伸直型膝关节强直25例临床分析

股骨干骨折、膝部骨折及膝部关节内韧带损伤等疾病 ,治疗后常会并发膝关节强直 ,影响膝关节的伸屈活动 ,给病人的生活带来较大的影响。 1989年 10月～ 1999年 10月 ,我院对 2 5例伸直型膝关节强直病人行股四头肌成形术治疗 ,取得较好效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组共 2 5例 ,男 18例 ,女 7例 ;年龄 18～ 4 6岁 ,平均 3 1岁 ;病程 0 .4～ 3 .0年 ,平均 1～ 2年。股骨干骨折 10例 ,股骨粗隆及股骨髁上骨折 8例 ,髌骨骨折 4例 ,膝关节十字韧带损伤 3例。关节活动度 :屈 0°～ 4 5° ,平均 3 5°;伸 0°.1.2　治疗方法及结果2 …     

带血管蒂筋膜瓣肘关节成形术的临床应用

1991年赵矩才报告了带血管蒂筋膜瓣关节内成形术的实验和临术研究并获得成功 [1 ] ,为带血管蒂筋膜瓣临床应用提供了理论依据和临床经验。自 1993年 9月至 1997年 12月我们应用带血管蒂臂、前臂筋膜瓣转位肘关节成形术 ,获得了较满意的临床效果。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 11例 ,女性 5例 ,年龄 11～ 42岁 ,平均 2 8岁。其中肘关节创伤关节炎 2例 ,肘关节陈旧性骨折并关节骨性强直 8例 ,肘关节化脓感染并强直 2例 ,肘关节结核并关节强直 1例 ,尺骨切迹粉碎性骨折术后关节强直 3例。术前关节平均活动角度为 2 2 .5°,肘关节强直或…     

踝关节骨折的手术治疗47例报告

1992～ 1 999年我院共手术治疗踝关节骨折 4 7例 ,效果良好。现报告如下。1 临床资料一般资料　 4 7例踝关节骨折 ,男 30例 ,女 1 7例。年龄 1 6～ 69岁 ,平均 4 6.3岁 ,其中 60岁以上 7例。致伤原因 :摩托车车祸 2 5例 ,自行车摔倒致伤 1 1例 ,重物砸伤 6例 ,高处坠落伤 4例。骨折及脱位情况 :开放性损伤 2 2例 ,闭合性损伤 2 5例 ;右侧 2 5例 ,左侧 2 2例。按照Ｌａｇｕｅ -Ｈａｎｓｅｎ法( 1) 分类 :旋后外旋型 1 4例 (Ⅱ°2例 ,Ⅲ°4例 ,Ⅳ°8例 ) ,旋后内收型 9例 (Ⅰ°3例 ,Ⅱ°6例 ) ,旋前外展型 1 8例 (Ⅰ°5例 ,Ⅱ°7例 ,Ⅲ°8例 …     

手法配合功能锻炼治疗肘关节强直26例

肘关节强直为肘部或肘部周围组织创伤后的常见并发症。笔者自 1 996年 8月～ 2 0 0 2年 1 2月收治肘关节强直 2 6例 ,以手法治疗为主 ,配合肘关节的被动、主动锻炼和中药等治疗 ,效果满意 ,现总结如下。1　临床资料本组 2 6例 ,男 1 1例 ,女 1 5例 ;年龄最大 5 8岁 ,最小 6岁 ,     

肘部创伤后关节功能障碍的手术治疗

我们对20例资料完整的肘部创伤后关节功能障碍的病例进行回顾性分析,探讨应用不同的手术方法治疗肘部创伤后关节功能障碍的效果.     

骼胫束一次重建前十字韧带和胫侧副韧带

我们应用骼胫束修复膝关节前十字韧带、胫侧副韧带治疗晚期膝关节复合不稳 1例获得成功 ,现报告如下。1　病例报告　　病人 ,女 ,45岁。右股骨内髁开放性骨折术后 5个月 ,行走不稳 3个月。查体见右下肢摇摆跛行 ,右膝关节活动度 90° 0° 5° ,右膝外翻应力试验 ( +) ,屈曲 3 0° ,前抽屉试验 ( +) ,内旋3 0° ,外旋 15° ,轴移试验 ( +)。Ｘ线摄像 :右膝关节间隙内宽外窄 ,原股骨内髁骨折内固定稳定 ,骨折线消失。初步诊断 :右膝关节内 ,前内复合不稳。2　手术方法　　采用膝关节内侧切口 ,探得鹅足平关节处为瘢痕组织替代 ,胫侧副韧带未探…     

外伤性肝破裂的早期诊断与治疗(附32例分析)

我院自 1980年 1月至 2 0 0 0年 12月共收治外伤性肝脏破裂 32例 ,取得满意效果。现对其诊断与治疗总结如下。1　临床资料本组男 2 8例 ,女 4例 ;年龄 16～ 5 8岁 ,平均 30± 5 .1岁。闭合性损伤 2 9例 ,开放性损伤 3例。合并伤 12例 ,包括肋骨骨折、血气胸、腹膜后血肿、脾、小肠破裂、骨盆骨折、四肢骨折、脑挫伤、肾挫伤、腰椎骨折等。肝破裂部位 :肝右叶 2 5例 ,肝左叶 6例 ,肝左右叶多发 1例。按Ｍｏｏｒｅ 5度分类法[1] ,Ⅰ°10例 ,Ⅱ°15例 ,Ⅲ°5例 ,Ⅳ°1例 ,Ⅴ°1例。腹腔内积血约 5 0 0～ 4 5 0 0ｍｌ。保守治疗 1例 (Ⅰ°) ,剖…     

多功能矫形延长器在下肢畸形矫正中的应用

作者应用ＤＪ多功能矫形延长器治疗儿麻下肢短缩合并畸形的病人 15例 ,取得延长矫形成功。1　临床资料一般资料 :本组 15例 ,男 11例 ,女 4例 ,年龄 14～ 2 5岁 ,平均 17岁。下肢短缩合并畸形情况 :一般短缩 3～ 6ｃｍ ,平均 4 3ｃｍ ,合并膝屈曲 8例 ,屈曲挛缩 15°～ 2 0° ;合并膝反屈30°2例 ;合并膝内翻 4例 ,内翻 15°～ 2 5° ;膝外翻 5例 ,外翻15°～ 2 0° ;径骨外旋 6例 ,外旋 10～ 30°;合并两种畸形 5例 ;三种畸形 1例。手术方式 :骨骺牵伸延长术 3例 ,干骺端截骨延长术 8例 ,改良式干骺端大斜面Ｖ形截骨延长术 4例。截骨部位…     

踝关节骨折脱位40例手术治疗

踝关节骨折脱位常伴韧带、关节囊损伤 ,是 1种严重的关节、骨折 ,处理不当可导致关节功能障碍 ,给患者工作和生活带来痛苦和不便。我院 1993～ 2 0 0 0年对 4 0例踝关节骨折脱位进行早期手术 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组男性 30例 ,女性 10例。年龄 15～ 75岁。损伤原因 :车祸 2 5例 ,高处坠落 8例 ,重物砸伤 5例 ,其它 2例。其中 ,闭合性损伤 31例 ,开放性损伤 9例。就诊时间 2 0ｍｉｎ～ 3ｈ不等。1 2　骨折类型根据Ｌａｓｇｅ -Ｈａｎｓｅｎ分类体系 :旋后外旋型 15例 ,旋后内收型 6例 ,旋前外旋型 12例 ,旋后…     

踝关节骨折33例治疗体会

踝关节骨折是临床上常见的一类关节内骨折 ,由于踝关节为重要的负重关节 ,处理不当容易发生并发症和后遗症。近年来对踝关节骨折脱位的认识和处理有了很大进展。现将我院自 2 0 0 1年以来治疗的 3 3例踝关节骨折脱位病例治疗体会分析如下。资料与方法1　临床资料　　本组 3 3例 ,男 2 2例 ,女 1 1例 ;年龄 1 8岁～ 58岁 ,平均 3 1岁 ;致伤原因 :挤压伤 1 0例 ,砸伤 1 0例 ,坠落伤 6例 ,扭伤 5例 ,绞轧伤 2例 ;损伤类型 :按Lange -Hanson分类法[1 ] 分类 :旋后外旋型 1 3例 ,旋后内收型 6例 ,旋前外旋型 8例 ,旋后外展型 5例 ,垂直压缩型 1…     

小儿肱骨远端骨骺分离12例临床分析

小儿肘部骨与关节损伤中肱骨远端全骨骺分离比较少见。多发生于 1～ 5岁婴幼儿 ,骨骺生长活跃而且比较脆弱时期。我院近年治疗的 2 6 2例肘部骨关节损伤 ,其中肱骨远端骨骺分离 12例 ,约占 4 5 % ,经治疗后功能恢复良好。现报告如下。1　资料与方法男 13例 ,女 2例。年龄 1～ 5岁 10例 ,6岁 1例 ,7岁 1例 ;平均 4 8岁。伸直型 12例 ,伴侧方移位 9例。手法复位 7例 ,手术复位 5例。2　结果随访 0 5～ 7年 ,平均 5年。伸肘 0～ 5度、屈肘 10 0～ 135度 ,肘外翻发生率 0 ,肢体短缩发生率 0。3　讨论3 1　小儿肘部骨与关节损伤中以肱骨髁上骨折…     

断腕再植7例报告

我院自 1995年 4月至 1998年 10月 ,对 7例断腕施行再植 ,采用彻底清创 ,精确无误地吻合血管 ,全部成活 ,随访 8～ 2 8月 ,功能恢复满意。1　资料与方法1.1　一般资料 :离断部位在桡腕关节掌关节之间。完全离断 5例 ,不全离断 2例。见表 1表 1　本组一般情况及再植术后结果病例性别年龄 病因 随访(月 )缺血(小时 )拇小指指尖相对距离腕关节伸屈活动度指TMA*平均疗效中指2 DP1男 2 8刀砍伤 2 84.5 1 cm 70°优 7mm2男 2 5电锯伤 1 872 cm 42°优 8mm3女 36绞伤 875cm 35°中 1 0 mm4男 32电锯伤 2 0 6 4cm 45°良 6mm5女 30电锯伤 1 2 84cm…     

肘关节脱位合并尺骨冠状突骨折的手术治疗选择

目的 探讨肘关节脱位合并尺骨冠状突骨折的治疗选择及临床疗效.方法 回顾性分析25例肘关节脱位合并冠状突骨折患者的临床资料,根据不同损伤特点分类进行手术治疗.评价术后肘关节活动功能及Mayo肘关节功能(MEPS)评分.结果 本组患者术后随访6个月~48个月,平均17个月,随访1年后关节屈曲活动度达到0°~135°(115±10)°,前臂旋前0°~72°(66±9)°,旋后0°~70°(62±11)°.按MEPS评分优13例,良9例,可2例,差1例.结论 肘关节脱位合并尺骨冠状突骨折根据其临床特点选择合适的手术方式,可以获得较好的临床疗效.     

克氏针撬拔复位固定治疗34例桡骨远端骨折临床分析

[背景]评价克氏针撬拔复位固定治疗桡骨远端骨折的疗效.[病例报告]给34例桡骨远端骨折患者实施克氏针撬拔复位固定术,用放射线检查方法检测患侧及健侧的桡骨关节面的掌倾角、尺倾角及桡骨短缩,并检测腕关节内旋外旋、背伸掌屈活动范围及握力,以Cooney的改良Mayo腕关节评分方法给予评分.患侧术前、术后、随访结果见尺倾角分别为19°,23°,22°(健侧为24°),掌倾角分别为9°,10°,8°(健侧为11°),桡骨短缩各为2,0,1 mm.平均6周后骨愈合.最终随访患侧腕关节内旋外旋活动消失角度各为1°,2°,屈曲伸展消失角度各为15°,10°,术后患侧握力平均为健侧的88%.改良Mayo腕关节评分平均为82分,优为6例,良为20例,尚可为8例;4例发生并发症,1例为桡神经浅支损伤,3例为浅表感染;未见畸形愈合及骨不连病例.[讨论]若无关节内骨折、背侧干骺端粉碎性骨折及无明显骨质疏松的桡骨远端骨折,用克氏针撬拔复位固定可取得满意的疗效.     

伸膝装置粘连治疗体会

1　一般资料自 1 993年以来 ,我院共治疗 2 2例伸膝装置粘连患者 ,其中男 1 3例 ,女 9例 ,年龄 2 2岁～ 5 8岁 ,平均年龄 42岁。其中股骨下段骨折行钢板内固定术后 6例 ,股骨踝骨折 8例 ,膝部软组织损伤 3例 ,髌骨粉碎性骨折行石膏外固定 2例 ,胫骨平台骨折内固定术后 2例 ,膝关节交叉韧带损伤术后 1例。术前主动屈膝 0°～ 40°,平均 2 8°,其中 0°～ 2 0° 1 2例 ,2 0°～ 30° 6例 ,30°～ 40° 4例。2　治疗方法患者麻醉后 ,先行手法松解 ,一手握大腿 ,一手握踝部 ,缓慢屈曲膝关节 ,屈曲过程中 ,髌上囊部可听到撕裂伤。屈膝大于 1 0 0…     

烧伤并发应激性溃疡57例分析

198 5年 1月至 2 0 0 0年 12月我院收治烧伤病人2 86 6例 ,其中并发应激性溃疡 5 7例。引起上消化道大出血而行手术治疗 9例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :5 7例并发应激性溃疡病例中男 4 3例 ,女 14例。年龄 8个月至 70岁 ,平均 2 6 6岁。发病最早在伤后 8小时 ,最迟一例在伤后 4 0天 ,平均 9天。病人的烧伤面积均 >35 %或Ⅲ° >15 ,平均为4 3%或Ⅲ°2 5 %。 5 7例中 ,2 5例病人有呕血 ,其余表现为黑便 ,因严重大出血而经手术 9例 ,占 15 8%,男性 8例 ,女性 1例 ,年龄 10岁至 6 0岁 ,均为大面烧伤或深度烧伤病人 ,大出血多…     

成人肱尺关节错缝6例诊治体会

成人肱尺关节错缝是发生在肘关节的一种损伤 ,因肘关节伤后有一定活动度 ,Ｘ光片无异常 ,易漏诊及误诊。我院自1995年 1月～ 1999年 3月共收治 6例 ,现将诊治体会总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :男性 4例 ,女性 2例。年龄 2 0岁～ 4 5岁。右侧 5例 ,左侧 1例。伤后就诊 2例 ,超过 3周 4例。均为摔伤。1 2　临床表现 :肘关节肿胀 ,尺骨半月切迹内侧压痛 ,伸屈功能障碍 ,活动范围 30°(伸 ) 10 0°(屈 ) ,前臂旋前位 ,被动旋后剧痛。肘关节伤 3周以上者肿胀不明显 ,其内后方压痛 ,活动障碍 ,生活非常不便。Ｘ光片示肘关节诸结构无异常…     

固定平台膝关节置换术后假体旋转与疼痛关系

目的:探讨全膝关节置换术后疼痛原因。方法:对2010年11月至2011年6月共46例固定平台的全膝关节置换术后患者进行回顾分析。随访1 a。男性患者13例,女性患者33例。进行术后膝关节CT扫描。结果:46个患者中包括14个术后疼痛患者和32个无痛患者。疼痛组中胫骨假体平均内旋9.43°(外旋3°-内旋16°),股骨假体平均内旋6°(内旋2°-内旋10°);无痛组中是胫骨假体平均外旋0.44°(外旋8°-内旋6°),股骨假体平均外旋0.75°(外旋5°-内旋4°)。结论:全膝关节置换中假体可以适度外旋,而假体的内旋会导致全膝关节置换术后疼痛,尤其是在胫骨平台内旋大于6°,股骨假体内旋大于4°的情况下。     

关节镜下髌韧带重建前交叉韧带手术的配合

前交叉韧带是膝关节内主要的稳定因素 ,其损伤后形成瘢痕或体部撕裂不能自行愈合 ,故需行前交叉韧带重建手术 (ACL)。采用关节镜下ACL重建与开放手术相比明显减少了手术的创伤、关节粘连、感染等并发症 ,有利于关节早期活动。近 2年来我院在关节镜下行髌韧带重建ACL 1 2例 ,效果满意。现将手术配合体会报告如下。1 临床资料1 2例ACL重建手术中 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 1 9～ 5 8岁 ,平均 3 8岁 ,均为ACL撕裂 ,术后患者症状均有缓解 ,关节稳定性良好。2 手术配合器械准备　将 3 0°关节镜头、光导纤维、电钻、电缆、摄像头、电动刨削…     

前臂桡骨小头翻转脱位一例

患者 ,男 ,5 4岁。因被机器卷伤致右腕部、肘部肿痛 ,旋后障碍 ,左腕、背部肿痛 ,活动障碍入院。查体 :右前臂旋前3 0°,旋后障碍 ;右肘关节伸屈活动正常 ,右桡骨小头轻压痛(+) ,右下尺桡关节挤压痛 (+) ,右腕关节背伸正常 ,手指活动正常 ;左桡骨远端肿胀 ,压痛 (+) ,触及骨摩擦感 ;左前臂旋前 ,旋后活动正常。Ｘ片示 :右桡骨小头翻转 15 0° ,右下尺桡关节有轻度分离 ,右肱桡关节、尺桡关节未见脱位 ;左桡骨远端粉碎性骨折 ,远骨折端向桡背侧移位。治疗方法 :右臂丛麻醉成功后 ,平卧位 ,右腕部、上臂对抗牵引后 ,远端先旋前 ,再旋后 ,用拇…