多平面经食道超声心动图对左房及左心耳血栓的临床价值

左心房血栓是风湿性心瓣膜病，特别是二尖瓣狭窄的常见并发症，如合并心房纤颤则发病率更高。经胸超声心动图《删对左心房及左心耳血栓《LAAT》的检测受肺及胸壁脂肪、胸廓畸形等因素的影响，检出率低，易造成误诊及漏诊。90年代开始应用于临床的多平面经食道超声心动图（MTEE），为超声诊断LAT和LAAT开辟了一条新的途径。本研究的目的是探讨MTEE对LAT和LAAT的临床应用价值。临床资料     

华法令治疗风湿性心脏病合并左心房血栓30例体会

目的　总结华法令治疗风湿性心脏病合并左心房血栓的疗效和应用体会。方法　 30例风湿性心脏病合并左心房血栓的患者均使用华法令口服 ,治疗剂量个体化 ,使国际标准化比值 (INR)维持在 2 .0～ 3.0 ,分别于服药后 1、3、6个月及 1年复查 ,经胸超声心动图和 (或 )经食管超声心动图 ,观察左心房血栓消退情况。结果　 30例应用华法令治疗 1年后 ,血栓消失 2 2例 ,缩小 4例 ,无变化 4例。结论　华法令治疗风湿性心脏病并左心房血栓有效 ,治疗剂量要个体化 ,INR维持在 2 .0～ 3.0最为适合     

经食道超声心动图评估特发性房颤左心房左心耳及意义

目的:总结经食道超声心动图对特发性房颤左心房/左心耳的评估及意义.方法:采用经食道超声心动图对特发性房颤和对照组左心房/左心耳检查,检测左心房大小和回声、左心耳面积变化率、左心耳血流最大排空速度和最大充盈速度,比较这些参数的改变.结果:经食道超声心动图检查能清晰显示所有患者左心房/左心耳及其它相关结构声像图和准确测量有关参数,不良反应轻微.特发性房颤患者中阵发性房颤与持续性房颤患者之间及其与对照组的差别均有统计学意义(P＜0.05).比较伴有和不伴有左心房自发性显影的特发性房颤患者之间及其与对照组的年龄、病程、左心房左右径、左心房前后径、左心耳面积变化率、左心耳血流最大排空速度及左心耳血流最大充盈速度参数,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:经食道超声心动图能够客观地评价特发性房颤患者的左心房/左心耳,发现自发性显影、血栓和血流速度异常,可为临床制定治疗方案提供客观依据.     

多平面经食管超声心动图对主动脉夹层的诊断价值

目的：探讨多平面经食管超声心动图（MTEE）对主动脉夹层（Aortic dissection)的诊断价值。方法：应用MTEE和经胸超声心动图（TTE）技术分析19例主动脉夹层的夹像图表现。结果：MTEE及TEE对主动脉夹层检出率分别为100%及47.4%（P<0.001);MTEE能清晰的显示主动脉结构、主动脉夹层之剥离内膜的起始部位、累及范围、交通口大小与脉夹层及合并症检出率极高,临床应用MTEE检查主动脉夹层对选择治疗措施,提高治疗效果,以及对术前、术后随访等具有重要价值。     

经食管超声心动图诊断房颤患者左心房/左心耳内血栓的临床价值

目的探讨经食管超声心动图诊断房颤患者左心房/左心耳内血栓的临床价值。方法选取该院2015年5月‐2017年5月收治的心房震颤患者120例为本研究观察组,其中阵发性震颤107例、持续性震颤13例;选取同期入该院体检的心功能正常的健康志愿者120例为本研究对照组。观察组患者均接受肺静脉隔离(PVI)治疗,并于术前行经食管超声心动图检测左心房及左心耳内血栓情况;比较观察组与对照组患者左心房/左心耳超声心动图参数、伴有和不伴有自发性显影的房颤患者超声心动图参数;并利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析超声心动图对左心房/左心耳内血栓的诊断价值。结果阵发性房颤组患者左心房前后径、左心房左右径和左心耳最大的排空速度(Lev)均明显低于对照组(P0.05);阵发性房颤组患者左心耳面积变化率以及左心耳最大的充盈速度(Lfv)均明显大于对照组(P0.05);持续性房颤组患者左心房前后径、左心房左右径均明显大于对照组和阵发性房颤组患者(P0.05);持续性房颤组患者左心耳面积变化率、左心耳Lev以及左心耳Lfv均明显小于对照组和阵发性房颤组患者(P0.05);120例房颤患者中有自发性显影41例,无自发性显影79;有自发性显影组患者左心房前后径、左心房左右径均明显大于无自发性显影组患者(P0.05);有自发性显影组患者左心耳面积变化率、左心耳Lev以及左心耳Lfv均明显小于无自发性显影组患者(P0.05);观察组患者经食管超声心动图诊断敏感度为90.63%,特异度为92.05%,阳性预测值(PPV)为80.56%,阴性预测值(NPV)为96.43%;ROC曲线分析显示曲线下面积为0.913(0.846,0.980)。结论经食管超声心动图能有效评价房颤患者左心房/左心耳的状况,对房颤患者左心房/左心耳内血栓的诊断具有较高应用价值。     

风湿性心脏病左房血栓治疗临床分析

目的观察以华法林治疗风湿性心脏病合并左心房血栓的疗效. 方法28例风湿性心脏病合并左心房血栓的患者均使用华法林口服,治疗剂量个体化,使国际标准化比值（INR）维持在2.0～3.0.分别于服药后第1、3、6个月末及1年后经胸超声心动图和（或）经食管超声心动图复查,观察左心房血栓消退情况. 结果28例应用华法林治疗1年后,血栓消失22例,缩小4例,无变化2例.结论华法林治疗风湿性心脏病并左心房血栓安全有效,可使绝大部分血栓溶解.治疗剂量需按个体化调整.     

多平面经食管超声心动图对心房血栓的诊断价值

心腔血栓形成是发生体循环和肺循环栓塞的主要原因之一，及时诊断和处理对预防栓塞具有重要意义。经胸超声心动图(TTE)是广泛应用的技术，但因肺及胸壁、胸廓畸形等因素的影响，有时显像不佳，可造成部分病例漏诊。多平面超声心动图(M—TEE)是20世纪90年代先进的超声诊断技术。本文旨在总结应用M—TEE诊断左心房内血栓的临床价值。     

经食管超声心动图在Amplatzer封堵器治疗房间隔缺损中的应用

目的：探讨多平面经食管超声心动图(MTEE)在Amplatzer封堵器治疗房间隔缺损(ASD)中的应用价值。方法：应用MTEE进行封堵术前选择病例、术中监测以及术后疗效评价，并用经胸超声心动图(TTE)随访。结果：经MTEE检查发现，符合封堵条件的2例ASD患者，在MTEE及X线的引导下，顺利输送、释放封堵器，彩色多普勒血流显像(CDFI)检测提示无残余分流，封堵成功。术后3天、6个月及12个月行TTE检查，均显示封堵器位置准确、固定，无残余分流。结论：MTEE在Amplatzer封堵器治疗术前ASD病例的选择、术中引导封堵器置入、术后疗效评价及随访观察等方面有重要作用．     

华法林治疗慢性非瓣膜性心房颤动合并左心房血栓的溶栓疗效观察

目的:观察华法林对慢性持续性非瓣膜性心房颤动(Af)合并左心房血栓溶栓治疗的效果及安全性。方法:选择慢性持续性非瓣膜证性心房颤动患者46例,经超声心动图(UCG)和/或经食管超声心动图(TEE)检查证实有左心房内血栓形成,在无禁忌证的前提下给予华法林治疗6个月,观察左心房内血栓的变化情况,用药期间密切观察国际标准化比值(INR)、部分凝血活酶时间(Aptt)的变化情况。结果:选定的46例患者中共有血栓个数52个,给予华法林治疗后48个血栓消失,有效率达92.3%;INR保持在1.82.7之间,Aptt控制在60.8 ms72.3 ms之间。治疗期间无一例严重出血并发症出现。结论:华法林治疗慢性持续性非瓣膜性心房颤动(Af)合并左心房血栓是安全有效的,对于基层医院具有重要的临床应用价值。     

多层螺旋CT应用于检测房颤患者左心房血栓的价值

目的探讨多层螺旋CT评价房颤患者左心房血栓的价值。方法对120例房颤患者在同一次住院期间术前分别行多层螺旋CT及经食管超声检查,以经食管超声心动图为金标准,对多层螺旋CT检出左心房血栓情况进行评价。结果 120例中有107例诊断符合,多层螺旋CT与经食管超声心动图诊断符合率89.2%,多层螺旋CT检测左心房血栓的敏感度为54.5%,特异度为92.7%,阳性预测值为42.9%,阴性预测值为95.3%,阳性似然比7.48,阴性似然比0.49。两种检测方法的χ2值为0.31,两种方法检测左心房血栓无明显差异。结论多层螺旋CT能准确检出房颤患者左心房血栓,且可以一次成像,同时显示肺静脉及左心房形态,对指导治疗具有重要的价值。