罗哌卡因用于硬膜外自控镇痛分娩的临床观察

目的 探讨罗哌卡因硬膜外自控镇痛对减轻和消除分娩疼痛以及对产程、分娩方式、胎儿的影响.方法 选择无产科及麻醉科禁忌证、自愿要求无痛分娩的初产妇60例为观察组,选择同期条件相似、未施行任何镇痛方法的初产妇100例为对照组,观察镇痛效果以及产程进展情况、分娩方式、新生儿Apgar评分、产后出血.结果 观察组分娩时疼痛程度为Ⅰ～Ⅱ级所占比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);第1产程明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05),第2产程、第3产程、Apgar评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PCEA分娩镇痛效果可靠,且能降低剖宫产率,而对胎儿及产妇无不良影响,值得临床推广.     

硬膜外自控镇痛配合Doula陪伴在分娩镇痛中的应用

目的探讨分娩镇痛的效果及对产程、母儿情况的影响。方法采用硬膜外自控镇痛(PCEA)配合全程Doula陪伴200例(观察组);与未采用任何分娩镇痛方法而进入产程的产妇200例对照(对照组);分别观察两组镇痛效果、产程时间、分娩方式、产后出血及新生儿情况。结果观察组镇痛效果明显,第一产程缩短,两组剖宫产率比较差异有高度显著性(P<0.01)。两组胎儿窘迫,新生儿Apgar评分及产后出血率差异无显著性(P>0.05)。结论PCEA配合Doula用于分娩镇痛产妇活动自如,自控灵活,镇痛及时有效,减少了药物用量,加速产程,降低剖宫产率,对母儿均无不良反应。     

微泵法硬膜外自控镇痛分娩35例临床观察

目的 :减轻或消除产妇分娩时的身心痛苦。方法 :选择 3 5例自愿要求镇痛分娩的初产妇作为镇痛组 ,同期不愿行镇痛分娩的足月初产妇 3 5例为对照组 ,比较两组产妇在分娩时的疼痛程度及血压、呼吸、脉搏、产程、分娩方式、新生儿Apgar评分、产后出血量等的差异。结果 :PCEA法分娩的血压、脉搏、呼吸、产程、分娩方式、新生儿Apgar评分、产后出血与对照组比较无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;镇痛有效率达 10 0 % ,与对照组比较有显著差异 (P <0 .0 1)。结论 :PCEA分娩镇痛效果好 ,不影响血压、脉搏、呼吸、产程、新生儿评分及产后出血 ,值得临床推广应用     

分娩镇痛及导乐陪伴分娩中国在临床中的应用

目的 探讨分娩镇痛及导乐陪伴分娩在临床中的应用效果.方法 200例产妇按是否行分娩镇痛及导乐陪伴分为观察组和对照组,观察2组镇痛效果、产程时间、催产素使用、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫、新生儿Apgar评分.结果 观察组和对照组的产后出血、胎儿窘迫、新生儿Apgar评分、第二产程、第三产程比较无明显差异,观察组镇痛效果明显,总产程、第一产程明显缩短,剖宫产率明显降低,催产素使用率明显增高,与对照组比较差异有显著性.观察组第二产程稍有延长,助产率相对较高,但2组比较差异无显著性.结论 分娩镇痛在生理上可以减轻分娩过程中的疼痛,而导乐陪伴在心理上能够消除分娩不应有的焦虑和恐惧感,两者结合可缩短产程,降低剖宫产率.     

罗哌卡因复合芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛临床疗效

目的观察罗哌卡因复合芬太尼硬膜外自控镇痛(PCEA)在分娩镇痛中的临床效果。方法收集我院ASA1～2级自愿要求镇痛、无禁忌症的初产妇120例为观察组,采用罗哌卡因复合芬太尼硬膜外阻滞麻醉,连接微量泵硬膜外自控镇痛;以同期未采取任何干预性镇痛措施进入产程的120例初产妇为对照组,观察两组产妇的疼痛程度、产程、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫、新生儿Apgar评分情况。结果观察组疼痛程度较对照组明显减轻,第一产程活跃期较对照组明显缩短,剖宫产率较对照组明显下降(P<0.01),两组第二产程、产钳助产率、产后出血量、胎儿宫窘迫、新生儿窒息发生率比较差异无显著差异(P>0.05)。结论罗哌卡因复合芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛效果显著,缩短第一产程活跃期,降低剖宫产率,对母婴无影响,是目前最理想的镇痛方法。     

分娩期吸入氧化亚氮镇痛效果的临床分析

目的 探讨分娩期吸入氧化亚氮镇痛方法对产妇及新生儿的影响.方法 200例无合并症及并发症的初产妇,在宫口开大3cm时,吸入氧化亚氮进行分娩镇痛,设为观察组;200例同期相同条件的产妇设为对照组.两组进行产程、分娩方式、产后出血量、剖宫产率、新生儿Apgar评分和产妇疼痛程度比较.结果 镇痛组胎儿窘迫、新生儿Apgar评分、产后出血量和对照组比较差异无显著性.产程进展显著快于对照组,剖宫产率显著低于对照组,镇痛组疼痛明显减低,两组差异有显著性(P<0.01).结论 吸入氧化亚氮进行分娩镇痛,具有疼痛轻、对母婴影响小、给药起效快、产妇清醒、不影响宫缩、缩短产程、降低剖宫产率等优点,值得在临床推广使用.     

硬膜外分娩镇痛的临床效果

目的：探讨孕妇自控硬膜外镇痛分娩（PCEA）对产程和新生儿评分的影响。方法：观察组80例产妇使用PCEA与对照组100例进行对比，观察疼痛程度，产程进展，新生儿评分，产后出血及剖产率。结果：PCEA对产妇的生命体征无明显影响，两组产程，新生儿评分，产后出血无明显差异，观察组剖宫产率明显降低，结论：PCEA有良好的镇痛效果，对母婴无明显影响，值得临床推广。     

硬膜外镇痛分娩50例临床观察及护理

目的　探讨分娩镇痛的效果及对产程、母婴的影响。方法　采用患者自控硬膜外镇痛(PCEA)应用于分娩镇痛的产妇 5 0例作为观察组 ,将未采用任何分娩镇痛药物自然进入产程的产妇 5 0例作为对照组 ,观察比较两组的产痛程度、产程时间、分娩方式、产后出血量、新生儿Apgar评分。结果　观察组的阵痛强度评分明显低于对照组 (P <0 .0 0 1) ,两组产程时间、分娩方式、产后出血量及新生儿Apgar评分差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　PCEA分娩镇痛对产程及母婴均无不良影响 ,是一种理想的分娩镇痛方法     

病人自控硬膜外镇痛用于分娩镇痛的临床评价

目的 :探讨病人自控硬膜外镇痛 (PatientControlExtraduralAnalgesia ,PCEA)在减轻或消除分娩疼痛以及对产程、胎儿、分娩方式的影响。方法 :选择 2 0 5例无产科及麻醉禁忌症的初产妇为实验组 ,在产程进入活跃早期宫口开大 2 .5～ 3cm时 ,给予自控硬脊膜外麻醉 ;选择同期条件相似、未施予任何镇痛方法的 2 0 0例初产妇为对照组。观察硬脊膜外阻滞麻醉的镇痛效果及两组产程进展情况、分娩方式、新生儿Agpar评分、产时失血量及产后出血。结果 :实验组分娩时疼痛程度为 0级、I级所占比例明显高于对照组 (P <0 .0 1) ,且活跃期较对照组明显缩短 ,宫颈扩张速度加快 ,但经阴道分娩助产率增高 (P <0 .0 5 ) ;胎儿宫内窘迫及新生儿窒息、产时失血量、产后出血发生率两组则无显著性差异 (P>0 .0 5 )。结论 :PCEA分娩镇痛效果可靠 ,可明显减轻分娩疼痛、加速产程进展 ,且对胎儿及产妇无不良影响 ,值得临床推广应用。     

676例硬膜外阻滞麻醉用于无痛分娩的临床观察

目的探讨分娩镇痛的效果及对产程、母婴的影响。方法采用PECA泵硬膜外腔给药用于分娩镇痛,观察产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息情况。结果观察组和对照组产程比较、两组分娩方式比较有显著性差异(P<0.01);两组胎儿宫内窘迫,新生儿窒息及产后出血发生率比较,无显著性差异(P>0.05)。结论PECA泵用于持续硬膜外腔给药镇痛,疼痛阻滞完善,加速了产程的进展,降低了剖宫产率阴道难产率,对母婴均无不良影响。     

瑞芬太尼静脉自控式分娩镇痛的临床研究

探讨瑞芬太尼静脉自控或分娩镇痛的临床效果.瑞芬太尼0.1μg·kg＾-1·min＾-1静脉滴注用于分娩镇痛的健康初产妇302例为镇痛组,221例健康初产妇为对照组.两组用药前后视觉模拟评分法（VAS）评分差异有统计学意义（P＜0.01）;两组经阴道分娩产妇中,第1产程时间差异有统计学意义（P＜0.01）,第2产程时间、分娩方式、不良反应发生率等比较均无统计学意义（P＞0.05）.瑞芬太尼静脉用于自控式分娩镇痛可达到较好的镇痛效果,可缩短第1产程时间,不提高器械助产和剖宫产率,不影响新生儿Apgar评分.     

硬膜外自控镇痛在分娩中的应用

目的:探讨硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛的有效性及安全性。方法:选取600例单胎、头位、有自然分娩条件的初产妇,分为两组,其中实验组280例,在宫口开大3 cm后开始用小剂量的罗哌卡因复合舒芬太尼进行硬膜外自控镇痛(patient-controlled epidural analgesia,PCEA)。对照组320例,不采用镇痛措施。观察两组的疼痛评分、各产程的时间、剖宫产率、阴道助产率、产后出血、新生儿评分及不良反应。结果:实验组用药后30 min、活跃期末、第2产程VAS(视觉模拟评分)均有降低(P<0.05);实验组活跃期短于对照组(P<0.05);自然分娩率高于对照组(P<0.05);剖宫产率低于对照组(P<0.05);两组第2、3产程时间及产程中缩宫素使用率、两组阴道助产率、新生儿评分及产后出血率均无统计学意义(P>0.05)。结论:PCEA用于分娩镇痛安全有效。     

布托啡诺与芬太尼复合布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的比较

目的比较布托啡诺与芬太尼复合布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的效果。方法200例初产妇随机均分为0．12％布比卡因＋0．02mg／mL布托啡诺组（A组）和0．12％布比卡因＋2μg／mL芬太尼组（B组）。比较两组镇痛效果、Bromage评分、产程时间及Apgar评分。结果两组产妇在镇痛后30、60min视觉模拟评分低于镇痛前,镇痛效果明显,但两组间30、60min相比较视觉模拟评分无统计学意义（P〉0．05）。两组产妇Bromage评分、产程时间、分娩方式差异均无统计学意义。两组产妇均无严重不良反应。两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义。结论布比卡因复合布托啡诺硬膜外分娩镇痛效果好,产妇和新生儿不良反应少。     

瑞芬太尼静脉自控式给药用于分娩过程中的镇痛效果以及安全性评估

目的 探讨瑞芬太尼静脉自控式给药用于分娩过程中的镇痛效果以及安全性。 方法 选取2017年2月—2018年3月在南京医科大学第二附属医院和南京医科大学附属逸夫医院足月单胎顺产孕产妇201例，按照镇痛方法分为静脉自控给药组(110例)、硬膜外麻醉组(35例)及对照组(56例，无镇痛)，分别对3组的镇痛效果(中文简化McGill疼痛量表)、不良反应、生命体征、剖宫产率、3组新生儿出生后的Apgar评分、婴儿期的发育筛查测验评分进行比较分析。 结果 硬膜外麻醉组与静脉自控给药组均有一定的镇痛效果，硬膜外麻醉组的各项疼痛评分明显低于静脉自控给药组,差异有统计学意义(均P＜0.05)。硬膜外麻醉组及静脉自控给药组的血压在用药后均有不同程度的下降，以硬膜外麻醉组明显，差异有统计学意义(均P＜0.05)，考虑是硬膜外阻滞麻醉镇痛效果更佳，从而降低了产妇因分娩疼痛而引起的血压升高这一不良反应发生率。硬膜外麻醉组第二产程时间有所延长，与静脉给药组及对照组第二产程时间比较，差异有统计学意义(均P＜0.05)。3组产妇在分娩过程中总不良反应发生率比较，硬膜外麻醉组及静脉自控给药组高于对照组，其余各项生命体征、剖宫产率、产钳助产率，3组新生儿出生1 min、5 min Apgar评分以及婴儿期的发育筛查测验比较，差异均无统计学意义(均P＞0.05)。 结论 瑞芬太尼静脉自控式给药作为一种新型分娩镇痛方式，镇痛效果虽不及硬膜外阻滞麻醉，但其不影响第二产程进展，不良反应少，操作简单，仍是一种相对安全且有效的分娩镇痛方式。      

罗哌卡因与布比卡因复合芬太尼用于硬膜外阻滞分娩镇痛的比较

目的　评价比较罗哌卡因与布卡因复合芬太尼硬膜外阻滞用于分娩镇痛的效果。方法　随机选择 10 0例足月单胎头位初产妇分别予罗哌卡因加芬太尼 (A组 ,n =5 0 )和布比卡因加芬太尼 (B组 ,n =5 0 )用于硬膜外阻滞镇痛分娩 ,并与自然分娩未镇痛 (C组 )相比较 ,观察各组产妇生命体征、视觉模拟评分 (VAS)感觉平面、运动阻滞程度分级、剖宫产率、新生儿Apgar评分情况。 结果　A、B两组镇痛效果良好 ,起效时间、VAS评分、产程和剖宫产率差异均无显著性 ,但B组有 3 2 %的产妇有明显的运动阻滞 ,而A组仅为 8% (P <0 .0 1)。A、B两组与C组比较 ,第一产程均明显缩短(P <0 .0 5 ) ,剖宫产率、新生儿Apgar评分差异均无显著性。 结论　低浓度的罗哌卡因和布比卡因复合芬太尼行硬膜外分娩镇痛效果满意 ,对产妇及婴儿安全。相比而言 ,罗哌卡因较布比卡因对产妇的运动阻滞明显轻微 ,更适合用于分娩镇痛。     

硬膜外分娩镇痛对产程及分娩结局的影响

目的通过前瞻性的临床研究评价硬膜外分娩镇痛对产程及分娩结局的影响。方法选取2011年12月1~31日在本院产检
门诊正规产检并选择阴道试产的孕妇,临产后,无硬膜外镇痛禁忌证者,根据有无镇痛要求分别纳入镇痛组（166例）,及对照组
（162例）。对比两组第1、2产程及总产程时间、出血量、分娩方式及新生儿结局等指标,探讨硬膜外镇痛对于产程和分娩结局的
影响。结果镇痛组第1产程（497.9±168.4）min、第2产程（54.3±43.8）min、总产程时间（522.1±178.9）min均显著高于对照组分
别为（404.2±156.0）min,（31.5±19.8）min,（435.8±159.2）min（P值均<0.05）;两组催产素使用率、中转剖宫产率、器械助产率、羊
水胎粪污染率、新生儿窒息的发生率均无统计学差异（P值均>0.05）。结论硬膜外镇痛会使产程延长,尤其是延长第2产程,但
不增加急诊剖宫产率和经阴道器械助产率,明显降低了社会因素手术率,对分娩结局无不良影响,用于分娩镇痛是安全的。
     

水针与硬膜外麻分娩镇痛的临床效果分析

目的:探讨水针与孕妇自控硬膜外麻镇痛(PCEA)镇痛效果及对产程、新生儿的影响。方法:随机选85例穴位注射水,83例硬膜外麻醉,86例为对照组;观察镇痛效果、产程、出血量、新生儿评分。结果:水针组和PCEA组镇痛效果、第一产程时间、剖宫产率与对照组比较有非常显著性差异(P<0.01);水针组和对照组第二产程时间及催产素使用情况与PCEA组比较有显著性差异(P<0.05)。三组第三产程时间、出血量、新生儿评分比较均无显著性差异P>0.05)。结论:水针与PCEA镇痛效果好,对母儿均无不良影响,值得临床推广。     

自控型镇痛泵在剖宫产术后应用的临床价值

目的：探讨剖宫产术后应用自控型镇痛泵(patient-controlled epidural analyesia,PCEA)镇痛疗效及对产妇及哺乳新生儿的影响。方法：选择剖宫产术的产妇478例，分为实验组278例和对照组200例，均采用连续硬膜外麻醉，麻醉药相同，在手术结束时，实验组接自动控制型镇痛泵。结果：实验组产妇镇痛效果显著(P＜0．05)，对排尿无影响，但对肛门排气有影响，两组有显著差异(P＜0．01)。两组产妇及新生儿的呼吸、心率、血压变化比较无异常(P＞0．05)。结论：剖宫产术后应用PCEA对产妇镇痛效果显著，副作用小，对新生儿没有影响，是安全有效的。     

低浓度与超低浓度罗哌卡因间断硬膜外给药用于分娩镇痛的效果及对产科结局的影响

 目的 比较在程序化间断硬膜外给药(programmed intermittent epidural bolus, PIEB)复合患者自控硬膜外镇痛(patient-controlled epidural analgesia, PCEA)模式下,低浓度和超低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼分娩镇痛的效果及对产科结局的影响。方法 选76例ASA Ⅰ~Ⅱ级、足月单胎头位、无硬膜外麻醉禁忌、要求分娩镇痛的初产妇,随机分为L组(38例):使用0.1%罗哌卡因+舒芬太尼0.5 μg /mL;UL组(38例):使用0.06%罗哌卡因+舒芬太尼0.5 μg /mL。再配对选择76例未行分娩镇痛的产妇作为C组。两镇痛组产妇宫口开至2~3 cm行硬膜外置管,镇痛平面控制在T8以下,VAS评分控制在4分以下。镇痛开始30 min后连接脉冲式镇痛泵,设置为每隔1 h注射药液8 mL,PCEA 6 mL,锁定时间10 min。观察各组产程、分娩方式、新生儿Apgar评分、镇痛效果等。 结果 UL组第二产程与C组相比无明显差异,而L组第二产程比C组明显延长(P<0.05)。两镇痛组间疼痛评分及满意度无明显差异,但UL组局麻药用量少于L组(P<0.05)。3组产妇剖宫产率、器械助产率和新生儿评分无明显差异。 结论 与0.1%罗哌卡因相比,在 PIEB+PCEA模式下,0.06%罗哌卡因复合舒芬太尼依然能提供比较满意的镇痛效果,对产科结局的干扰更小,临床上可行。     

罗哌卡因配伍芬太尼硬膜外镇痛分娩的临床研究

目的　探讨罗哌卡因配伍芬太尼自控硬膜外镇痛分娩的临床效果。方法　选择 5 3例单胎、头位初产妇宫口开大 3cm时采用 0 .2 %罗哌卡因 10 0ml与芬太尼 2 0 0 μg进行自控硬膜外镇痛为镇痛组 ,随机选择同期不愿分娩镇痛的相同条件的 62例初产妇为对照组 ,观察比较两组产妇的产痛程度、产程中使用催产素的情况、活跃期时间、第二产程时间、分娩方式、产后 2h阴道流血量及新生儿Apgar评分。 结果　镇痛组和对照组镇痛总有效率分别为 10 0 .0 0 %和 9.68% ,疼痛记分分别为 0 .74± 0 .5 2分和 2 .2 9± 0 .73分 ,两组比较差异有高度显著性 (P均 <0 .0 0 1)。镇痛组剖宫产率降低 ,但差异无显著性 ;阴道助产率及总的手术产率显著低于对照组 (P <0 .0 5 )。镇痛组和对照组产后 2h阴道流血量分别为 2 2 9.43± 79.48ml和 2 3 5 .65± 69.98ml,新生儿窒息率分别为 3 .77%和 3 .2 3 % ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　罗哌卡因配伍芬太尼进行自控硬膜外镇痛分娩能缩短产程 ,提高自然分娩率 ,不增加产后出血及新生儿窒息率 ,是一种安全、可靠的镇痛方法。