与应用口服避孕药相关的自发性冠状动脉夹层:病例报道与文献回顾

自发性冠状动脉夹层(SCAD)是急性冠状动脉综合征的一种罕见原因,其病理生理过程非常复杂。本文简要描述1例无传统心血管危险因素的50岁女性患者,因ST段抬高型急性心肌梗死而入院,入院后予溶栓治疗。值得注意的是,该患者在过去10年中口服避孕药。冠状动脉造影示左前降支远端夹层。     

1例绝经后女性在心理应激后发生冠状动脉自发夹层的病例报道

冠状动脉自发夹层(SCAD)是引起急性心肌梗死的少见原因之一,其病因及发病机制目前均尚未明确.大多数SCAD发生于年轻患者及女性患者.本文我们报道了1例52岁绝经后健康女性,其在心理应激后发生SCAD,后者引起急性心肌梗死,最终导致左心室室壁瘤形成.我们希望本例报道可加深理解SCAD这一少见疾病,并提醒临床医师对绝经后女性发生急性胸痛做出诊断时,应更加关注其心理健康状况.     

继发性冠状动脉夹层的诊断与治疗

<正>继发性冠状动脉夹层(Secondary Coronary Artery Dissection,SCAD)是常继发于冠状动脉造影(Coronary Angiogram,CAG)和经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Inter-vention,PCI)的一种严重的急性血管并发症,其发生率为25%~60%[15]。随着CA和PCI技术的发展和行相关检查和治疗的患者数量的增加,SCAD病例越来越多,轻者无任何临床症     

自发性冠状动脉夹层患者麻醉1例

自发性冠状动脉夹层（spontaneouscoronaryarterydissection,SCAD）是一种少见的冠状动脉疾病,好发于女性,发病年龄多在40岁左右,80％发生于前降支,而男性则好发于右冠状动脉。发生原因目前尚不明确,可能是血管局部炎症、粥样硬化、胶原退行性变或中层囊性坏死等因素,导致冠状动脉内膜自发撕裂或冠状动脉壁内出血造成血管夹层,影响或阻断冠状动脉血流,使局部心肌缺血,临床可表现为稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、     

自发性冠状动脉夹层的影像诊断与治疗(附1例报告)

目的分析自发性冠状动脉夹层的影像学表现,了解疾病的病因、发病机制、影像学特点及治疗方法,提高诊断水平和检出率。方法分析1例自发性冠状动脉夹层患者的冠状动脉CT造影(CTA)和血管内超声(IVUS)的影像学表现,并经皮冠状动脉行介入治疗(PCI)。结果患者冠状动脉左前降支的远端血管内见偏心性壁内血肿(IMH)及剥离皮瓣,符合E型冠状动脉夹层的诊断,PCI植入支架后血管狭窄得到解决。结论自发性冠状动脉夹层临床少见,发病率低,病死率高,愈后差。冠状动脉造影(CAG)、多层螺旋CT血管造影(CTA)、血管内超声(IVUS)、光学相干断层成像(OCT)等多种先进的影像学检查对冠状动脉夹层的影像学表现各有特点,分析掌握可以提高SCAD的检出率和及时施救。     

妊娠相关急性心肌梗死

妊娠妇女发生心肌梗死的主要病因是原发性冠状动脉夹层（SCAD），多发生于孕晚期及产后。妊娠患者心肌缺血的表现并不典型，心电图、心肌酶谱、高敏肌钙蛋白有助于妊娠相关心肌梗死的早期发现、早期诊断，冠状动脉造影需要严格把握指征，做好射线防护措施。经皮冠状动脉介入（PCI）为治疗首选。药物治疗中需要慎用阿司匹林、氯吡格雷、糖蛋白IIb/IIIa、他汀类药物，孕期禁用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂。     

SCAD患者血清总胆红素与疾病严重程度的相关性

目的研究血清总胆红素(STB)水平与稳定型冠状动脉疾病(SCAD)严重程度之间的关系。方法纳入324例SCAD患者,根据冠状动脉病变严重程度(Syntax评分)分为低Syntax组、中Syntax组、高Syntax组；根据STB分为高STB组和低STB组。所有患者均随访36个月,比较两组STB水平、Syntax评分及MACE发生率,并进行相关性分析。结果高Syntax组STB水平低于其他组,STB水平与Syntax评分及多冠状动脉病变占比呈负相关。低STB组MACE发生率低于高STB组。STB水平能预测SCAD患者的长期预后。结论SCAD患者血清STB水平与疾病严重程度呈负相关,STB可预测SCAD严重程度和预后。     

社区规范管理稳定性冠心病患者运动耐量情况及其影响因素分析

背景 稳定性冠心病（SCAD）患者冠状动脉硬化狭窄、斑块破裂形成血栓的风险高，再发心血管事件概率高，是反复住院的重要原因。发达国家通过运动康复为主的心脏康复使得本国心血管疾病的发生率、死亡率、再入院率明显下降，医疗费用降低。目的 调查首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心规范管理SCAD患者运动耐量及其影响因素，为后期社区心脏康复提供科学依据。方法 2020年1月，通过整群抽样在首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心卫生信息系统（CHIS）（医生工作站）选取规范管理、75岁以下SCAD患者980例，采用自行设计问卷[包括一般资料调查表、退伍军人特定活动问卷（VSAQ）等]对其进行调查。依据VSAQ测得的代谢当量（METs）值者分为运动耐量≤7.0 METs组和运动耐量>7.0 METs组，比较不同运动耐量SCAD患者临床资料的差异，采用Logistic回归分析探讨SCAD患者运动耐量的影响因素。结果 980例SCAD患者中，运动耐量>7.0 METs者108例（11.0%）,5.0～7.0 METs者619例（63.2%）,<5.0 METs者253例（2...     

酷似右冠状动脉近段心肌桥的主动脉夹层一例

主动脉夹层为致死性胸痛的病因之一。主动脉夹层累及冠状动脉常见,但主动脉夹层累及到右冠状动脉近段,在冠状动脉造影时呈心肌桥样改变少见。本例患者因急性胸痛在基层医院诊治未获缓解,冠状动脉造影时影像学表现为右冠状动脉近段心肌桥样改变,呈"挤牛奶征",升主动脉造影示急性主动脉夹层(DEBAKEYⅠ型),最终患者因夹层撕裂导致心包填塞死亡。提示急诊胸痛诊治需按标准流程进行。     

不典型冠状动脉夹层造影表现

目的探讨不典型冠状动脉夹层造影表现。方法回顾性会析曾被误诊为正常的19例不典型冠状动脉造影患者的表现。结果19例患者均在显影晚期见冠状动脉腔内对比剂"滞留影",仅1例表现为典型冠状动脉管腔内见"线状透亮影"。结论对于不典型的冠状动脉夹层,应全面分析造影征象,显影晚期对比剂"滞留影"的出现对诊断不典型冠状动脉夹层有非常重要的价值。