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相似文献
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1.
[摘要] 目的 通过随机对照试验(RCT)探讨经肝动脉化疗栓塞(transchatheter arterial chemoembolization,TACE)对小肝细胞癌(small hepatocellular carcinoma,SHCC)术后复发的影响。方法 2008年9月至2009年12月接受根治性肝切除术后1个月的符合条件SHCC患者117例,随机分为两组:A组(治疗组或TACE组)接受辅助性TACE治疗,B组(对照组)不做任何辅助性治疗,此后定期随访并统计分析患者术后2年的无瘤生存时间及复发率。结果 中位随访时间为29个月。共有33例患者复发,1年内复发22例,全部复发发生在2年内。A组平均无瘤生存(DFS)时间为(28.93±1.40)个月(5~29个月),B组(26.94±1.62)个月(3~35个月)(P=0.443)。A、B两组半年、1年及2年复发率分别为:10.2% vs 13.8%,20.3% vs 20.7%,20.7% vs 31.3%(P=0.443)。单因素分析提示HVB DNA、输血、肿瘤大小(3 cm为界)及Edmondson-Steiner分级与术后早期复发显著相关。COX多因素回归分析提示HBV DNA、输血及肿瘤大小是肿瘤术后早期复发的独立危险因素。结论 对于SHCC这类复发风险相对较低的肝癌,辅助性TACE并不能显著减少术后早期复发,不宜作为常规预防复发的治疗方法。对于能否影响SHCC患者远期复发及总生存情况,需进一步随访加以证实。  相似文献   

2.
目的 通过随机对照试验(RCT)探讨经肝动脉化疗栓塞(transchatheter arterial chemoembolization,TACE)对小肝细胞癌(small hepatocellular carcinoma,SHCC)术后复发的影响。方法 2008年9月至2009年12月接受根治性肝切除术后1个月的符合条件SHCC患者117例,随机分为两组: A组(治疗组或TACE组,59例)接受辅助性TACE治疗,B组(对照组,58例)不做任何辅助性治疗,此后定期随访并统计分析患者术后2年的无瘤生存时间及复发率。结果 中位随访时间为29个月。共有33例患者复发,1年内复发22例,全部复发发生在2年内。A组平均无瘤生存(DFS)时间为5~29(28.93±1.40)个月,B组为3~35(26.94±1.62)个月,P=0.443。A、B两组半年、1年及2年复发率分别为: 10.2% vs 13.8%,20.3% vs 20.7%,20.7% vs 31.3%(P=0.443)。单因素分析提示HBV DNA、输血、肿瘤大小(3 cm为界)及Edmondson-Steiner分级与术后早期复发相关(P<0.05)。COX多因素回归分析P<0.2的危险因素,提示HBV DNA、输血及肿瘤大小是肿瘤术后早期复发的独立危险因素。结论 对于SHCC这类复发风险相对较低的肝癌,辅助性TACE并不能减少术后早期复发,不宜作为常规预防复发的治疗方法 。其能否影响SHCC患者远期复发及总生存情况,需进一步随访证实。  相似文献   

3.
目的探究多层螺旋CT(MSCT)和核磁共振成像(MRI)对肝细胞肝癌(HCC)患者经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗术后疗效评价的价值。方法收集我院首次行TACE治疗的56例HCC患者临床资料,均于术后3个月行DSA、MSCT、MRI检查,比较术后肿瘤残余或复发情况及肿瘤包膜情况。结果 MSCT扫描与DSA标准组在有无肿瘤残余或复发的显示率上比较,差异有统计学意义(P0.05);MRI扫描与DSA标准组在有无肿瘤残余或复发的显示率上比较,差异无统计学意义(P0.05);MSCT与MRI扫描判定TACE术后肿瘤残余或复发的准确性及敏感性比较,差异均有统计学意义(P0.05);MSCT与MRI显示TACE术后肿瘤包膜的检出率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 MRI扫描对HCC患者经TACE治疗术后肿瘤残余或复发的诊断准确性及敏感性更高,可进一步指导临床治疗。  相似文献   

4.
目的探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)在预防合并原发性肝癌肝硬化手术后复发及预后的临床意义。方法回顾性分析72例原发性肝癌合并肝硬化行手术切除的资料,根据术后是否行TACE治疗分为预防组42例和对照组30例,分析比较两组的复发率和生存率以评估TACE的预防治疗作用。结果预防组术后1年内复发率低于对照组(P<0.05);两组术后2年的复发率比较差异无显著性(P>0.05)。预防组1年生存率(78.57%)及3年生存率(54.76%)均明显高于对照组(分别为46.67%、20.00%,P均<0.01)。结论肝癌合并肝硬化术后预防性应用TACE治疗对术后1年以上复发率无明显影响,但可以降低1年内的复发率,提高1年、3年生存率。  相似文献   

5.
丁淑容  彭艳   《中国医学工程》2009,(5):372-374
目的探讨不同区域化疗预防肝癌术后复发的效果。方法回顾行分析我院2000年1月~2008年12月行肝癌切除术后116例3种不同区域化疗患者的临床资料。结果经门静脉化疗72例(A组),肝动脉化疗13例(B组),经皮穿刺肝动脉化疗栓塞31例(C组);门静脉置化疗泵组复发时间为(16.87±5.22)个月,肝动脉置化疗泵组复发时间为(16.39±4.14)个月,肝动脉栓塞化疗栓塞复发时间为(19.88±4.75)个月,肝动脉栓塞化疗栓塞的复发时间长于门静脉和肝动脉化疗组(P<0.05);三组病人肿瘤复发率无明显差异(P>0.05)。结论短期内,肝动脉化疗栓塞比门静脉和肝动脉化疗泵化疗能更好的预防肝癌切除术后的复发。  相似文献   

6.
目的对比多排螺旋CT(MDCT)和磁共振成像(MRI)对肝细胞肝癌(HCC)患者经肝动脉化疗栓塞(TACE)临床疗效的评估价值。方法纳入90例经TACE治疗3~5次的HCC患者,数字血管造影(DSA)、MDCT和MRI对HCC患者最后一次TACE后进行检测,以DSA检测结果作为评比标准,比较MDCT和MRI对HCC患者TACE术后病灶残余或复发以及肿瘤包膜的检出情况。结果 90例HCC患者TACE后,DSA检出86个病灶残余或复发,46个病灶无残余或复发;MDCT检出64个病灶残余或复发,未检出病灶22个,检测准确率为83.3%,敏感性为74.4%,特异度为100.0%;MRI检出82个病灶残余或复发,未检出病灶4个,检测准确率为97.0%,敏感性为95.3%,特异度为100.0%。DSA、MDCT和MRI检出肿瘤包膜的数目分别为132个(100.0%)、12个(9.1%)和46个(34.8%)。结论 MRI评估HCC患者TACE术后疗效要优于MDCT。  相似文献   

7.
[目的]采用含有固定的肝细胞癌(HCC)细胞或组织碎片、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)和白介素-2(IL-2)的生物可降解缓释微球和结核菌素的肿瘤免疫激活剂进行皮内接种,观察对小鼠肝肿瘤的预防免疫作用和预防HCC切除术后复发的效果.[方法]动物实验:C57BL/6J小鼠尾部皮内注射Hepa1-6肿瘤免疫激活剂两次,第2次免疫注射后7d,左后肢皮下注射1×107活Hepa1-6细胞,观察肿瘤的生长情况.临床研究:50例肝癌根治切除术后病人采用随机、对照的方法分为免疫激活剂接种组和对照组.[结果]Hepa 1-6细胞注射同源性小鼠后,对照组18只小鼠全部发展成肝肿瘤;而接种含有固定Hepa1-6细胞的免疫激活剂B组的18只小鼠中有4只无肿瘤生长;含有IL-2/GM-CSF微球和结核菌素的C组18只小鼠中有3只无肿瘤生长;而含有固定Hepa1-6细胞和IL-2/GM-CSF微球和结核菌素的肿瘤免疫激活剂(D组)18只小鼠中12只无肿瘤生长,67%小鼠获得保护.在HCC肿瘤免疫激活剂的临床试验中未见副作用.24例病人中17例出现了抗HCC迟发型超敏反应.剂量-1、剂量-2免疫激活剂组术后1,2,3年复发率分别为25%(25%),37.5%(37.5%)和50%(37.5%);剂量-4免疫激活剂组术后1,2年复发率分别为0%,12.5%.而对照组HCC切除术后1,2,3年复发率分别为30.8%,53.8%和61.5%.接种剂量-2、4 HCC免疫激活剂病人的术后复发率明显低于对照组(P<0.05).[结论]这种细胞因子缓释微球的肝癌免疫激活剂具有较强的抗小鼠肝肿瘤的效果;可预防肝癌切除术后复发.  相似文献   

8.
目的 倾向性评分匹配法(Propensity Score Matching,PSM)评估手术联合术中放疗治疗原发性肝癌的安全性及疗效。方法 收集2009~2012年于笔者医院肝胆外科行手术联合术中放疗(intraoperative electron radiotherapy,IOERT)的18例原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)患者的临床资料,其中16例经术后病理证实为肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC),2例为肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinomas,ICC);采用倾向性评分匹配方法,按照1∶2比例从同期行单纯手术的原发性肝癌患者中筛选出36例做为对照组(32例HCC,4例ICC),比较两组患者术中及术后并发症发生情况及HCC患者术后早期(2年内)复发率。结果 所有患者均获随访,随访率100%。两组患者术中出血量、术后3个月内肝功能、凝血功能、血常规及术后住院天数的比较,差异均无统计学意义(P>0.05),仅在手术时长方面,联合IOERT组长于单纯手术组(P=0.000)。此外,联合IOERT组术后出现1例急性肾功能衰竭和1例胸腔积液,单纯手术组术后出现1例肝创面出血。在疗效方面,以两组48例HCC患者为研究对象,联合IOERT组的HCC患者为16例,其中6例在2年内复发,早期复发率为37.5%;单纯手术组的HCC患者为32例,20例在2年内复发,早期复发率为62.5%,两组早期复发率的比较,差异无统计学意义(P=0.101)。结论 手术联合术中放疗治疗原发性肝癌安全可行,尽管联合放疗组早期复发率低于单纯手术组,但差异并无统计学意义。  相似文献   

9.
经肝动脉化疗栓塞对肝癌术后复发及预后的临床研究   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的探讨经肝动脉化疗栓塞对预防肝癌术后复发和预后的价值。方法将81例根治性原发性肝癌患者随机分成两个组。对照组54例行单纯肝癌切除术,术后予口服保肝药物及免疫增强药物等治疗;治疗组27例,行单纯肝癌切除术后一个月开始行经肝动脉化疗栓塞(TACE)。比较两组疗效。结果随访5年,治疗组和对照组第1年、第2年、第5年肿瘤复发率分别为14.8%、14.8%、3 5.2%和2 2.2%、3 5.2%、8 1.5%;患者生存率分别为58.2%、70.4%、59.3%和94.4%、72.2%、35.2%;无瘤生存率分别为70.4%、48.1%、44.4%和79.6%、61.1%、18.5%。两组第1年、第2年的肿瘤复发率、患者生存率及无瘤生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05),第5年治疗组的肿瘤复发率显著低于对照组(P<0.05),患者生存率及无瘤生存率均显著高于对照组(P<0.05)。结论原发性肝癌根治术后辅助TACE治疗能有效提高患者的远期生存率。  相似文献   

10.
目的探讨影响肝细胞癌(HCC)根治性切除术后早期肝内复发的独立危险因素,为预测术后早期肝内复发提供理论依据。方法 70例HCC患者,行根治性肝癌切除术后早期复发(<2年)40例,非早期复发(>2年)30例,对两组临床资料进行分析。结果单因素分析表明:入院主诉为腹痛、术前血清ALP>135 U/L、术前血清AFP>400 ng/ml、术中输血及肿瘤直径≥5 cm与HCC术后早期复发相关(P<0.05)。多因素分析表明腹痛、术前血清ALP及AFP水平、术中输血、肿瘤直径是影响HCC术后早期肝内复发的独立危险因素(P<0.05)。结论 HCC术后早期肝内复发是多因素共同作用的结果,其中腹痛、术前ALP及AFP水平、术中输血及肿瘤最大直径是影响HCC术后早期肝内复发的独立危险因素。  相似文献   

11.
 目的  评估血清Dickkopf 1(DKK1)水平与肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者术后复发转移和预后的相关性。方法  收集2011至2012年间72例在复旦大学附属中山医院进行HCC根治切除患者的术前血清以及其中43例术后1个月的血清,随访至2013年10月。采用ELISA方法定量检测HCC患者术前以及术后血清DKK1水平,分析DKK1高、低组患者主要临床相关资料差异,并评价其与患者复发、预后的相关性。结果  1年内共有21人发生复发,1年复发率为26.92%。高DKK1组1年无瘤生存率显著低于低DKK1组(50.0% vs.77.8%,P=0.011)。复发低危亚组中高DKK1组复发率高于低DKK1组患者,包括单个肿瘤(73.3% vs.14.0%,P=0.037)、无卫星灶(56.3% vs.14.3%,P=0.034)、无血管侵犯(37.5% vs.12.5%,P=0.002)、BCLC 0+A (53.3% vs.15.2%,P=0.010)。两组患者的临床病理特征的差异无统计学意义。多因素结果提示高DKK1为术后无瘤生存的独立预后因素(HR为3.753,95%CI为1.495~9.424,P=0.005)。受试者工作特征曲线分析显示术前血清DKK1水平对预测HCC患者术后复发具有较好的特异性(82.35%)。术后DKK1持续维持在高水平的患者具有更高的复发率(50.00%)。结论  术前血清高水平DKK1预示HCC患者早期复发率高。血清DKK1水平可有效预测HCC切除术后患者的预后,监测DKK1可以帮助临床制定最有效的HCC治疗方案。  相似文献   

12.
目的 观察辅助性肝动脉化疗栓塞(TACE)对肝细胞癌根治术后近期(<2年)复发的作用.方法 回顾性收集自2000年11月至2007年12月间2591例接受根治性手术切除的肝细胞癌患者的资料.根据术后是否行辅助性TACE分为干预组和对照组;再根据肿瘤直径、数目以及有无镜下癌栓将入选病例分为肿瘤直径≤5 cm的残癌低危、高危组以及肿瘤直径>5 cm的残癌低危、高危组.其中残癌低危定义为肿瘤单个且无镜下癌栓;残癌高危为肿瘤数目2~3个和(或)有镜下癌栓.分析辅助性TACE对近期复发的影响.结果 对照组与干预组比较,术后3个月内的复发率在肿瘤直径≤5 cm的残癌低危组和高危组分别为1.34%比4.14%(P=0.002)和3.17%比8.15%(P=0.011),肿瘤直径>5 cm的残癌低危组和高危组分别为5.33%比12.88%(P=0.002)和8.43%比14.29%(P=0.045);6个月内的复发率在肿瘤直径≤5 cm的残癌低危组和高危组分别为4.63%比6.71%(P=0.133)和8.73%比13.48%(P=0.070),肿瘤直径>5 cm的残癌低危组和高危组分别为11.50%比21.02%(P=0.052)和19.64%比23.94%(P=0.070).那些6个月内未发生复发的患者,其术后9、12、18、24个月内的复发率在各亚组的对照组与干预组间均无明显差异.结论 术后辅助性TACE治疗本身并不能预防近期复发,但其操作过程有助于早期发现术后残癌和复发灶.  相似文献   

13.
目的:研究可溶性纤维介素蛋白2(soluble fibrinogen-like protein 2, sFGL2)在评估和预测肝细胞肝癌患者切除术后复发中的临床意义。方法: 在绍兴第二医院肝细胞肝癌切除术患者111例。通过Fisher确切概率法和COX回归分析法评估术前sFGL2水平在肝细胞肝癌患者切除术后复发中的临床价值。结果: 111名肝细胞肝癌患者其中位随访时间为30.3个月,期间共有47例肝细胞肝癌患者发生复发,同时复发组肝细胞肝癌患者的sFGL2水平显著高于未复发组肝细胞肝癌患者sFGL2水平。根据sFGL2的平均值62.89ng/mL作为决定值,将肝细胞肝癌患者人群分为高sFGL2组和低sFGL2组。多因素分析显示sFGL2是预测肝癌术后复发的独立危险因子(OR:1.90;95%CI:1.01-3.53;P=0.045)。sFGL2水平与肝癌患者的临床病理特征具有显著的相关性(P<0.05)。结论: sFGL2是一个简便、高效、易检测、低成本的肝细胞肝癌患者切除术后复发预测指标,sFGL2 > 62.89ng/mL的肝细胞肝癌患者术后复发风险显著增加,sFGL2有利于肝细胞肝癌综合治疗监测。  相似文献   

14.
目的探讨影响大肝癌(直径≥5 cm且〈10 cm)根治术后生存的预后因素。方法对行手术切除获得随访的170例大肝癌患者的性别、年龄、血清HBs Ag等相关因素进行分析。用寿命表法计算肝癌术后1、3、5年总生存率和无瘤生存率,生存分析采用Kaplan-Meier法,采用Log-rank方法对相关因素进行单因素分析,采用Cox模型进行多因素分析。结果大肝癌术后1、3、5年生存率分别为74.6%、48.2%、35.8%,单因素分析结果提示术前甲胎蛋白(AFP)、门脉癌栓及术后复发是影响大肝癌术后总生存的预后因素(P〈0.05);多因素分析提示门脉癌栓及术后复发是影响手术后总生存的独立危险因素(P〈0.05)。结论术前AFP、门脉癌栓及术后复发是影响大肝癌术后总生存率的预后因素;门脉癌栓及术后复发是影响手术后总生存的独立危险因素。  相似文献   

15.
目的比较不同肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗模式对晚期原发性肝癌(HCC)患者生存时间和复发率的影响。方法选择2009年3月~2011年12月在我院接受TACE治疗的晚期HCC患者74例,根据首次TACE术后的情况分为肿瘤消失组(46例)和非肿瘤消失组(28例)。前者每3~4个月复查CT,有肿瘤复发迹象时再次行TACE,后者间隔1~2个月继续接受介入治疗。随访分析患者的生存时间和复发率。结果 74例患者完成研究,平均随访时间18个月(3个月~38个月)。全体患者中位生存期为17个月,第1、2、3年总体生存率分别为72.2%、38.9%和31.9%;Cox回归多因素分析表明肿瘤最大直径、肿瘤数目、肿瘤血供和Child-Pugh分级是影响患者生存的独立危险因素;肿瘤消失组第1、2、3年复发率分别为56.5%、76.1%和80.4%,经Cox回归多因素分析,只有肿瘤血供是影响肿瘤复发的独立危险因素。肿瘤消失组中位生存期为18个月,第1、2、3年生存率分别为73.9%、41.3%和34.8%;非肿瘤消失组中位生存期为16个月,第1、2、3年生存率分别为69.2%、34.6%和26.9%,两组生存情况差异无统计学意义(χ2=0.732,P=0.392)。结论多次进行TACE治疗并不能提高HCC患者的生存时间,应根据术后影像学资料确定治疗次数和间隔,同时肿瘤最大直径、肿瘤数目、肿瘤血供和Child-Pugh分级影响HCC预后,而肿瘤血供与TCAE术后复发呈负相关。  相似文献   

16.
目的 探讨SOX4基因的表达与肝癌术后早期复发及其临床意义.方法 应用免疫组化技术研究SOX4基因在30例术后早期复发肝癌、30例非术后早期复发肝癌和30例正常肝脏组织的表达.结果 SOX4基因在肝癌中的表达高于正常肝组织(41.7%v 16.7%,P<0.05),SOX4基因在术后早期复发肝癌的表达高于非术后早期复发肝癌(56.7%vs26.7%,P<0.05),SOX4基因的表达与患者的性别、年龄、肿瘤直径、乙肝表面抗原、Edmonson分级无关(P>0.05).结论 SOX4基因与肝癌的术后早期复发密切相关,SOX4基因高表达有可能促进了肝癌的早期复发,并可以作为肝癌判断预后的分子指标之一.  相似文献   

17.
目的 分析乙肝相关肝细胞癌患者根治术后,发生肝内早期或晚期复发患者的生存率及再切除后 的生存率差异。方法 回顾性分析2005 年3 月-2009 年8 月贵州医科大学附属医院收治的乙肝相关肝癌患 者35 例,所有患者已行肝癌根治术,术后随访发现肝内复发行再切除术。其中,早期复发17 例;晚期复发18 例。 比较早期与晚期复发患者首次切除术后的生存率及再切除术后的生存率。结果 晚期复发患者首次切除术后 的生存率优于早期复发患者(P <0.05),而两组复发再切除后的生存率比较,差异无统计学意义(P >0.05)。 结论 乙肝相关肝癌患者早期与晚期复发再切除的生存率无明显差异。  相似文献   

18.
目的探讨MRI对原发性肝细胞癌(HCC)经导管肝动脉灌注化疗及栓塞术(TACE术)疗效评价及其复发的预测价值。方法回顾性分析2016年1月-2017年6月收治的65例行TACE术治疗的HCC患者临床资料,患者术前1-2天、术后一个月均行MRI、数字减影血管造影技术(DSA)检查,评估MRI对HCC患者TACE术疗效评价及术后复发的预测价值。结果以DSA检查结果为金标准,MRI诊断HCC患者TACE术后残余病灶的灵敏度为91.07%、特异度为69.23%、准确度为84.15%;MRI检查HCC患者TACE术后不同类型碘油沉积共有9例患者碘油沉积复发类型不一致,MRI诊断不同类型碘油沉积复发与DSA诊断的一致性为89.02%(73/82),碘油沉积区ADC值较术前瘤区、肿瘤复发区明显大,术前瘤区ADC值也明显大于肿瘤复发区,差异显著(P<0.05)。结论 MRI在HCC患者TACE术治疗中,可准确地分析术后碘油沉积情况和病灶残留情况,对TACE术疗效评价及其复发预测有明确价值。  相似文献   

19.
Zhou J  Fan J  Tang ZY  Wu ZQ  Zhou XD  Ma ZC  Tan CJ  Shi YH  Yu Y  Qiu SJ 《中华医学杂志》2006,86(42):3005-3008
目的 探讨肝细胞癌伴门静脉癌栓患者手术治疗的疗效与预后因素的时间依赖性。方法 分析381例肝切除术治疗肝细胞癌伴门静脉肉眼癌栓患者的临床病理因素。Kaplan-Meier法计算生存率。Cox回归分层法分析影响生存的预后相关因素。结果 381例患者总的1、2、3、5及10年生存率分别为47%、23%、16%、12%及6%。2年内因肝内肿瘤复发行再切除者,再手术后重新计算的1、3及5年生存率分别为36%、14%及0;而2年后复发再切除术后的生存率则明显提高,分别为85%、53%及32%(P〈0.05)。多因素分析提示门静脉灌注化疗、血清甲胎蛋白〈20μg/L及手术切缘阴性是患者手术后2年内重要的有利预后因素。而丙氨酸氨基转移酶〉80U/L是手术2年后惟一重要的不利预后因素。结论 肝细胞癌伴门静脉肉眼癌栓患者手术2年后肝内肿瘤复发行再切除者预后明显优于2年内复发者。根据术后不同时期评价影响生存预后的因素对决定临床治疗的策略有重要价值。  相似文献   

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