吗啡导致猕猴海马神经元自发放电节律转变

目的 分析吗啡对猕猴海马神经元自发放电节律的影响。方法 分析注射吗啡后猕猴海马神经元自发放电节律变化情况，并用数学方法加以验证。结果 在吗啡作用下海马神经元自发放电节律会发生转变，纳络酮可以逆转这种转变，共观察到种转变形式。为了研究这种转变的动力学机制，用数学模型模拟吗啡对神经元自发放电节律的影响，得到了与在体实验一致的结果。结论 在吗啡作用下海马神经自发放电节律发生转变。利用数学模型研究发现节律转变的原因是吗啡改变了膜上钠，钾，超极化电流等离子通道的功能所致，节律转变的过程存在着混沌规律。     

20例快速型心律失常使用电复律病人的护理体会

心律失常在临床上很常见,严重发作时可影响血流动力学,故需积极迅速作出治疗,采取有效护理措施.电复律是将一定强度的电流通过心脏,使全部或部分心肌在瞬间除极,然后心脏自律性最高的起搏点主导心脏节律,通常是窦房结.我科自2008 年6月～2010 年6月,采用电复律治疗快速型心律失常20 例,经精心护理,效果满意,现报告如下.     

北斗星型与非北斗星型高血压的临床分析

目的　探讨高血压患者昼夜血压生理节律。方法　对 4 6例原发性高血压患者采用全自动非创伤性血压监测仪 ,监测2 4小时动态血压变化 ,并计算其夜间血压下降率。结果　其中 78.2 6 %的受试者为正常血压节律型 ,即dipper’s型昼夜血压节律 ;2 1.74 %的受试者为夜间血压不降低或降低 <10 %的non dipper’s型节律。结论　高血压患者的non dipper’s型占 1/4 ,长效抗高血压药物可逆转non dipper’s型为dipper’s型血压节律 ,从而能够减少高血压的并发症     

心肌梗死后抑郁大鼠心室肌细胞L型钙电流的动力学改变

目的:观察心肌梗死后抑郁大鼠心室肌细胞L型钙电流(ICa-L)的动力学特性。方法:将60只SD大鼠随机分为4组:正常对照组(n=10),心梗组(n=20),抑郁组(n=10),心梗后抑郁组(n=20)。通过结扎冠状动脉前降支建立心肌梗死模型,予慢性不可预见性温和刺激建立抑郁模型,利用酶解法分离梗死周边区心室肌细胞,采用全细胞膜片钳技术记录L型钙电流的变化,研究抑郁对心肌梗死后大鼠心室肌细胞ICa-L的动力学影响。结果:与心梗组比较,心梗后抑郁组的I-V曲线上移,激活曲线右移,并延长失活后恢复时间。结论:抑郁可能通过改变心肌梗死后心室肌细胞L型钙通道的动力学来诱发室性心律失常。     

老年高血压患者昼夜血压节律与左室肥厚和颈动脉粥样硬化程度的相关性研究

目的探讨老年高血压（EH）患者昼夜血压节律与左室肥厚和颈动脉粥样硬化程度的关系。方法对128例年龄≥60岁的EH患者均行24h动态血压监测（ABPM）,并记录其昼夜血压节律。根据夜间血压下降率将其分为两组：夜间血压下降率〈10％为非杓型组,≥10％为杓型组。彩色多普勒超声诊断仪测定两组患者左室质量指数（LVMI）和颈总动脉内膜中层厚度（IMT）。结果非杓型组24h收缩压（SBP）、24h脉压（PP）、夜间SBP、夜间PP明显高于杓型组（P〈0．01）。非杓型组夜间SBP下降率、夜间DBP下降率低于杓型组,差异有统计学意义（P〈0．01）。非杓型组LVMI和IMT比杓型组明显增加（P〈0．01）。结论老年EH患者非杓型血压节律者较杓型血压节律者的昼夜血压节律更容易出现异常,且非杓型血压节律者的左室肥厚和颈动脉粥样硬化程度更明显。     

成年大鼠窦房结组织切片制作方法的探讨

窦房结（sinoatrial node,SAN）是心脏传导系统重要组分,可以自发、有节律地产生电流,为哺乳类动物心脏正常节律起搏点。研究表明,不同种属动物心脏SAN虽然在功能上非常近似,但在解剖位置、形态结构、细胞数目等方面存在较多差异。     

高血压病患者血压昼夜节律改变与靶器官损害关系的分析

目的探讨原发性高血压昼夜节律改变与靶器官损害（TOD）的关系。方法ABPM6100监测仪，设定程序为昼20min、夜30min充气测量1次血压，记录并储存结果。结果单纯性高血压组异常节律发生率明显低于合并心、脑、肾TOD组。异常节律中TOD以非杓型改变为主（占41．0％）．反杓型及超杓型分别为20．8％、6．5％。在脑血管损害病变中反杓型及超杓型的发生率分别为23．8％、7．5％。各组昼夜血压正常节律发生率与异常节律发生率有显著性差异（P〈0．05）。老年组并发TOD的昼夜血压节律异常发生率高于非老年组，两组间有显著性差异（P〈0．05）。结论TOD、年龄与血压昼夜节律变化有关。高血压病患者降压治疗时，应注意纠正昼夜血压节律的紊乱。     

猕猴海马神经元自发放电节律及其确定性研究

目的 阐明海马神经无自发放电的动力学机制。方法 分析长时间顺序记录的猕猴海马神经元自发放电的动作电位间期序列（ISI）。结果 观察到4种放电节律，并利用一种新的检测时间序列非稳定周期轨道的方法分析ISI序列，发现ISI有周期1，周期2，周期3非稳定周期轨道存在，表明海马神经元自发放电序列具有确定性动力学机制。结论 海马可能是利用神经元放电节律的非线性行为进行信息的编码，传输与处理。     

药物干预高血压血压昼夜节律对左室肥厚的影响

观察用药干预高血压病人的血压节律对高血压性左室肥厚逆转的影响，进一步探讨血压昼夜节律与左室肥厚的关系。用钙拮抗剂使１５例高血压左室肥厚患者的非杓型血压节律恢复杓型，并以１５例保持非杓型血压节律者作配对对照。经１６周治疗，两组血压各参数均下降，但两组参数比较无差异（Ｐ〉０．０５），而ＬＶＭ，ＬＶＭＩ有显著性差异（Ｐ〈０．０１），提示：恢复正常的杓型血压节律，可促使左室肥厚逆转，这可能是通过压力感受器     

不同给药时间对非杓型高血压病患者24h节律的影响

目的：探讨不同时间服用乐卡地平对非杓型高血压患者异常血压节律的影响.方法：选128例昼夜节律减弱或消失的原发性高血压患者,将其随机分为两组,分别在清晨或夜间口服乐卡地平10～20mg,1次/d.治疗前和疗程第6周进行动态血压监测.结果：两组均能有效地降低血压.夜间服药组约有80%血压昼夜节律改善,并抑制或延缓清晨血压的迅速上升.清晨服药组60%血压昼夜节律改善.结论：根据患者血压节律特征及降压药物代谢动力学特点,合理安排给药时间在有效平稳降压的同时恢复正常血压节律,从而保护靶器官的结构和功能,并降低发生心脑血管事件的危险性.     

地高辛间歇维持量治疗窦性心律心力衰竭

目的 探讨间歇应用维持量地高辛治疗窦性心律心力衰竭的临床疗效与安全性。方法115例窦性心律心力衰竭患者随机分为2组;A组58例,采用间歇维持量地高辛治疗;B组57例,采用持续维持量地高辛治疗。结果 2组患者治疗前与治疗后3个月、6个月比较心率(HR,次/min),A组分别为97±14、76±15、75±13,B组分别为101±11、76±13、76±15;左心室射血分数(LVEF)A组分别为0.37±0.13、0.42±0.12、0.45±0.13,B组分别为0.37±0.14、0.42±0.11、0.44±0.14。2组治疗后与治疗前HB与LVEF比较差异均有非常显著性(P<0.01),2组间治疗前后比较差异无显著性(P>0.05),但地高辛过量和中毒的发生率2组间差异有非常显著性(P<0.01)。结论 间歇维持量地高辛疗法与持续维持量疗效相似,但可降低洋地黄过量或中毒发生率,是一种安全有效的临床投药方法。     

Sotalol-induced torsade de pointes: management with magnesium infusion.

A 69 year old woman was treated with sotalol (320 mg daily) for intermittent atrial fibrillation. Sotalol was initially well tolerated and reversion to sinus rhythm with sinus bradycardia occurred 4 weeks after initiation of therapy. Shortly thereafter, the patient developed recurrent syncope due to torsade de pointes. This was treated successfully with intravenous magnesium infusion and withdrawal of sotalol. Subsequently, the atrial fibrillation was adequately managed using amiodarone, with no recurrence of torsade de pointes. Development of bradycardia associated with reversion to sinus rhythm represents a potential cause of ''late'' pro-arrhythmic effects of sotalol.     

冷晶体停搏液与综合应用血液停搏液灌注在心脏瓣膜置换术中心肌保护作用的对比研究

目的 对比研究冷晶体停搏液与综合应用血液停搏液灌注在心脏瓣膜置换术中的心肌保护作用.方法 选择心脏瓣膜置换术患者23例,随机分为冷晶体停搏液组（CCC组）11例和血液停搏液组（BCP组）12例进行心肌保护的临床对比观察.术中CCC组采用冷晶体心脏停搏液间断灌注,BCP组先灌注高钾温血停搏液诱导心脏停跳,然后间断灌注冷血心脏停搏液,手术终末主动脉开放前温血诱导心脏复跳.结果 CCC组自动复跳率低于BCP组（P＜0.05）,术后室性心律失常发生率多于BCP组（P＜0.05）,术后呼吸机辅助呼吸时间和术后强心利尿剂及正性肌力药物的用量、应用时间、应用率均多于BCP组（P＜0.05）,在升主动脉开放后各个时相点血cTnI高于BCP组（P＜0.05）.结论 综合应用温血心脏停搏液诱导心脏停跳,冷血停搏液间断灌注及终末温血灌注,较冷晶体停搏液间断灌注有更好的心肌保护效果.     

双相障碍昼夜节律异常与时间治疗

双相障碍是一种常见的、致残率高的精神疾病,以早年发病、频繁发作、高自杀风险和慢性结局为显著特点,与严重的社会功能损害相关。双相障碍的发病机制仍不明确,目前研究主要集中在昼夜节律异常,包括节律基因突变、具有多态性、激酶表达异常以及神经递质分泌、转运节律异常等。已经发现在双相障碍任何时期,无论是前驱期、发作期或者缓解期患者都会表现出昼夜节律的紊乱,包括睡眠-觉醒周期紊乱、激素分泌时相异常、社会节律不规则等。基于此研发的时间治疗,如光照治疗、黑暗疗法、睡眠剥夺、行为干预等能够快速改善双相障碍患者的昼夜节律,达到快速缓解症状的目的,并且副作用小,转躁风险低。文章就双相障碍昼夜节律的发生机制、临床表现及时间治疗学进行综述,为临床诊治提供依据。     

窦性心律下舒张晚期室性期前收缩的PJ间期临床分析

目的:探讨窦性心律下舒张晚期室性期前收缩病人经导管射频消融术前后的心电图,并分析不同部位旁路前传对PJ 间期的影响.方法:选择经动态心电图窦性心律下确诊为舒张晚期室性期前收缩病人120例.根据旁路部位分为10组,经导管射频消融术前后分别扫描窦性12导联同步心电图,测量PR间期、QRS间期、PJ间期及δ波时间.结果:与术前比较,120例窦性心律下舒张晚期的室性期前收缩病人中,LPS、RA、RP、RAS、RMS和RPS组病人术后PJ间期均显著延长(P<0.01),而其他部位旁路的病人术后PJ间期变化差异均无统计学意义(P>0.05).心电图结果显示,术后LL、LPS、RA、RP组PR间期均较术前延长(P<0.05~P<0.01),其他各组术后PR间期变化差异均无统计学意义(P>0.05).术后LPS、RL、RP、RAS、RMS和RPS组病人QRS时间长于术前(P<0.05~P<0.01),其他部位旁路术后QRS时间变化差异均无统计学意义(P>0.05).术前各组的δ 波时间差异均无统计学意义(P>0.05).结论:窦性心律下舒张晚期室性期前收缩病人心电图PJ间期缩短在与间歇性预激综合征鉴别时具有重要的临床价值,值得推广到基层医院,利于窦性心律下舒张晚期室性期前收缩病人的心电图诊断和鉴别.     

The automaticity of Mahaim fibre and its response to effective ablation

Background Typical accessory pathways (APs) of Wolf-Parkinson-White syndrome have been widely discussed in recent decades. However, the characteristics of the special AP, Mahaim fibre,are not so clear. It is known that these fibres have antegrade conduction only, long conduction time,decremental node-like conduction and automaticity properties. This study was to elucidate the automaticity of Mahaim fibre and its response to effective ablation.Methods Thirteen patients with Mahaim fibre (ten atrioventricular and three atriofascicular accessory pathways) were subjected to electrophysiological study and radiofrequency ablation via catheter. The incidence and characteristics of anautomatic rhythm originating from Mahaim fibre were observed during the whole procedure, especially during radiofrequency current delivery.Results Repetitive and short-run automatic rhythm (rate: 65 -72 beats per minute), with a QRS morphology similar to that of clinical pre-excited atrioventricular re-entrant tachycardia (AVRT),occurred in two patients during sinus rhythm. Conduction via Mahaim fibre was successfully eliminated by radiofrequency current. Fourteen applications of RF were associated with irregularly accelerated automatic tachycardia of Mahaim fibre ( with a sensitivity of 78% ), lasting for 1.2 - 14 seconds.However, such automatic tachycardia of Mahaim fibre did not occur during 54 failed applications of radiofrequency current.Conclusions Mahaim fibre has the function of automaticity. The accelerated automatic tachycardia of Mahaim fibre occur red during radiofrequency catheter ablation can be used as a predictor for successful procedure.     

电针、直流点送、运动疗法综合治疗对周围神经损伤后功能恢复的影响

目的探讨电针、直流点送、运动疗法综合治疗对周围神经损伤后功能障碍恢复的影响，以选择最佳治疗方案。方法将52例周围神经损伤的病例。随机分为电针、直流点送、运动疗法综合综合组（治疗组）和单纯运动疗法组（对照组）。结果治疗后1个月进行疗效评定。经过治疗，治疗组明显优于对照组，两组差异有显著性（P〈0．01）。结论采用电针、直流点送、运动疗法综合治疗周围神经损伤后功能障碍可以明显提高疗效，缩短病程，促进运动和感觉功能的恢复。