老年人轻度认知障碍的记忆认知研究

目的 :了解老年人轻度认知障碍 (MCI)的记忆及认知损伤特点。方法 :对 2 0例MCI患者和 2 0例正常对照组 (NC) ,用临床记忆量表 (甲式 )、简易智能状态检查量表 (MMSE)、韦氏数字广度测定、Blessed行为量表作为评定工具 ,评价其记忆及认知损害情况。结果 :MCI组临床记忆量表各项检查均较NC组差 (P <0 0 1) ,MMSE平均分较对照组低 ,主要以记忆检查项目分数降低明显 (P <0 0 1)。Blessed行为量表MCI组个性改变较NC组有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,而定向力、计算力、语言理解、表达及日常习惯的改变两组无显著性差异。结论 :MCI患者的认知损害主要以记忆减退为主 ,同时伴有轻度认知及个性损害 ,如轻度焦虑、抑郁、易激惹、病理性赘述 ,其他认知功能正常 ,故MCI的认知损害为部分性损害 ,而非全面性损害。     

具有痴呆倾向的老年轻度认知障碍患者神经心理学特点

目的 探讨具有痴呆倾向的老年轻度认知障碍(MCI)患者特征性的神经心理学变化.方法 以2008年6至10月某驻京部队干休所47例确诊MCI患者及21名认知功能正常者为研究对象,随访2年,应用蒙特利尔认知评估表(MoCA)中文版、简易精神状态量表(MMSE)和画钟表测验(CDT)评估认知状况.结果 第一年随访,MCI组视空间得分下降程度较对照组(0.6±0.7比0.1±0.6)显著,差异有统计学意义(P =0.008),两组均无进展为AD者.第二年随访,MCI组与对照组比较视空间(0.9±0.9比0.4±0.9)及注意(1.0±1.0比0.2±0.8)得分下降程度差异有统计学意义(P=0.021;0.001),MCI组中7例发生AD,对照组无发生AD者.7例发生AD者与40例末发生AD者基线认知评估得分差异无统计学意义;第一年随访时与未发生AD者比较,发生AD者MMSE(27.6 ±0.8比28.9±1.0)、MoCA(24.3±3.1比27.9±1.6)、视空间(3.9±0.7比4.5±0.6)、语言(1.86±0.38比2.65±0.53)及延迟回忆(2.1±1.5比3.9±1.0)得分显著下降,差异均有统计学意义(均P＜0.05);第二年随访时,除命名和抽象得分外,发生AD者其他项目得分均明显低于未发生AD者,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 具有痴呆倾向的MCI患者视空间、执行功能,延迟回忆和语言功能的受损出现早,变化显著,对AD的发生具有预测意义.     

轻微认知功能损害的特点和老年记忆功能问卷的编制

目的分析轻微认知功能损害(MCI)的特点和编制老年记忆功能问卷.方法选择符合MCI诊断标准的就诊者16例,年龄、性别和教育程度与MCI组匹配的极轻微认知功能损害(VMCI)和正常老人样本各16例,采用自行编制的老年记忆调查问卷、简易智能检查量表(MMSE)、韦氏记忆量表(WMS-RC)、听觉词语回忆测验(AVMT)等测验工具进行评定.结果即刻记忆和总体智力在MCI、VMCI两组之间无显著差异,短时记忆、延迟回忆及长时记忆在两组之间有显著差异.老年记忆功能问卷主要由MCI、VMCI两组比较有显著差异的项目组成,总分20分.其总分与AVMT长延迟回忆有非常显著的相关性.以10分为划界分,老年记忆功能问卷对于检出MCI的敏感性和特异性优于WMS-RC总分和MMSE总分.结论老年记忆功能问卷有助于快速有效地识别MCI.     

慢性酒精中毒患者认知功能障碍的评估

目的:探讨蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易智能状态量表(MMSE)联合测评慢性酒精中毒(chronic alcoholism,CA)患者轻度认知功能障碍(MCI)可行性及敏感性。方法:应用MoCA和MMSE分别测评60例CA患者(CA组)和30名健康体检者(对照组)的认知功能。结果:CA组和对照组MMSE和MoCA评分间差异均有统计学意义(P0.01),2组在视空间、记忆力和反应能力差异均有统计学意义(P0.01)。结论:MoCA和MMSE联合应用可能有利于早发现CA患者的MCI,MoCA在记忆和局部认知领域缺损敏感性测评优于MMSE,MoCA可为CA患者认知障碍的早期发现和防治提供无创性筛选依据。     

血管性认知损害与轻度认知损害的神经心理学比较

目的探讨血管性认知损害(VCI)和轻度认知损害(MCI)的神经心理学特点。方法用Bristol最新神经心理量表中文修订版(BMDC-NPTB-CR)和日常生活能力量表(ADL)评价神经心理和日常生活能力,用《美国精神障碍诊断和统计手册》第4版(DSM-Ⅳ)、《疾病国际分类》第10版(ICD-10)、临床痴呆量表(CDR)的标准,诊断痴呆、可疑痴呆(QD)和认知正常。用Hachinski缺血量表(HIS)和Cornell抑郁量表(CSDD)进行鉴别诊断。结果VCI组(n=44)与MCI组(n=62)相比,量表总分(239.33±38.35,273.90±50.53,P<0.001)、MMSE语言部分(7.29±0.94,7.76±0.94,P<0.05)、WAIS-R积分(30.25±4.19,33.26±6.17,P<0.01)、相似性(9.23±2.12,10.81±2.97,P<0.01)、完成图画(9.07±1.77,10.06±2.60,P<0.05)、认知速度(79.66±25.84,104.29±22.49,P<0.001)等方面VCI组均低于MCI组,差异有统计学意义。而在语言中枢执行功能分量表得分、MMSE总分、记忆总分、视空间功能等方面无显著差异。结论VCI比MCI总体认知损害严重,在认知速度、抽象思维、语言等方面尤为显著。     

帕金森病患者轻度认知功能障碍评估

目的:探讨蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易智能状态量表(MMSE)联合测评帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者轻度认知功能障碍(MCI)的敏感性及可行性.方法:应用MoCA和MMSE分别测评60例PD患者和30名对照组健康体检者.结果:PD组MoCA和MMSE测评结果和对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);帕金森UPDRS评分轻、中和重度组患者MMSE与MoCA评分均明显低于对照组,且病情分度越严重MMSE、MoCA评分亦越低(P＜0.01);Hoehn-Yahr分级1～5期组MMSE和MoCA评分均明显低于对照组(P＜0.01);而1～5期组间MMSE和MoCA评分差异均有统计学意义(P ＜0.05～P＜0.01),PD组MoCA评分视空间/执行功能、抽象能力和记忆力评分均显著低于对照组(P＜0.01).结论:MoCA和MMSE联合应用可能有利于早发现PD患者的MCI,MoCA在视空间/执行功能、抽象能力和记忆力等局部认知功能缺损敏感性测评优于MMSE,MoCA可能为PD患者MCI的早期发现、防治提供无创性优先筛选依据.     

轻度认知障碍患者认知功能的临床研究

目的 研究轻度认知障碍的认知功能损害特点.方法 根据Peterson制订的MCI诊断标准,筛选出21例MCI患者(MCI组),11例正常对照者(NC组).所有试验对象均用简易智力量表(MMSE)中的回忆检查部分来检测延迟回忆、用韦氏数字广度测定工作记忆和注意力,用积木测验检查对图形识别和构造能力.结果 轻度认知障碍的认知功能损害特点:与NC组比较,在记忆损害类型中,MCI组主要以延迟回忆损害为主,组间差异有统计学意义(P=0.001);而在工作记忆和注意力检查中则与NC组比较差异无统计学意义(P=0.579).在图形识别和构造能力方面,轻度认知障碍患者的能力也表现出比NC组显著下降(P=0.019).结论 轻度认知障碍患者在延迟记忆和图形识别和构造能力均存在显著衰退,而工作记忆相对保持完好.     

认知干预对2型糖尿病患者认知功能减退的影响

目的探讨认知干预对2型糖尿病患者认知功能减退的影响,为临床护理提供理论依据。方法采用韦氏记忆量表(WMS)、简易智力量表(MMSE),对62名2型糖尿病患者(研究组)和60名健康志愿者(对照组)进行记忆功能、临床智能精神检查测定。对研究组进行认知干预6个月,两组均随访1年。结果与对照组相比,研究组患者的长时记忆、短时记忆、瞬时记忆各项测验评分及记忆智商均明显低于对照组(P<0.01);研究组MMSE得分明显低于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论认知功能减退在2型糖尿病早期就已存在,主要表现为记忆力减退,思维能力、注意力下降,智力退化等,及早进行认知干预,对制定糖尿病的护理措施具有指导意义,有利于认知功能的恢复。     

轻微认知功能损害的特点和老年记忆功能问卷的编制

目的 分析轻微认知功能损害(MCI)的特点和编制老年记忆功能问卷。方法 选择符合MCI诊断标准的就诊者16例，年龄、性别和教育程度与MCI组匹配的极轻微认知功能损害(VMCI)和正常老人样本各16例，采用自行编制的老年记忆调查问卷、简易智能检查量表(MMSE)、韦氏记忆量表(WMS-RC)、听觉词语回忆测验(AVMT)等测验工具进行评定。结果 即刻记忆和总体智力在MCI、VMCI两组之间无显著差异，短时记忆、延迟回忆及长时记忆在两组之间有显著差异。老年记忆功能问卷主要由MCI、VMCI两组比较有显著差异的项目组成，总分20分。其总分与AVMT长延迟回忆有非常显著的相关性。以10分为划界分，老年记忆功能问卷对于检出MCI的敏感性和特异性优于WMS-RC总分和MMSE总分。结论 老年记忆功能问卷有助于快速有效地识别MCI。     

中年人轻度认知功能障碍与血浆同型半胱氨酸水平的相关性研究

目的探讨中年人轻度认知功能障碍(MCI)与血浆同型半胱氨酸水平的相关性。方法测定60例MCI及60例健康体检者的血浆同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸、维生素B12水平;MCI组高同型半胱氨酸血症32例,均给予叶酸、维生素B12治疗4周,观察Hcy水平及简易精神状态评价(MMS)E评分、蒙特利尔认知评估(MCOA)量表评分治疗前后变化。结果 MCI组Hcy水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);叶酸、维生素B12水平及MMSE评分、MCOA量表低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);MCI组中Hcy水平与叶酸、维生素B12及MMSE评分、MCOA评分均呈负相关,且差异有统计学意义(P<0.05);MCI组高同型半胱氨酸血症(Hhcy)者治疗后4周Hcy水平较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);MMSE评分、MCOA评分较治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。结论血浆Hcy水平与中年人轻度认知功能障碍具有相关性,补充叶酸、维生素B12可降低血浆Hcy水平,但对于改善认知功能障碍无确切疗效。     

遗忘型轻度认知功能损害的神经心理学研究

目的了解遗忘型轻度认知功能损害(MCI)老年人的神经心理学和临床特点,寻找MCI的危险因素。方法对社区65位60岁以上老年人用剑桥认知能力测验中国修订版(CAMCOG-C)、简易智力状况量表(MMSE)、临床痴呆评定量表(CDR)、老年抑郁问卷(GDS)、日常生活能力问卷(ADL)、韦氏记忆量表中国修订版(WMS-C)理解记忆部分进行了评估。筛选出遗忘型MCI老年人20人,认知功能正常老年人23人。结果MCI组女性(80%)、文盲较多(85%)。在所有量表和分测验,MCI组得分都比正常对照值低。其中在MMSE总分、CAM-COG-C总分、定向总分、语言总分、记忆总分、知觉总分、地点定向分测验、言语表达分测验、动作表达分测验、视觉知觉分测验的差异有显著性意义(P<0·05)。结论早年学校教育时间短、脑力活动水平比较简单可能是晚年容易发生遗忘型轻度认知功能损害的危险因素,遗忘型轻度认知功能损害在定向、语言等方面也有显著损害。     

老年2型糖尿病患者睡眠质量与轻度认知功能损害的相关性分析

目的探讨老年2型糖尿病患者睡眠质量与轻度认知功能损害的关系。方法 97例老年2型糖尿病患者分为轻度认知功能损害组(DM-MCI)与认知功能正常组(DM-NC),均使用简易智能状态检查量表、蒙特利尔认知评估量表、焦虑自评量表、流调用抑郁自评量表、日常生活能力量表、全面衰退量表以及匹茨堡睡眠质量指数量表等进行测验,对测验结果进行两独立样本的t检验和Spearman等级相关分析。结果 DM-MCI组催眠药使用情况明显增多(P=0.046),与延迟回忆的负相关(r=-0.277)未达到统计学意义(P=0.062);DM-MCI组匹茨堡睡眠质量指数量表总分与蒙特利尔认知评估量表总分(r=-0.362)、匹茨堡睡眠质量指数量表总分与注意(r=-0.319)、匹茨堡睡眠质量指数量表总分与延迟回忆(r=-0.409)、日间功能障碍与蒙特利尔认知评估量表总分(r=-0.393)、日间功能障碍与抽象(r=-0.337)、夜间睡眠障碍与语言(r=-0.439)、睡眠效率与延迟回忆(r=-0.325)、主观睡眠质量与延迟回忆(r=-0.336)均存在有统计学意义的负相关(P<0.05)。结论老年2型糖尿病患者睡眠质量与其轻度认知功能损害的部分表现间存在相关性。     

老年2型糖尿病患者血清胱抑素C水平与轻度认知损害的相关性

目的探讨老年2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)患者血清胱抑素C(cystatin C,Cys C)水平与轻度认知损害(mild cognitive impairment,MCI)的关系,并分析MCI发生的相关危险因素。方法老年2型糖尿病患者156例分为MCI组与认知功能正常组;均使用简易智能状态检查量表、蒙特利尔认知评估量表、焦虑自评量表、流调用抑郁自评量表、帕金森病筛查量表、日常生活能力量表、全面衰退量表等进行测验,并检测Cys C、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇和血压等;进行t检验、直线相关及Logistic回归模型分析。结果伴有MCI的老年T2DM患者血清Cys C水平明显升高(P=0.018);血清Cys C与简易智能状态检查量表总分、蒙特利尔认知评估量表总分及视空间与执行功能、命名、注意、语言和延迟回忆得分均存在负相关(P<0.001);Logistic回归分析最终进入方程的是:糖尿病病程、高血压、糖化血红蛋白和Cys C水平。结论老年T2DM患者发生MCI存在多种危险因素,除糖尿病病程、糖化血红蛋白水平、血压水平外,血清Cys C水平升高可能也是其危险因素之一,但有待大样本调查进一步验证。     

老年轻度认知功能损害的随访研究

目的观察和评价老年轻度认知功能损害患者的转归及其认知功能的变化特点。方法对象为患轻度认知功能损害的老年人(MCI组)和认知功能正常的老年人(NC组)两组。主要认知评价工具为世界卫生组织老年认知功能评价成套神经心理测验(WHO-BCAI)和韦氏记忆测验(WMS),在基线和随访时分别评价。随访对象发展为痴呆的诊断标准为美国精神疾病诊断分类统计手册(DSM-IV)的相关标准。结果MCI共入组47例,NC组50例。平均随访时间为34·0个月±1·8月,随访期间MCI组13例,NC组1例发展为痴呆,MCI组痴呆的发病率为27·7%,NC组为2·0%,两组差异具有统计学意义(P<0·01)。3年间,MCI组的简明智力状态检查(MMSE)总分平均下降了2·2分±3·7分,NC组下降了1·0分±1·9分;MCI组的记忆商(MQ)下降了12·6分±17·3分,NC组下降了3·9分±8·4分;MCI组中发展为痴呆的患者的MMSE和MQ下降更为明显,分别下降了5·5分±2·8分和30·0分±18·0分。WHO-BCAI测验结果显示,MCI组随访终点的连线、分类、命名、运动、再认、延迟回忆诸测验的成绩明显差于基线水平和NC组(P<0·01或0·05);MCI中发展为痴呆者的词汇学习、连线、分类、命名、词汇流畅、小标记、再认、视觉推理、延迟回忆等测验成绩显著低于未发展为痴呆的MCI患者(P<0·01或0·05)。Logistic回归分析显示,MMSE总分及其定向因子分,WMS的定向记忆因子分和WHO-BCAI测验的连线、注意和延迟回忆测验对MCI是否发展为痴呆具有显著性预测意义,三类测验预测的总正确率分别为70·3%、78·4%和90·7%。结论根据我们制定的纯MCI或AD型MCI标准入组的随访研究证实,MCI是老年期痴呆,尤其是阿尔茨海默病的前驱期。MCI发展为痴呆的认知变化特点是定向、注意、言语和执行功能等认知水平的显著下降。神经心理测验有助于预测MCI患者是否发展为痴呆,对老年期痴呆的早期诊断和干预治疗具有参考价值。     

轻度认知功能障碍与neprilysin基因单核苷酸多态性的相关性

目的   分析轻度认知功能障碍（MCI）患者脑啡肽酶基因（NEP）rs3736187位点单核苷酸多态性,为MCI的防治提供理论依据。方法   参照美国精神病学会的精神障碍诊断和统计手册第4版（DSM-IV）的MCI诊断标准,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术检测NEP基因多态性,采用病例-对照的关联分析方法,对NEP基因rs3736187位点进行基因型和等位基因频率分析。结果  NEP基因型频率和等位基因频率分布,MCI组与对照组间差异显著(P＜0.05),T等位基因携带者出现MCI的危险性高于C等位基因携带者(OR=2.212, P＜0.05),NEP基因基因型频率和等位基因频率分布,男性之间和女性之间差异不明显,女性MCI组与对照组间等位基因频率分布差异显著（P＜0.05）。结论   NEP基因的T等位基因可能是MCI的危险因素之一,在女性MCI的发病中可能起重要作用。     

慢性老年精神分裂症患者认知功能及其与日常生活能力的比较研究

目的 :了解慢性老年精神分裂症患者认知功能和日常生活能力状况 ,探讨此类患者在额叶执行功能和记忆方面的神经心理功能障碍及其特征。方法 :采用简易智力状态检查 (MMSE)、日常生活能力量表 (ADL)、威斯康星卡片分类测验 (WCST)及韦氏记忆量表 (WMS)对 31例慢性老年精神分裂症和 31例正常对照组进行比较研究。结果 :慢性老年精神分裂症组MMSE得分明显低于正常对照组 (P <0 .0 1) ;而该组ADL总分明显高于正常对照组(P <0 .0 5 )。除非持续错误外 ,慢性老年精神分裂症患者的威斯康星卡片分类测验和韦氏记忆量表的各项测验成绩均差于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :慢性老年精神分裂症患者认知功能的障碍决定了患者日常生活能力的减退 ;这类患者有明显的额叶执行功能障碍和记忆障碍     

《轻度认知损害临床研究指导原则(草案)》编制说明

本文评述了近几年来有关轻度认知损害（mildcognitiveimpairment,MCI）的诊断、分型、纳入标准和排除标准、评价量表、疗效性指标设计以及证候诊断量表等方面的研究文献,为首都医学发展基金（CapitalFoundationofMedicalDevelopments,CFMD）MCI联合攻关组编制的《轻度认知损害临床研究指导原则（草案）》提供证据支持。文章指出欧洲MCI诊断标准及其诊断程序更加符合MCI综合征的异质性特征。MCI患者诊断标准有赖于各种分级筛选量表得分,临床痴呆分级量表（ClinicalDementiaRating,CDR）、整体衰退量表（G10balDeteriorationScale,GDS）、AD评价量表认知（Alzheimer＇sDiseaseAssessmentScale—cognitivesubscale,ADAS—cog）和工具性日常生活活动（InstrumentalActivitiesofDailyLiving,IADL）在确定MCI患者中非常有用,但不能代替MCI诊断标准。强调MCI患者的认知损害对日常生活没有较大影响,但在复杂的日常生活活动方面,患者可能会有非常轻微的损害。经过作者前期临床研究验证,在MCI病例筛选中值得推崇的神经心理学量表主要是简易精神状态检查（MiniMentalStateExamination,MMSE）、延迟故事回忆（DelayedStoryRecall,DSR）、画钟测验（ClockDrawTest,CDT）和言语分类流畅性测验生物学检测和海马体积或内侧颞叶体积缩小等对MCI诊断的贡献也给予了简要说明。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征老年人的认知损害

目的:利用多导睡眠图(PSG)进行家庭睡眠监测,并结合睡眠及神经心理量表,探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)认知损害特点. 方法: 受检老年人36例,18例OSAS,18例正常对照,均进行PSG家庭睡眠监测,匹兹堡(PSQI),爱泼沃斯(ESS)睡眠量表测试,并进行简短智力状态检查(MMSE),画钟测验、词表学习、符号数字测验等认知检查. 结果:①OSAS组Delta睡眠比例、最低及平均血氧饱和度明显减少、呼吸暂停及低通气指数(AHI)及低氧指数明显增加(P<0.05). ②OSAS组MMSE、记忆商、数字符号测验、画钟测验成绩较差(P<0.05). ③OSAS组MMSE成绩与年龄相关(r=-0.533, P<0.05),与平均血氧水平相关(r=0.409,P<0.05). 记忆商(MQ)与MMSE,入睡潜伏期,氧减指数均正相关(r=0.726,0.495,0.645,P均<0.05). ④伴有轻度认知损害(MCI)的OSAS老年人MMSE成绩下降,日间明显嗜睡,入睡潜伏期缩短,其ESS成绩与体重指数(BMI)相关(r=0.802,P=0.0094). 结论:OSAS老年人深睡眠减少、夜间血氧降低,MMSE,MQ,视空间及操作学习能力等认知功能受损.