胃癌根治术后乳糜漏的治疗

目的分析和探讨胃癌根治术后乳糜漏发生发展的规律及治疗预防方法。方法前瞻性地对161例胃癌患者行D2～D4胃癌根治术,术中常规每一例患者于腹腔动脉及腹主动脉膈肌角附近放置双套管引流一根。术后密切观察引流管中乳糜液的情况,行乳糜液的微生物涂片和培养,对有感染的乳糜液进行抗感染治疗。观察乳糜漏的发生发展规律,明确引流管拔除的时机。结果161例进行D2～D4胃癌根治术患者,19例发生乳糜漏,引流量小于250ml／24h8例,250～500ml／24h7例,500～1500ml／24h4例。8例引流液中有大量白色假丝酵母菌生长,其中5例合并细菌生长。乳糜漏均于术后10～90d痊愈。乳糜漏的引流管在引流量几乎为零;感染乳糜液治疗后乳糜液为乳白色,无菌生长;B超腹腔无积液,患者一般情况良好,无感染表现,即可拔管。结论胃癌D2～D4术后发生乳糜漏后,如及时发现,充分引流,合并真菌或细菌感染时抗感染治疗及局部持续冲洗,乳糜漏可痊俞．     

胃癌根治术后腹腔淋巴漏的原因与预防

目的探讨胃癌根治手术后腹腔淋巴漏的发生原因及预防方法。方法对南阳市中心医院2000年1月至2006年12月行胃癌根治术655例患者的临床资料进行回顾分析并总结。结果655例胃癌根治术后发生腹腔淋巴漏9例,占1.37%(9/655),根据术前营养状态、不同胃癌分期及不同手术方式与术后发生淋巴漏的例数进行比较,其中术前为贫血及低蛋白血症者术后淋巴漏的发生率高于术前非贫血及低蛋白血症者(P<0.05);Ⅱ~Ⅲ期胃癌术后淋巴漏的发生率高于Ⅰ期胃癌(P<0.05);D2+、D3者术后淋巴漏的发生率高于D1及D2者(P<0.05)。结论胃癌根治术后腹腔淋巴漏的原因是多方面的,与手术方式、肿瘤分期、贫血及低蛋白血症有关,充分术前准备,提高手术技巧,避免随意扩大清扫范围和术中用丝线结扎淋巴管网是预防胃癌根治术后腹腔淋巴漏的有效方法。     

腹腔镜辅助下胃癌根治术后并发乳糜漏的护理

目的：探讨腹腔镜辅助下胃癌D2根治术后并发乳糜漏的护理方法。方法回顾性病例分析2008年6月至2013年6月178例腹腔镜辅助下胃癌D2根治术后并发6例乳糜漏患者的临床资料。结果本组6例患者经及时发现，采用禁食、肠外营养支持、腹腔充分引流及生长抑素的应用等保守治疗。6例患者均痊愈，平均愈合时间为12 d （7~18 d）。结论乳糜漏经及时而有效、系统地保守治疗及整体性的护理是可以治愈的。     

胃癌D2根治术采用腹腔镜与传统开腹术治疗进展期胃癌的效果评价

目的探究进展期胃癌患者实施腹腔镜胃癌D2根治术的效果。方法选取2017年10月至2018年10月于本院行胃癌D2根治术治疗的进展期胃癌患者82例,采用抽签法分为实验组与参照组,每组41例。参照组采用传统开腹式胃癌D2根治术,实验组行腹腔镜胃癌D2根治术,比较两组患者手术相关指标及并发症情况。结果两组患者淋巴清扫数比较差异无统计学意义;与参照组比较,实验组手术时间、排气时间、住院时间及切口长度较短,且出血量较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组肺炎、切口感染、吻合口漏、肠梗阻等并发症发生率为7.32%,低于参照组的29.27%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对进展期胃癌患者分别采取腹腔镜下胃癌D2根治术、传统开腹术,两种术式效果相当,但腹腔镜下胃癌D2根治术能够减少患者术后并发症,保证患者临床安全,值得临床推广。     

腹主动脉旁淋巴结清扫手术改进30例临床研究

目的比较胃癌根治术加改进的腹主动脉旁淋巴结清扫术（D4）与胃癌根治术（D2）治疗进展期胃癌的并发症发生率变化。方法30例进展期胃癌行改进的D4，73例行标准的D2术，观察术后并发症的差异。结果改进的D4不增加手术并发症。结论进展期胃癌如条件许可在D2基础上加行腹主动脉旁淋巴清扫术（D4）并不增加手术的风险。     

腹腔镜在进展期远端胃癌D2根治术中的应用(附29例报告)

目的探讨腹腔镜在进展期远端胃癌D2根治术中的临床应用效果。方法对29例进展期远端胃癌患者在腹腔镜下行D2根治术。实施远端胃及全大网膜切除并行远端胃癌D2淋巴结清扫。重建方式:20例为Billroth-Ⅱ式联合Braun吻合,9例为Roux-en-Y吻合。结果 29例患者手术均获成功,无中转开腹。手术时间190~260(214±23)min;术中出血量50~350(109±89)mL;淋巴结清扫数目为13~39(21±4)枚;术后肠功能恢复时间40~62(48±13)h;术后住院时间10~15(12±3)d。术后发生十二指肠残端漏2例、吻合口出血1例、淋巴漏1例,并发症发生率为13.8%(4/29)。患者均顺利出院,围术期无患者死亡。术后26例患者获得随访,随访时间6~24个月,2例死于复发转移。结论腹腔镜下的进展期远端胃癌D2根治术安全可行,疗效理想,值得推广应用。     

腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的效果观察

目的观察腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的临床效果。方法选取巴彦淖尔市医院2014年3月至2016年3月收治的进展期胃癌患者40例,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,各20例。对照组采用开腹胃癌根治术,研究组采用腹腔镜辅助胃癌D2根治术,比较两组手术时间、术后排气时间、下床活动时间及住院时间和并发症发生率。结果研究组术后排气时间、下床活动时间及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗进展期胃癌效果显著,术后恢复时间短,值得推广。     

腹腔镜D2淋巴结清扫胃癌根治术术后并发症及危险因素的分析

目的 分析腹腔镜D2淋巴结清扫胃癌根治术术后并发症及危险因素.方法 选取2018年10月至2019年12月于本院行腹腔镜D2淋巴结清扫胃癌根治术治疗的胃癌患者109例为研究对象,根据患者术后并发症发生情况分为并发症发生组(n=21)与未发生组(n=88),统计两组临床资料,包括年龄、性别、有无腹部手术史等,分析可能导致行腹腔镜D2淋巴结清扫胃癌根治术患者术后发生并发症的危险因素.结果 入选109例行腹腔镜D2淋巴结清扫胃癌根治术患者中,21例术后发生并发症,占19.27％,其中吻合口瘘4例,肠梗阻2例,腹腔出血7例,腹腔感染1例,术后胃排空障碍3例,淋巴瘘2例,肠坏死1例,切口感染1例.两组年龄、性别、有无既往腹部手术史比较差异无统计学意义;两组肿瘤TNM分期、淋巴结数目、BMI、吻合方式比较差异有统计学意义(P<0.05).经多项非条件Logistic回归分析检验结果显示,肿瘤TNM分期Ⅲ期、淋巴结数目≥40枚、BMI≥24 kg/m2、BillrothⅡ式吻合可能是导致腹腔镜D2淋巴结清扫胃癌根治术患者术后发生并发症的危险因素(OR>1,P<0.05).结论 肿瘤TNM分期Ⅲ期、淋巴结数目≥40枚、BMI≥24 kg/m2、BillrothⅡ式吻合可能是导致腹腔镜D2淋巴结清扫胃癌根治术患者术后发生并发症的危险因素,临床于手术过程中需积极做好应对措施,以降低并发症发生率.     

腹腔镜辅助D2根治术治疗远端进展期胃癌的疗效

目的探讨腹腔镜辅助D2根治术治疗远端进展期胃癌的疗效。方法分析2014年5月至2015年12月采用D2根治术治疗远端进展期胃癌患者80例,将其随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40),对照组采用开腹胃癌D2根治术进行治疗,观察组采用腹腔镜辅助D2根治术进行治疗,比较两组患者的手术情况、术后肛门排气时间、并发症、生存质量。结果观察组的手术时间明显长于对照组(P0.05),观察组的术后肛门排气时间、并发症发生率明显低于对照组(P0.05),观察组的生存质量明显高于对照组(P0.05)。结论使用腹腔镜辅助D2根治术治疗远端进展期胃癌,不仅能够降低患者术后并发症的发生率,更能缩短患者的住院时间,有利于提高患者的生存质量。     

26例腹腔镜胃癌D2根治术的研究

目的:探讨腹腔镜下贲门部胃癌D2根治术临床效果。方法:对26例贲门部胃癌行腹腔镜胃癌D2根治术,同时清扫1～11,12a组淋巴结;所有患者均于上腹部做辅助切口行肿瘤切除及食管-胃吻合。结果:26例均顺利完成腹腔镜下胃癌D2根治术,均未中转开腹,手术平均时间260 min,术中出血量50～180 ml,均未术中输血。术后病理显示所有标本周缘均为阴性。排气平均时间30 h,术后第2天经胃管滴注肠内营养液,第5天开始进流食。无吻合口漏、腹腔内出血等并发症。随访2～5个月,未见复发和转移。结论:腹腔镜贲门部胃癌D2根治术,创伤小、手术安全、近期效果良好。