老年糖尿病与sarcopenia的研究进展

<正>Sarcopenia是1989年由美国学者Irwin Rosenberg首次提出的,"Sarcopenia"一词源于希腊语:"sarco"中译文为肌肉(希腊文sarx);"penia"意思是减少或流失,"sarcopenia"意为肌肉减少~([1])。Sarcopenia在国内译名很多,如:少肌症、肌肉减少症、肌力流失、骨骼肌减少症、肌肉丢失等。译名多反映     

舌下神经刺激治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的研究进展

<正>阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是一种常见的慢性睡眠呼吸障碍性疾病,研究已证实OSAHS是高血压~([1-2])、脑卒中~([3-4])、胰岛素抵抗~([5])、心肌梗死~([6])、猝死~([7])等疾病的危险因素。OSAHS在普通人群中的患病率为3%～7%~([8]),由于肥胖和人口老龄化,其患病率正逐步增加。目前OSAHS主要治疗方法包括持续无创气道正压(continuous positive airway pressure,CPAP)通气、口腔矫正器及手术治疗,其中CPAP是中重度OSAHS患者首选治疗方法,然而其不易被接受、依从性不高~([9])。探索一种易被接     

脑卒中后肌痉挛的研究进展

正脑卒中又称"脑血管意外",包括缺血性脑血管病(如脑血栓形成、脑梗死等)及出血性脑血管病(如脑出血、蛛网膜下腔出血等)~([1])。近年来,其患病率、致残率和死亡率逐年升高,并趋于年轻化,严重危害人类的健康。肌痉挛是指肌肉或肌群持续或间断的不随意收缩,系因脑或脊髓的运动神经元或神经肌肉的异常兴奋所致~([2])。脑卒中后大多偏瘫患者肢体恢复需经历肌痉挛的过程,虽然肌痉挛对患者肢体活动、静脉回流和抑制水肿     

补中益气汤联合莫沙比利和耳穴贴压治疗老年功能性便秘疗效观察

正功能性便秘(functional constipation,FC)是临床较为常见的一种慢性疾病,多发于老年群体~([1])。文献报道,60岁以上人群FC患病率为7.3%～20.3%~([2]),可诱发心绞痛、心肌梗死、脑出血、猝死、直肠癌等疾病,严重影响患者生活质量~([3])。本研究采用补中益气汤联合枸橼酸莫沙比利加耳穴贴压进行治疗,取得较好的疗效,现报道如下。1临床资料1.1一般资料选取2017年5月11日—2019年5月11日在杭州市下城区文晖街道社区卫生服务中心门诊就诊的老年功能性便秘气虚证患者60例,用     

2型糖尿病肾损害的早期诊断与治疗进展

<正>糖尿病是一种世界范围的流行病,据国际糖尿病联合会(IDF)最新资料显示,2013年全球有糖尿病患者3.82亿,预计2035年将达到5.92亿~([1])。目前我国成人中糖尿病的患病率高达9.7%~([2]),并成为全球糖尿病患病率增长速度最快的国家之一~([3])。由于2型糖尿病是终末期肾脏疾病的重要病因,因此早期诊断与治疗2型糖尿病并发肾损害是国内外医学工作者一直并注与研究的热点。现将近年相关研究进展综述     

中药热敷联合艾灸治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的临床观察

正腰椎间盘突出症(以下简称腰突症)是指因椎间盘变性后纤维环破裂和髓核组织突出,刺激、压迫神经根或马尾神经而引起的综合征~([1]),可分为气滞血瘀型、肝肾亏虚型和风寒湿型,其中气滞血瘀型最常见~([2])。该病是骨科常见病,不同地区的发病率为15.2%～30.0%~([3-4]),是引起腰痛的常见原因,其疼痛剧烈、反复发作,严重影响患者的生活质量~([5])。目前常用的治疗方法包括手术治疗和保守治疗,研究~([6])显示,保守治     

1例伊藤色素减少症伴癫痫发作患儿的护理

<正>伊藤色素减少症又称脱色性色素失禁症,是一种罕见的神经皮肤综合征类疾病,其发病率为1~1.2∶10 000,女性多于男性,约5∶2~([1])。此病部分患儿出生时即可出现,或在婴幼儿时期发生,生后数年内色素减少逐渐明显,也可随年龄增长而消退。临床上以骨骼肌肉系统和中枢神经系统受损为诊断标准之一,神经系统异常为本病最常涉及的皮肤外表现,发生率约10%~100%~([2])。其中中枢神经系统受损主要为智力发育迟缓和癫痫,少数患者表现为运动功能障碍、小头畸形等~([3])。2015年11月我科收治1例伊藤色     

中药热敷联合艾灸治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症临床观察

正腰椎间盘突出症(以下简称腰突症)是指因椎间盘变性后纤维环破裂和髓核组织突出,刺激、压迫神经根或马尾神经而引起的综合征~([1]),可分为气滞血瘀型、肝肾亏虚型和风寒湿型,其中气滞血瘀型最常见~([2])。该病是骨科常见病,不同地区的发病率为15.2%～30.0%~([3-4]),是引起腰痛的常见原因,其疼痛剧烈、反复发作,严重影响患者的生活质量~([5])。目前常用的治疗方法包括手术治疗和保守治疗,研究~([6])显示,保守治     

八珍汤联合基础干预治疗老年肌少症临床疗效观察

目的探讨应用八珍汤联合营养支持、体育锻炼治疗老年肌少症的临床疗效。方法选择2014年12月~2015年12月在我院就诊的肌少症患者90例,随机分为治疗组和对照组,两组均应用基础干预即营养支持与体育锻炼,治疗组同时采用八珍汤为基础方加减,总疗程为12周,比较两组的疗效及两组患者治疗前后肌量、肌力、肌功能的变化。结果治疗组总有效率93.33%,高于对照组的75.56%,组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组患者的肌量、肌肉力量及肌肉功能比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者的肌肉质量、肌肉力量、肌肉功能较治疗前显著提高,且治疗组患者的肌肉质量、肌肉力量和肌肉功能改善显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论八珍汤联合营养支持、体育锻炼治疗老年肌少症疗效确切,可以显著改善患者的肌肉质量、肌肉力量和肌肉功能,提高了临床治疗效果,值得进一步推广和应用。     

老年慢性心力衰竭患者肌少症的筛查及干预研究

  目的  筛查老年慢性心力衰竭(CHF)住院患者中肌少症的发生率,评价运动训练及营养支持结合标准心衰治疗对老年CHF患者肌少症及心功能的改善情况。  方法  收集2018年1月—2020年2月于杭州市第三人民医院住院治疗的老年CHF患者200例,进行肌少症筛查。比较CHF合并与不合并肌少症患者心功能、肌少症指标的差异。将筛选出的CHF合并肌少症患者按随机数字表法分为对照组(标准心衰治疗,33例)和观察组(运动训练+营养支持+标准心衰治疗,33例)。治疗2个月后,比较2组患者肌少症及心功能改善情况。  结果  (1) 本研究中老年CHF住院患者肌少症的发生率为33%。(2)CHF合并与不合并肌少症患者NT-proBNP水平[(1 559.59±485.95)pg/mL vs. (1 362.60±336.75)pg/mL]、左室射血分数(LVEF)[(45.56±4.25)% vs. (46.98±3.12)%]、心功能分级Ⅲ级[37(56.06%) vs. 53(39.55%)]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。(3)治疗2个月后,观察组6分钟步行距离、四肢肌肉质量、握力、生长分化因子11(GDF-11)水平均高于对照组,GDF-15水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组LVEF和NYHA心功能分级也均较对照组改善(均P＜0.05)。(4)线性回归分析显示:GDF-15水平与四肢肌肉质量及6分钟步行距离呈负相关关系(β=-0.449、-0.708,均P＜0.05),GDF-11水平与四肢肌肉质量及握力呈正相关关系(β=0.537、0.759,均P＜0.05)。  结论  肌少症在老年CHF住院患者中发生率高;运动训练及营养支持结合标准心衰治疗能改善老年CHF合并肌少症患者肌少症及心功能情况;GDF-15、GDF-11可作为肌少症患者的临床观测指标。      

中药熏蒸结合肌内效贴治疗肱骨外上髁炎疗效观察

正肱骨外上髁炎(lateral epicondylitis,LE)又称网球肘,是临床常见疾病,普通人群中的患病率1%~3%~([1]),在某些职业人群中的发病率甚至高达7%以上~([2]),严重影响患者的生活质量~([3])。该病多由于前臂的反复旋转或长时间提重物导致,表现为肘外侧的疼痛或放射痛及握力下降。常用治疗方法有注射皮质类固醇、佩戴支具、单纯物理因子治疗以及针灸、推     

咳嗽变异性哮喘诊疗新进展

<正>咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)是指以慢性咳嗽为惟一或主要临床表现的一种特殊类型哮喘,患者无明显喘息、气促等症状或体征,但是有气道高反应性而且对支气管舒张剂治疗有效。1972年Glauser~([1])首次报道了5例咳嗽变异性哮喘患者。国内外文献报道CVA占慢性咳嗽病因构成的14%~42%~([2~6])。CVA常被认为是哮喘的一个亚型或典型哮喘的前期,也有人称之为隐匿性哮喘~([3])。现对成人CVA诊断和治疗新进展综述如下。     

肌少症与H型和非H型老年高血压的相关性临床研究

目的 探讨肌肉减少症(简称肌少症)与老年H型高血压的相关性研究。方法 选取2021年12月至2022年10月于内蒙古自治区人民医院老年医学中心、老年门诊及体检中心的老年患者(年龄≥60岁)409例,根据高血压的诊断标准分为老年高血压组和老年非高血压组,对两组合并肌少症人数进行统计学分析;根据同型半胱氨酸测定将老年高血压分为H型高血压组和非H型高血压组,对两组合并肌少症人数及一般资料、生化指标进行统计学分析。经回归分析,探讨肌少症是否为老年H型高血压的独立危险因素。结果 (1)老年高血压组合并肌少症人数较非高血压组多,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)老年H型高血压组合并肌少症人数较非H型高血压组多,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)老年H型高血压肌少症组男性多于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)老年H型高血压组Hcy、CysC高于非H型高血压组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(5)老年H型高血压肌少症组左右臂及左右腿肌肉量、ASM、ASMI、握力均低于非肌少症组,差异有统计学意义(P<0.05)。(6)Spearman相关分析...     

温肾益气颗粒对COPD稳定期患者生活质量及肺过度充气的影响△

正慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD),是一种以气流持续受限为特征的可以预防和治疗的疾病。据WHO统计,目前COPD居全球死亡原因的第4位~([1])。而在我国,40岁以上人群的患病率为8.20%~([2])。COPD患者数多,死亡率高,造成社会经济负担重,已成为一个全球性的重要的公共卫生问题~([3])。由于气流受限的持续存在,COPD患     

血管性认知功能障碍危险因素的研究进展

<正>认知障碍是老年人中最常见的一种与年龄相关的疾病。据估计,每7秒钟就会新增加1例痴呆患者~([1])。在发达国家,65岁以上人群中痴呆的患病率为5%~10%,且血管性痴呆(Vascular dementia,VaD)的患病率每5.3年就会加倍。目前我国有740万的老年人患有痴呆,如果不采取有效的预防措施,到2030年,人数将会增长到1800万~([2])。其中,血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment,VCI)是导致痴呆的最重     

肌松残余对术后肺部并发症影响的研究进展

<正>神经肌肉阻滞药(neuromuscular blocking agents,NMBAs)简称肌松药,是全身麻醉药物的重要组成部分,它为气管插管和优化手术视野提供条件,在全身麻醉中被广泛使用~([1])。但它同时带来术后肌松残余(residual neuromuscularblockade,RNMB)的风险,影响患者呼吸功能以及术后转归~([2])。研究~([3])表明,使用NMBAs与术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)的发生相关。     

Klotho蛋白在慢性肾脏病中的作用研究进展

<正>慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)具有发病率高、知晓率低、预后不佳等特点,是严重危害人类健康的疾病之一~([1])。近年来随着CKD患病率逐年上升,全球一般人群患病率已接近14.5%,我国流调显示,18岁以上人群CKD患病率近11%~([2-3])。Klotho是一种抗衰老基因~([4]),于1997年被韩国科学家Kuro M等~([5])发现。Klotho在多个器官均有表达,而     

超声引导下球囊扩张术治疗自体动静脉内瘘狭窄107例

正自体动静脉内瘘(ateriovenous fistula,AVF)为维持血液透析首选血管通路类型~([1]),占所有血管通路80.5%~([2]),据统计动静脉内瘘仅有30%～50%的5年通畅率,老年和糖尿病患者通畅率更低~([3])。狭窄作为最常见的并发症,是内瘘闭塞的根本原因。及时诊断和处理狭窄是维持内瘘通畅关键所在~([4])。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值在慢性阻塞性肺疾病中的应用研究进展

正慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种常见的呼吸系统疾病。2017全球疾病负担指出,全球慢阻肺患患者数约3亿人,从2007到2017增长了24.9%~([1])。2017慢阻肺死亡人数约为3千万人(42.2/10万人),生命损失年为647.3/10万人,在非传染性疾病中排第七位~([2])。2018中国国家呼吸临床研究中心完成的大规模人群研究"中国成人肺部健康研究"指出,中国慢阻肺患病率为8.6%,40岁以上人群患病率13.7%,共计约有慢阻肺患者9 990万~([3])。     

中西医治疗坏疽合并混合性痴呆的个案报道

糖尿病足属于中医消渴病之兼证"脱疽",是糖尿病的严重并发症,也是糖尿病患者致残和死亡的主要原因。WHO将其定义为下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部(踝关节或踝关节以下的部分)感染、溃疡和(或)深层组织破坏~([1])。在我国糖尿病发病率正呈逐渐增加趋势,12%~25%的糖尿病患者在病程进展中可并发足部溃疡。有资料表明,在所有非外伤性下肢低位截肢中,有40%~60%是在糖尿病患者中完成的,糖尿病足高发病率与致残率已成为一个重要的公共卫生问题~([2])。老年糖尿病足的发生多与痴呆合并发生,本文通过1例糖尿病足坏疽患者血糖控制水平与认知状况的改善,旨在提示老年糖尿病合并痴呆患者进行糖尿病早期干预和治疗,避免或延缓老年痴呆的发生,从而提高老年患者的生活质量。