卡托普利对控制性降压中硝普钠用量的影响

目的　探讨卡托普利联合硝普钠用于控制性降压的可行性。方法　试验组病人术前 1h口服卡托普利 1mg/kg ,与对照组接受相同的麻醉处理 ,术中维护SBP在 (85± 10 )mmHg水平 ,记录两组病人的SBP、DBP、MAP、PR、HR、ECG、SPO2 和PETCO2 及硝普纳用量 ,数据进行统计学分析。结果　试验组硝普钠平均用量为 (1.3± 0 .6 ) μg/kg/h ,明显少于对照组 (2 .6± 0 .9) μg/kg/h。用硝普钠后试验组的反射性心动过速反跳性高血压得到明显缓解。结论　术前口服卡托普利联合术中泵注硝普钠是安全有效的控制性降压方法。     

脑膜瘤术前栓塞的临床应用

目的 评价脑膜瘤术前栓塞的临床效果及安全性。方法 将27例术前栓塞病例与131例非栓塞病例按病变大小、部位和患者性别进行配对分析,观察两组间平均术中失血量、平均输血量和平均术后恢复时间的差异。记录并分析栓塞组患者的栓塞后并发症。结果 栓塞组各变量平均值均低于非栓塞组,平均失血量分别为(1402.97±1171.60)和(1852.94±993.40)ml,平均输血量分别为(1325.53±1040.15)和(1747.06±959.24)ml,平均术后恢复时间分别为(30.18±20.24)和(33.29±27.54)d,其中平均失血量和平均输血量的差异具有统计学意义。栓塞组病例未发生严重栓塞后并发症。结论 脑膜瘤术前栓塞对减少术中出血,降低手术难度是安全有效的。     

肿胀麻醉技术68例在头皮切取中的应用总结

目的　总结肿胀麻醉技术在头皮切取中应用的临床体会。方法　将需行头皮移植的 68例患者分成 2组 ,治疗组采用肿胀麻醉 ,对照组用氯胺酮或局部麻醉 ,观察术中失血量、头皮愈合时间及皮肤移植后存活率等指标。结果　肿胀麻醉法一次性术中失血约为 2 0ml,头皮愈合时间平均 6 3± 1 8天 ,对照组失血约为 40～ 60ml,愈合时间平均 6 1±1 5天 ,两组植皮存活率均在 95 %以上。结论　肿胀麻醉术中失血量明显减少 ,术后头皮愈合时间及植皮存活率与其它麻醉方法则无明显差别。     

PFNA治疗粗隆间骨折隐性失血量的回顾性研究

目的:对PFNA治疗股骨粗隆间骨折围手术期隐性失血进行量化研究。方法：回顾性研究我院自2013-1-1至2014-12-31符合纳入标准和排除标准的19例患者的病例资料,采用OSTHEO公式计算隐性失血量。结果：19例研究对象中,术中出血量平均110.53±84.42ml；出血总量平均896.78±309.99ml；隐性失血量平均769.41±284.80ml。结论：PFNA治疗股骨粗隆间骨折,患者围手术期隐性失血量达到769.41±284.80ml,占失血总量的85.80%,应引起高度重视并及时纠正贫血,减少并发症。     

4 种麻醉药物对家兔手术的麻醉效果比较

目的 比较乌拉坦、戊巴比妥钠、异丙酚、硫喷妥钠4 种麻醉药物对实验家兔外科手术的麻醉效果。 方法 将12 只健康的实验家兔分为4 组,每组3 只,分别经耳缘静脉缓慢推注乌拉坦（20.0%,4 ml/kg）、戊 巴比妥钠（0.7%,1 ml/kg）、异丙酚（1.0%,1 ml/kg）、硫喷妥钠（2.5%,0.6 ml/kg）。记录各组呼吸频率、心 率、麻醉起效时间、麻醉维持时间、麻醉苏醒时间,并进行比较。结果 乌拉坦组、戊巴比妥钠组、异丙酚组、 硫喷妥钠组的麻醉起效时间分别为（6.4±0.8）、（9.0±0.6）、（7.7±0.3）和（3.1±0.5）min,麻醉维持时间分 别为（32.2±3.7）、（40.1±6.5）、（43.4±3.9）和（30.6±3.7）min,术后苏醒时间依次为（25.2±3.7）、（13.6±6.4）、 （12.1±3.9）、（5.1±1.4）min。结论 采用2.5% 硫喷妥钠对实验家兔进行麻醉起效最快;1.0% 异丙酚麻醉时 间最长,适用于较长时间观察的动物实验;20.0% 乌拉坦麻醉维持时间长,术后死亡率高,适用于实验要求不高, 术后要处死动物的实验。     

麻醉期间大量快速输血后血清钾与血气监测的临床观察(附47例分析)

为探讨麻醉期间大量快速输血后血清钾和血气的变化,作者对47例输血2650～21200ml、平均输血4548±2061ml的病例,于麻醉后、输血中和术毕进行床边监测,包括血气、电解质和红细胞压积等11项。结果表明,输血中和术毕血清钾分别为3.72±0.34和3.70±0.28mmol/L,比麻醉后的4.10±0.21mmol/L为低(p<0.01),术毕血清钾<3.5mmol/L14例(29％),仅2例为5.6mmol/L(4.2％),其余31例正常。可见,血清钾以正常和低血钾为主。分析其原因与血液稀释、K~+的内转移和肾脏排K~+有关,同时也要防止医源性低血钾的因素。血气结果,输血中与术毕PH在正常范围而麻醉后PH平均为7.266±0.042,呈明显的代谢性酸中毒,主要与本组病例以严重出血性与创伤性休克为主有关。     

急诊PCI冠脉内应用硝普钠与替罗非班对术后无复流和远期预后的影响

目的探讨冠脉内应用替罗非班与硝普钠对急性ST段抬高心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中无复流、心脏重构及心血管事件的影响。方法本研究为前瞻性、单中心、随机对照研究,连续入选278例接受直接PCI的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者,随机分为硝普钠组(131例)和对照组(147例)。所有患者术中冠状动脉内给予替罗非班(10μg/kg)推注,硝普钠组于球囊扩张及支架植入后分别经导管冠状动脉内给予硝普钠0.2 mg推注各1次,共2次。术后记录TIMI血流分级;梗死相关动脉校正TIMI计帧数(CTFC);记录两组患者心肌损伤标记物;6个月随访时患者心脏彩超结果评价心脏重构;12个月随访时患者主要不良心脏事件(MACEs)。结果硝普钠组与对照组比较,分别有127例(96.9%)例与132 (89.8%)例患者获得TIMI 3级血流(P<0.05);硝普钠组CTFC显著优于对照组(29.3±9.1 vs.35.1±11.2)(P<0.05);硝普钠组心肌酶学峰值CK、CK-MB及cTnI水平明显低于对照组(P<0.05);术后6个月时,硝普钠组左心室射血分数明显高于对照组(61.5±7.9 vs. 57.2±9.2)(P<0.05);术后12个月时,与对照组比较,硝普钠组MACEs发生率较低(6.9%vs. 12.9%)(P<0.05)。结论急性ST段抬高心肌梗死患者联合冠状动脉内应用替罗非班与硝普钠能进一步改善直接PCI术后心肌灌注,降低心肌损伤,改善中期心脏重构,减少心衰事件的发生。     

深低温停循环主动脉瘤根治术的麻醉(附8例分析)

目的　回顾性总结深低温停循环主动脉瘤根治术的麻醉处理方法。方法　分析 8例深低温停循环情况下施行胸腹主动脉瘤手术患者的麻醉、监测、循环管理和脑保护的情况。结果　该组病人 8例 ,平均体外循环时间为 (1 73± 4 6 )min ,平均深低温停循环时间为 (31 .7± 1 2 .4 )min ,停循环时平均温度为 (1 7.1± 1 .3)℃ ,术中平均失血量为 (2 380± 730 )ml,术中平均输血量为 (1 2 70± 4 6 0 )ml,术后病人平均苏醒时间为 (1 3.9± 5 .4 )h ,2例病人术后 1周内有轻微神经系统症状 ,其余病人无明显神经系统异常。结论　深低温停循环主动脉瘤根治术的麻醉应着重强调麻醉诱导平稳、循环功能的稳定、限制停循环时间、脑保护和机体内环境的平衡     

硝普钠处理术中严重高血压26例分析

应用硝普钠处理术中发生的严重高血压２６例。结果表明，术中静滴硝普钠１～２分钟后，血压均能得到迅速控制；停药５分钟时，ＳＢＰ为２０．６５±１．３ｋＰａ，ＤＢＰ为１３．１±０．８１ｋＰａ，与用药时的血压水平无显著性变化；本组未发生反跳性高血压。分析认为，硝普钠降压效果明显，作用快，安全性大，注意调节滴速、缓慢撤药，可防止发生反跳性高血压。     

高龄病人人工股骨头置换术的麻醉处理

目的　通过总结 70岁以上老年病人人工股骨头置换术的麻醉处理 ,探讨该类麻醉与管理方面的有关问题。方法　 3 8例 70岁以上择期行人工股骨头置换术病人 ,依病情选择硬膜外或全麻 ,每例均行心电、血压监测 ,观察记录麻醉中可能出现的并发症并给予相应处理 ,记录术中输血输液量 ,测定术中失血量。结果　该类手术病人术中失血量较多 ,平均 10 73± 5 0 9.4ml,手术时间越长 ,失血量相应增加 ,全麻较硬膜外麻失血量多 ;应用骨水泥时 ,病人血压均有不同程度下降 ,下降幅度大部分在 2 0mmHg以内 ,平均收缩压下降 18.0 3± 7.17mmHg。病人无论选硬膜外麻或全麻 ,麻醉效果均满意。结论　高龄老人行人工股骨头置换术应首选硬膜外麻醉 ,但应加强术中监测。