复发性腰椎间盘突出症再手术的术式选择及疗效分析

目的：分析对复发性腰椎间盘突出患者采用不同手术方式进行再手术治疗的临床疗效。方法随机选取64例该院2013年6月—2015年1月期间收治的复发性腰椎间盘突出患者,随机分为各32例患者的两组,对照组采用PLIF法;试验组采用改良PLIF法;对比两组相关指标。结果治疗后,两组患者较治疗前相关指标均改善;治疗后,试验组手术时间、术中出血量优于对照组,P﹤0.05,两组JOA评分、椎间高度变化差异无统计学意义,P﹥0.05。结论两组疗效并无太大差异,但试验组在手术时间以及手术过程中的出血量方面优于对照组。综合来看,改良PLIF法更适合在临床推广应用。     

老年人腰椎间盘突出症的临床特点及术式选择

目的：探讨60岁以上老年人腰椎间盘突出症的临床特点和手术方式选择，为临床治疗提供依据。方法：对1991年8月～2000年7月，经手术治疗且临床资料完整的34例进行回顾性分析。男性21例，女性13例；年龄60～79岁，平均67岁。手术方式：椎板间开窗9例，半椎板切除21例，全椎板切除4例。结果：随访2～12年，平均5．5年。按中华骨科学会脊柱外科学组1993年制定的评定标准：优19例，良10例，差5例，优良率85％。结论：手术治疗老年人腰椎间盘突出症应力求神经根的充分减压，半椎板切除术可收到较好的远期疗效。     

经皮腰椎间盘切除术治疗复发性腰椎间盘突出症

目的：总结经皮腰椎间盘切除术治疗传统后路术后复发性腰椎间盘突出症的经验。方法：分析１９９５年１月至１９９８年１２月采用经皮腰间盘切除术治疗１９例复发性腰椎间盘突出症的临床资料。结果：穿刺成功率１００％,术后随访１０～３２月,平,平均２１月,优１１例、良５例,可２例,差１例,优良率８４．２％。结论：在具有再次开放手术适应症的复发性腰椎间盘突出症中,初次手术行单节段半椎板、全椎板切除和开窗术者中一侧单     

腰椎间盘突出症两种术式治疗的比较探究

目的对腰椎间盘突出症手术方式的合理选择进行探究。方法回顾分析自2005年3月～2010年1月的102例腰椎间盘突出症手术治疗病例,其中手术方式为单纯髓核摘除术与椎间融合内固定术。结果两种手术方式的治疗效果在统计学上没有显著的差异（P〉0.05）。结论采用单纯髓核摘除术或椎间融合内固定术治疗腰椎间盘突出症均能够取得良好的疗效;腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄、腰椎滑脱和下腰疼重于下肢根性症状的情况下,椎间融合内固定术的治疗效果相对较好。     

MED治疗复发性腰椎间盘突出症的体会

目的 探讨腰椎后路椎间盘镜髓核摘除术治疗复发型腰椎间盘突出症的疗效.方法 使用椎间盘镜手术系统（MED）对复发性腰突症8例患者,结合初次手术情况,采取MED手术.结果 8例患者手术经过顺利, 无转为开放手术病例.手术时间 55-140min, 平均68min 术中失血量50-180ml, 平均 80ml.3例患者发生脑脊液漏, 由于撕裂口小未予修补, 局部明胶海绵压迫, 严密逐层缝合, 3 d后脑脊液漏停止.无神经损伤、感染等并发症, 手术切口均Ⅰ期愈合.随访5-28个月, 平均15个月.按改良Macnab标准评价临床效果, 优5例, 良2例,可1例.结论 在严格的术前影像学诊断和熟练掌握手术原则及技巧的前提下,应用椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症术后复发是可行的.     

复发性腰椎间盘突出症再手术的临床疗效

目的:探讨后路减压,椎间cage融合,椎弓根钉内固定术治疗同间隙复发性腰椎间盘突出症(Recurrent lumbar disc herniation,RLDH)的临床疗效.方法:对51例采用上述术式治疗的RLDH进行回顾性的分析,根据术前及术后的JOA评分评价手术效果.结果:51例平均手术时间160min,平均出血量580ml.平均随访3年,手术前后JOA评分有显著性差异(P＜0.05),优良率为88%.结论:后路减压融合内固定术治疗同间隙的RLDH临床疗效满意.     

复发性腰椎间盘突出症的微创手术治疗

目的：探讨微创手术通道下治疗复发性腰椎间盘突出症的临床效果。方法回顾性分析2009年7月到2013年7月行微创椎间盘切除术治疗的30例腰椎间盘突出症术后复发患者的临床资料,患者复发节段腰34（L34）1例,腰45（L45）10例,腰5骶1（L5S1）19例;统计描述患者的年龄、体质量指数、复发节段、手术时间、术中失血量、术后无痛行走的时间,采用疼痛视觉模拟评分（VAS）评估微创手术治疗的临床疗效。结果手术时间50～100min,平均65min;术中失血量100～180mL,平均145mL;住院时间9～16d,平均13d;平均住院费用7300元;术后无痛行走时间7～15d,平均11d;术后从事非体力劳动的时间27．3d,VAS分值由术前的（7．3±1．3）分降低到术后（3．1±0．9）分,末次随访时为（2．2±0．6）分,术后、末次随访VAS分值与术前比较,差异均有统计学意义（P＜0．05）。获得随访时间6～33个月,平均16．5个月。疗效优16例,良7例,可5例,差2例,优良率76％。结论微创手术是治疗复发性腰椎间盘突出症的有效方法之一。     

腰椎间盘突出症术后MRI改变

腰椎间盘突出症患者经保守治疗无效后多需手术治疗,术后疗效评价除患者症状和体征外,磁共振(MRI)以其独特的优点得到了广泛应用.腰椎间盘突出症术后MRI改变以6个月为界限分为近期和远期两个阶段,并在手术累及的椎旁肌、椎板和黄韧带、硬膜、髓核和纤维环、软骨终板、腰椎间隙等方面表现出各自的MRI变化.     

2种术式治疗腰椎间盘突出症疗效比较

目的比较腰椎间盘后路镜(microendoscopicdiscectomy,MED)微创手术和小切口手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取2011年3月-2012年11月我院收治的68例腰椎间盘突出症患者,随机分为两组,试验组38例患者给予MED微创手术治疗,对照组30例患者给予小切口手术治疗,对比两组患者的临床疗效。结果试验组总有效率为97.37%,对照组为80.00%,治疗组总有效率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后1例复发,复发率为2.63%,对照组术后6例复发,复发率为20.00%,试验组明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MED微创手术具有创伤小、并发症少、恢复快、疗效好、复发率低等优势。