犬胸部爆炸伤后海水浸泡的实验模型建立及早期救治结果分析

目的：建立犬海水浸泡胸部爆炸伤实验模型,探讨早期救治结果。方法：20只成年杂犬随机分为爆炸伤组（n=10)和锐器伤组（n=10)。两组动物均于致伤后浸泡在人工配制的海水中25min,而后打捞出海水环境后予以紧急救治。实验中全程监血液动力学呼吸系统和动脉血气变化。结果：海水浸泡后爆炸伤组的伤情明显重于脱器伤组,经救治后两组生存时间均明显延长,但锐器伤组更为明显。结论：本胸部爆炸伤模型是可行的并且重复性好,创伤后造成的呼吸循环功能变化与临床所见相符,适用于海水浸泡胸部开放伤的早期病理生理研究。爆炸伤的伤情更为严重,除严重电解质紊乱和高渗血症外,严重的肺损伤可能是影响生存时间的重要原因之一。     

腹部开放伤合并海水浸泡致犬急性心力衰竭实验模型建立

目的 建立犬腹部开放伤合并海水浸泡致犬急性心力衰竭模型.方法 23只成年杂种犬分为腹部开放伤合并海水浸泡组15只,诱导急性心力衰竭(A组),单纯腹部开放伤(B组)8只.A组于致伤前后、浸泡海水即刻、0.5h、1h、2h,观察急性左心衰发生的情况,检测血液动力学变化,超声检查心功能,采血检查BNP,B组按照A组相同的时间点做上述同样检查.结果 犬腹部开放伤合并海水浸泡成功诱导急性心力衰竭8只(A组),成功率53.3%,在浸泡后心率、收缩压、舒张压、平均动脉压、中心静脉压均较伤前及B组下降,至浸泡2h时,肺动脉嵌压为(25±2.3)mmHg(1mmHg=0.133kPa),心输出量较伤前减低46.67%,较B组降低48.39%(P<0.01),心指数、左室舒张末容积、左室收缩末容积、每搏输出量、左室射血分数均较伤前和B组减低(P<0.05),脑利钠肽为(622.77±52.21)pg/mL,较致伤前升高441.6%,较B组升高302.8%,与致伤前及B组相比均显著升高(P<0.001).结论 犬腹部开放伤经海水浸泡后可成功建立急性心力衰竭模型,浸泡2h时成功率为53.3%.     

兔角膜爆炸伤后海水浸泡的实验观察

目的：通过对兔眼爆炸伤后角膜组织裂隙灯和光镜下改变的观察，确定海水浸泡对角膜爆炸伤后组织病理改变的影响，为沿海作战中对角膜爆炸伤后的防治提供依据。方法：对20只成年灰兔造成近乎相同的双眼爆炸伤模型。右眼为实验眼，左眼为对照眼。实验眼海水浸泡0．5h，对照眼等渗盐水浸泡0．5h。伤前和伤后l、2、3、4、5、7、9、10、15和20天分别进行角膜裂隙灯检查、角膜荧光素染色、超声角膜厚度测定，按期、按序取角膜标本进行光镜下对比观察。角膜厚度值分别进行伤前与伤后自身对照t检验，实验眼和对照眼t检验。结果：伤后裂隙灯下见角膜明显混浊水肿，l～7天角膜荧光素染色呈不同程度着色，15天后角膜出现明显血管化。实验眼比对照眼角膜混浊明显加重，荧光着色时间延长，血管化明显提前并加重。光镜下对比观察显示：爆炸伤后角膜组织上皮缺损，角膜基质炎细胞浸润并逐日加重，伤后5～7天对照眼角膜上皮层再生，角膜基质有大量新生血管。实验眼角膜组织的损伤改变明显加重，愈合延迟，角膜基质血管化程度加重。角膜厚度伤后均较伤前明显增加，实验眼更为明显，角膜厚度值与伤前自身对照和实验眼与对照眼经分组t检验，差异均有显著性意义。结论：角膜爆炸伤后角膜基质将出现不同程度的瘢痕和血管化，海水浸泡对角膜爆炸伤后愈合将造成不良影响。     

腹部开放伤后海水浸泡大鼠肠组织中MDA与SOD含量变化及意义

目的 测定腹部开放伤后海水浸泡大鼠模型中肠组织丙二醛(malondialdehyde MDA)和超氧化物歧化酶( superoxide dismutase SOD)含量变化,探讨损伤时间的变化规律及其在肠道损伤发病机制中的作用.方法 80只Wistar成年大鼠随机分为A组(生理盐水对照组,n=10)和B组(腹部开放伤+海水浸泡组, n=70).A组浸泡于生理盐水中浸泡0.5h后直接取肠组织检测,B组于腹部致伤后立即放入人工配制的海水中0.5h,打捞出水后按照1 h、3h、12 h、24h、3d、7d、14d 7个时间段,每组10只分别测定肠组织中的MDA和SOD含量变化,并与对照组进行比较.结果 与对照组各时点比较,实验组肠组织中MDA 活力随着动物打捞出水时间的延长呈现先升高后降低的趋势,3d时达到峰值(P＜0.01);SOD 含量表现为先降低后升高,3d时达到最低值(P＜0.01),二者呈负性相关(r=-0.981,P＜0.05).随后MDA和SOD与对照组的差异呈逐渐减小的趋势,14d时与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肠组织中MDA和SOD水平的变化可以较好地反应腹部开放伤合并海水浸泡后肠道缺血-再灌注损伤和修复情况.     

海水直接肺损伤的犬模型研究

目的：建立海水直接肺损伤的犬模型，为研究海水及其成分对肺直接损伤机制及其治疗提供研究平台，方法：排除低氧血症和酸中毒等因素对海水直接肺损伤的影响，选择：18只健康犬随机分为3组（n=6)，即全肺海水灌注组（A组），右肺海水灌注组（R组）和右膈叶海水灌注组即海水直接肺损伤组（D组），对比观察三组血流动力学，血气酸碱，电解质等指标以及肺组织细胞学改变，以支气[管纤维镜连续观察D组三级支气管内海水灌注前后的变化，检测支气管肺泡液和血液乳酸脱氢酶（LDH－L），碱性磷酸酶（ALP）浓度。结果：（1）D组的动脉氧分压（PaO2)，动脉二氧化碳分压（PaCO2),pH，实际重碳酸盐（AB），过剩碱（BE），呼吸频率，潮气量值与其余两组比较有显著差异（P＜0．01）。（2）A组和R组各时段PaO2,PaCO2,pH,Ab,Be,潮气量，呼吸频率值与海水注前相比有显著差异（P＜0．01）。（3）D组血流动力学和血气酸碱及电解质等指标与海水灌注前相比无统计学差异（P＞0．05），（4）三组海水灌注区肺组织损伤均明显，出现充血水肿，局部有暗红色片状改变和梗死出血灶，光镜下可见肺泡水肿，肺泡萎陷，肺间质充血水肿明显及大量中性粒细胞浸润和肺出血，电镜下可见肺泡Ⅱ型上皮细胞损伤，呼吸膜增宽，血小板附壁。（5）支气管纤维镜连续观察D组海水灌注区支气管有不同程度支气管肺泡液充塞，其中LDH－L，ALP浓度持续显著升高（与对照和血液LDH－L，ALP浓度比较，P＜0．01），4h内海水未灌注区肺组织形态学结构无异常发现，结论：三组模型海水灌注区肺组织均发生损伤性改变，低氧血症和酸中毒的发生及其严重性与海水灌注区范围呈正相关。D组模型在排除了低氧血症和酸中毒等因素的作用后肺损伤明显，因此，海水淹溺后残留于肺内的海水可直接的导致严重的肺损伤，海水淹溺后是海水导致急性肺损伤的原发性因素。     

腹部开放伤合并海水浸泡致急性肾衰犬模型的建立

目的:建立腹部开放伤合并海水浸泡致急性肾功能衰竭动物模型,为海战伤的研究提供技术平台。方法:成年杂种犬20只,致腹部开放伤后随机分为海水浸泡组和对照组,每组10只。观察各时间点生存率、体温、血压、肾功、血气、渗透压、病理等变化。结果:经过海水浸泡后,动物立即出现低血压、低温、高渗,然后逐渐出现代谢性酸中毒,血肌酐和血尿素氮逐渐升高,病理也出现急性肾衰竭表现,与对照组比较有显著性差别(P<0.05)。结论:该模型具备战伤合并海水浸泡的伤情变化特点,出现了典型的急性肾衰的病情特点,可行且重复性好,适用于海战伤致急性肾衰的病理生理和相应治疗手段的研究。     

海水浸泡腹部开放性损伤对大鼠体液代谢的影响

目的：了解腹部开放性损伤的大鼠经海水浸泡不同时间后机体体液代谢的变化。方法：观察雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠腹部开放性损伤条件下,经海水浸泡不同时间后大鼠血浆的水、电解质、晶体渗透浓度、红细胞体积分数及血红蛋白含量等的变化,并设单纯腹部开放性损伤组及生理盐水浸泡组作为对照。结果：与单纯腹部开放性损伤组及生理盐水浸泡组相比,高渗海水进入腹腔后１ｈ,大鼠血浆Ｎａ＾＋,Ｋ＾＋,Ｃｌ＾－浓度即显著升高,ＨＣＯ３＾     

海水直接肺损伤的犬模型研究

目的建立海水直接肺损伤的犬模型,为研究海水及其成分对肺直接损伤机制及其治疗提供研究平台。方法排除低氧血症和酸中毒等因素对海水直接肺损伤的影响,选择18只健康犬随机分为3组(n=6), 即全肺海水灌注组( A组)、右肺海水灌注组( R组)和右膈叶海水灌注组即海水直接肺损伤组(D组)。对比观察三组血流动力学、血气酸碱、电解质等指标以及肺组织细胞学改变,以支气管纤维镜连续观察D组三级支气管内海水灌注前后的变化,检测支气管肺泡液和血液乳酸脱氢酶(LDH-L)、碱性磷酸酶(ALP)浓度。结果(1)D组的动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、pH、实际重碳酸盐(AB)、过剩碱(BE)、呼吸频率、潮气量值与其余两组比较有显著差异(P<0.01)。(2)A组和R组各时段PaO2、Pa-CO2、pH、AB、BE、潮气量、呼吸频率值与海水灌注前相比有显著差异(P<0.01)。(3)D组血流动力学和血气酸碱及电解质等指标与海水灌注前相比无统计学差异(P>0.05)。(4)三组海水灌注区肺组织损伤均明显,出现充血水肿,局部有暗红色片状改变和梗死出血灶,光镜下可见肺泡水肿、肺泡萎陷、肺间质充血水肿明显及大量中性粒细胞浸润和肺出血。电镜下可见肺泡Ⅱ型上皮细胞损伤、呼吸膜增宽、血小板附壁。(5)支气管纤维镜连续观察D组海水灌注区支气管有不同     

休克兔肢体爆炸伤海水浸泡后的创伤反应

目的观察休克兔肢体爆炸伤、海水浸泡的创伤反应。方法新西兰白兔36只，随机分为爆炸伤组（A组n=12）、爆炸后海水浸泡组（B组n=12）和休克兔爆炸后、海水浸泡组（C组n-12）。0．9g铜壳单质猛炸药以海绵间隔6cm，绑于实验下肢膝关节前外侧，电引爆后分组实验。A组伤口包扎后陆地放置1h，B组伤口包扎后下肢浸入海水中1h，C组转筒法制作休克兔、肢体爆炸后海水中浸泡1h。各组于实验前后分别测血WBC、血清C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-1、6（IL-1、IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、丙二醛（MDA）含量及超氧化物歧化酶（SOD）活力。结果爆炸伤后1h血WBC、SOD均下降，差异显著（P〈0．05、P〈0．001）；CRP、IL-1变化不显著（P〉0．05）；MDA、IL-6、TNF-α均升高且差异显著（P〈0．05、P〈0．001）。C组与A、B二组比较MDA、SOD、IL-6值差异显著（P〈0．05）。结论肢体爆炸伤海水浸泡后机体创伤反应严重，脂质过氧化反应增强、WBC减少、IL-6、TNF-α表达增强。休克兔创伤反应明显加重，MDA、IL-6值显著增高，SOD值显著降低。     

腹部开放性损伤合并海水浸泡时血浆酶的变化

目的 观察腹部开放性损伤合并海水浸泡时，在不同的时间血浆酶的变化。方法 60只雄性Wistar鼠随机分为2组：对照组(n=30)及实验组(n=30)。对照组为单纯腹部开放伤，伤后直接观察。实验组(海水浸泡组)为单纯腹部开放伤后立即置人海水中，入水后30、60、120min时间段各取1O只鼠采血，检测血浆肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)的变化。结果 实验组血浆酶在短时间内就发生了剧烈的变化，其检测指标与对照组比相差非常显。结论 实验组与对照组比酶学变化有明显不同，经海水浸泡的时间愈长，上述变化愈严重，对机体的危害性愈大。     

腹部刺伤时腹腔内脏损伤处数目的探讨

本文报告98例开放性腹部损伤,着重指出腹腔内脏损伤处数目多为奇数。如术中发现损伤处为偶数或无内脏损伤时,应仔细探查以防遗漏。     

腹部闭合性损伤的早期诊断(附156例临床分析)

目的：探讨腹部闭合性损伤的早期诊断的方法。方法：回顾1990年至2003年我院收治156例腹部闭合性损伤的临床诊断资料。结果：156例腹部闭合性损伤病人中,腹腔穿刺诊断率,X线检查诊断率,B超及CT检查诊断率分别是91．3％,38％,84．6％。腹腔镜检查对腹部闭合性损伤诊断是安全,有效的方法。结论：诊断性腹腔穿刺是简单、安全、有效的诊断方法。X线检查,B超及CT检查具有较高诊断价值,但仍有一定误诊率,应结合临床表现及其他辅助检查。对腹部闭合性损伤后怀疑内脏损伤病人,血液动力学基本稳定者,腹腔镜检查将发挥重要作用。     

腹部多发伤早期诊断与手术治疗(附220例临床报告)

目的探讨基层医院对腹部多发伤的早期诊断与治疗方法。方法整理我院十年来220例腹部多发伤的诊疗资料。结果两处脏器外伤108例,三处脏器外伤86例,四处或四处以上脏器外伤32例。术前均作腹腔穿刺,阳性率92％。发生休克88例,占40％,治愈214例,死亡6例,占2．78％。术后发生各种并发症28例,占13．7％。结论腹部多发伤诊断依靠详细的病史询问、体检、腹腔穿刺、B超、CT检查。我们主张,及时的手术探查是明确诊断与治疗的最有效办法,视病情选择术式。     

大鼠腹腔海水浸泡时间与死亡率的关系

目的 观察海水浸泡大鼠腹腔对大鼠急性死亡的影响,分析浸泡时间与死亡率的关系。方法:选取SD大鼠40只,随机分为对照组(等渗盐水腹腔浸泡组)及海水腹腔浸泡组,每组20只,观察腹腔浸泡后大鼠急性死亡情况。结果:对照组持续浸泡2小时均无死亡,海水腹腔浸泡组持续浸泡67min50％大鼠急性死亡,浸泡95min全部急性死亡。结论:海水腹腔浸泡可以引起大鼠急性死亡,死亡率随着海水浸泡时间的延长而增高。     

犬脊髓损伤治疗动物模型

目的　建立犬脊髓损伤治疗动物模型 ,为实验研究提供直接的病例材料。方法　人工损伤犬脊髓 ,使用直流电场刺激使脊髓损伤恢复。结果　人工犬脊髓损伤模型建立 ,直流电场刺激治疗可恢复神经功能。结论直流电场刺激在不同时期对犬脊髓再生及功能恢复均有明显促进作用 ,能促进脊髓再生 ,使脊髓通路更快更完善的建立     

小型猪腹壁拉链模型的建立

目的建立小型猪腹壁拉链模型并对其生物学特性进行研究,为教学和科研工作的开展提供便利的研究工具。方法通过外科手术的方法将定制的生物拉链固定于小型猪体表,建立小型猪腹壁拉链模型,观察小型猪的体征和精神状态,利用全自动血液分析仪及尿液分析仪对其血液和尿液生化指标进行动态检测。结果模型建立后7～49 d小型猪的活动、精神状态良好,其生理生化指标表现稳定,与对照相比无显著变化。结论本课题组建立的小型猪腹壁拉链模型建立后7～49 d体征、精神状况良好,生理生化指标稳定,可以推广应用于相关的科研、教学试验。     

腹部外科手术87例死亡原因分析

目的探讨腹部外科手术后常见的死亡原因,总结经验教训,以便采取有效的防治措施。方法对我院2000～2008年行腹部外科手术后87例死亡病例进行回顾性分析。结果87例腹部外科手术后并发肺部感染率18例(20.7%),其中,主要因呼吸衰竭死亡23例(26.4%),肝、肾功能衰竭11例(12.6%),多脏器功能衰竭38例(48.7%),其它15例。死亡以急诊手术和老年患者为最高,并发症多发生于呼吸循环系统。结论重视围手术期肺功能的监测及综合防治,改善病人重要器官的生理功能,是减少术后并发症和降低病死率的重要措施。     

外伤性腹部多脏器损伤的早期诊断与治疗

目的总结外伤性腹部内脏伤的临床特点，探讨如何提高其早期诊断率。方法总结分析我院收治的110例腹部外伤病例的临床资料。本组手术治疗80例，保守治疗30例。结果手术治疗80例，痊愈76例，3例发生并发症，死亡4例（术中死亡2例）；保守治疗30例，痊愈28例，死亡2例。结论严重的伤情和治疗的延误是导致其死亡的两大主要因素。外科治疗仍是治疗外伤性腹部内脏伤的主要措施；保守治疗应严格掌握适应证。     

腹部闭合性损伤的急救和护理

目的 探讨腹部闭合性损伤的诊断、急救、护理。方法 探讨对46例腹部闭合性损伤患者术前生命体征，腹部体征观察，建立快速有效输液通道纠正休克，完善术前准备及术后护理，为患者提供了安全、有效的抢救和护理措施。结果 45例患者治愈，另1例合并严重的胸部损伤而死亡。结论 腹部闭合性损伤常合并多脏器损伤，易导致失血性休克和多脏器功能衰竭，因此，严密的病情观察，早期诊断，及时抢救，尽早手术能大大降低并发症及临床死亡率。