影响气压止血带使用的相关因素及防范措施

1相关因素1.1患者自身因素:2005年1月—2009年2月应用气压止血带治疗198例四肢骨科手术患者,均为成年人。其中上肢手术90例,均采用臂丛神经阻滞麻醉;下肢手术108例,均采用硬膜外阻滞麻醉。21例失败,其中11例气压止血带使用无     

收缩压在电动充气止血仪工作压力设定中的应用

为科学合理使用气囊止血带,提高止血带使用效果,降低术后并发症,自2011年5月至2012年5月之间,对我院目前使用的电动充气止血仪的合适工作压力进行研究,效果满意,报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料选取骨科择期四肢手术患者152例,男86例、女66例,年龄16～75岁,随机分为实验组(E组)和对照组(C组),均无糖尿病、血液病,肝肾功能不全者,排除未成年人手术、血栓性静脉炎、肿瘤手术、急症手术、感染手术者.两组中上肢手术病人均采用臂丛麻醉,下肢手术病人均采用硬脊膜外腔阻滞麻醉或蛛网膜下腔阻滞麻醉.     

松解气压止血带血压变化分析

临床施行四肢手术时常需使用气压止血带以减少出血 ,保持术野清晰 ,但在术毕松解气压止血带常引起不同程度全身反应 [1] 。本文旨在观察松解气压止血带前后血压变化 ,并就其原因和预防进行探讨。1　临床资料选择 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 0年 6月下肢手术 30例 ,男 2 5例 ,女 2 5例 ;年龄 30～ 5 0岁。所选病例术前心肺功能均正常 ,无高血压病史 ,采用硬膜外麻醉 ,平均使用气压止血带时间 72 min,于松解前即刻和松解后 1 min测收缩压和舒张压 ,统计学处理采用配对 t检验。2　结果　见表 1。表 1　松解气压止血带前后血压变化 ( x±s)松解前松…     

骨科手术中自动气压止血带应用失败原因探讨及护理对策

目的:探讨了骨科手术中自动气压止血带应用失败原因,并提出了相应的护理对策。方法:回顾性分析我院2011年1月～2012年1月应用气压止血带治疗480例骨科手术病人的临床资料。结果:失败原因中65例为自动气压止血带应用无效,2例为病人麻醉阻滞不全和强烈疼痛,难以忍受导致自动气压止血带不能继续使用。结论:加强业务培训,在使用前认真检查自动气压止血带的性能,正确的选用、使用止血带,严格控制自动气压止血带使用时间,自动气压止血带使用期间进行观察,以及"止血带休克"的预防等都是手术成功的关键。     

膝关节镜手术连续股神经镇痛治疗研究

目的：观察膝关节镜手术中连续股神经镇痛的效果。方法：收集我院2006年10月～2009年10月120例膝关节镜手术患者的临床资料,所有患者均使用坐骨神经联合腰丛神经阻滞麻醉,术中用止血带。麻醉完成后30min内进行手术,手术时间30～90min。记录患者术中切口疼痛、止血带反应及麻醉持续时间。术后关节腔内注射0．1％吗啡注射液20ml保留12h。结果：98．3％的患者手术效果满意,3例（2．5％）患者因止血带反应需加用静脉麻醉或笑气（N2O）吸入麻醉。所有患者不需术后持续镇痛,麻醉失效后5～14h内感到切口疼痛,平均8．1h。所有患者对麻醉效果满意。结论：神经阻滞麻醉对下肢关节镜手术有良好的麻醉效果,术中及术后处理简单,是一种优良的关节镜手术麻醉方式。     

气囊止血带在幼儿上肢矫形手术中的规范化使用

目的 探讨如何在幼儿上肢矫形手术中规范化使用气囊止血带。方法 经过纳入和排除标准的筛选,最终选择2019年1—12月在我院行上肢矫形的60例患儿,分为三组,对照组、研究组1和研究组2分别使用上臂5 cm、上臂7 cm和前臂5 cm气囊止血带。记录止血压力、止血效果、止血带压迫以及是否对手术造成干扰,并进行组间对比。记录各组术中止血效果不佳时的处理情况。记录并对比三组收缩压以及术中变化的情况,评估使用肢体闭塞压力(LOP)作为止血带压力的总体有效率。结果 三组LOP和实际使用的压力:研究组2研究组1对照组(P0.01);对照组、研究组1和研究组2止血效果的优良率分别为89.7%,92.9%和100.0%;三组均未出现严重的止血带压迫;研究组2前臂气囊止血带引发肌腱张力高,对手术存在一定干扰,其他两组未对手术造成干扰。对照组和研究组1止血效果差的病例,通过增加边缘压力或者改用前臂气囊止血带达到良好止血效果。各组收缩压无明显变化,直接使用LOP加压总体有效率为93.3%。结论 幼儿上肢矫形手术首先考虑选用7 cm的上臂气囊止血带,术前预测并使用LOP加压在大部分病例可达到满意的止血效果,部分病例需要增加边缘压力,或者改用5 cm前臂气囊止血带以满足手术野无血的需求。     

右美托咪定复合硬膜外麻醉用于老年下肢手术效果研究

目的：对右美托咪定复合硬膜外麻醉用于老年下肢手术患者的临床效果进行深入探讨和剖析。方法：以该院自2015年4月至2016年4月一年间所接收的老年下肢手术患者58例作为研究对象,将其随机分为两组即观察组和对照组,每组各29例。两组患者均采取连续硬膜外麻醉,观察组患者静脉注射右美托咪定,对照组患者静脉注射生理盐水,对两组患者麻醉效果及止血带出现疼痛时、止血带出现疼痛后1 h、术后0．5 h、术后1 h的VAS评分进行对比分析。结果：观察组患者感觉阻滞时间、运动阻滞时间及止血带疼痛出现时间均长于对照组,且观察组患者止血带出现疼痛时、止血带出现疼痛后1 h、术后0．5 h、术后1 h的VAS评分显著低于对照组（P＜0．05）。结论：对老年下肢手术患者采取右美托咪定复合硬膜外麻醉能有效增强患者麻醉效果,减轻患者止血带疼痛情况,值得在临床推广和应用。     

气压止血带术中应用的护理体会

气压止血带是用于四肢外伤引起的肢体大出血及四肢手术止血的器械，合理使用气压止血带可以达到止血和减少手术中失血，并使肢体创面处于无血状态，容易辩认组织结构，使术野显露清晰，便于手术操作，避免组织损伤，缩短手术时间的作用。我院使用的气压止血带是QZ—I，本文对2000年12月～2003年12月615例手术中应用气压止血带的护理体会报道如下：     

气压止血带在四肢大出血中的应用体会

我院于 1 996年至 1 998年 1 2月间对 2 9例四肢创伤大出血病人改用气压止血带进行止血 ,获得了较满意的止血效果 ,报道如下。1　临床资料2 9例中男 1 8例 ,女 1 1例 ,年龄 1 0～ 6 5岁 ,平均 31岁。受伤原因多为交通事故、重物砸伤、机械损伤等。受伤部位 :单侧上肢 4例 ,单侧下肢 1 6例 ,双侧上肢 7例 ,双侧下肢 2例。2　治疗方法先在准备绑止血带的部位平整地垫上软纸 ,将未充气的袖带绑扎于软纸上。再将袖带上的橡皮胶管与压力表的气阀接头相连 ,并用压力表侧面板上的小打气筒充气 ,使压力升至所需的刻度。一般成人上肢 0 .0 4mpa,下肢 …     

硬膜外阻滞辅以氯胺酮咪唑安定在小儿手术中的临床应用

统计本院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 9月麻醉资料 ,对手术不合作的患儿采用硬膜外阻滞下辅以氯胺酮咪唑安定施行下腹部及下肢手术 86例 ,麻醉效果好 ,安全 ,现报道如下。1　临床资料　　患儿 86例 ,男 6 1例 ,女 2 5例 ;年龄 2～ 12岁 ;体重 10～34ｋｇ ;手术分类 :阑尾切除 4 5例 ,疝囊高位结扎 2 5例 ,鞘状突结扎 8例 ,下肢手术 8例。全部患儿术前禁食 4ｈ以上 ,入手术室前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 .0 1ｍｇ ｋｇ ,入手术室后静脉缓慢推注 1%氯胺酮液 1～ 2ｍｇ ｋｇ做基础麻醉 ,患儿入睡后再行硬膜外穿刺 ,置管后硬膜外均采用 1.2 %～ 1.6…     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

十二指肠损伤的治疗体会

目的：提高十二指肠损伤的诊治水平，方法：回顾总结该院1999年－2001年间收治的十二指肠损伤7例临床经验。结果：合并其他腹部脏器损伤86％（6／7），单纯十二指肠损伤14％（1／7）。损伤部位以十二指肠降部为多占71％（5／7），水平部和球部各占14％（1／7），术后并发症发生率28％（2／7）、病死率14％（1／7）。结论：掌握十二指肠损伤的特点，早诊断、早手术、术中认真探查，掌握好检查指征，选择合理恰当术式，加强术后管理，可提高治愈率。     

断指再植的护理体会

随着医疗水平的提高,显微手外科技术在各基层医院已得到广泛开展,所收治的此类患者在逐年增加.随机统计了近两年我院20份34指的病例,通过观察认为手术的成功与否不但取决于损伤的局部条件、术中的操作和术后的治疗,同时与术前、术后的护理也密不可分.对离断指及伤口的妥善处理,积极的术前准备和术后的精心护理,特别是术后对血运的密切观察,同时通过术前术后的健康教育使患者对该疾病的知识有了一定的掌握,认识了康复训练的重要性从而使功能达到最大限度的恢复.     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …