输卵管妊娠腹腔镜术后持续性异位妊娠的探讨

目的 探讨腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠后持续性异位妊娠(PEP)的相关因素,指导临床预防和治疗.方法 回顾性分析我院2002年2月～2004年12月因输卵管妊娠行腹腔镜保守手术106例患者的临床资料.将106例患者分为两组,A组为术后发生了PEP病例,共10例,B组为术后未发生PEP的病例共96例,对两组的停经天数、血β-HCG水平、手术方式等因素进行分析比较.结果 两者比较停经＜42d和＞60d较停经41～60天患者术后易发生PEP.术前血β-HCG水平高,术后下降缓慢易发生PEP.输卵管伞端挤出术易发生PEP.结论 输卵管妊娠腹腔镜保守手术后持续性异位妊娠的发生与停经天数、术前血β-HCG水平、术后血β-HCG下降幅度及手术方式有关,正确选择保守手术病例,彻底清除病灶,严密监测血β-HCG下降情况,及时运用甲氨喋呤(MTX),可降低PEP的发生.     

米非司酮与甲氨蝶呤预防持续性异位妊娠的疗效比较

目的:对比观察米非司酮与甲氨蝶呤辅助防治输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠(Persis-tent Ectopic Pregnancy,PEP)的疗效。方法:144例输卵管妊娠行腹腔镜保守性手术的患者,随机分成观察组72例和对照组72例,观察组患者术后服用米非司酮150mg,对照组患者于术中输卵管局部注射甲氨喋呤20mg。结果:两组病例均无PEP发生,术后第一天两组患者血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)均有大幅度下降,且术后第1、3、5、12天两组血清β-HCG的下降率无明显差异(P>0.05)。结论:米非司酮与甲氨蝶呤防治PEP的疗效相同     

输卵管妊娠腹腔镜手术后持续性异位妊娠12例病因分析

目的探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠后持续性异位妊娠(PEP)的好发因素,以指导临床的预防和治疗。方法回顾性分析我院2004年1月～12月收治的114例行腹腔镜手术的输卵管妊娠患者的临床资料。将114例分为两组:A组为术后发生了持续性异位妊娠的病例,共12例;B组为术后未发生持续性异位妊娠的病例,共102例。对两组术前血β-HCG及术后β-HCG下降幅度,停经月份的大小,妊娠部位,手术方式,保守性手术是否术中使用甲氨喋呤(MTX)局部注射,盆腔包块的大小等因素进行综合性分析比较。结果两组相比,术前血β-HCG水平高,术后β-HCG下降少,易发生PEP;停经<40天、>60天较停经40～60天患者术后易发生PEP;输卵管峡部妊娠、伞端挤压术易发生PEP,两组差异均有非常显著性意义(P<0.01)。保守性手术中使用MTX局部注射发生PEP的可能性较小,反之则容易引起PEP;盆腔包块的大小与PEP的发生无相关性。结论异位妊娠腹腔镜手术治疗后持续性异位妊娠的发生与术后血β-HCG下降幅度、停经月份、妊娠部位、手术方式、保守性手术是否术中使用MTX局部注射有关。对拟行腹腔镜手术的异位妊娠患者,应仔细分析术前资料,选择合适的手术方式,术中仔细操作,这些将是避免PEP的关键所在。     

米非司酮、氨甲喋呤分别应用于异位妊娠腹腔镜保守手术的临床分析

目的:比较腹腔镜保守手术术中注射氨甲喋呤与术后口服米非司酮治疗异位妊娠的疗效及安全性。方法:将85例异位妊娠患者随机分为观察组43例和对照组42例,2组均行腹腔镜保守性手术治疗。观察组术后6小时开始口服米非司酮50mg,1天2次,连服3天,对照组术中使用氨甲喋呤(MTX)30mg病灶局部注射。比较2组手术时间、术后副反应、血清β-HCG的变化、持续性异位妊娠(PEP)发生率、术后患侧输卵管的通畅程度。结果:观察组手术时间、术后副反应均少于对照组,术后血β-HCG降至正常时间较短,发生PEP机率低,而2组术后72小时血β-HCG值、输卵管复通率无差异。结论:腹腔镜保守手术联合米非司酮较术中注射氨甲喋呤具有手术时间短、副反应小的优势,而且完全能预防PEP。     

腹腔镜异位妊娠保守手术后持续异位妊娠的临床治疗

目的:探讨腹腔镜异位妊娠的保守性手术治疗及PEP的预防.方法:采用连续硬膜外麻醉,腹腔镜下保守治疗输卵管妊娠176例.结果:176例病例中,12例发生PEP(6.82%),其中5例在腹部B超下见盆腔包块直径>2cm盆腔有少许积液,在B超下引导行局部穿刺注入MTX20mg+0.9%NS5ml,其中1例加服米非司酮,血β-HCG逐渐下降至正常;7例包块<2cm.盆腔无明显积液,一次性口服米非司酮200mg,血β-HCG逐渐下降至正常.结论:MTX及来非司酮是异位妊娠腹腔镜保守术后PEP有效的药物辅助治疗手段.     

腹腔镜术与药物治疗输卵管妊娠的临床对比观察

目的观察输卵管妊娠在腹腔镜下保守手术LK局部甲氨蝶呤(MTX)治疗与单纯药物保守治疗的临床疗效。方法对108例行腹腔镜下保守手术的患者同时于术中向患侧输卵管局部注射甲氨喋呤(MTX)20mg,另对126例患者肌注氨甲喋呤加口服中药综合治疗,观察两组血β-HCG恢复到正常的时间及治疗2～6个月后输卵管的通畅情况。结果腹腔镜组血β-HCG值恢复到正常的时间(16.93±4.25)d,短于药物组(P0.05),腹腔镜组患侧输卵管的通畅率达86.8%,高于药物组(P0.05)。结论输卵管妊娠患者行腹腔镜下保守手术加局部甲氨喋呤药物治疗疗效优于单纯药物治疗。     

腹腔镜输卵管保守性手术后持续性异位妊娠的防治

目的探讨持续性异位妊娠（PEP）的诊治方法和预防措施。方法将输卵管妊娠行腹腔镜下输卵管保守性手术,排除患有其他疾病的患者90例分为A组（早期病例）、B组（近期病例）。A组单纯行保守性手术,术后用氨蝶呤（MTX）补充治疗;B组保守性手术加术中MTX25mg患侧输卵管病灶局部注射,术后米非司酮150mg补充治疗。结果 A组术后14d发生PEP8例,发生率为18.2%;B组术后14d无PEP发生。结论腹腔镜手术术中常规输卵管妊娠局部注射MTX联合术后米非司酮口服及手术技巧可有效避免PEP的发生。术前、术后监测血β-HCG是防治PEP的重要手段。     

输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的探讨

目的探讨输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠(PEP)发生的可能病因及预防措施。方法回顾性分析263例异位妊娠保守性手术的临床资料。结果263例行保守性手术,12例发生PEP,总发生率为4.65%。结论异位妊娠保守性手术后PEP发生的可能性大,选择病例应严格掌握指征,彻底清除病灶,术后严密观察血β-HCG下降情况,术中术后预防性应用甲氨喋呤(MTX)可有效地预防和降低PEP的发生。     

输卵管妊娠腹腔镜术后持续性异位妊娠的探讨

目的探讨腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠后持续性异位妊娠（PEP）的相关因素，指导临床预防和治疗。方法回顾性分析我院2002年2月至2004年12月因输卵管妊娠行腹腔镜保守手术106例患者的临床资料。将106例患者分为两组，A组为术后发生了PEP病例，共10例，B组为术后未发生PEP的病例共96例，对两组的停经天数、血B-HCG水平、手术方式等因素进行分析比较。结果两者比较停经〈42d、〉60d较停经41～60天患者术后易发生PEP。术前血B-HCG水平高，术后下降缓慢易发生PEP。输卵管伞端挤出术易发生PEP。结论输卵管妊娠腹腔镜保守手术后持续性异位妊娠的发生与停经天数、术前血B-HCG水平、术后血B-HCG下降幅度及手术方式有关，正确选择保守手术病例，彻底清除病灶，严密监测血B-HCG下降情况，及时运用甲氨喋呤（MTX），可降低PEP的发生。     

去黄体与米非司酮预防持续性异位妊娠的探讨

目的:评价腹腔镜保守性手术两种方法预防持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy,PEP)的临床效果。方法:腹腔镜下胚胎清除术同时行黄体剥除术72例为A组;胚胎清除后口服米非司酮150mg,未行黄体剥除56例为B组。比较两组术后第2天、第4天血β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降幅度、降至正常所需时间、持续性异位妊娠的发生率。结果:术后第2天、第4天血β-HCG降幅,两组比较无显著性差异;血β-HCG值降至正常所需时间、PEP发生率两组比较有显著性差异。结论:腹腔镜保守性手术后口服米非司酮预防PEP的效果优于黄体剥除术。