河北乐亭县基本公共卫生服务项目慢性病健康管理效果评估与分析

目的了解慢性病管理效果指标达标情况,及时调整管理模式,为制定干预措施提供科学依据。方法收集2010年全县基本公共卫生服务项目慢性病管理的相关数据,随机抽取高血压、糖尿病病人各180人,依据2015年末随访的各项指标,与建档时的基本信息进行统计分析。结果血压的达标率由建档时的13.33%上升到随访时的37.22%(χ~2=27.19,P0.01);血糖的达标率由建档时的43.33%上升到随访时的66.11%(χ~2=18.85,P0.01);2015年随访时的高血压、糖尿病规范服药率较建档时都有非常显著提高,重度摄盐率明显下降(χ~2=25.46、19.78,P0.01),每周锻炼运动率也有非常显著的增加(χ~2=7.99、4.54,P0.01)。结论乐亭县基本公共卫生服务项目慢性病健康管理效果评估体系正在逐步完善,在探索慢性病管理模式的同时,将高血压和糖尿病的管理模式向其他慢性病防治进行推广。     

5-羟色胺3受体拮抗剂对不同方式全身麻醉下术后恶心呕吐干预作用的临床研究

目的:比较昂丹司琼对不同方式全身麻醉下术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的防治效果?方法:择期妇科腹腔镜手术患者240例,根据全身麻醉维持方式,随机分为七氟烷麻醉组(A1组)?七氟烷麻醉加昂丹司琼组(A2组)?丙泊酚麻醉组(B1组)?丙泊酚麻醉加昂丹司琼组(B2组)?丙泊酚-七氟烷静吸复合麻醉组(C1组)?丙泊酚-七氟烷静吸复合麻醉加昂丹司琼组(C2组),各组40例;昂丹司琼使用方法为在手术结束前5 min静脉注射8 mg?观察气管导管拔除后不同时间段内(0~4 h?4~8 h?8~12 h?12~16 h?16~24 h)恶心?呕吐发生情况?结果:①与A1组相比,术后24 h内B1?C1组恶心发生率明显较低(P < 0.05);分别与A1?B1和C1组相比,A2?B2?C2组在术后0~12 h内恶心发生率明显降低(P < 0.05),术后12-24 h内恶心发生率降低不明显?②与A1相比,术后24 h内B1?C1组呕吐发生率明显较低(P < 0.05);分别与A1?B1和C1组相比,A2?B2?C2组在术后24h内呕吐发生率明显降低(P < 0.05)?结论:七氟烷麻醉比丙泊酚麻醉或七氟烷-丙泊酚联合麻醉更易发生PONV;昂丹司琼对不同麻醉方式下PONV的疗效不一样,对术后24 h内呕吐的治疗效果优于恶心的治疗效果,且对七氟烷麻醉所引起的PONV治疗效果更好?     

淮南地区结核分支杆菌耐药性分析及5年耐药率变迁

目的:分析淮南地区结核分枝杆菌耐药性特点,为临床用药提供参考?方法:收集2009年1月~2011年9月本院培养分离的166株结核分支杆菌的药敏结果和患者信息,采用绝对浓度法对培养阳性的结核分枝杆菌进行5种抗结核药物利福平(RFP,50?250 mg/L)?异烟肼(INH,1?10 mg/L)?链霉素(SM,10?100 mg/L)?乙胺丁醇(EMB,5?50 mg/L)和吡嗪酰胺(PZA,25?100 mg/L)的耐药性测定?并与2005年6月~2008年5月本院细菌室分离出的273株结核分枝杆菌的药敏结果比较?结果:2009年1月~2011年9月分离的166株结核分支杆菌总耐药率50.6%(84株),耐多药率18.1%(30株),5种药物耐药情况为PZA﹥RFP﹥SM﹥INH﹥EMB,耐药率分别是40.9%?22.9%?20.5%?15.7%?9.6%;初始耐药率45.5%,耐多药率9.1%;获得性耐药率54.0%,耐多药率24.0%?与本地2005年6月~2008年5月比较,INH?EMB?SM的耐药率明显降低(P﹤0.05)?结论:本地结核菌单药耐药率逐渐降低,总耐药率和耐多药率高于全国平均水平,应加强抗结核药物的耐药性监测,根据药敏结果选择有效化疗方案,防止耐药菌的传播?     

非贫血孕妇妊娠早期红细胞参数与妊娠期糖尿病的关系

目的:探讨非贫血孕妇妊娠早期红细胞参数与妊娠糖尿病(GDM)发生的相关性,为临床早期预测妊娠糖尿病提供有效的参考手段?方法:采用前瞻性研究方法,选择2012年7月1日~2012年12月31日在本院完成产前检查并住院分娩且资料完整符合条件的1 342例妊娠妇女作为研究对象,所有孕妇在初次产检时登记其妊娠5~13+6周之间血常规检查的红细胞参数值,于妊娠24~28周产检时进行75 g糖耐量试验(OGTT),根据妊娠14周前血红蛋白(Hb)第25?50?75位百分位数水平将孕妇分为4组:A组(≤P25)?B组(P25~P50)?C组(P50~P75)以及D组(≥P75),分析GDM与孕妇妊娠14周前血红蛋白(Hb)?红细胞计数(RBC)?红细胞压积(HCT)之间的关系;并研究导致GDM的独立相关危险因素?结果:D组GDM发生率明显高于其他3组(P < 0.05);而RBC中C组与D组GDM发生率分别高于A组?B组,差异均有统计学意义(P < 0.05);HCT中GDM发生率:B组?C组以及D组3组明显高于A组(P < 0.05),但是B组?C组以及D组组间无统计学差异(P > 0.05)?Logistic回归分析发现妊娠期14周前Hb(β = 0.028,OR = 1.032)?RBC(β = 0.743,OR = 2.286)和HCT(β = 0.089,OR = 1.107)水平是导致GDM发生的独立危险因素?结论:妊娠14周前不同红细胞参数水平与GDM发生率密切相关,随着Hb?RBC?HCT水平增加,GDM发生率也有增加;且Hb?RBC?HCT是导致GDM的独立危险因素,临床上可以作为GDM的早期预测指标?     

TRAB阳性对甲亢合并2型糖尿病患者代谢指标的影响

目的:探讨甲状腺机能亢进症(简称甲亢)合并2型糖尿病患者促甲状腺激素受体抗体(TRAB)阳性对其血糖?血脂代谢指标的影响?方法:新发T2DM合并甲亢患者30例,根据TRAB滴度分为抗体阳性组(A组:TRAB>1.5 IU/L)和抗体阴性组(B组:TRAB≤1.5 IU/L);单纯初发2型糖尿病患者30例作为对照组(C组)?检测3组患者体质指数(BMI)?血清甘油三脂(TG)?总胆固醇(TC)?低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)?高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)?糖化血红蛋白(HbA1c)?空腹血糖(FBG)?游离甲状腺素(FT4)?游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)?促甲状腺激素(TSH)的值?统计学检验用单因素方差分析和秩和检验?结果:3组之间年龄?FBG和HDL没有显著性差异(P > 0.05)?A组和B组的BMI?TG和TC都低于C组,差异有统计学意义(P <0.05),但A组和B组相比差异无统计学意义(P > 0.05)?3组间LDL-C和HbA1c水平均有显著性差异(P < 0.05)?结论:TRAB阳性的甲亢合并2型糖尿病患者的血糖和血脂水平低于TRAB阴性者?自身免疫异常对糖脂代谢有一定影响?     

改善胃排空障碍在治疗胃食管反流病中的作用

目的:分析埃索美拉唑(耐信)?耐信加多潘立酮或体表胃肠起搏对胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)合并胃排空障碍的疗效?方法:确诊GERD且经X线胃排空检测证实合并胃排空障碍的60例患者,随机分为3组:A组(耐信口服)?B组(耐信加多潘立酮口服)?C组(耐信加体表胃肠起搏)?分析临床症状评分?胃镜下食管炎?胃排空情况及首次复发时间?结果:①B?C组的临床症状改善及胃镜下食管炎改善无显著差异(P > 0.05),且均显著高于A组(P < 0.05);②B?C组胃排空改善情况无显著差异(P > 0.05);③停药后首次复发时间:C组较B组显著延长(P < 0.05),B组较A组显著延长(P < 0.05)?结论:合并胃排空障碍的GERD患者,予耐信联合多潘立酮或体表胃肠起搏,症状评分及食管炎的改善优于单用耐信治疗;且耐信联合胃肠起搏者比联合多潘立酮治疗者首次复发时间延迟?     

深圳市龙岗区社区0～6岁贫血儿童管理现况调查

目的了解深圳市龙岗区社区贫血儿童管理情况及家长对贫血知识知晓情况,为制定预防和干预措施提供理论依据。方法采用随机抽样的方法在龙岗中心医院19家社康中心抽取3个社康中心,通过深圳市妇幼保健管理系统查询三家社康中心近2年来贫血儿童数据和报表,得出每年贫血儿童管理率和有效管理率。另外,通过自制贫血知识知晓率表格,对在册贫血儿童家长进行电话随访,按得分分为"比较了解"、"部分了解"、"不了解"三种情况,以"比较了解"和"部分了解"认为家长对贫血知识知晓,据其所占比例得出家长贫血知识知晓率。结果龙岗区社区2013年9月~2014年8月0~6岁贫血儿童管理率为5.58%,2014年9月~2015年8月为5.86%;有效管理率2013年9月~2014年8月为47.20%,2014年9月~2015年8月为48.47%。龙岗区2年来家长贫血儿童总体知晓率为43.97%。调查发现龙岗三家社康,三年来贫血儿童管理率比较,无统计学差异(χ~2=1.152,P0.05),有效管理率比较,无统计学差异(χ~2=0.313,P0.05)。结论目前社区贫血儿童管理模式单一,需要改进以便早期发现患儿;需要提高家长的贫血知识程度,减少贫血并发症,促进儿童健康成长。     

霉酚酸酯与环磷酰胺治疗难治性肾病综合征疗效和安全性比较的Meta分析

目的:总结近年来霉酚酸酯(mycophenolate mofetil,MMF)和环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)治疗难治性肾病综合征(refractory nephrotic cyndrome,RNS)的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),采用Meta分析法评估MMF和CTX在治疗RNS中的疗效以及安全性,为临床治疗提供指导?方法:制定原始文献的纳入标准?排除标准及检索策略,在中国生物医学文献数据库(1979~2009)?中国期刊全文数据库(1994~2009)?中文科技期刊全文数据库(1989~2009)?中文生物医学期刊数据库(1994~2009)?万方数据库(1982~2009)?PubMed(1966~2009)?EMBASE(1984~2009)内进行相关的随机对照试验检索?质量评价和资料提取,对符合入选标准的研究用RevMan 4.2.9 软件进行Meta分析?结果:共纳入8个RCT?除了肝损害研究以外,其它研究经Begg’s Test检验未见显著发表偏倚?符合纳入标准的患者Meta分析结果示,在治疗后MMF组的临床缓解率(完全+部分缓解率)显著高于CTX组(P < 0.05),不良反应明显减少(P < 0.05)?结论:与CTX结合激素治疗相比较,MMF结合激素治疗RNS的更为有效?安全?     

社区卫生服务中心慢性病管理的实践与体会

目的:落实高血压、糖尿病、慢性病示范管理工作。方法:根据《浙江省高血压患者健康管理服务规范》、《浙江省糖尿病患者健康管理服务规范》结合中心的实际情况,有组织、计划、分步实施。结果:高血压和糖尿病建卡建册分别为2 650人和395人,完成全年规范随访分别为2 280人和342人,管理率分别为86%和87%。高血压控制(优良尚可)1 325人(50.0%),糖尿病控制241人(61.0%)。家庭健康电子档案建档率达93%、社区健康促进与健康教育、群众满意度和可信度大幅度提高。结论:慢性病规范管理能体现政府对百姓的关怀,提高居民的健康保健和自我防病治病意识,促进社会健康发展。     

自行研制的腔镜直线切割缝合器引导管在胸腔镜肺叶切除中的应用

目的:探讨自行研制的腔镜直线切割缝合器引导管在胸腔镜肺叶切除中应用的可行性?方法:回顾性分析2009年9月~2010年5月施行胸腔镜肺叶切除术治疗周围型非小细胞肺癌72例,男性30例,女性42例,平均年龄(60.2 ± 12.4)岁?使用自行设计的一种腔镜直线切割缝合器引导管,32例未使用引导管为A组,40例使用引导管为B组?比较两组手术时间?术中出血量,分析不同阶段的手术效果?结果:两组病例在年龄?性别?肿瘤大小?病理分期和手术方式等方面差异无统计学意义(P > 0.05)?B组手术时间(145.8 ± 62.3) min明显小于A组(180.6 ± 57.3) min (P = 0.017 2)?B组术中出血(100.3 ± 72.4) ml明显小于A组(150.8 ± 74.5) ml (P = 0.004 9)?结论:引导管在胸腔镜肺叶切除术中可方便直线切割缝合器使用?     

健康公正问题探析

分析了今天健康公正成为人们关注热点的原因;考察了健康公正概念的内涵;指出了打造健康公正应该注意的几个问题:健康公正应该放在社会公正的大背景下来考虑;要摆正卫生事业领域公正和效率的关系,健康公正和健康效率并行不悖;健康公正的关键是卫生资源分配的公正;健康公正的出发点和落脚点是结果公正;健康公正的着力点是政策层面;健康公正的核心是关注弱势群体的健康.     

卫生系统研究述评

卫生系统研究是指为了改善健康产出、促进卫生服务提供,强调以证据为基础,从系统角度开展的研究.以改善卫生系统绩效为目的的医疗卫生体制改革必须要注重系统思维和协同关系,只有卫生系统的各子系统和谐、高效地运行,最终才能实现以比较低廉的卫生投入提供和比较高效的卫生服务,满足全体人民群众的健康需要.该文系统评述了卫生系统研究的定义和意义,以及卫生系统研究的系统思维、主要研究问题和研究进展.     

关于医疗保险与医药卫生互动改革和协调发展的探讨

从理性、现实和趋势三个层面对医疗保险与医药卫生互动改革为什么必须协调发展,为什么难以协调发展,怎么样协调发展进行了论述。指出必须从医疗保险和医疗卫生内在联系的高度,认识协调发展问题;目前尚存在认识误区、方法误区、角色误区和政策误区;要积极寻找医疗保险改革和医药卫生体制改革的契合点,增强信心,抓住机遇,促使互动改革,实现协调发展。     

公民健康素养研究综述

介绍健康素养概念、内容、现有研究方向和成果,阐述提高健康素养的意义,分析存在的问题并提出相应对策,包括普及健康素养教育及其用语,加强医患交流以及社会对于公共卫生的干预和监管。     

国内健康体检中心现状分析及科学管理初探

目的：分析国内体检中心现状,查找当前存在的问题、探索解决方案,为广大体检中心管理者提供参考。方法：根据原卫生部于2009年8月出台的关于《健康查体管理暂行规定》的详细规定,对北京市现存的健康体检中心的占用面积、布局、医护人员配置、辅诊科室等进行了实地调查。结果：健康体检中心存在规模、水平严重良莠不齐,行业准入标准低,体检中心医务人员业务水平良莠不齐,健康档案内容未实现统一化、标准化,未严格执行卫生部《健康体检管理暂行规定》,四位一体的健康服务体现不明显。结论：健康体检中心应严格准入制度,强化体检中心医疗人才队伍建设,转变体检中心职能,提供高质量的健康服务,努力将城镇居民健康档案标准化;健康体检中心的健康监测、风险评估与分析、危险因素干预和健康促进等功能尚需合理规划及科学实施,从而真正体现健康查体在控制慢病危险因素中的功能作用。     

湖北省保健对象健康状况的趋势分析

目的 了解保健对象的健康状况及发展趋势，以便对该人群开展有针对性的健康促进，并指导未来社会人群健康促进的方向。方法 对2003-2005年湖北省830名保健干部健康体检的结果进行统计分析。结果 该人群饮酒率有下降趋势；主要现患疾病为高脂血症、高血压病、脂肪肝、前列腺增生等；血中红细胞计数、谷丙转氨酶、血肌酐、血尿酸、甘油三酯等异常率均有显著下降；HBsAg阳性率、尿白细胞、尿蛋白、血尿素、血低密度脂蛋白、血糖、尿糖异常率，心律失常、心肌缺血发生率以及影像学检查均无明显变化；个别指标，如：血中白细胞计数、血红蛋白含量、尿红细胞、总胆固醇和高密度脂蛋白等的异常比例增高。结论 该人群的健康状况相对较好，且呈不断好转的趋势，说明健康促进是有效的。同时提示未来健康促进应从减少吸烟、控制饮食和体重，增加运动等良好生活习惯的养成，适当减轻工作负荷，减慢工作节奏等方面着手。     

健身气功·八段锦对医学院校大学生心理健康影响的研究

八段锦练习对躯体化、焦虑、其它症状的影响较为职显，达到了显著水平（P≤0．05）；对强迫症状、抑郁、敌对、总均分方面有积极的影响，已达非常显著水平（P≤0．01）。结论：八段锦是一项中小强度的有氧运动，可以增强自我控制能力，重视修心养性，调整心态，促使大学生心理健康向积极的方面发展。     

国家口腔卫生服务费用影响因素的回归分析

目的对世界部分国家口腔街生服务费用影响因素的回归分析比较。方法从国内外公开出版的期刊论文、WHO网站和图书资料获取和调查世界部分国家的人口数、国内生产总值（GDP元）、卫生费用、口腔卫生费用、口腔医师人数、35—44岁龋均DMFT、预期寿命等从1996年到2000年的相关数据。结果共调查和获取世界20国家的相关数据,人均口腔卫生总费用为2．39—161．1美元,占GDP的比例0．15％-0．90％。结论口腔卫生费用和人口、国内生产总值GDP、卫生费用显正相关关系。     

贵州省乡镇卫生院卫生人力现状分析

目的：探讨乡镇卫生院卫生人力存在的突出问题,为合理配置及开发乡镇卫生院卫生人力提供依据和指导。方法：利用贵州省2002年卫生事业统计报表资料,对贵州省1426所乡镇卫生院的卫生人力数量、卫生技术人员的年龄、性别、学历、职称、专业结构,采用SPSS 12．0软件进行统计分析。结果：院均卫生技术人员数、院均护士数、每千农业人口卫生人员数偏低,与同期全国资料相比,差异有显著性（P=0．000）;性别构成男性占53．4％,女性占46．6％,年龄以25～34岁为主;大专以上（含大专）与中专学历比例为1：3．4,无专业学历者占15．2％;中、高级职称与初级职称之比为1：8;专业构成中医生、护士、技术人员的比例为1：0．19：0．39。结论：贵州省乡镇卫生院卫生人力总量偏低,质量不高,结构不合理,导致低素质人力-低提供能力-低卫生服务质量-低效益的恶性循环,已经成为制约贵州省农村卫生事业发展的主要因素。     

大型综合医院开展老年健康教育的实践

论述医院开展老年健康教育的必要性,以及开展老年健康教育的组织管理、方式和方法。医院的老年健康教育作为连接卫生知识和健康行为的桥梁,可以有效地提高老年人的保健知识水平和健康水平.