腹部穿透伤60例的诊治

腹部穿透伤是外科常见急腹症，其伤情复杂紧急，处理不妥，常危及生命。我院1993年7月-2003年7月共收治腹部穿透伤60例。现将临床诊治报告如下：     

腹腔镜在腹部穿透伤中的临床应用

目的探讨腹腔镜在腹部穿透伤中的临床应用。方法对17例腹部穿透伤患者临床资料进行分析,其中11例行剖腹探查,2例保守治疗,4例行腹腔镜探查。结果所有患者均治愈出院,腹腔镜探查组患者住院2～6d,术后胃肠功能恢复时间20h。剖腹探查组患者住院时间4～17d,术后胃肠功能恢复时间24～72h,切口长度10～15cm。结论腹腔镜探查应用于腹部创伤,安全,微创,减少剖腹探查阴性率,值得推广。     

腹腔镜诊治腹部穿透伤114例临床分析

目的探讨腹腔镜技术在腹部穿透伤诊治中的应用价值。方法回顾性分析114例腹部穿透伤病人应用腹腔镜诊治的临床资料。结果所有病人均在腹腔镜下明确诊断。腹腔镜探查阴性12例,占10.53%(12/114),术后住院(2.67±0.82)d,无术后并发症;腹腔镜或腹腔镜辅助下完成手术70例,占61.40%(70/114),术后住院(5.40±1.43)d,腹壁穿刺孔感染2例;中转剖腹32例,剖腹率28.07%(32/114),术后住院(9.69±3.48)d,切口感染2例,肠粘连1例,腹腔脓肿1例。全组无死亡病例。结论腹腔镜诊治腹部穿透伤,既可快速明确诊断,也可在腹腔镜下或腹腔镜辅助下处理部分损伤,从而降低剖腹手术率和避免阴性剖腹探查,并具有创伤小、术后恢复快的特点,值得在腹部穿透伤中推广应用。     

腹部穿透伤剖腹探查手术指征探讨

目的探讨腹部穿透伤的手术剖腹探查的指征。方法回顾分析研究20年来笔者经治的97例腹部穿透伤病人的临床资料，从中找出已经探查而术中发现并不需要探查的病例数，和未探查的病例数比较。结果除l例联合多脏器损伤并伴左心室壁不完全穿透伤在转院途中死亡外，其余病人全部治愈。97例病人剖腹探查94例，其中27例仅有腹壁穿透伤或合并有大网膜或肠管的脱出而腹腔内其余脏器无任何损伤或者合并有轻微的损伤，67例病人合并有一个或多个脏器的损伤均作了正确而及时的诊治手术。3例病人因症状较轻观察保守治愈。结论腹部穿透伤或合并有腹部内容物脱出的病人，不是手术剖腹探查的绝对指征，正确的掌握手术指征能减少相当一部分病人的不必要的手术探查带来的痛苦和费用，从而使治疗更趋于合理化。     

腹部穿透伤57例诊治分析

腹部穿透伤在急诊时较为常见 ,诊断虽无困难 ,但处理却极为棘手 ,延误治疗或处理不当 ,并发症多而复杂 ,预后较差。我院自１９９８年６月至２００１年４月共收治腹部穿透伤患者５７例 ,现对其诊治情况作一分析。１．一般资料本组共５７例 ,其中男性４１例 ,女性１６例 ;年龄１６～５２岁 ,平均３４岁。伤后至入院时间１５ｍｉｎ～２ｈ。致伤原因为刀刺伤５３例 ,枪弹伤３例 ,重物铲伤１例。损伤的脏器包括肝脏１５例 ,胃１３例 ,脾脏３例 ,胰腺４例小肠６例 ,肠系膜及其血管４例 ,肾脏３例 ,结、直肠１２例 ,胸腹联合伤１１例 ,合并大血管损…     

84例腹部穿透伤剖腹探查指征探讨

目的探讨腹部穿透伤的手术指征及术式选择.方法回顾分析1990～2004年经治的84例腹部穿透伤病人资料,9例未剖腹探查,仅行腹壁伤口清创术;75例行剖腹探查术.结果 9例未剖腹探查和75例行剖腹探查术病人均临床痊愈.75例剖腹探查病例中单纯腹壁穿透伤11例,阴性率14.7%(11/75),如果加上未行剖腹探查术9例,实际上本组中有20例不需要剖腹手术(25.4%,20/84).结论腹部穿透伤不是剖腹探查术的绝对指征,部分病例未行剖腹探查术,同样安全治愈.应准确确定剖腹探查术的手术指征,降低腹部穿透伤的剖腹手术阴性率.     

腹部穿透伤保守治疗体会(附7例报告)

目的:探讨腹部穿透伤保守治疗的可行性,在一定条件下对腹部穿透伤保守治疗,从而减轻病人身体创伤及经济负担。方法:从1997年4月~2006年10月通过对56例腹部穿透伤患者中7例行保守治疗,即从原伤口处放置引流管进入腹腔,禁食,胃肠减压,输液。每日观察引流物量及颜色,严密观察生命体征,若5d后无异常情况,可拔出引流管。结果:7例保守治疗中6例成功治愈。结论:了解病人受伤机制,通过细致的体格检查,对一些腹部穿透伤是可行保守治疗。     

A clinical study of penetrating craniocerebral injuries caused by firearms

Ａｃｌｉｎｉｃａｌｓｔｕｄｙｏｆｐｅｎｅｔｒａｔｉｎｇｃｒａｎｉｏｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｊｕｒｉｅｓｃａｕｓｅｄｂｙｆｉｒｅａｒｍｓ￥ＺｈａｎｇＸｉａｎｇ（章翔）；ＬｉｕＷｅｉｐｉｎｇ（刘卫平）；ＺｈａｎｇＪｉａｎｎｉｎｇ（张剑宁）；ＷａｎｇＬｉｇｅｎ...     

芥子气的生殖毒性

芥子气是在多次战争中使用的最有效的化学毒剂之一.作为典型的双功能烃化剂,芥子气的急性毒性和中毒人员的临床救治已成为人们关注的重点,而对芥子气给环境造成的长期影响和中毒人员的远后效应关注不足.作为已知的致突变和致癌剂,芥子气的生殖毒性尚不明确.本文简要介绍国内外关于芥子气生殖毒性研究现状.     

连续成功抢救心脏穿通伤18例的经验

我院从1982～1992年间并连续收治心脏穿通伤18例，全部抢救成功，无1例死亡。本文对其诊断、抢救治疗有关问题进行了讨论。作者认为凡是有心前区开放伤、休克、心包填塞征者可确诊。强调及时诊断，迅速建立有效静脉通道、直送手术空手术，这是抢救成功的关键。即使心脏停搏者亦不放弃任何抢救机会。     

雌马酚对芥子气所致家兔皮肤损伤的治疗作用及其机制的初步研究

目的 探讨具有雌激素样活性的雌马酚( equol,Eq)对芥子气染毒皮肤创面愈合的影响及可能的机制.方法 以芥子气(0.5 mg/cm2)染毒家兔臀部皮肤为实验模型,染毒创面连续1周外用不同浓度(10、50、100 μmol/L)的Eq 后,观察创面外观变化;取创面活检标本观察组织病理学变化;用流式细胞术分析细胞凋亡、DNA周期变化;用试剂盒检测染毒创面中IL-6、TNF-α的浓度.结果 染毒120 h后,所有治疗组染毒创面红斑、水肿、糜烂、坏死等皮损评分低于染毒对照组(P＜0.05);染毒168 h后,50 μmol/L治疗组染毒创面组织病理学炎症、坏死等改变评分低于染毒对照组(P＜0.05),各治疗组细胞凋亡百分比低于染毒对照组(P＜0.05),各治疗组细胞DNA(S+G2-M)周期百分比高于染毒对照组(P＜0.05),治疗组细胞中的IL-6、TNF-α含量低于染毒对照组(P＜0.05).结论 Eq可能通过抑制皮损局部炎症反应减少细胞凋亡,增强细胞增殖能力,从而促进芥子气所致皮肤损伤的愈合.     

芥子气对小鼠外周血淋巴细胞微核率的影响

采用甲基纤维素分离白细胞染色镜检法对小鼠芥子气中毒后外周血淋巴细胞的微核率进行了检测。实验结果表明,中毒后6h淋巴细胞微核率增高已有显著的统计学意义,且于中毒后18、24、48、72h仍维持在较高的水平,证明芥子气可引起染色体损伤.微核测定法还可作为芥子气中毒早期的辅助诊断和判断诱变效应的指标。     

白藜芦醇和bFGF联合治疗芥子气所致家兔皮肤损伤的初步研究

目的 探讨不同比例的白藜芦醇和碱性成纤维细胞因子联合药物凝胶制剂对芥子气染毒皮肤创面的治疗效果,为优化联合药物凝胶制备比例提供实验参考数据。方法 以芥子气（1.0 mg/cm2）染毒家兔背部皮肤为实验模型,设置治疗组1～11、阳性治疗对照组和染毒阴性对照组,每组3只染毒模型动物。将白藜芦醇(包含0.01%、0.02%、0.04%三个浓度)和碱性成纤维细胞因子(包含2500IU/g、12500IU/g、25000IU/g三个浓度)以不同比例配制成联合药物凝胶制剂。治疗组1～11染毒创面经连续14d外用不同成分比例的联合药物,阳性治疗对照组和阴性对照组分别用醋酸去炎松霜和不含药物的凝胶作相同处理,观察创面外观变化,按照既定标准对创面损伤程度进行打分;并取创面活检标本,进行HE染色,观察组织病理学变化,综合评价各种联合药物促进创面愈合的能力。结果 外用不同联合药物3d后,治疗组-5染毒创面红斑、糜烂、坏死等皮肤损伤评分和组织病理学炎症、坏死等改变评分明显低于染毒阴性对照组和其他联合药物治疗组（P＜0.05）,与阳性治疗对照组无明显差别（P＞0.05）。结论 治疗组-5使用的联合药物凝胶（0.02%白藜芦醇 12500UI/g bFGF）通过抑制皮损局部炎症反应,减少细胞坏死,能够有效促进芥子气所致皮肤损伤的愈合。     

海水浸泡弹道伤骨骼肌组织的病理变化

目的 探讨海水浸泡火器伤骨骼肌组织的病理特点,为海上战伤早期伤口处理提供理论依据。方法 以滑膛枪发射质量为0.38g的钢珠,速度为600-800m/s,钢珠击中兔后肢,分别将致伤兔浸泡于海水中30min和1h,于伤后取材光镜观察。结果 海水浸泡水器伤肌组织损伤程度、范围以及过度炎症反应明显重于单纯火器伤组,浸泡时间越长,组织损伤越重。结论 火器伤合并海水浸泡可加重组织继发损伤。     

Diagnosis and treatment of penetrating wounds through the anorectum and urinary bladder or posterior urethra

Penetrating wound of the anal canal is relatively rare, which is often complicated with injuries of the rectum, urinary bladder or posterior urethra. Misdiagnosis and improper treatments of the disease may lead to pelvic abscess, anal stenosis, fecal incontinence, or rectovesical fistula. From 1985 to 2004, 16 patients with penetrating wounds through the anorectum and urinary bladder or posterior urethra were treated in our hospital. CLINICAL DATA Patients The 16 patients were all men, ag…