自发性蛛网膜下腔出血CT显示的出血与症状性脑血管痉挛的关系

自发性蛛网膜下腔出血引起的症状性脑血管痉挛 ,可使致残率和致死率明显升高 ,为蛛网膜下腔出血的严重并发症。作者观察了蛛网膜下腔出血者早期头颅ＣＴ显示蛛网膜下腔内有高密度影及血肿者或血液返流入脑室者 ,易出现症状性脑血管痉挛 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　选择 1995～ 1999年的住院病人 15 9例 ,符合第 2次全国脑血管病学术会议关于蛛网膜下腔出血的诊断标准。其中男 83例 ,女 76例 ,年龄 2 7～ 83岁 ,平均 5 0 3岁。 15 9例均于起病 2天内做头颅ＣＴ检查 ,排除其它部位出血 ;ＣＴ显示阴性结果者做腰穿确诊 ,在病程中病…     

脑外伤后脑积水发生的风险因素分析

目的探讨脑外伤后脑积水发生的风险因素。方法回顾性分析2001年1月至2012年1月因颅脑外伤在淄博市妇幼保健院接受治疗的760例患者的临床资料,根据是否发生脑积水分为脑积水组和非脑积水组,比较两组在性别、年龄、有无颅骨骨折、有无脑挫裂伤、有无合并脑室出血等11个相关指标上有无差异。结果脑积水组及非脑积水组患者在脑挫裂伤发生率、脑室出血发生率、硬膜下血肿发生率、外伤性蛛网膜下腔出血发生率、开颅手术率、昏迷发生率、脑脊液升高率等指标的差异均有统计学意义(P<0.05),颅骨骨折和硬膜外血肿等指标差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析发现,脑室出血、硬膜下血肿、外伤性蛛网膜下腔出血、脑脊液压力升高是脑外伤后脑积水发生的风险因素。结论脑室出血、硬膜下血肿、外伤性蛛网膜下腔出血、脑脊液压力升高为脑外伤后发生脑积水的风险因素。     

腰大池持续引流与脑脊液置换治疗继发性蛛网膜下腔出血比较

目的：比较腰大池持续引流与脑脊液置换治疗继发性蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法整群选取2012年4月—2014年3月该院收治的88例继发性蛛网膜下腔出血患者,随机分为两组,每组44例,对照组患者使用脑脊液置换术进行治疗,观察组使用腰大池持续引流进行治疗,观察两组治疗效果。结果对照组患儿脑积水发生9例（20.45%）、血肿吸收时间（19.35±6.44）d,观察组分别为2例（4.55%）、（10.02±3.62）d,对照组血肿吸收时间及脑积水发生率均高于观察组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论腰大池持续引流治疗继发性蛛网膜下腔出血临床效果显著,可减少血肿吸收时间,降低脑积水的发生率,值得临床推广。     

100例颅脑外伤的CT诊断

目的：进一步分析颅脑外伤特殊CT征象，以提高诊断正确率。方法：回顾性分析了100例颅脑外伤的CT征象，其中骨折28例，颅内血肿78例(包括硬膜外血肿36例，硬膜下血肿23例，脑内血肿22例，复合血肿52例，迟发血肿7例)，蛛网膜下腔出血26例，脑挫裂伤32例，外伤性气颅11例，外伤性脑梗塞9例，硬膜下积液7例。结果：颅脑外伤CT表现各有一定特征性，CT正确诊断率达100％，本组骨折28例，颅内血肿78例，蛛网膜下腔出血26例，脑挫裂伤32例，外伤性气颅11例，外伤性脑梗塞9例，硬膜下积液7例。根据外伤史治疗。结论：综合颅脑外伤的各种特殊CT征象，必要时辅以增强扫描有助于提高诊断正确率。     

螺旋CT诊断新生儿缺血缺氧性脑病在市级医院中的应用

目的：探讨螺旋CT在市级医院诊治新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）中的应用。方法：回顾性分析100例HIE患儿的螺旋CT表现,并结合临床表现进行分度。结果：本组轻度HIE共26例,占26％,其中,合并少量蛛网膜下腔出血9例,硬膜下出血3例;中度HIE共41例,占41％,其中,合并蛛网膜下腔出血11例,小脑出血2例,硬膜下血肿4例;重度HIE共33例,占33％,其中,合并蛛网膜下腔出血19例,脑室出血5例,硬膜下血肿6例,脑实质内出血2例。结论：螺旋CT对于市级医院HIE的早期诊断、疗效评估、降低病残率和避免相应医疗纠纷等有重要的应用价值。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑积水的诊断分析

目的：探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑积水的诊断方法。方法：选取2009年1月-2012年10月我院收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑积水患者31例,按时间对积水情况进行分期,对其临床症状、CT、诊断标准、治疗效果等进行回顾性分析。结果：根据检查结果和临床表现,31例患者全部诊断为动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑积水。结论：动脉瘤性蛛网膜下腔出血后易形成急性、亚急性、慢性的脑积水,临床诊断脑积水的首选方法为CT检查。     

自发性脊髓蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血中,自发性脊髓蛛网膜下腔出血较少见,国内仅有8例报告。我院1960年至1983年6月收治蛛网膜下腔出血279例,其中自发性脊髓蛛网膜下腔出血11例(3.94%),1例经手术治疗,现报导如下:临床资料一、一般资料:男性10例,女性1例;年龄10～72岁,40岁以上6例;起病突然者9例,系于搬重物、拖地板、赛跑时起跑、蹲位劳动、俯身拾物、腰部热敷、剧咳及性     

蛛网膜下腔出血患者行脑血管造影术的观察及护理

蛛网膜下腔出血是脑卒中病人危重症之一,引起蛛网膜下腔出血的原因主要为先天性颅内动脉瘤及动静脉畸形的破裂,两者合计占全部病例的50%￣80%。且易并发血管痉挛、再出血、蛛网膜粘连及脑积水。因此,应尽早行脑血管造影、明确诊断及早手术根治;同时应密切观察病情变化,积极采取有力的护理措施,确保患者安全度过危险期。1一般资料我科自2001年￣2005年共收治蛛网膜下腔出血患者54例,其中男36例,女18例,年龄均在26岁￣63岁之间,病程12小时￣7天。均经CT扫描确诊为蛛网膜下腔出血,再经血管造影术诊断为动静脉畸形38例,脑动脉瘤7例,脑动脉硬化9…     

创伤性蛛网膜下腔出血50例治疗体会

目的：探讨持续腰大池引流治疗创伤性蛛网膜下腔出血临床治疗效果。方法：收治创伤性蛛网膜下腔出血患者100例,随机分成对照组和观察组各50例,对照组采取间断腰椎穿刺生理盐水置换脑脊液。观察组采取持续腰大池引流治疗。结果：观察组发生蛛网膜下腔再出血6例,发生脑积水7例,发生脑梗死6例;对照组发生蛛网膜下腔再出血13例,发生脑积水16例,发生脑梗死12例。两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,两组随访6个月,对照组良好22例,中残9例,重残5例,植物生存4例,死亡10例;观察组良好30例,中残7例,重残3例,植物生存3例,死亡7例,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：持续腰大池引流治疗创伤性蛛网膜下腔出血疗效显著。     

尼莫地平注射液在蛛网膜下腔出血中的应用 (附24例临床分析)

脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血的一个常见且危害较大的并发症 ,是蛛网膜下腔出血患者的主要死亡和致残原因。我院 1997年 10月— 1998年 12月采用尼莫地平静滴防治脑血管痉挛取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料和方法1.1一般资料　蛛网膜下腔出血患者 2 4例 ,随机分为两组 ,观察组与对照组各 12例。观察组 :男 5例 ,女 7例 ,平均年龄48岁 ,其中原发性蛛网膜下腔出血 11例 ,脑出血破入蛛网膜下腔 1例 ,首次发病 10例 ,再发性蛛网膜下腔出血 2例 ,平均住院 35 .5ｄ。对照组 :男 6例 ,女 6例 ,平均年龄 5 0岁 ,均为原发性蛛网膜下腔出血 ,再发性…     

血清钠浓度与蛛网膜下腔出血

本文对45例蛛网膜下腔出血的血清钠浓度进行了研究。发现13例颅内动脉瘤破裂后蛛网膜下腔出血者中合并低钠血症者7例(54%),32例其他原因的蛛网膜下腔出血(包括动脉硬化性26例,脑肿瘤继发者3例,原因不明者3例)合并低钠血症者25例(79%)。结合文献对蛛网膜下腔出血后低钠血症的发病率和病因进行了分析。指出颅内动脉瘤破裂后蛛网膜下腔出血常合并低钠血症,而且其他原因的蛛网膜下腔出血也多合并低钠血症。低钠血症发生于蛛网膜下腔出血后6天内。本文仅是一个粗浅的研究,对于在治疗蛛网膜下腔出血合并低钠血症中,限制液体与脑梗塞之间的关系,尚有待进一步的研究。     

颅脑损伤死亡46例临床分析

本院 1993年 1月— 1998年 10月 ,共收治颅脑损伤患者 52 7例 ,死亡 4 6例 ,现小结如下。1　临床资料　　本组 4 6例 ,男 35例 ,女 11例 ;年龄 4— 80岁 ,平均 37.5岁 ;坠落伤 2 1例 ;车祸伤 17例 ,打击伤 8例 ;入院时ＧＣＳ3— 5分 2 4例 ,6— 8分 13例 ,12— 15分 4例 ,未记录者 5例 ;入院时有脑疝表现者 2 5例 ,入院后出现脑疝者 11例 ;本组全部ＣＴ扫描 ,诊断单纯颅内血肿 4例 ,硬膜下积液 1例 ,脑挫裂伤分别合并颅内血肿、脑室出血、脑干损伤等 39例 ,弥漫性轴索损伤 1例 ,蛛网膜下腔出血合并脑干损伤 1例 ;合并颅外损伤 9例 ,包括四肢…     

脑脊液置换术治疗外伤性蛛网膜下腔出血

目的探讨脑脊液置换术治疗外伤性蛛网膜下腔出血的临床治疗效果。方法78例外伤性蛛网膜下腔出血患者,均在常规治疗的基础上进行脑脊液置换术治疗。结果痊愈56例,中残10例,重残5例,植物生存4例,死亡3例;出现脑梗死2例,脑积水2例。结论脑脊液置换术治疗外伤性蛛网膜下腔出血,能明显减少脑血管痉挛,脑积水,脑梗死等并发症,是外伤性蛛网膜下腔出血有效的治疗手段之一。     

创伤性蛛网膜下腔出血后脑积水发生的危险因素分析

目的：探讨分析创伤性蛛网膜下腔出血（ SAH ）后脑积水发生的危险因素。方法：回顾性分析我科收治的80例创伤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料,对患者年龄、入院时GCS 评分、是否行去骨瓣减压术、蛛网膜下腔出血分布及脑室内出血情况等因素进行分析,以探讨其与脑积水发生的关系。结果：本组80例患者,20例（25．00％）发生脑积水。对各临床因素与脑积水的发生进行单因素相关性分析,脑积水的发生与患者年龄、入院时GCS评分、蛛网膜下腔出血分布及脑室内出血明显相关,与去骨瓣减压术无明显相关。多因素Logisticl回归分析结果显示,年龄、蛛网膜下腔出血分布及脑室内出血是脑积水发生的独立危险因素,但入院GCS评分与其发生无明显相关。结论：脑积水是创伤性蛛网膜下腔出血一种严重的并发症,脑积水的发生与患者年龄、蛛网膜下腔出血分布及脑室内出血有明显关系,临床上可有针对性的采取防治措施,以减少脑积水的发生。     

持续腰大池引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血疗效观察

目的：探讨持续腰大池引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血疗效。方法：选择我院2009年1月～2013年1月外伤性蛛网膜下腔出血患者共75例,上述患者随机分为观察组和对照组。对照组给予常规处理,观察组给予持续腰大池引流。观察2组患者脑积水出现情况。结果：观察组患者出现脑积水患者共2例,发生率为5．2％;对照组患者中发生脑积水患者共9例,发生率为24．3％;观察组患者发生脑积水所占比例,高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;采用格拉斯哥预后评分对2组患者进行预后评定,观察组患者中良好预后共28例,占73．6％;对照组良好预后共19例,占51．3％;观察组良好预后所占比例高于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：持续腰大池引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血疗效显著,值得借鉴。     

蛛网膜下腔出血并发脑血管痉挛的护理

蛛网膜下腔出血指蛛网膜的血管破裂，血液流人蛛网膜下腔。出血后常因红细胞破裂，释放5一羟色胺刺激血管壁引起脑血管痉挛，脑组织水肿而使病情加重，预后不良。我科从IWe年1月一lpes年1月收治蛛网膜下腔出血22例，其中并发脑血管痉挛9例，经细心护理取得较满意效果，现报道如下。l临床资料蛛网膜下腔出血22例，其中男11例，女11例，年龄18－83岁，平均年龄sl．7岁。并发脑血管痉挛9例（40．9％），其中男5例，女4例，平均年龄55．8岁，好转7例，未愈1例，死亡1例。本组病例均口服尼莫地平或静滴尼莫通，以解除脑血管痉挛效果满意。也可反…     

自发性蛛网膜下腔出血100例临床分析

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)是指血液流入蛛网膜下腔的一种临床综合征 ,为神经内科急症之一 ,约占全部脑血管病的7%～ 1 5 % ,一般分为自发性和外伤性。自发性蛛网膜下腔出血又分为原发性和继发性 ,前者系由于脑表面上的血管破裂 ,血液直接流入蛛网膜下腔 ;后者为脑实质内出血破入脑室或蛛网膜下腔。我院自 1 995～ 1 999年 1 0月共收治了 1 0 0例自发性ＳＡＨ患者 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :共 1 0 0例 ,男 5 9例 ,女 41例 ,年龄为 1 8～87岁 ,其中 <30岁 9例 ,30～ 49岁 2 9例 ,≥ 6 0岁 43例。 2 4ｈ内入院者 6 9例 ,2～ 7天…     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑积水的临床诊治特点观察

目的 分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑积水的临床特点和诊治方法.方法 选取我院2009-10～ 2011-10间收治的65例动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑积水患者作为研究对象,采用回顾性的方式分析患者的临床特征和诊治方式.结果 患者经CT检查确诊为动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑积水,对患者的治疗主要包括脑室外引流术和脑室-腹腔分流术,患者均取得良好的效果.结论 动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑积水的临床特点主要是出血和血肿,该病的诊治主要借助于CT检查,主要通过脑室外引流术和脑室-腹腔分流术.     

蛛网膜下腔出血致脑血管痉挛21例临床分析

蛛网膜下腔出血(简称蛛血)致脑血管痉挛会发生偏瘫、肢瘫、意识障碍等,严重者可引起脑梗塞和死亡,因此,及时识别和治疗蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛极为重要。本文分析了21例蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛者的临床特点,并对尼莫地平的疗效进行观察。1　临床资料11　一般资料:1992年3月～2000年8月,本院收治蛛血患者中发生脑血管痉挛者21例,其中男13例,女8例,年龄28～61岁(平均394岁),经头颅ＣＴ扫描诊断15例,腰穿脑脊液检查诊断6例。脑血管痉挛根据临床表现诊断,其中15例复查ＣＴ未见颅内血肿、脑实质出血或脑梗塞。21例中无1例高血压病…     

螺旋CT对小脑天幕区蛛网膜下腔出血的诊断分析

目的：探讨螺旋CT对小脑天幕区蛛网膜下腔出血的诊断分析，提高蛛网膜下腔出血的首次CT确诊率。方法：回顾性分析小脑天幕区呈高密度影的脑出血病人90例，均经CT复查或MRI检查证实。CT扫描均用轴位平扫。结果：所有病例均有小脑幕高密度影，占100％，其中小脑幕不对称性密度增高56例，占62％，对称性密度增高34例，占38％。大脑镰密度增高83例，占92％，脑沟呈高密度影为22例，占24％。蛛网膜下腔出血65例，占72％，其中CT显示小脑天幕不对称性密度增高53例，占82％，漏诊13例，占20％，误诊2例，占3％，脑内出血40例，占44％，硬膜下血肿24例，占27％。硬膜外血肿8例，占9％，脑积水1例，占1％。外伤原因81例，占90％。结论：蛛网膜下腔出血急性期CT表现为基底池、外侧裂池、脑沟较为广泛的高密度影，少量小脑天幕区蛛网膜下腔出血，CT表现为小脑幕密度增高、变宽，较难观察，易发生漏诊情况，对于有蛛网膜下腔出血或者怀疑有蛛网膜下腔出血的病人，建议MRI检查或1周后复查CT。