帕金森病的非运动障碍并发症

帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是一种常见的中枢神经系统变性疾病，欧洲2005年报道人群中患病率约为108—257／10万，发病率为11～19／10万。由于静止性震颤（resting tremors）、运动迟缓（bradykinesia）、肌僵直（rigidity）和姿势障碍（postural disturbances）等运动障碍（motor dysfunction）是PD的主要特征，长期以来是临床医师观察和治疗的重点。但近年来人们更注意到PD患者的非运动障碍（non-motor dysfunction）也有较高的发生率，且同样甚至更严重影响PD患者的生活质量。     

帕金森病的非运动症状及其研究进展

帕金森病（Parkinson disease,PD）是最常见的神经变性疾病之一,发病率仅次于阿尔茨海默病,65岁以上老年人中的患病率高达1%～2%。PD被认为是累及多巴胺能、去甲肾上腺素能、血清素及胆碱能系统的多系统功能障碍,以运动障碍及非运动症状（non motor symptoms,NMS）为特征。尽管早在1817年James Parkinson就对便秘等NMS进行过描述,     

早期帕金森病患者和原发性震颤患者的自主神经功能评价比较

目的评价早期帕金森病（PD）患者和原发性震颤（ET）患者的自主神经功能。方法选择89例PD患者和53例ET患者,PD患者行统一帕金森病评定量表运动部分（UPDRS-Ⅲ）评分及HoehnandYahr分期评定,ET患者行震颤量表（TRS）评分。两组患者均完成PD自主神经功能调查问卷（SCOPA-AUT）。结果 PD患者的SCO-PA-AUT总分、胃肠道症状、泌尿系统症状、心血管系统症状、体温调节功能、瞳孔调节功能的评分均高于ET患者和对照组（P〈0.05或P〈0.01）,ET患者的SCOPA-AUT总分、泌尿系统症状、体温调节功能的评分高于正常对照组（P〈0.05）。胃肠道和泌尿系统功能障碍在多巴胺能药物治疗的PD患者更常见。结论早期PD患者的自主神经功能障碍较ET患者和正常对照组更常见,PD患者的胃肠道和泌尿系统功能障碍可能与多巴胺能药物治疗有关。     

不同运动亚型早期帕金森病的非运动症状研究

背景　帕金森病（PD）是一种常见的老年期神经退行性疾病,具有高发病率、高患病率和高致残率的特点,PD患者的临床表现多样,包括运动症状和非运动症状,根据不同运动症状可将PD分为不同亚型,不同运动分型PD患者在发病因素、病理生理过程等方面存在差异。然而,目前对于PD,尤其是早期PD的非运动症状研究较少。目的　通过比较不同运动亚型早期PD患者在认知功能、额叶功能、情绪和睡眠情况、自主神经功能等非运动症状方面的差别,探讨非运动症状与早期PD运动亚型之间的关系。方法　选取2017年1月-2020年3月浙江医院神经内科门诊和病房收治的116例早期PD患者为研究对象,采用运动障碍学会-统一帕金森病评估量表（MDS-UPDRS）将其分为震颤为主型（TD）组、姿势不稳/步态障碍型（PIGD）组及混合型（IT）组。比较三组早期PD患者一般临床资料、MDS-UPDRS、非运动症状量表（NMSS）、简易智力状态检查量表（MMSE）、额叶功能评定量表（FAB）、老年抑郁量表（GDS-30）、情感淡漠评定量表（MAES）、帕金森病睡眠量表（PDSS）、自主神经量表（SCOPA-AUT）的评估结果。结果　TD组、PIGD组、IT组分别为76例、32例、8例。三组患者非运动症状的出现频率和严重程度得分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;三组患者的FAB、GDS-30、MAES、SCOPA-AUT得分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　PD的非运动症状是PD的常见症状,在PD早期就可以出现,PIGD型和IT型的非运动症状较TD型严重,对早期PD患者进行合理的运动分型有助于在临床诊疗中更有效地评估PD患者的病情和预后并制定更合理的治疗方案。     

浙南地区不同运动亚型帕金森病患者非运动症状的比较分析

目的比较浙南地区不同运动亚型帕金森病（PD）患者非运动症状的差异。方法选取2018年1月至2020年4月在温州医科大学附属第二医院神经内科门诊和住院的PD患者88例,分为姿势异常步态障碍（PIGD）为主型、震颤（TD）为主型和中间型,比较不同运动亚型PD患者性别、年龄、发病年龄、病程、左旋多巴等效剂量（LEDD）、统一PD评定量表（UPDRS）评分、UPDRS第三部分（UPDRS-Ⅲ）评分、Hoehn-Yahr（H-Y）分期、PD非运动症状评定量表（NMSS）评分。结果不同运动亚型PD患者H-Y分期和NMSS评分比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。PIGD型患者在心血管症状、睡眠/疲劳、情绪/认知、感知障碍、胃肠道症状、泌尿系统症状、混合症状方面较TD型患者更严重（均P＜0.05）。结论不同运动亚型PD患者在非运动症状方面存在着较大差异,PIGD型患者在非运动症状方面较TD型患者更加严重,应在临床工作中引起重视。     

帕金森病与血管性帕金森综合征患者疼痛程度及其与运动障碍及生活质量的关系研究

背景　帕金森病（PD）是一种终身进展的神经系统退行性疾病,是导致中老年人群死亡的第三大因素。近年来,越来越多的研究发现在PD中非运动症状严重影响着患者的生活质量,其中疼痛是困扰最严重的非运动症状,需要临床医生重点关注并给予合理的治疗以此减轻患者及家属的精神负担。目的　收集统计并比较PD和血管性帕金森综合征（VaP）患者疼痛发生情况,分析疼痛与运动障碍及生活质量的关系。方法　选取2017年1月-2019年1月安徽医科大学附属省立医院住院及门诊诊治的PD及VaP患者各65例,收集患者的一般资料,使用基于评分的King's帕金森疼痛量表（KPPS）收集患者的疼痛信息,分为伴有和不伴疼痛患者。依据HY分级评估PD患者疾病严重程度,使用统一帕金森评定量表运动症状部分（UPDRS-Ⅲ）评估患者运动障碍程度,医院焦虑抑郁自评量表（HADS）评估患者抑郁和焦虑,帕金森患者生活质量问卷（PDQ-39）评估患者的生活质量。结果　VaP患者年龄大于PD患者,病程短于PD患者,合并高血压、糖尿病比例高于PD患者,体质指数高于PD患者,KPPS评分低于PD患者,UPDRS-Ⅲ评分高于PD患者,疼痛发生率低于PD患者（P<0.05）。VaP疼痛患者年龄大于PD疼痛患者,病程短于PD疼痛患者,疼痛部位位于肩背及颈椎所占比例低于PD疼痛患者（P<0.05）。PD患者疼痛部位多见于肩背、腰椎、下肢等,VaP患者疼痛部位多见于下肢及腰椎。所有伴有疼痛的PD患者接受了多巴胺能药物（左旋多巴为主）缓解其运动症状,伴有疼痛的VaP患者中21例（72.4%）接受多巴胺能药物（左旋多巴为主）缓解其运动症状。伴有疼痛的PD患者疾病严重程度、UPDRS-Ⅲ评分、焦虑评分、抑郁评分、PDQ-39评分高于不伴疼痛者（P<0.05）。伴有疼痛的VaP患者体质指数小于不伴疼痛者,PDQ-39评分高于不伴疼痛者（P<0.05）。结论　PD及VaP患者均易出现疼痛,运动症状、情绪障碍越严重,患者疼痛发生率越高,生活质量越差。临床医生应加强对该类疾病疼痛的认识,并对其规范化治疗,以提高患者生活质量。     

帕金森病患者额叶质子磁共振波谱研究

目的：利用氢质子磁共振波谱（1HMRS）技术研究帕金森病（PD）患者额叶的代谢变化及意义。方法：PD患者20例和正常对照20例行1HMRS检查,测定双侧额叶的N-乙酰天门冬氨酸/肌酸（NAA/Cr）、N-乙酰天门冬氨酸/胆碱复合物（NAA/Cho）和胆碱复合物/肌酸（Cho/Cr）比值。结果：H＆Y分级≥3级的重症PD患者症状严重侧肢体的对侧额叶NAA/Cr比值显著低于症状轻组和对照组（P〈0.05）。结论：重症PD患者额叶NAA/Cr比值低于轻症PD及对照组,这有助于PD的病情预测。     

快速眼球运动睡眠行为障碍与帕金森病的相关性研究

目的研究快速眼球运动睡眠行为障碍（RBD）与帕金森病（PD）的相关关系,并探讨伴有RBD的PD患者的临床特征。方法选择我院106例PD患者,根据非运动症状问卷（NMS quest）第25项问答结果,将入选的84例患者分为RBD组（54例）和非RBD组（30例）,采用统一PD评分量表（UPDRS）、Hoehn-Yahr（H-Y）分级比较两组患者的运动症状,选用NMS quest量表比较两组非运动症状发生情况,选用简易精神状态检查法（MMSE）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、帕金森病睡眠量表（PDSS）和Epworth嗜睡量表（ESS）对两组患者的认知功能、焦虑和抑郁、睡眠障碍进行比较。结果 RBD组患者的病程[（3.7±1.3）年]显著短于非RBD组[（5.1±2.2）年]（P〈0.05）,RBD组与非RBD组运动症状比较差异无统计学意义（P〉0.05）;RBD组的非运动症状（胃肠道功能、自主神经系统功能、精神和睡眠活动等）的发生率显著高于非RBD组（P〈0.05）。结论伴发RBD的PD患者的病程较短,非运动系统受累的临床症状更加广泛。     

Study of an integrated non-motor symptoms questionnaire for Parkinson’s disease

Background Although the validity of non-motor symptoms screening questionnaire （NMSQuest） for Parkinson＇s disease has been verified in several recent researches, the specificity of the questionnaire is still in doubt. This study aimed to compare the non-motor symptoms （NMS） in Parkinson＇s disease （PD） with a medically ill control group. Methods In this study, the first comprehensive clinic-based NMS screening questionnaire for PD developed by the Parkinson＇s Disease Non-Motor Group （PDNMG） was used. Data from 90 PD patients and 270 sex-and age-matched control subjects, including stroke （n=90）, heart disease （n=-90） and diabetes （n=-90） were analyzed. Results Compared with control group, NMS was more common in PD; on an average, most PD patients reported more than 12 non-motor items. There was a correlation of total NMS score in PD patients with Hoehn ＆ Yahr Staging, but not with age, sex distribution, disease duration, or age at disease onset. Additionally, depression, constipation and impaired olfaction which occurred prior to the motor symptoms of PD were reported in this study. Conclusions NMS are more common in PD patients. There are some NMS that occurred at the preclinical stage of PD and might predict the onset of motor symptoms of PD patients.     

帕金森病患者起始用药分析

背景　国内对新发帕金森病（PD）患者起始用药的相关研究较少。目的　通过调查PD患者的起始药物选择,探讨PD患者用药现状。方法　选择2015年9月—2017年4月在安徽医科大学附属安徽省立医院神经内科初次住院治疗的156例PD患者为研究对象,对性别、发病年龄、发病症状、发病至确诊时间、起始药物选择类型进行记录并比较。结果　单用左旋多巴（LD）型92例,LD加多巴胺受体激动剂（DA）（LD+DA）型30例,LD加其他抗PD药物（LD+X）型3例,DA加其他抗PD药物（DA+X）型23例,非LD并非DA型8例。不同性别、发病年龄、发病症状PD患者起始药物选择情况比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。不同发病至确诊时间PD患者起始药物选择情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　LD是PD患者起始治疗的首选药物,DA、单胺氧化酶抑制剂及其他抗PD药物的使用率较低。