罗哌卡因自控硬膜外镇痛用于无痛分娩47例临床分析

目的 探讨低浓度罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛对孕妇和胎儿的影响.方法 用低浓度罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛,观察对产程、分娩方式、产后出血及新生儿Apgar评分的影响.结果 低浓度罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛,对产程、分娩方式、产后出血及新生儿Apgar评分的无影响.结论 低浓度罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛是一种安全的方法.     

硬膜外分娩镇痛相关产时发热的研究进展

硬膜外分娩镇痛因能提供安全有效的镇痛,已成为应用最广泛的分娩镇痛方式。然而,硬膜外分娩镇痛是产时发热的一个危险因素。本文对硬膜外分娩镇痛相关产时发热的发生机制、对母婴的影响与防治措施的研究进展进行综述。     

硬膜外分娩镇痛的研究现状与方向进展

硬膜外麻醉是分娩镇痛主要方式之一,效果明显,但是对分娩的影响一直存在很多争议,同时引起的产妇发热情况也逐渐受到重视,改进硬膜外分娩镇痛减少对产妇和婴儿的伤害有重要意义,本文对硬膜外麻醉分娩镇痛研究现状做一综述。     

硬膜外自控镇痛泵在分娩中的应用探讨

目的探讨硬膜外自控镇痛泵在分娩中对产妇和新生儿的影响。方法在医院住院拟经阴分娩有要求应用镇痛泵者60例作为观察组,随机选取在医院住院拟经阴分娩未用硬膜外自控镇痛泵镇痛者60例做为对照组,产妇情况无差异。结果硬膜外自控镇痛泵镇痛效果明显,P<0.05,剖宫产率和新生儿预后对比无差异,应用镇痛泵组第二产程延长,P<0.05。结论硬膜外自控镇痛泵在分娩中镇痛效果明显,对产妇和新生儿无不良影响。     

硬膜外分娩镇痛研究进展

分娩疼痛是产妇最担心的问题，目前硬膜外分娩镇痛应用广泛，为得到理想的镇痛效果，国内外都在改进硬膜外镇痛方法。常用的有4种方法：间断性硬膜外镇痛、连续性硬膜外镇痛、产妇自控硬膜外镇痛、可行走性硬膜外镇痛。     

硬膜外分娩镇痛产妇镇痛期间产时发热状况及其影响因素

目的 探讨硬膜外分娩镇痛产妇镇痛期间产时发热状况及其影响因素。方法 回顾性分析2021年1月至2021年12月于宝鸡市妇幼保健院分娩的2 830例产妇的临床资料，依据硬膜外分娩镇痛期间是否出现产时发热分为产时发热组589例与无产时发热组2 241例。采用χ2检验对临床资料实施单因素分析，并将差异有统计学意义的单因素分析结果进行多因素Logistic回归分析。结果 单因素分析结果显示，产前抗菌药物使用、羊水污染、硬膜外镇痛给药方式、使用缩宫素、硬膜外镇痛时宫口扩张、总产程、镇痛时间与硬膜外分娩镇痛期间产时发热有关(P<0.05)；经多因素Logistic回归分析结果显示，产前使用抗菌药物、硬膜外镇痛给药方式、使用缩宫素、硬膜外镇痛时宫口扩张、总产程、镇痛时间为硬膜外分娩镇痛期间产时发热的独立危险因素(P<0.05)。结论 硬膜外分娩镇痛期间产时发热的独立危险因素为产前使用抗菌药物、硬膜外镇痛给药方式、使用缩宫素、硬膜外镇痛时宫口扩张、总产程、镇痛时间。     

硬膜外分娩镇痛介入时机对高海拔地区初产妇产程曲线的影响

目的 分析硬膜外分娩镇痛在高海拔地区初产妇应用中的介入时机及对产程曲线的影响.方法 选取2019年12月—2021年1月青海大学附属医院收治的120例行硬膜外分娩镇痛的初产妇作为研究对象.将所有患者依照随机信封法分为A、B、C、D组.A组:全程镇痛,临产后硬膜外分娩镇痛,宫口开全后继续镇痛;B组:硬膜外分娩镇痛,宫口开...     

硬膜外阻滞应用于分娩镇痛

目的研究硬膜外阻滞用于分娩镇痛的临床效果。方法将108例妊娠足月单胎、头位、初产、无硬膜外麻醉禁忌证、自愿要求药物镇痛的分娩孕妇作为镇痛组，选择同期进行分娩的孕妇108例作为对照组，入选条件与镇痛组相同。结果两组对照，镇痛组在产程进展时间上较对照组差异有统计学意义，分娩方式、出血量和新生儿窒息方面与对照组差异无统计学意义。结论硬膜外阻滞用于分娩镇痛效果确切，对产程时间上能缩短产程，对分娩方式、出血量和新生儿窒息方面无影响。     

硬膜外镇痛分娩的临床观察及产时管理

目的：探讨硬膜外镇痛分娩临床观察和产时管理对产程、分娩结局的影响。方法：针对30例选择硬膜外镇痛分娩的产妇进行心理、饮食、药物等护理。结果：观察组与对照组的产程、剖宫产率等情况比较，有显著性差异。结论：对硬膜外镇痛分娩的产妇加强产时管理，可降低剖宫产率，缩短产程。     

笑气吸入镇痛和硬膜外自控镇痛（PCEA）两种分娩镇痛的对比研究

目的：探讨笑气吸入镇痛和硬膜外自控镇痛（PCEA）两种分娩镇痛方法的临床应用效果的对比研究。方法：选择100例笑气吸入镇痛分娩的初产妇作为笑气组,选择100例硬膜外镇痛分娩的初产妇作为硬膜外组,将未采用任何镇痛药物而进入产程的初产妇100例作为对照组,分别观察产程、分娩方式、产痛程度、产后出血量和新生儿情况。结果：硬膜外组镇痛后疼痛视觉模拟评分显著低于其他两组（P〈0.01）。笑气组镇痛可缩短产程（P〈0.01）,硬膜外组有产程延长且增加阴道分娩的助产率（P〈0.01）,三组分娩方式、产后出血量和新生儿情况比较无显著性差异（P〉0.05）。结论：硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛是一止痛效果确实、安全有效的方法,值得推广;笑气吸入分娩镇痛具有操作简便、安全、缩短产程等优点,但止痛作用与硬膜外组比较稍有差异。     

椎管内分娩镇痛的优化管理

椎管内分娩镇痛技术使母婴受益远大于风险,已成为产妇首选的产时镇痛方式。随着椎管内穿刺技术的发展、输注技术的改良和药物的合理应用,镇痛质量得到改善的同时各种并发症的发生率也在不断降低。大量研究致力于比较不同穿刺定位技术、硬膜外导管材质和开孔、新型输注技术以及药物配伍的临床效果,旨在进一步提高分娩镇痛质量,探索出最佳的分娩镇痛模式。本文聚焦椎管内穿刺定位技术、硬膜外导管设计、输注技术改良和硬膜外腔药物的合理应用,结合相关国内外循证医学依据,进一步探讨椎管内分娩镇痛的优化管理。     

静脉与硬膜外镇痛在下肢截肢手术后镇痛的应用

目的比较下肢截肢术后静脉镇痛和硬膜外镇痛的镇痛效果、安全性和不良反应,为术后镇痛方法选择提供参考。方法40例腰硬麻醉下行下肢截肢手术患者,以术后镇痛方法不同,随机分为两组。分别记录两组术后2、6、24、48的视觉模拟评分（VAS）,患者对镇痛效果的总体满意度及不良反应发生情况。结果两组术后各时点差异无统计学意义（P〉0．05）。镇痛效果的总体满意度两组相似,两组之问差异无统计学意义（P〉0．05）。结论多模式下负荷剂量吗啡联合芬太尼＋罗哌卡因或舒芬太尼＋氯诺昔康用于下肢截肢手术后镇痛效果确切,副作用少。     

Acceptability of epidural analgesia for pain relief during labour among Kelantanese women

Three hundred and five primigravid women were interviewed at term to assess the acceptability of epidural during labour, and reasons for the decisions. Data was collected on a prestructured proforma which consisted of background information, socio-economic status, knowledge about epidural analgesia, source of information and reasons for choice. Of the 305 patients only 17.3% were willing to receive epidural analgesia. This group consisted of 56.6% non-Malay women. Those employed in professional or skilled jobs (56.6%) also readily consented for epidural. Nearly half the women willing for epidural had received college (tertiary) education (43.3%) and more than a quarter (26.4%) were over 30 years of age. The majority of those who were unwilling had no prior knowledge about the procedure, and refused either out of fear, ignorance, resistance from husbands, on religious grounds or following poor feedback from friends. In order to advocate epidural analgesia, knowledge has to be targeted to the relatively less educated, unemployed women, mainly through the media or personally in the antenatal clinic by doctors and nurses. Services have to be improved as substandard analgesia may send out wrong messages and actually do more harm than good.     

硬膜外单次注射吗啡镇痛的新进展

吗啡是临床上最常用的强效阿片类镇痛药,但是大剂量应用时出现的不良反应如恶心、呕吐、镇静、便秘、尿潴留、呼吸抑制及皮肤瘙痒等,降低了患者对术后镇痛的满意度,而且长期应用又易出现耐受和依赖。小剂量的吗啡硬膜外注射不但能减轻吗啡引起的不良反应,还能满足术后镇痛的要求。硬膜外缓释吗啡的出现更为术后镇痛提供了更好的选择。该文将就术后疼痛的机制、吗啡硬膜外镇痛原理以及临床应用方面等方面的研究进展进行综述。     

妊娠期高血压综合征剖宫产的麻醉选择

目的探讨妊娠期高血压综合征的患者进行剖宫产时麻醉方式的选择。方法对我院2002年6月～2008年6月收治的172例妊娠期高血压综合征患者行剖宫产的临床资料进行回顾性分析,该组患者中有104例实行腰麻-硬膜外联合麻醉,68例行硬膜外麻醉,比较两组患者的麻醉效果以及对全身的影响。结果腰麻-硬膜外联合麻醉组在达到麻醉效果所需时间、镇痛、肌肉松弛等方面显著优于硬膜外麻醉硬膜外麻醉组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论腰麻-硬膜外联合麻醉起效快,麻醉效果满意,镇痛更完善,可作为妊娠期高血压综合征患者的安全麻醉方式。     

医务人员椎管内分娩镇痛认知情况的调查

目的调查不同医务人员群体对分娩镇痛的认知程度,探讨其对椎管内分娩镇痛开展的影响。方法对北京妇产医院麻醉科、产房、产科及其他科室医务人员群体进行分娩镇痛问卷调查。结果共发放问卷530份,收回有效答卷504份（95.1%）。在全体医务人员中,听说过椎管内分娩镇痛者占93.3%,其中清楚了解者占14.4%,48.8%的医务人员认为其他镇痛措施无效的产妇才适合椎管内镇痛,32.2%的医务人员认为非药物性方法是目前最好的分娩镇痛方法,42.4%的医务人员赞成椎管内分娩镇痛,57.4%的医务人员持不赞成也不反对态度。对于分娩镇痛知识,麻醉科医务人员84%为清楚了解,明显高于产房的18%、产科的8%和其他科室的10%（P〈0.05）;听说过、不了解的医务人员在产科占34%、其他科占39%,高于麻醉科的0%和产房的8%（P〈0.05）;对椎管内分娩镇痛持赞成态度者麻醉科为92%,高于产房的33%、产科的42%及其他科的40%（P〈0.05）;持不赞成也不反对态度者麻醉科为8%,低于产房的62%、产科的57%及其他科的59%（P〈0.05）。结论不同部门医务人员对椎管内分娩镇痛的认知程度差别明显,提高医务人员对其利弊的正确了解,对于开展椎管内分娩镇痛工作是非常重要的。     

三种镇痛法对胃癌根治术患者术后镇痛效果及血浆IL-6的影响

目的 比较硬膜外超前镇痛复合术后硬膜外镇痛、单纯术后硬膜外镇痛及单纯术后静脉镇痛的效果,及其对术后血浆白细胞介素-6(IL-6)浓度的影响.方法 66例择期行胃癌根治术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄33～60岁,随机均分为3组:(1)超前镇痛组即硬膜外超前镇痛复合术后硬膜外镇痛;(2)单纯术后硬膜外镇痛;(3)术后静脉芬太尼镇痛.记录3组围术期的血流动力学变化;术后4、8、16、24、48和72 h各时间点静息时和咳嗽时视觉模拟(VAS)评分,测定术前、术后24、48、72 h血浆IL-6值.结果 3组术后血流动力学变化相似;术后VAS评分及IL-6增高,超前镇痛组VAS和IL-6均低于单纯术后硬膜外镇痛组,单纯术后硬膜外镇痛组均低于术后静脉芬太尼镇痛组(P＜0.05).结论 硬膜外超前镇痛复合术后硬膜外镇痛比单纯术后硬膜外镇痛和静脉镇痛具有更好的镇痛和抗炎效果.     

剖宫产术后硬膜外镇痛与静脉镇痛的对比观察

目的：比较硬膜外镇痛与静脉镇痛用于剖宫产术后的效果及不良反应。方法：选择ASAⅠ－Ⅱ级行剖宫产术患者60例,随机分为硬膜外镇痛组（采用罗哌卡因,n=30）及静脉镇痛组（采用曲马多,n=30）,观察并记录术后1 h、6 h、12 h、24 h VAS镇痛评分、BCS舒适评分、镇痛期间不良反应发生情况、术后肠道功能恢复情况以及呼吸、循环参数变化。结果：VAS评分和BCS评分在两组间无显著性差异（P〉0.05）;硬膜外镇痛组不良反应以下肢麻木为主,发生率为6.6%,静脉镇痛组不良反应以恶心、呕吐、多汗为主,发生率分别为13.3%、10%、20%;两种镇痛方法对术后肠道功能恢复的影响差异无统计学意义（P〉0.05）;镇痛期间呼吸循环均稳定。结论：硬膜外镇痛与静脉镇痛两种方法效果确切、完善,硬膜外镇痛不良反应相对较少,总体满意度高于静脉镇痛。     

硬膜外与静脉PCA用于术后镇痛的效果评估

目的　比较硬膜外与静脉自控镇痛 (PCEA、PCIA)在术后镇痛中的临床效果。方法　 6 0例在硬膜外麻醉下行妇科手术患者 ,随机分为硬膜外注射吗啡病人自控镇痛 (PCEA)组和静脉注射吗啡病人自控镇痛(PCIA)组。PCEA组在手术结束时 ,经硬膜外导管注入负荷量 (吗啡 1mg + 0 9%生理盐水至 5ml) ,然后连接镇痛泵在术后患者感到疼痛时自行给药镇痛 ,给药剂量每次吗啡 0 2mg ,锁定时间为 2 0min ;PCIA组在手术结束时静脉注入负荷量 (吗啡 0 5～ 1mg)然后连接镇痛泵在术后患者感到疼痛时自行给药镇痛 ,给药剂量每次吗啡 1mg ,锁定时间为 5min。术后 4、8、12、2 4h进行观察 ,并记录吗啡用药量、疼痛评分 (VAPS)、平均动脉压、呼吸频率、镇静程度和恶心、呕吐等情况。结果　术后 2 4h用药总量PCIA组明显高于PCEA组 ;术后疼痛评分PCIA组在术后 4、8、12h高于PCEA组 ;PCIA组术后镇静程度明显高于PCEA组 ;PCIA组恶心、呕吐发生率及程度明显高于PCEA组 ;患者对术后镇痛总体满意度评估PCEA组略高于PCIA组 ,但无统计学差异 ;2组患者术后各时相呼吸频率及平均动脉压都在正常范围 ,且无统计学差异。结论　PCEA、PCIA均达到较好的镇痛效果 ,减轻术后应激反应。PCIA组恶心、呕吐发生率高 ,且易发生明显镇静。对于硬膜外麻醉?