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相似文献
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1.
目的:对比急性心肌梗死(AMI)患者应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt—PA)治疗,加补救性经皮冠状动脉腔内成形木(PTCA)或冠状动脉内支架(STENT)置入术与直接PTCA/STENT置入术的临床疗效。方法:68例首次AMI患者随机给予静脉rt—PA溶栓加补救性PTCA/STENT(A组)和直接PTCA/STENT(B组)。44例患者用阿司匹林和肝素后,接受治疗,19例直接PTCA和支架。术中分别应用冠状动脉造影(CAG)定位梗塞相关动脉(IRA),多道心电生理仪观察再灌注性心律失常,根据不同的心律失常类型予以相应的处理。术后10~20d两组病人均做超声心动图,对比左心室射血分数(LVEDP)以评价心肌功能恢复的情况。结果:(1)首次CAG显示A组IRA51支,其中左前降支(LAD)29支,右冠状动脉(RCA)15支,左回旋支(LCX)7支;B组IRA24支,其中LAD13支,RCA7支,LCX4支;两组冠状动脉分支梗塞率相比无显著差异(P〉0.05)。(2)AB两组行静脉rt—PA溶栓加补救性PTCA/STENT和直接PTCA/STENT术中再灌注性心律失常发生率,A组为25%(11/44),其中心室颤动发生率为14%(6/44);B组为79%(15/19),其中心室颤动发生率为53%(10/19)。两组再灌注性心律失常的发生率及心室颤动发生率相比均有显著性差异(P〈0.05)。两组心室颤动病人行电除颤后转复为窦性心率。(3)病人住院10~20d,二维超声心动图显示,LVEDP达到或超过60%者,A组为64%(28例),B组为89%(17例)。两组相比有显著性意义(P〈0.05)。结论:静脉rt—PA溶栓加补救性PTCA/STENT和直接PTCA/STENT相比较,前者较后者治疗时间提前,再灌注性心律失常明显,急性期过后,病人心肌功能恢复的好。  相似文献   

2.
目的:本文回顾性分析了100例陈旧性心肌梗死(OMI)病人的心电图(ECG)、心肌灌注显像(MPI)及冠状动脉造影(CAG)资料,着重探讨OMI的EGG及MPI的定位诊断价值。方法:所有的病人均行MPI,12导联+v7-9ECG及CAG检查。采用半定量分段对照研究分析。结果:CAG共检出冠状动脉狭窄t〉75%病变心肌梗死相关动脉(IRA)221支,其中前降支(LAD)93支,回旋支(LCX)65支,右冠状动脉(RCA)63支。以冠状动脉造影为判断IRA的金标准为标准,MPI组与ECG组对IRA的灵敏度分别LAD组为86.10%与63.44%;LCX组为63.08%与16.92%;RCA组为82.54%与61.90%,X2检验(P值均〈0.001)。特异性分别LAD组为71.48%与71.43%;LCX组为72.92%与71.43%;x。检验(P〉0.05),RCA组为63.16%与67.56%,x。检验(P〈0.05)。结论:以CAG为对照,MPI对OMI定位诊断的灵敏度明显优于ECG.特异性在LAD、LCX无显著性差异,在RCA有显著差异。  相似文献   

3.
目的:探讨冠状动脉单支病变所致急性下壁心肌梗死(AIMI)时,心电图对梗死相关动脉(IRA)为左回旋支动脉(LCX)或右冠状动脉(RCA)的预测价值。方法:分析ST段抬高型AIMI,IRA为单支LCX或RCA的冠状动脉造影资料及IRA开通前的心电图资料。观察心电图1及aVL导联、aVR导联、V1和V5、V6导联,ST段有无偏移基线,即抬高(T)或压低(1),并结合冠状动脉造影及临床资料,分析冠状动脉病变部位。结果:59例LCX或RCA单支病变引起的sT段抬高型AIMI中,LCX组7例,RCA组52例。在心电图判定指标中,RCA闭塞组sTI、aVLJ和STaVRf、无压低或压低〈0.1mV发生率均高于LCX闭塞组(P〈0.01和P〈0.05);STaVR〉0.1mV、STV1和STV5、V6在LCX闭塞组中发生率均高于RCA闭塞组(P〈0.05)。STI、aVLj和STaVRt、无压低或压低〈0.1mV,预测RCA为IRA的敏感性分别为73.1%和80.8%,特异性分别为6/7和5/7。STV,0、STaVRiI〉0.1mV和sTV5及V。均抬高,预测LCX为IRA的敏感性分别是4/7、4/7和3/7,特异性分别为84.6%、86.5%和92.3%。结论:分析多个导联的心电图变化,应用多种方法组合预测AIMI的IRA,优于任一个单独的心电图标准。  相似文献   

4.
PTCA+直接支架置入术治疗急性心肌梗死分析   总被引:2,自引:2,他引:0  
目的:观察急性心肌梗塞(AMI)患者应用经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)+直接支架置入术的安全性和有效性。方法:对22例AMI患者在发病12h内行PTCA术+直接支架置入术,其中5例为心源性休克患者,梗塞相关血管共33支,前降支(LAD)12支,在回旋(LCX)7支,右冠状动脉(RCA)14支。术前心肌梗死相关动脉血流呈完全闭塞(TIMI0级或Ⅰ级)19例,不全堵塞(TIMIⅡ级Ⅲ级)3例;有明确新血栓者2例。结果:全部患者均成功进行PTCA并置入冠状动脉内支架,住院期间死亡1例(2.6%),为术后再狭窄行溶栓治疗时发生脑出血患者,1例发生术后再狭窄,再次PTCA+支架置入术,2例合并糖尿病患者发生穿刺点出血,经相应处理后好转,结论:直接:PTCA+支架置入手术是治疗急性心肌梗塞的安全有效措施,成功率较高,并发症少,术后复发心肌缺血发生率较溶栓治疗和单PTCA低。  相似文献   

5.
回顾性分析急诊24 h 行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的急性心肌梗死(AMI)患者149例,其中112例梗死相关血管(IRA)为右冠状动脉(RCA 组)与37例 IRA 为左回旋支动脉(LCX 组),结果显示 LCX 组与 RCA 组比较,LCX 组发病至就诊时间较长,心力衰竭及胸闷发生率较高( P <0.05),但其右室心肌梗死、房室传导阻滞发生率较低(P <0.05),心电图定位准确性及敏感性均较低(P <0.05),LCX组较 RCA 组非 ST 抬高急性心肌梗死发生率较高( P <0.05),冠状动脉造影 LCX 组右侧优势型较少(P <0.05),且IRA 位于 LCX 以近段病变为主。  相似文献   

6.
周景华  王伟 《海南医学》2002,13(12):149-149
目的:通过对我院开展选择性冠状动脉造影述(CAG)及择期PTCA+支架术的经验总结,旨在探讨在基层医院开展CAG、PTCA+支架术的安全性、可行性。方法:对178例患者采用Judkins法进行冠脉造影,其结果按AHA分段标准进行记录,选择75名患者行PTCA+支架术。结果:CAG阳性率为62.8%,其中单支病变41例,双支病变14例,三支病变18例,左主干加三支病变11例,心肌桥4例。行PTCA术的75名患者共存在A型病变61处、B型病变14处,共置入支架97枚(其中22名患者置入支架两枚),手术成功率100%。结论:对75名患者行PTCA+支架术,所有患者均未出现严重并发症。对于行PTCA+支架术患者,因为我们选择的病例多为A型、B型病变,成功率高,安全性强。  相似文献   

7.
目的:探讨经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)治疗冠状动脉完全闭塞性病变的临床价值。方法:将37例患者按病程分为3组,A组(急性心肌梗死组,病程2-9h)13例,B组(病程≤3个月)11例,C组(病程>3个月)13例。A组行直接PTCA,其余2组行择期PTCA。结果:A组13支血管成功12支(92.3%),发生急性血管闭塞1例;B组12支血管成功11支(91.6%);C组14支血管成功10支(71.4%)。无并发症发生。共植入支架21个(53.8%)。随访2-26个月效果良好。结论:冠状动脉完全闭塞性病变,急性期及梗死早期PTCA成功率高,随着闭塞时间延长成功率下降,但介入治疗仍可改善相当一部分患者预后,且无并发症发生。  相似文献   

8.
曲哲 《河北医学》2013,19(4):578-580
目的:观察探讨PCI治疗急性心梗后心律失常的临床特点及其处理方法。方法:回顾性分析自2008年1月至2010年12月期间在我院行PCI治疗发生心率失常的50例患者的临床资料,其中25例为左前降支病变作为LAD组,21例患者为右冠状动脉病变作为RCA组,4例为左回旋支病变作为LCX组,观察50例患者心率失常发生情况。结果:50例RA患者,20例发生缓慢性心律失常,30例发生快速性心率失常,以SB,VPY2.VF多见,RCA组缓慢性心率失常发生率为57.14%(12/21),LAD组缓慢性心率失常发生率为28.00%(7/25),RCA组显著高于LAD组,LCX组与LAD及RCA组无显著差异。50例RA患者中血管开通时间〈4h者23例,4—8h为19例,〉8h者为8例,23例开通时间〈4h者7例发生SB,8例发生VP,5例发生VT均显著高于开通时间超过4h的患者。49例患者给予利多卡因或阿托品注射,电除颤等治疗外,心率恢复正常,仅1例(2.00%)死亡。结论:对AMI患者采用PCI治疗,术后RA的发生率及严重程度与冠状动脉病变累及部位及再灌注开始时间密切相关,多数RA无需特需处理或经相应处理后均可消失或得到控制,极少数患者可引起死亡,术前应采取必要的防治措施,提高PCI成功率。  相似文献   

9.
目的探讨心电图ST抬高Ⅲ〉Ⅱ、Ⅲ≤Ⅱ、aVL Ⅰ型、aVLⅡ型及STⅢ/V3比值对判定急性下壁心肌梗死(AIMI)缺血。梗死相关动脉(IRA)价值及与冠脉分布关系。方法对65例急性冠脉综合征(ACS)患者心电图和冠状动脉造影资料进行对比分析。结果(1)AIMI中右冠状动脉(RCA)闭塞时ST抬高Ⅲ〉Ⅱ发生率明显增高(P〈0.01),其预测RCA近中段闭塞的Se、Sp、PPV、NPV、A均较高,分别达到96%、100%、100%、67%、97%;冠状动脉左旋支(LCX)闭塞时ST抬高Ⅲ≤Ⅱ发生率高(P〈0.05).其预测LCX闭塞的Se、Sp、PPV、NPV、A分别达到100%、96%、67%、100%、97%。(2)LCX闭塞时aVL导联Ⅰ型发生率高(P〈0.05),判定LCX型AIMI的Se、Sp、PPV、NPV、A分别为100%、86%、33%、100%及87%;RCA闭塞时aVL导联Ⅱ型的发生率增高(P〈0.05).判定RCA型AIMI的Se、Sp、PPV、NPV、A分别为86%、100%、100%、33%及87%。(3)Ⅲ/V3〈0.5、0.5≤Ⅲ/V3≤1、Ⅲ/V3〉1对预测LCX型AIMI、LCX型AIMI及RCA型AIMI的Se、Sp、PPV、NPV、A分别为50%、89%、25%、96%及87%;50%、93%、33%、96%、90%;82%、100%、100%、29%、83%。(4)在ST段抬高的AIMI中仅ST抬高Ⅲ〉Ⅱ、Ⅲ≤Ⅱ与冠状动脉分布类型有关。结论aVL导联QRS波群以及Ⅲ和Ⅱ导联ST段抬高幅度的特异性变化对判定急性下壁心肌梗死缺血-梗死相关血管有较好预测价值,并与冠脉分布有一定关系。  相似文献   

10.
目的 探讨STⅡ/Ⅲ比值及Ⅰ导联ST段移位对预测下壁急性心肌梗塞(AMI)罪犯血管的价值。方法 分析比较了39例首发下壁AMI患者的心电图和冠状动脉造影资料。结果 STⅡ/Ⅲ=1预测左冠状动脉回旋支(LCX)闭塞的敏感性为67%,特异性为77%;STⅡ/Ⅲ〈1预测右冠状动脉(RCA)闭塞的敏感性为77%,特异性为67%。STⅠ无移位预测LCX闭塞的敏感性为78%,特异性为77%;STⅠ压低预测RCA闭塞的敏感性为77%,特异性为78%。结论 STⅡ/Ⅲ=1及STI无移位是预测LCX型下壁AMI较敏感和特异的指标,而STⅡ/Ⅲ〈1及STⅠ压低有助于识别RCA型下壁AMI。  相似文献   

11.
陈梦坤 《医学综述》2014,(16):3068-3069
目的观察子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗的临床疗效。方法选择2009年6月至2011年6月厦门长庚医院收治的Ⅲ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗ⅢⅣ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗Ⅲ期盆腔子宫内膜异位症能够有效提高妊娠率,降低CA125水平,是治疗子宫内膜异位症伴不孕的有效方法,水平得临床广泛推广。  相似文献   

12.
13.
13年来我们用丙硫咪唑治疗囊虫病82例,其中A组(皮肌型)总有效率100%,B组(脑囊虫病)总有效率90%,AB两组治疗前后有非常显著性差异(P<0.01)。采用小剂量,长疗程的服药方法,既能杀死虫体而反应轻,表明丙硫咪唑是治疗囊虫病疗效好毒性低口服方便的药物。  相似文献   

14.
用推拿配合膏摩,辨症加减治疗小儿原发症遗尿症52例,其治愈率为81%,有效率为19%,总有效率为100%.  相似文献   

15.
16.
目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的可行性及临床应用价值. 方法 2000年~2007年我院对110例在术前通过B超或内镜超声确诊的胆总管结石患者行腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术,并与同期100例开腹手术者比较. 结果 2组手术均获成功,腹腔镜组胆总管Ⅰ期缝合46例,置T管引流64例.开腹组均置T管引流.2组比较, 手术时间、术中出血量、住院日差异有统计学意义;术后并发症发生率(胆瘘、出血),腹腔或切口感染率、残石率差异无统计学意义. 结论 腹腔镜联合纤维胆道镜是治疗胆总管结石安全、有效的方法 , 同样可起到创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间缩短等微创效果, 如能在取净结石的情况下行胆总管Ⅰ期缝合, 微创效果尤为明显.  相似文献   

17.
A case of bilateral phaeochromocytoma with catecholamine-induced myocarditis is described. The two operations needed allowed comparison of the use of alpha-methyl-p-tyrosine alone and in conjunction with adrenergic blocks in the management of the patient. The combination of both drugs was particularly successful in the relief of symptoms and reduction of catecholamine metabolism as monitored by 4-hydroxy-3-methoxymandelic acid (HMMA) excretion. As myocarditis is a potentially fatal complication, further investigation of the combined use of alpha-methyl-p-tyrosine and adrenergic blocking drugs is suggested in the pre-operative management of patients with phaeochromocytoma.  相似文献   

18.
重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用   总被引:9,自引:1,他引:9  
文章论述了医疗投诉的概念、形成原因和表现形式,分析了医疗投诉能发现医院工作中的问题和患者潜在的需求,是一项重要资源.医院必须畅通投诉渠道,建立和完善投诉体系及机制,充分重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用.  相似文献   

19.
二氧化碳激光术对尖锐湿疣的治疗中发现:对直径0.3mm以上的血管不能完全封闭,致术中、术后出血。为此对其治疗方法作了一些改进:用止血钳夹皮损基底部正常组织配合二氧化碳激光治疗尖锐湿疣取得较好疗效  相似文献   

20.
目的:研究不同类型的抗抑郁剂作为辅助性干预伴有抑郁状态的癌痛患者治疗效果及生活质量提高情况。方法:采用QOL(肿瘤患者生活质量评分)、SDS(抑郁自评量表),HRSD(汉密顿抑郁量表)、NRS(疼痛数字分级法),将100例患者随机分组,全部患者在不受干扰、继续常规应用止痛药物芬太尼透皮贴剂的同时进行抗抑郁药物辅助性干预治疗。A组:抗抑郁药物选择盐酸文拉法莘,B组:选择三环类抗抑郁药物阿米替林,分别于服药当日及服药后4周进行相关各项指标的评定比较。观察辅助性抗抑郁药物对伴有抑郁状态的癌痛患者抑郁情绪及生活质量提高情况;观察联合用药对疼痛程度、强度的影响及抗抑郁药物的毒副反映情况。结果:A组患者抑郁情绪及生活质量有明显改善,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),B组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05),同时NRS在两组患者中均有明显下降(P<0.05)。A组患者在用药期间未见明显的不良反应,B组患者出现口干、多语、嗜睡、视物模糊、体位性低血压等不良反应。结论:在伴有抑郁状态的癌痛患者治疗中常规应用止痛药物同时加用抗抑郁药物非常有必要。阿米替林副反应较大不宣作为推广和首选,盐酸文拉法莘抗抑郁效果好,毒副反应小,使用安全,尤其适合体弱的晚期伴有抑郁情绪的癌痛患者。  相似文献   

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