CT引导三维立体定位经皮肝穿刺微波消融治疗肝癌的临床研究

目的 探讨应用CT引导经皮肝穿刺微波消融治疗肝癌的微创技术并评价其治疗效果及应用价值.方法 应用国产ECO-100经循环微波刀,经CT定位引导后在基础+连续硬脊膜外麻醉下将微波针头,经皮肝穿刺进入瘤体进行微波消融毁损.结果 72例89个肝癌瘤体进行CT引导下经皮肝穿刺微波消融治疗(PMCT),全部瘤体原位毁损,随访8例复发,其中4例于原肿瘤区边缘复发,3例肝内其他部位复发,1例肺部转移,局部复发率为4 49%,所有PMCT患者未出现明显的副作用和其他并发症.结论 CT引导下三维立体定位经皮肝穿刺微波消融治疗肝癌作为肿瘤热治疗的一种方法,具有微创、时间短、安全方便、疗效确切、定位精确、重复性强等特点,具有良好的临床实用价值.     

MSCT在臭氧消融治疗腰椎间盘突出症中的价值

目的探讨MSCT导引在经皮穿刺臭氧消融治疗腰椎间盘突出症中的临床价值。方法回顾45例经CT检查证实为腰椎间盘突出症患者,采用经皮穿刺臭氧消融治疗的临床资料。结果 45例患者CT引导下椎间盘穿刺均成功,总有效率为77.78%,无严重并发症。结论 CT引导能直观显示脊柱和椎管内的解剖关系,提高了定位的准确性,为经皮穿刺臭氧消融治疗腰椎间盘突出症提供重要的信息,提高穿刺的成功率。     

水分离技术在CT引导特殊位置肝肿瘤微波消融治疗中的应用

目的 探讨水分离技术在CT引导特殊位置(距离胃肠、胆囊、心脏、肾、膈肌等脏器或组织≤5 mm)肝癌微波消融治疗过程中的应用价值.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京佑安医院经CT引导下水分离技术辅助消融治疗的肝肿瘤患者的临床资料.28例患者术前均经增强CT扫描明确肿瘤位置,其中邻近胃肠道10例,胆囊5例,心脏4例,肾2例,膈肌7例,在CT引导下直接穿刺向腹腔内注入生理盐水,将肝肿瘤患者(28例)共30个病灶与胃肠道及其他脏器、组织分离后行经皮微波消融治疗.术中观察不良反应的发生率,术后1周内复查腹部CT,观察肿瘤消融情况及腹腔出血、感染等并发症的发生率.术后1个月时复查增强CT或MRI,并定期临床随访检查,以评价治疗的安全性及治疗效果.结果 CT引导经皮穿刺注射生理盐水400～2 000 ml,28例患者均形成人工腹水,将肿瘤与邻近脏器、组织分离.30个肝癌病灶均完成了经皮CT引导下微波消融治疗.术中及术后1周内复查平扫CT均无腹腔内出血、胃肠道穿孔等并发症发生.术后1个月复查增强CT或MRI显示所有肝癌病灶完全消融.随访3～34个月28例患者均未见复发及新发病灶.结论 水分离技术可安全有效地辅助邻近胃肠道及其他脏器肝肿瘤病灶的微波消融治疗,有较好的临床应用价值.     

CT引导下经皮肺穿刺射频消融治疗肺癌的临床护理

目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺射频消融治疗肺癌的临床护理方式。方法:选择15例肺癌患者接受CT引导下经皮肺穿刺射频消融治疗,并施行相应护理措施。结果:25例患者均治疗成功,没有大量咯血及术中患者死亡的严重并发症发生。结论:在CT引导下经皮肺穿刺射频消融治疗肺癌的过程中,进行科学全面的护理,有助于手术的成功,并避免术后并发症的发生。     

六味地黄汤配合电针治疗更年期综合征30例

【摘要】 目的 探讨CT引导下对肺癌患者行微波消融治疗的临床效果。方法 对2013年3月~2016年3月在CT引导下经皮穿刺微波消融（PMAT）治疗的38例肺癌患者,共45个消融病灶的临床资料,根据改良的实体瘤疗效评价标准评价疗效,根据肿瘤消融国际工作组制定的标准对并发症进行评估。结果 治疗后6个月所有病灶达到CR（26/45,占578%）,达到PR（9/45,占200%）;总体有效率（CR+PR）为778%;1、2、3年生存率分别为895%（34/38）、737%（28/38）、632%（24/38）。38例患者中,出现气胸8例,发热13例,咯血5例,心房纤颤1例。结论 CT引导经皮穿刺微波消融治疗对不愿或不能进行手术治疗的肺癌患者有较确切的临床疗效,且安全可靠。     

超声引导经皮穿刺微波原位消融子宫肌瘤的实验临床分析

目的:针对子宫肌瘤患者,讨论实施超声引导经皮穿刺微波原位消融治疗的效果,为日后的临床治疗提供参考与指导。方法:将我院收治的子宫肌瘤患者作为研究对象,选择对象的年份在2014年12月-2016年10月,患者总计150例。在分组研究的方法上,通过随机数表法完成,将150例子宫肌瘤患者,随机划分为两组,包括观察组与对照组。针对对照组患者,实施常规开腹治疗;针对观察组患者,实施超声引导经皮穿刺微波原位消融治疗,对比两组患者的临床疗效。结果:经过临床统计,观察组患者显效41例,占比54.7%;有效30例,占比40.0%;无效4例,占比5.3%,治疗总有效率为94.7%。对照组患者显效38例,占比50.7%;有效27例,占比36.0%;无效10例,占比13.3%,治疗总有效率为86.7%,两组患者比较差异有统计学意义,P0.05,观察组疗效优于对照组。结论:子宫肌瘤患者经过超声引导经皮穿刺微波原位消融治疗后,自身的不良反应较少,多数患者在康复速度上较快,身体上未表现出明显的不适情况。超声引导经皮穿刺微波原位消融的安全性较高,能够结合子宫肌瘤患者的实际表现来完成治疗,可行性较为突出。建议在今后的临床治疗中,将超声引导经皮穿刺微波原位消融治疗推广应用。     

超声引导经皮穿刺微波消融治疗甲状腺肿瘤的护理

目的探究超声引导经皮穿刺微波消融治疗方法对甲状腺肿瘤疾病的护理效果。方法对2018年1月至2018年7月来我院进行甲状腺肿瘤疾病治疗的患者共计25例的患者资料进行收集,采用回顾法对全部患者的临床病例资料进行收集,随后为患者进行超声引导经皮穿刺微波消融治疗以治疗患者的甲状腺肿瘤疾病。对患者治疗过程中的基本护理情况进行记录,并记录患者的甲状腺功能恢复状况。结果通过采用超声引导经皮穿刺微波消融治疗的方法,全部25名患者的甲状腺肿瘤都实现了消融,术后30-37d内患者的甲状腺功能恢复正常,临床手术过程中患者出现的不良反应仅为血肿、咳嗽等,全部患者在术后病情均恢复良好,无显著并发症。结论超声引导经皮穿刺微波消融治疗方法对甲状腺肿瘤的消融具有显著疗效,并且手术并发症少,适用于临床甲状腺肿瘤疾病的治疗。     

CT引导下经皮微波消融治疗周围型肺癌的临床研究

目的 探讨CT引导下经皮微波消融治疗（PMAT）肺癌的临床疗效及应用价值.方法 对17例（共21个病灶）周围型肺癌患者行CT引导局麻下经皮肺穿刺微波消融治疗.微波频率2 450 MHz、功率50～70 W,根据肿瘤大小、形状选择1点或2点加热.结果 手术时间5～12 min,平均8 min.手术完成17例,完成率100%.微波消融后即刻CT表现为病灶密度减低及CT值的降低.1月后增强CT检查18个病灶无强化,3例病灶仅部分周围强化,消融治疗区肿瘤完全坏死;3月后增强CT检查病灶完全缓解（CR）2例,部分缓解（PR）10例,稳定（SD）4例,进展（PR）1例,有效率（CR＋PR）为70.59%（12/17）.相关并发症有3例气胸、2例胸腔积液、13例发热,无1例针道转移,术后30 d内无患者死亡.随访3～30个月,13例患者健在,中位无疾病进展时间（PFS）14.6个月,1年、2年生存率分别为94.12%（16/17）、82.35%（14/17）.结论 经皮微波消融治疗肺肿瘤是微创、安全、近期有效的治疗方法,可提高患者生活质量,延长患者生存期,提高生存率.     

探讨细节护理对超声引导下经皮穿刺微波消融治疗甲状腺结节患者的康复影响

目的:观察分析细节护理对超声引导下经皮穿刺微波消融治疗甲状腺结节患者的康复影响。方法:选取我院2015年6月~2016年3月收治的187例甲状腺结节患者,均接受超声引导下经皮穿刺微波消融治疗,运用双色球随机分组法分为观察组(n=94)和对照组93例,对照组实施常规护理,观察组实施细节护理,观察护理效果。结果:观察组患者住院时间、结节体积、并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:对超声引导下经皮穿刺微波消融治疗甲状腺结节患者实施细节护理,有利于减少并发症,加快康复速度,提高患者生活质量,值得推广应用。     

浅谈微波消融治疗肝癌的手术配合技巧

目的探讨超声引导经皮穿刺微波消融肝癌手术的术中护理配合方法,减少并发症的发生,提高手术成功率。方法对185例进行超声引导经皮微波消融肝癌的手术患者给予充分的术前准备、心理护理、加强手术中观察、提高术中护理配合技巧。结果本组185例肝癌患者均顺利完成微波消融手术治疗,1例出现严重并发症结肠漏外(1/185、0.54%),1例麻醉意外(1/185、0.54%),1例严重心率失常(1/185、0.54%),其余均为消融后综合征(包括患者最常出现的低热和不适及伴有寒颤、疼痛和恶心等症状统称为消融后综合征)。由于术中讲究配合技巧185例肝癌患者中无1例发生皮肤灼伤、细菌感染、针道种植、膈肌损伤等并发症。结论在超声引导经皮穿刺微波消融肝癌手术中,严格执行操作规程、熟练掌握配合技巧能提高手术成功率、降低并发症的发生。     

冷基循环微波聚能刀治疗周围型肺癌有效性和安全性观察

目的:探讨CT引导下冷基循环微波聚能刀治疗周围型肺癌的安全性和有效性。方法:使用针式单极微波辐射天线、CT引导下经皮肺穿刺周围型肺癌、以2450MHz的微波,依据肿瘤大小以40~80W的微波辐射治疗5~20min,对55例患者的68个病灶进行治疗。结果:冷基循环微波聚能刀治疗1月后,68个病灶体积均缩小,缩小50%以上35个病灶,病灶消失6例,有效率60.29%。肿块平均直径治疗前为3.4±1.42cm,治疗后1个月为2.0±1.70cm。微波治疗后即刻复查,CT表现为肿瘤组织中出现低密度影,CT值由术前54.13±22.12Hu降低为45.23±18.24Hu。结论:冷基循环微波聚能刀治疗周围型肺癌是一种有效、微创的新方法。     

CT引导经皮穿刺微波治疗周围型肺癌

目的探讨CT引导经皮经肺微波热凝固治疗周围型肺癌的临床疗效及不良反应。方法在CT引导下,使用单极微波辐射天线经皮经肺穿刺治疗周围型非小细胞肺癌47例（共59个病灶）。微波频率2450MHz,功率40～80W,每点加热10～15分钟。根据肿瘤的直径及形状进行单点固化或者多点多次固化。结果肿瘤微波固化消融治疗后的的即刻CT表现为病灶密度减低或出现气化灶。治疗后2月复查CT显示病灶消失者（CR）5例,病灶缩小＆gt;50%者（PR）25例,有效率（CR＋PR）为65.96%。随访3～40个月,1年、2年及3年生存率分别为68.1%（32/47）,46.8%（22/47）,27.7%（13/47）。相关并发症为气胸10例,胸腔积液2例,肺部感染1例。结论CT引导经皮微波热凝固疗法治疗周围型肺癌是有效、微创和安全的新方法。     

CT引导下经皮水冷循环微波消融治疗肝脏恶性肿瘤的护理

目的 探讨CT导向下微波消融治疗肝脏恶性肿瘤的护理要点.方法 回顾性分析了2009年至2011年我科在CT导向下微波消融治疗的38例肝脏恶性肿瘤患者的临床护理资料.结果 患者全部按术前制定的治疗计划成功进行微消融波治疗.所有消融均获得技术上的成功.术后随访CT示肿瘤无强化指示肿瘤均达到了完全坏死.其中出现并发症5例,分别为肝包膜下出血3例,气胸1例,疼痛及发热1例.结论 CT导向下微波消融治疗肝脏恶性肿瘤在护理上有其特殊要求,术前做好心理护理,术中密切配合,术后密切观察并发症的发生情况,对于提高治疗成功率、减少并发症有重要意义.     

微波消融治疗非小细胞肺癌根治术后肺寡转移瘤的预后分析

目的 评价CT引导下经皮穿刺微波消融(MWA)治疗非小细胞肺癌根治术后肺寡转移瘤的临床疗效,探讨影响患者生存预后的相关因素。 方法 回顾性分析2014年1月至 2018年12月确诊的36例非小细胞肺癌术后肺寡转移瘤患者的临床资料。所有患者均通过CT引导下经皮穿刺MWA治疗寡转移瘤。术后第4~7天、1个月及之后的每3个月进行随访,并进行胸部CT检查。Kaplan-Meier法计算总生存率、无进展生存率、局部无进展率,Log-rank 检验比较各组间差别,Cox多因素分析判定独立的危险因素。 结果 所有患者均成功进行了CT引导下经皮穿刺MWA,术后5例(13.9%)出现并发症,其中气胸3例、胸痛2例,所有并发症均已在患者出院前被治愈。Kaplan-Meier法及Log-rank检验结果显示,寡转移瘤直径≤3 cm的患者,其3年无进展生存率、3年局部无进展率分别为11.1%、11.1%;寡转移瘤直径>3 cm的患者,其3年无进展生存率、3年局部无进展率分别为0.0%,0.0%;差异均具有统计学意义(P<0.001)。Cox多因素分析结果显示,寡转移瘤直径>3 cm是患者MWA术后3年无进展生存(P<0.001)、3年局部无进展(P<0.001)的独立危险因素;患者的临床特征与3年总生存率之间无显著相关性。 结论 CT引导下经皮穿刺MWA可以安全、有效地治疗非小细胞肺癌根治术后肺内寡转移瘤,尤其对于直径≤3 cm的寡转移瘤,可有效延缓其局部进展。     

CT引导的PVP技术对椎体恶性肿瘤的治疗价值

目的探讨CT引导的经皮椎体成形术(PVP)对椎体恶性肿瘤的治疗价值。方法 CT引导下对56例椎体恶性肿瘤患者的92个病变椎体进行经皮穿刺,进入病变椎体后采集病理标本并注入骨水泥。对术前和术后不同时间段分别进行疼痛视觉模拟评分(VAS)、活动能力评分和使用止痛药物评分,并对评价结果进行统计学分析。结果 56例患者手术成功率为100%,无严重并发症,术后随访3-24个月,所有病变椎体影像学检查均未见肿瘤复发和椎体塌陷。VAS评分、活动能力评分和使用止痛药物评分术后1-3 d,术后1-2周和术后3个月较术前明显降低(P<0.05)。结论 CT引导的PVP技术能有效缓解椎体恶性肿瘤造成的疼痛,增加椎体稳定性,改善运动功能,是一种安全、微创、有效的治疗方法,并且较C型臂透视机引导更具优势。     

超声引导经皮微波消融治疗肝转移癌疗效评价

目的探讨超声引导经皮微波治疗肝转移癌的疗效和影响生存率的因素。方法1995年7月至2005年6月北京解放军总医院超声科行微波局部消融治疗肝转移癌128例患者282个肿瘤,原发灶分别为食道、胃肿瘤26例,结肠、直肠肿瘤44例,乳腺癌19例,肺癌15例,其他部位恶性肿瘤24例。肿瘤最大直径0.7~8.6 cm(平均3.5 cm±1.6 cm)。根据肿瘤的大小分组:直径≤3.0 cm 64例140个结节;直径>3.0 cm 64例142个结节。根据肿瘤的个数分组:单发47例,2个44例,3个或3个以上37例。根据肿瘤的分化程度分组:低分化57例、中分化53例和高分化18例。生存率的单因素分析采用Kap lan-M e ier方法;显著性检验采用Log rank方法;生存率的多因素分析采用Cox逐步回归方法。结果平均随访时间30个月±20个月(1~103个月)。1、2、3、4、5年的累计生存率分别为90.88%、73.84%、51.09%、36.14%、31.89%。单因素分析肿瘤的大小(P=0.028)、分化程度(P=0.026)和病灶有无复发或转移(P<0.001)对生存率的影响有显著性差异;多因素分析病灶大小(P=0.035)、有无复发或转移(P=0.001)及肿瘤的分化程度(P=0.038)对生存的影响有显著性差异。结论超声引导下微波消融治疗肝转移癌对肿瘤直径小于3.0 cm、分化较好且无复发或无肝内外转移的肝转移癌有较好的远期疗效。     

CT引导下125I粒子植入治疗腹膜后淋巴结转移癌临床应用分析

目的 探讨在CT引导下经皮穿刺植入放射性125I粒子治疗有症状的腹膜后淋巴结转移患者的临床疗效。 方法 于2015年4月—2019年1月对在中国科技大学第一附属医院诊治的35例病理证实的恶性肿瘤伴腹膜后淋巴结转移的患者,采用CT引导下植入放射性125I粒子的方法进行治疗。治疗前先应用计划系统(TPS)做淋巴结的重建三维图像,然后计算125I粒子的相应数量和分布。CT引导下经皮、经肝植入粒子。评价患者1年生存率、临床获益率、客观有效率,观察并发症情况。 结果 患者随访期为5～18个月,平均时间为7个月。难治性疼痛的症状得到了显著的改善,卡氏评分明显上升。术后1、3、6、9、12个月患者生存率分别为100.00%、100.00%、71.42%、54.29%、48.57%。客观有效率分别为69.49%、79.66%、79.49%、82.39%、70.97%,临床获益率分别为89.83%、91.53%、84.62%、85.29%、77.42%。18例患者死亡。在组织间内照射治疗期间未发生粒子移位或术后骨髓抑制、大出血、感染、放射性腹膜炎、放射性肠炎、瘘等严重并发症。 结论 CT引导下125I粒子植入治疗恶性肿瘤伴腹膜后淋巴结转移的病例,在改善患者生存质量方面是可行的、安全的、有效的。      

CT引导下经皮穿刺活检骨恶性纤维组织细胞瘤的临床应用和诊断价值的初步探讨

目的骨恶性纤维组织细胞瘤通过CT引导下穿刺活检病理与临床手术病理结果对比研究,考察其临床应用价值和分析影响诊断的各种因素。方法对比研究14例恶性纤维组织细胞瘤在CT引导下经皮穿刺活检取得病理结果及临床手术病理结果。结果 14例穿刺针均在位,穿刺成功,均获得穿刺病理诊断及手术病理诊断,11例穿刺结果和手术结果相符,3例不相符,其组织学定性的准确率为79.8%（11/14）。结论恶性纤维组织细胞瘤临床、影像学诊断较难,需要结合组织细胞的病理确诊,CT引导下经皮穿刺活检可以在微创情况下获得明确诊断恶性纤维组织细胞瘤的病理组织,具有较高的诊断价值,但是病变的组织学类型有关和取材的局限性是影响诊断准确性的重要因素,也是造成确诊困难甚至误诊的主要原因。需要密切结合临床及影像学表现。