临床路径电子化与临床知识库建设实践

通过临床路径概念发展,描述临床路径管理定义及关键特征,分析临床路径电子应用趋势,总结医学本体临床路径知识库建模方法及应用。通过查阅相关文献,追溯临床路径的起源及特点,分析临床路径关键特征要素,总结临床路径应用的11个关键特征;对临床路径电子化应用分析,研究国内外临床路径知识库的建设方法;通过临床路径电子化应用发展,描述基于本体的临床路径诊疗知识库的建模方法。研究表明,临床路径知识库建设是临床路径电子化应用的核心,其建模方法和知识库模型对医院临床信息化建设有至关重要的影响。     

ICD编码重组应用在临床路径同质化管理中的实践

临床路径是对某一类疾病实施的一套标准化诊疗程序,临床路径管理首先要对同种临床路径实行同质化管理。采用专家会议法选择医疗管理专家、病案统计人员和临床医师共同讨论,重组一套适合我院临床路径同质化管理需求的临床路径病种的疾病、手术编码组,以电子化方式控制收治范围,有效达到临床路径同质化管理的目的。在此基础上可进一步实现临床路径的实时监控管理和分析评估。     

两种临床路径实施效果分析

目的 探讨临床路径对减少临床过程及结果 变异的影响.方法 使用临床过程和临床结果 评价指标、事前及事后分析模式评价临床路径时每一指标的影响.结果 通过对临床路径评价发现,临床路径能减少宏观变异,如平均住院日等,以及微观变异,如诊断变异、治疗方案等;而且临床路径的实施对患者治疗结果 的提高也有显著效果.结论 临床路径的主要目的 是通过整合医疗活动机制来提高医疗质量,减少医疗差错和医疗成本.研究结果 表明实施临床路径完全可以达到这样的结果 .虽然现在仍然有争议存在,但是临床路径对提高医疗质量的确有积极的影响.     

根据临床路径制定病案书写质量监控标准的探讨

目的根据临床路径探讨制定病案书写质量监控标准。方法通过对临床路径与病历记录关系的分析;通过对临床路径具体内容的分析,以急性心肌梗死的临床路径为例,探讨根据临床路径,制定病案书写质量监控重点内容,并以此作为病案书写质量监控标准的可行性。结论根据临床路径制定病案书写质量的监控标准,是可行的,根据临床路径,制定病案书写质量监控标准,可以更好的对病案书写质量进行监控。     

大学附属医院实施临床路径管理的效果及对策探索

对广州医科大学7所直属医院临床路径实施效果进行了分析,并探索更好实施临床路径管理的方法和策略,即完善临床路径管理模式与机制;扩大临床路径管理的覆盖面;大力推进临床路径管理信息化进程;适时调整临床路径病种及路径文本的细化完善。     

急性轻症急性胰腺炎临床路径应用评价和变异因素分析

目的:评价急性轻症急性胰腺炎临床路径实施效果,对变异因素进行分析。方法:选取住院急性轻症急性胰腺炎患者为研究对象,分为临床路径组和对照组,对两组患者的住院天数、医疗费用、满意度进行比较,对临床路径组的变异因素进行分析。结果:临床路径组患者的住院天数、医疗费用较对照组明显下降,125例进入临床路径患者中117例完成临床路径(93.6%),8例因变异退出临床路径(6.4%),变异因素中以医生因素所致变异发生率最高(32.42%)。结论:急性轻症胰腺临床路径能缩短住院时间,降低医疗费用。在临床路径实施过程中出现变异是不可避免的,大多数变异并不影响临床路径的继续完成,但必须对可控制变异因素进行整改,促进临床路径的顺利实施和改进。     

护理人员临床护理路径认知状况的调查分析

目的:对护理人员临床护理路径认知状况进行调查并对其有大致的了解。方法:自行设计护理人员对临床护理路径认知状况调查表,对我院的200名临床护理工作者进行问卷调查。结果:70%的护理人员对临床护理路径方面的知识有了解,其中包括5%的比较了解,50%的大致了解,15%的稍微了解。不了解的占据20%,没有听说过的占据10%。由此可知,我院护理人员对临床护理路径知识的认识存在缺陷,临床护理路径模式没有得到大力推广。结论:医院应该重视临床护理路径,加大护理人员对临床护理路径知识的认识,同时也应该加强护理人员运用临床护理路径的力度,提高护理人员的护理技术水平。     

临床路径实施中的医患双方认知现状及对策思考——基于一项调查结果的分析

通过对广东省临床路径试点医院患者和医护人员的问卷调查与访谈,了解医患双方对临床路径的认知和态度,提出了临床路径实施的对策建议:加强对临床路径的知识普及与宣传,提高临床路径规范的科学性、适应性和可操作性,加强医院信息系统建设,加强组织领导,全员协调。     

以临床路径管理为核心的电子病历应用改进策略

临床路径的成功应用需要相应的信息化基础,结合临床路径管理具体案例,介绍对临床信息系统不断改进的过程和以临床路径为核心的临床信息化建设方法.指出使用信息技术不断满足临床医疗需求、对软件不断改进是实现临床路径信息化的关键.在不断改进医疗业务流程的基础上,提出以临床路径管理为核心的电子病历改进策略.     

医患视角下的临床路径调查分析

目的研究医院临床路径实施过程中各种可能的影响因素,探讨其对策。方法就临床路径实施情况对病人及医务人员进行问卷调查,并对实施临床路径病人病历资料进行回顾性研究,分析其变异情况。结果绝大多数医务人员和病人对临床路径的实施持积极态度,受试者对临床路径认知程度、自身文化水平、不同疾病差异等导致问卷结果差异和变异情况的发生。结论临床路径的实施有着多方面的积极作用,进一步推广应用需改进临床路径的宣传教育、制定和落实情况。     

临床路径管理对缩短子宫平滑肌瘤患者平均住院日研究

文章结合某医院子宫平滑肌瘤临床路径管理的实施情况,通过实施临床路径与传统诊疗下子宫肌瘤住院患者平均日的对比分析,探索临床路径管理对患者平均住院日的影响,同时,对临床路径在实施过程中存在的制约因素进行剖析,为临床路径管理扩大试点范围及正式实施提供一定的参考?     

区域性临床路径应用服务系统的构建与应用

针对卫生部开展临床路径管理试点工作要求,上海申康医院发展中心结合本市医改要求,组织11家三级医院共同启动建设区域性临床路径应用服务系统。依托医联工程,研究和解决了系统异构和路径数据共享等问题,建立医联中心端和医院端两层临床路径管理平台,形成统一管理、统一更新的临床知识库以及统计分析系统,实现各医院间的临床路径数据共享。实验结果表明,通过医联工程之区域性临床路径应用服务系统的构建,有效帮助管理部门实时掌握临床路径系统的使用情况,帮助各医疗机构强化临床医疗质量的精细化管理,推进上海市医疗体系的整体发展。     

专科医院临床路径系统设计与应用

介绍了专科医院临床路径信息管理系统的设计开发及应用过程,包括临床路径的标准流程及功能模块、临床路径的执行与控制,并对以几个病种为基础的临床路径使用结果做了分析。最后,总结了使用临床路径的优势,如使治疗流程更加合理化、加快了床位周转、缩短了患者等候住院时间等,同时也有效降低了医疗费用。     

临床路径管理的发展与现状

通过对临床路径管理应用的历史、发展与现状进行研究分析,回顾了临床路径及临床路径管理的产生背景,探讨了临床路径管理的作用、特点、优点及不足,并总结了我国临床路径管理的发展过程、现状及取得的成果,认为临床路径管理作为一种新的病种质量管理模式,在医院管理的创新中起到了重要的作用,具有良好的应用前景。     

面向知识管理的信息集成与临床路径软件应用实践

目的：确定临床路径设计与应用难点、原因及解决办法。方法：通过与临床医生及医疗管理人员的访谈,了解临床路径应用中信息集成不足或失真的解决方案,建立以知识共享为基础的临床信息集成和临床路径应用软件,并推荐临床路径分析方案。结论：基于知识的临床路径信息应用和临床路径管理是进行临床路径设计的较好选择。     

临床路径的应用效果分析

目的分析实施临床路径过程中的应用情况与存在问题,为大力推广和实施临床路径的医疗管理方式的开展奠定一定的基础。方法从某省级三甲医院2011年实施临床路径病种中选取下肢静脉曲张、子宫肌瘤、冠心病行冠脉介入治疗、白内障、腹腔镜胆囊切除术、半月板损伤6个病种,对已实施临床路径与未实施路径病例进行平均住院日和各项费用对比处理分析。结果实施临床路径后的6个病种的平均住院日有所缩短（P〈O．05）,各项费用有明显减少（P〈O．05）,具有统计学的意义。结论临床路径作为最新的医疗服务管理模式,合理配置医疗资源,切实降低病种费用,值得在临床广泛推广应用。     

临床路径文献回顾性分析

目的 查阅相关文献,回顾我国临床路径相关研究的文献,了解我国临床路径应用现状和发展趋势.方法 中国知网-中国医院数字图书馆CHKD期刊全文数据库为检索数据源,以1996-2010年为时间段,以“临床路径”为检索途径,搜索文献数据,通过Excel软件处理数据,采用文献计量方法,过程分析及回顾性研究法进行分析和研究,分别从基础研究、应用研究、开发研究分布3个方面对1996-2010年我国临床路径方面的文献进行统计.结果 检索到1996-2010有关临床路径研究的文献1172篇,文献量逐年上升.文献研究内容以应用研究为主,尤其是应用基础方面.结论 我国临床路径相关研究的文献逐年上升,研究领域呈现多样化局面,缺少系统的方法论的指导,医护人员在循证医学方面的理念较薄弱.今后应在临床路径的应用进行系统大规模资料收集,以推动临床路径研究的发展.     

基于电子病历的临床路径设计与初步探索

从宏观政策、医院管理、电子病历、临床路径、具体实施、适用范围、评价方法、协作层面、变异控制等层面提出了当前实施临床路径管理存在的问题。从理念框架、系统框架、路径构成等方面介绍了临床路径框架设计的基本理念与流程,并从路径管理、变异管理、医嘱库管理、查询统计、流程与功能等阐述了临床路径管理系统设计流程与功能。     

临床路径概念的提出及发展

1957年,美国杜邦公司将“路径”一词应用于工业领域,其目的是为了提高企业产品质量。20世纪70年代,面临医疗费用高涨的压力,美国医疗护理界的有识之士意识到工业领域中为了提高产品质量的“关键路径”也可应用于医疗。1985年,美国波士顿新英格兰医疗中心医院（Boston New England Medical Center Hospital,NEMC）首次将临床路径用于临床,并取得成功。此后,临床路径逐渐在世界范围内得到应用。1996年,第四军医大学报道了临床路径在美国的应用。1998年,四川华西医院开始试行临床路径。自此,临床路径在中国逐渐得到应用和发展。     

基于电子病案系统的临床路径应用设计

临床路径的成功应用需要相应的信息化基础,简述临床路径的概念和临床路径管理与电子病案系统的关系,介绍临床信息系统不断改进的流程过程和以临床路径为核心的临床信息化建设方法,在电子病案应用的基础上结合临床路径的实际需要不断改进医疗业务流程,设计研究在电子病案系统的基础上开发临床路径管理的流程设计。