卢戈液染色和端粒酶活性检测诊断早期食管癌和癌前病变

目的：探讨内镜下卢戈液染色和活检组织端粒酶活性检测诊断早期食管癌和癌前病变的可行性。方法：采用PCR-TRAP方法检测42例手术后食管癌组织和16例癌旁碘不染区病变组织，61例食管癌和20例癌旁碘不染区病变，内镜活检组织，30例正常食管粘膜组织的端粒酶活性。结果：手术后42例食管癌组织中有37例(88．1％)端粒酶阳性。癌旁碘不染区16例病变中有12例(75％)端粒酶阳性，其中，中度不典型增生1例，重度不典型增生4例，鳞状细胞癌7例。内镜活检61例食管癌组织中54例(25％)端粒酶阳性，中度不典型增生1例，重度不典型增生2例，鳞状细胞癌2例。30例正常对照无1例端粒酶阳性。结论：卢戈液染色和端粒酶活性检测，不仅对食管癌的累及范围和早期食管癌诊断有帮助，而且对临床选择合适的治疗方式有指导意义。     

内镜下卢戈液染色对早期食管癌的临床诊断

内镜下可观察到的典型食管癌,大多为晚期食管癌,早期食管癌在胃镜下表现无特异性,很容易漏诊。内镜下染色技术早在20世纪50年代的日本已经开展并逐渐发展成熟,在国内也已经开展,但还没有普及和推广。现对常规卢戈液染色诊断早期食管癌和癌前病变的临床价值探讨如下。     

内镜下卢戈液染色诊断早期食管癌及其癌前病变的体会

食管癌为常见的恶性肿瘤之一,发病率在我国仅次于胃癌,大多数患者发现时已为晚期,预后极差,所以早期食管癌的诊断显得尤为重要。早期食管癌由于病变微小,诊断比较困难,卢戈碘液可与食管鳞状上皮细胞中的糖原作用产生均一的棕褐色,在食管炎症、异型增生及癌变时由于缺乏糖原,导致着色较浅或不着色,故而对食管癌的早期诊断有很高的应用价值。我院2008年1月—2011年12月利用卢戈液染色法诊断早期食管癌及食     

胃镜下卢戈液染色对早期食管癌及癌前病变的诊断

目的 探讨胃镜下卢戈液染色诊断早期食管癌及癌前病变的价值.方法 对40例胃镜下食管有可疑病变者行卢戈液染色,观察着色情况并取材常规送病理检查.结果 40例卢戈液染色有24例(36处)不着色区或淡染区,经病理诊断食管黏膜内癌2处,不典型增生20处,Barrett食管8处,单纯增生6处.结论 胃镜下卢戈液染色能提高早期诊断食管癌及癌前病变的水平.     

内镜下卢戈氏液染色对早期食管癌的诊断价值

总结近年来我院内镜室对70例患者进行食管黏膜染色情况，以探讨对早期食管癌、癌前病变的诊断价值。     

内镜下卢戈氏液染色对早期食管癌的诊断价值

总结近年来我院内镜室对 70例患者进行食管黏膜染色情况 ,以探讨对早期食管癌、癌前病变的诊断价值。1　资料和方法1 .1　临床资料70例中男 4 7例 ,女 2 3例 ,年龄 2 6岁～ 75岁 ,平均年龄 5 2岁。均为常规内镜检查中发现可疑病灶者 ,表现为食管黏膜广泛粗糙 ,斑片状充血 ,糜烂 ,斑块 ,小隆起。对内镜下已明确的中晚期食管癌 ,溃疡 ,息肉均不包括在内。临床症状有胸骨后不适应感 ,吞咽时胸骨后烧灼感 ,进食哽咽感 ,异物感等症状。病程 2 0d～ 2a。其中 9例有食管癌家族史。以上患者均无碘过敏史 ,无甲亢。1 .2　方法配 30 g/L的卢戈氏液备…     

内镜下卢戈氏液染色诊断早期食管癌的护理体会

1990～ 2 0 0 1年间 ,我院在常规内镜检查的基础上 ,对食管可疑病变 ,采用卢戈氏液染色诊断早期食管癌 ,取得了满意的效果 ,现将护理体会报道如下。1 临床资料本组 65例 ,其中男 47例 ,女 1 8例 ,年龄 3 8～ 78岁 ,平均 62 .5岁。主要症状　胸骨后不适 2 2例 ,反酸 2 0例 ,烧心 3 6例 ,吞咽不畅 5例 ;染色前胃镜检查结果 :食管粘膜弥漫性充血 ,血管模糊 3 8例 ,局部粘膜粗糙 1 9例 ,片状糜烂2 0例 ,粘膜白斑 5例。染色方法( 1) 　常规插入胃镜 ,经胃镜活检孔插入喷雾洗涤导管 ,先用生理盐水冲洗可疑病灶处 ,将生理盐水及粘液吸净后再取 1 .…     

高清智能电子染色内镜联合卢戈染色在食管癌诊断中的效能

目的:探讨高清智能电子染色内镜(Ⅰ-scan)联合卢戈染色在食管癌诊断中的效能。方法:选取127例疑似食管癌患者为研究对象。所有患者均行均行Ⅰ-scan、卢戈染色检查,以胃镜下病理检查为金标准,比较Ⅰ-scan、卢戈染色单项及联合检查在食管癌诊断中的效能,以及食管癌癌前病变检出率。结果:Ⅰ-scan联合卢戈染色检查在食管癌诊断中的准确度、灵敏度均高于两者单项检查,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ-scan联合卢戈染色检查食管癌癌前病变检出率与卢戈染色单项检查比较,差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ-scan联合卢戈染色检查轻度不典型增生、重度不典型增生检出率均高于Ⅰ-scan单项检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Ⅰ-scan联合卢戈染色检查在食管癌诊断中的准确度、灵敏度均高于两者单项检查,且轻度不典型增生、重度不典型增生检出率均高于Ⅰ-scan单项检查。     

卢戈氏液染色对早期食管癌的诊断价值

目的 探讨卢戈氏液染色对早期食管癌的诊断价值.方法 回顾性分析内镜下卢戈氏液染色的3924例中检出经术后病理证实为早期食管癌的36例患者(0.92%)的临床资料.结果 36例早期食管癌患者中,男性26例(72.22%),女性10例(27.78%),男女比例为2.6:1.50～60岁24例(66.67%),食管中下段35例(97.22%).充血型及病变面积<2 cm的糜烂型食管癌中,黏膜内癌和黏膜下层癌分别为80.00%和20.00%;病变面积>2 cm的糜烂型食管癌中,黏膜内癌和黏膜下层癌分别为30.76%和69.23%;斑块型食管癌中,黏膜内癌和黏膜下癌分别为42.86%和57.14%;乳头型食管癌中,黏膜内癌和黏膜下层癌分别为100.00%和0%.结论 内镜下的卢戈氏液染色可明显提高早期食管癌检出率.该方法操作简便、安全,尤其适合在基层医院推广应用.     

窄带成像技术与碘染色对早期食管癌及癌前病变的诊断价值的Meta分析

目的 系统评价内镜窄带成像技术(NBI)与碘染色对早期食管癌及癌前病变的诊断价值.方法 计算机检索PubMed、Embase、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库、万方数字化期刊全文数据库,查找关于评价NBI与碘染色对早期食管癌及癌前病变的诊断价值的文献.对纳入文献采用Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析,得出NBI及碘染色的汇总灵敏度、特异度及95%CI,并绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),从而评价两种方法的诊断价值.结果 共采用13篇文献,包含病例975例.NBI的汇总灵敏度为0.88(95%CI=0.86～0.90),汇总特异度为0.79(95%CI=0.76～0.82).碘染色的汇总灵敏度为0.95(95%CI=0.93～0.97),汇总特异度为0.45(95%CI=0.40～0.49).两者的AUC值分别为0.938 6、0.952 9.比较两者的AUC值,差异无统计学意义(Z=0.519,P>0.05).结论 NBI与碘染色对诊断早期食管癌及癌前病变的准确性相当,两者均具有一定的临床价值.     

Lugol液不同染色法诊断早期食管癌对比研究

目的为提高食管癌的早期诊断率,寻找Lugol液内镜下染色的最佳方法,并评价其临床应用价值。方法常规电子胃镜检查病人中发现食管表浅病变者290例,随机分为不染色组154例和染色组136例,不染色组直接在病变处活检取材;染色组分为单染组和重染组各68例,内镜直视下在食管粘膜上均匀喷洒2%Lugol液,分别行一次喷洒(单染组)和二次喷洒(重染组),之后仔细观察粘膜着色情况,在染色异常区多点咬取活检并送病理检查,然后将染色情况与相对应的病理检查结果进行对照。结果①染色组早期癌诊断率65.4%(89/136)显著高于不染色组(P<0.01);②重染组不染色例数(46例)、鳞癌诊断率(76.5%)、癌灶数目(69个)均显著高于单染组(P<0.05);③单染组不典型增生诊断率(30.9%)高于重染组(P<0.01)。结论食管病变Lugol液染色呈不染色或浅染色病例提示癌变或癌前病变,Lugol液重染法染色在早期癌检出及范围判断方面优于单染法染色,值得推广应用。     

河南食管癌高发区居民食管色素镜检查及手术标本碘染色结果分析

目的：评价色素镜（纤维内镜下行粘膜碘染）对提高食管癌高发区无症状人群食管癌各级癌前病变检出率的意义以及碘染对获取手术切除大体标本癌旁各级病变组织的影响。方法：常规食管纤维内镜观察后，在食管表面喷洒体积分数为2％的卢戈液染色，根据染色情况分别取活检组织进行组织病理学检查。采取同样的卢戈溶液对手术切除的食管标本作碘染色，并根据染色结果，分别取材作进一步的组织病理学分析。结果：纤维内镜下碘染后，可观察到清晰的片状不染区，以及花斑状，点状和条状不染区。手术切除标本碘染后也出现相似的变化。对染色区和不染区分别取材，发现手术切除标本碘染区的各级癌前病变检出率明显高于不染区（P＜0．05），特别是间变和原位癌病灶。235例无症状人群色素镜检查组（碘染组）基底细胞过度增生和间变的检出率分别为64％（114／179）和74％（14／19），均明显高于非碘染组36％（65／179）和26％（5／19）（P＜0．05）。但无症状人群碘染组染色区取材仍发现4％的间变检出率。结论：色素镜（碘染色）能明显提高无症状人群食管癌前病变的检出率。手术切除标本行碘染色是获取各级癌前病变的有效手段。利用色素镜检查将有助于减少食管粘膜活检取样误差。     

Narrow-band imaging in the diagnosis of early esophageal cancer and precancerous lesions

Background In the recent years, the incidence of esophageal cancer in China has increased. The key point for raising the survival rate is the diagnosis and treatment at an early stage. Narrow-band imaging （NBI） can enhance the contrast of the mucous membrane of the esophagus without staining. This study aimed to explore the value of NBI in the diagnosis of early esophageal cancer and precancerous lesions.
Methods The esophagus was examined with ordinary endoscopy and NBI endoscopy. Pit patterns and blood capillary forms were examined with routine magnifying endoscopy and NBI endoscopy. Finally, a 1.2% Lugoul＇s iodine solution was used to stain the esophageal mucosal surface and a biopsy was taken at all the sites where NBI or iodine staining was positive. NBI and iodine staining scales were compared with pathologic diagnosis, which was considered as the gold standard.
Results A total of 90 cases （138 lesions in total） were diagnosed as early esophageal cancer or precancerous lesions; 104 lesions （75.4%） were detected with ordinary endoscopy, 120 lesions （87.0%） were detected with NBI endoscopy, and 138 lesions （100%） were detected with iodine staining. The lesion detection rate of NBI was significantly lower than that of iodine staining （X2=17.176, P 〈0.01）. However, there was no significant difference between NBI and iodine staining for the diagnosis of high grade intraepithelial neoplasia （X2=1.362, P 〉0.05）, while the detection rate of NBI was significantly lower than that of iodine staining for the diagnosis of low grade intraepithelial neoplasia （X2=13.388, P 〈0.01）. The pit pattern and blood capillary form of early esophageal cancer and precancerous lesions could be demonstrated clearer with NBI than with ordinary endoscopy.
Conclusions NBI can enhance the contrast of the mucous membrane of the esophagus without staining. The combination of NBI and iodine staining can raise the diagnostic rate of early esophageal cancer and precancerous lesions.     

食管癌患者放疗前后内镜下病变观察

对２７例中晚期食管癌中段髓质型鳞癌患者进行放疗前后的食管病变疗效观察。结果：２１例食管癌患者病变完全缓解，占７７．７％；３例患者为部分缓解，病变处仍存留小结节，表面糜烂，少量渗血及分泌物。２例局部病变恶化；１例并发食管瘘形成。食管刷片全组病变未见癌细胞，可见大量炎症细胞。结果提示，内镜对食管癌患者放疗前后病变的诊断及疗效判定有一定的价值。     

碘染色与窄带成像在早期食管癌筛查中的诊断价值

目的 探讨碘染粉色征与窄带成像背景着色征对早期食管癌筛查的诊断价值。方法 回顾性分析2016年11月至2019年9月在安徽医科大学附属安庆医院住院疑诊早期食管癌43例(共计47处病变)患者临床资料,以病理诊断作为金标准,对比分析内镜下碘染粉色征与窄带成像背景着色征诊断早期食管癌的准确率、灵敏度、特异度。结果 碘染粉色征诊断早期食管癌的诊断准确率为87.23%(41/47)、灵敏度为91.67%(22/24)、特异度为82.61%(19/23)。窄带成像背景着色征诊断早期食管癌的诊断准确率为89.36%(42/47)、灵敏度为87.50%(21/24)、特异度为91.30%(21/23)。两种方法诊断准确率差异无统计学意义(χ²=0.571,P>0.05)。结论 碘染色和窄带成像对早期食管癌均具有较高的诊断准确率和灵敏度,但碘染色操作费时且有不良反应,而窄带成像操作简便并可反复观察,值得临床推广使用。     

放大内镜诊断早期食管癌及其癌前病变的临床应用

目的探讨放大内镜在早期食管癌及其癌前病变诊断中的临床应用价值。方法常规应用普通内镜检查,发现可疑病变后,通过手动变焦放大内镜对可疑病变部位的上皮乳头内毛细血管袢（IPCL）进行形态学观察,同时进行IPCL形态分型。在可疑部位的多个点取病理活检,以病理诊断结果为标准,将普通内镜病变类型与放大内镜IPCL形态分型进行对比分析。结果早期食管癌IPCL形态异常,分型均为Ⅳ型（100%）,食管上皮中度异型增生的IPCL形态以Ⅱ、Ⅲ型为主87.5%,轻度异型增生的IPCL形态以Ⅱ型为主77.78%,食管炎患者的IPCL形态以Ⅱ型为主91.66%。IPCL形态异常愈明显、其细胞异型愈严重。结论放大内镜IPCL形态学分型对于早期食管癌及其癌前病变的诊断与病理检查结果有较高符合率,优于普通内镜检查。放大内镜IPCL形态学分型有助于提高早期食管癌及其癌前病变诊断的准确率。     

窄带成像及碘染色对早期食管癌的筛查价值分析

目的:分析窄带成像(NBI)及碘染色法在早期食管癌筛查中的应用价值.方法:选取235例疑似早期食管癌患者作为研究对象,病理检查前均接受普通内镜、NBI与碘染色检查,比较三种检查方式对早期食管癌的诊断准确性.结果:早期食管癌118处、非早期食管癌130处;普通内镜对早期食管癌诊断灵敏度82.20％、特异度72.31％、准确性77.02％、Kappa值0.54;NBI诊断灵敏度91.53％、特异度86.92％、准确性89.11％、Kappa值0.78;碘染色诊断灵敏度96.61％、特异度95.38％、准确性95.97％、Kappa值0.92;NBI与碘染色诊断早期食管癌灵敏度、特异度及准确性高于普通内镜(P<0.05);碘染色诊断特异度与准确性高于NBI(P<0.05);NBI和碘染色诊断灵敏度无显著差异(P>0.05);NBI与碘染色对高级别上皮内瘤变(HGIN)、早期癌检出率比较无显著差异(P>0.05).结论:NBI与碘染色方法均对早期食管癌具有较高诊断价值,其中碘染色诊断特异性更高,更有利于LGIN的检出.     

食管癌高发区食管癌组织碘染不同着色区多种蛋白的表达

目的：探讨食管癌高发区不同食管病变组织中多种蛋白表达的变化与碘染色的关系。方法：对食管癌手术切除标本进行碘染色处理，于碘染色和碘不染色区域分别对应取样，检测组织中E-cadherin、Cyclin D1、C-erbB-2、MUC-1、P21、C-met蛋白的表达水平。结果：碘不染区的病变程度较重，尤其是原位癌仅出现在碘不染区。MUC-1、E—cadherin、C-erbB-2及C-met蛋白的表达与碘染色无关；P21蛋白在碘染区、Cyclin D1于碘不染区的阳性检出率更高。结论：食管癌变早期P21及Cyelin D1蛋白表达的变化可能与糖原代谢调控有关。     

58例早期食道癌患者的内镜诊断分析及临床研究

目的探讨早期食道癌患者的内镜诊断分析及临床研究.方法 选取2007年1月~2008年6月来我院收治的早期食道癌患者58例,所有患者进行内镜下卢戈液-美蓝双重染色法检查和病理检查,确诊为早期食道癌后,经患者同意进行内镜下切除手术治疗.结果 内镜卢戈液-美蓝双重染色的诊断率高达96.5,经过内镜切除治疗,1、3、5年总生存率达94.8、84.4、72.4%.结论 食管癌的早期诊断重要方法有内镜检查和组织活检,内镜下卢戈液-美蓝双重染色可特异性的检查早期食道癌,且显著提高了早期食道癌的检出率.