慢性心力衰竭远程监测运动训练研究进展

慢性心力衰竭是严重危害人类生命健康的重大医疗和公共卫生问题。心脏康复作为心血管病非药物治疗和二级预防的重要措施,能改善慢性心力衰竭患者生命质量、降低再住院率。运动训练是心脏康复的核心内容,在慢性心力衰竭患者心脏康复中发挥着关键作用。远程监测运动训练在国外已经广泛应用于慢性心力衰竭患者的康复,国内在"互联网+医疗"新模式迅猛发展的背景下,如何进行慢性心力衰竭远程监测运动训练值得思索。本文就慢性心力衰竭远程监测运动训练的研究进展进行综述。     

慢性心力衰竭的运动训练研究进展

慢性心力衰竭（心衰）是临床最常见的疾病之一,任何损害心室充盈能力或射血能力的器质性或功能性心脏病都能引起慢性心衰。尽管药物治疗可以降低心衰患者的死亡率,但却无法有效地提高患者的运动耐力,这严重影响患者的生活质量。因此,医学界开始把目光转到其他干预手段,包括生活方式的改变和运动训练等。     

2005年欧洲心脏病学会急性心力衰竭诊断和治疗指南介绍（1）

介绍2005年欧洲心脏病学会(ESC)急性心力衰竭(AHF)诊断和治疗指南的目的是为我国成人急性心力衰竭的诊断和治疗提供所有从事AHF诊疗工作的专业人士阅读。ESC临床指南委员会组成了AHF诊断和治疗指南工作组,该工作组由ESC心力衰竭协会和欧洲重症监护医学会(ESICM)的成员构成,所提出的建议经文献回顾委员会审阅,并经ESC临床指南委员会和ESICM同意。本指南与慢性心力衰竭(CHF)的诊断和治疗指南共同组成了心力衰竭的诊疗规范。近年来,国外在AHF的病因、发病机制和处理方面研究进展较快。为了帮助我国临床医生提高正确认识和处理AHF的水平,本刊特邀专家对2005年欧洲心脏病学会(ESC)急性心力衰竭诊断和治疗指南进行介绍,分期刊出。     

2005年欧洲心脏病学会急性心力衰竭诊断和治疗指南介绍（3）

对AMI患，初始硝酸酯类药物治疗可以口服，但静脉用药同样耐受良好。两项随机试验已经证明了静脉应用硝酸酯类联合呋塞米治疗AHF的疗效；该试验还证明，应用血流动力学可耐受的最大剂量硝酸酯类并联合小剂量呋塞米的效果优于单纯大剂量利尿剂。     

运动康复对慢性心力衰竭患者的疗效评估

目的评价运动康复对慢性心力衰竭（心衰）患者的临床疗效。方法入选60例慢性心衰患者，随机分为实验组及对照组各30例，对照组常规药物治疗，实验组在药物治疗同时进行6周运动康复治疗。2组分别于住院第2天及第6周检测6min步行实验的距离、完成运动平板所需要的时间和运动平板的最大代谢当量（METS），行明尼苏达心衰生活质量表评分。结果治疗前后实验组和对照组6min步行实验的距离及运动平板时间均有延长（P〈0．01），METS均有提高（P〈0．05），明尼苏达心衰生活质量表评分均有降低（P〈0．01）；治疗后实验组各指标改善程度均显著高于对照组（P〈0.01）。结论在药物治疗基础上对慢性心衰患者进行运动康复治疗可提高运动耐量，改善生活质量。     

家庭运动训练对慢性心力衰竭患者生活质量的影响

目的观察家庭运动训练对慢性心力衰竭患者生活质量的影响。方法56例患者随机分为2组。对照组28例予以利尿剂、醛固酮拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等常规治疗，训练组28例在对照组基础上进行6min步行训练，连续12周，观察其生活质量及心泵功能改善情况。结果训练组在生活质量、心泵功能各项指标均优于对照组（P〈0．05）。结论家庭运动训练能改善心功能，提高生活质量。     

康复运动治疗慢性心力衰竭

随着全球人口老龄化以及冠心病、高血压等慢性疾病患者数量的增多,慢性心力衰竭的发病率迅速增长。由于其具有发病率高、致残率高、再入院率高及病死率高的特点,目前已经成为世界范围内最重要的健康问题。慢性心力衰竭导致患者运动耐力和生活质量的下降,因此康复治疗越来越受到社会的关注。现就康复运动治疗的意义、运动方案的制订进行综述。     

康复运动对慢性心力衰竭患者心功能和运动耐量的影响

目的:探讨康复运动对慢性心力衰竭患者心功能和运动耐量的影响。方法:将37例慢性心力衰竭患者随机分成康复组和对照组,治疗前后以超声心动图和6 min步行试验对两组患者心功能及运动耐量进行评定,康复组在药物治疗的基础上进行康复运动,对照组只进行药物治疗。结果:康复组心功能明显改善(P<0.05),每搏输出量(SV)、左室短轴缩短率(FS)、左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离明显增加,运动耐量明显优于对照组(P<0.01)。结论:在常规药物治疗的同时进行康复运动能够更好地改善心力衰竭患者的心功能,提高运动耐量,对心功能恢复有积极意义。     

心肺运动试验指导有氧训练对慢性心力衰竭患者无创血流动力学的影响

目的 探讨心肺运动试验指导下的有氧训练对慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者无创血流动力学参数的影响。方法 选取2020年1月至2021年1月辽宁省金秋医院收治的CHF患者65例,采用随机数字表法分为对照组（31例）和观察组（34例）。两组患者均给予心脏康复五大处方中的营养处方、戒烟处方、心理指导等健康教育,干预前后均进行心肺运动试验。对照组在接受规范化CHF药物治疗、健康宣教及危险因素控制的基础上进行居家运动训练。观察组在接受规范化CHF药物治疗、健康宣教及危险因素控制的基础上,在心肺运动试验评估指导下制定运动处方,并进行呼吸训练。两组均干预8周,干预前后分别测定无创血流动力学参数。结果 干预前两组心肺运动指标比较差异无显著性（P>0.05）。干预后两组峰值公斤摄氧量、无氧阈下公斤摄氧量、无氧阈下心率、峰值功率及峰值代谢当量均优于干预前（P<0.05）,且观察组优于对照组,两组心排血量、每搏输出量、心排血指数、每搏指数均高于干预前,且观察组高于对照组,差异均有显著性（P<0.05）。结论 心肺运动试验指导下的有氧训练结合呼吸训练可明...