　料1 .1　一般资料 :43例中 39例为住院患者 ,男性 7例 ,女性 36例。年龄 2 4～ 76岁 ,平均 51岁 ,病程 1个月～ 2 3年。其中粘膜脱垂 41例 ,直肠全层套叠 2例。并发直肠前膨出者 1 2例 ,均为女性。并发混合痔 1 9例 ,合并直肠孤立性溃疡 1例。主要临床症状为排空障碍 ,便意不尽感 ,下坠及重复排便或有手助排便史。1 .2　诊断方法 :43例患者均行排便造影并结合临床症状确诊。有 3例较典型患者行结…     

伴合并症患者经腹会阴直肠肛管切除术的术中观察及护理

经腹会阴直肠肛管切除术(MILES)是治疗直肠癌常用的一种手术。因为MILES手术切除范围广泛,手术操作步骤复杂,对病人损伤较大,术中病情变化快等特点,所以要求手术室护士在手术过程中加强对患者的观察及护理,保障病人的安全尤为重要。我院自1996～1998年共完成MILES手术51例,取得了满意的疗效,现将其观察及护理总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组患者共51例,其中男29例,女22例,年龄30～76岁,平均53岁。根     

结肠癌急诊切除一期吻合治疗体会(附36例报告)

我院自1985年～1999年,对收治的结肠癌并发急性肠梗阻51例病例中的36例施行了急诊切除一期吻合术,效果满意,现报告如下: 　　1 临床资料 　　1.1 本组男性22例,女性14例.年龄最小25岁,最大71岁,平均年龄49.1岁.40～71岁28例,占77%(28/36). 　　1.2 肿瘤部位:回盲部4例,升结肠4例,肝曲6例,横结肠2例,降结肠6例,乙状结肠及乙状结肠直肠交界处14例. 　　1.3 手术方式:分别行右半结肠切除,回肠横结肠一期吻合14例.横结肠切除,升结肠降结肠一期吻合2例.左半结肠切除,横结肠直肠一期吻合6例.乙状结肠切除或乙状结肠及直肠上段切除,降结肠直肠一期吻合14例. 　　1.4 治疗结果:1例直肠乙状结肠交界处癌,术后8天从腹腔引流管引出少量黄色稀便,经保守治疗2周后痊愈.其他35例均恢复顺利,一期愈合出院. 　　……