胸骨后甲状腺肿的诊断与手术治疗

目的探讨胸骨后甲状腺肿的诊断方法及手术治疗。方法回顾性分析2002-2011年52例经手术治疗的胸骨后甲状腺肿患者的临床资料。结果本组中胸片、B超、CT及核素显像对胸骨后甲状腺肿诊断阳性率分别为64%,20%,89%和73%。52例患者(Ⅰ型36例、Ⅱ型14例、Ⅲ型2例)全部行颈部低领状切除术。术后病理:良性病变47例,恶性肿瘤5例。结论 CT、胸片是胸骨后甲状腺肿的较敏感诊断方法。绝大多数病例可采用低领状切口均能成功地完成手术,不需开胸。一般颈部低领状切口为胸骨后甲状腺肿的首选手术方式,不需开胸。     

胸骨后甲状腺肿的外科治疗

目的：探讨胸骨后甲状腺肿的诊断及手术方式。方法：回顾性分析1980—2003年间收治的13例胸骨后甲状腺肿的临床资料。结果：诊断主要依据：临床症状、体征、X线、CT检查、同位素扫描。均行手术治疗，10例采用颈部低领状切口，2例采用颈部低位领状切口加胸骨正中切开，1例开胸手术。术后喉返神经损伤2例，食道瘘1例。结论：本组13例胸骨后甲状腺肿术前确诊12例，误诊1例。手术切除是胸骨后甲状腺肿的首选治疗措施。手术方式先行颈部低位领状切口，若有恶性变或胸骨后粘连严重再加胸骨正中切开或开胸处理。     

胸骨后甲状腺肿的外科治疗及临床分析

目的总结胸骨后甲状腺肿手术治疗经验与疗效。方法 25例患者中,行颈部低领式切口入路23例,行颈部低领式切口＋胸骨劈开入路2例。结果本组病例无手术死亡,全部完全切除肿块。结论手术治疗胸骨后甲状腺肿是安全有效的方法,多数患者可以行颈部低领式切口入路完成,必要时行颈胸联合切口。     

胸骨后甲状腺肿86例手术治疗体会

目的总结胸骨后甲状腺肿的手术治疗经验。方法回顾性分析86例胸骨后甲状腺肿手术治疗患者的临床资料。结果86例胸骨后甲状腺肿全部手术治愈,单独经颈部低领式切口83例,采用颈部低领式切口 部分胸骨劈开3例,甲状腺癌根治术1例,无死亡病例。结论经颈部切口切除肿瘤适合绝大多数患者,CT扫描是术前最好的检查方法。     

36例胸骨后甲状腺肿的外科治疗分析

目的:探讨胸骨后甲状腺肿的外科治疗体会。方法:回顾性分析我院普通外科2013年3月—2018年8月手术治疗的36例胸骨后甲状腺肿患者的临床资料,经颈部低领弧形切口35例,经颈胸联合切口1例。结果:36例均顺利完成手术,结节性甲状腺肿26例,腺瘤4例,结节性甲状腺肿合并腺瘤3例,结节性甲状腺肿合并微小癌3例;术后发生暂时性甲状旁腺功能低下3例(8.33%),暂时性声音嘶哑2例(5.56%),无围手术期死亡病例。结论:采用一定的手术技巧,绝大多数胸骨后甲状腺肿可以经颈部低领弧形切口顺利完成,并发症发生率低,安全、可行。     

颈部低领状切口治疗胸骨后甲状腺肿临床分析

目的：探讨颈部低领状切口治疗胸骨后甲状腺肿的疗效。方法：回顾分析26例胸骨后甲状腺肿的临床资料。结果：26例患者均顺利完成手术,无术中及术后死亡,无术后大出血,无气胸及胸腔积液,无气管软化。4例声嘶,其中2例3周内症状消失,2例3个月后症状减轻。1例出现暂时性手足抽搐,经对症治疗症状消失。术后病理诊断结节性甲状腺肿21例,甲状腺腺瘤5例。结论：颈部低领状切口治疗胸骨后甲状腺肿具有创伤小,恢复快等优点。     

胸骨后甲状腺肿的诊断与治疗

目的 探讨胸骨后甲状腺肿物的诊断、外科治疗的手术路径.方法 回顾性分析1998～2008年手术治疗胸骨后甲状腺肿患者23例的临床资料,19例采用颈部低领式切口,4例采用颈部低领式切口并胸骨正中劈开.结果 23例患者手术治疗均获得成功,其中结节性甲状腺肿16例,甲状腺腺瘤5例,甲状腺乳头状癌2例;术后并发症发生率13% (3 /23),无1例死亡.结论 颈部低位领式切口入路是切除胸骨后甲状腺良性肿瘤的理想入路方式,具有操作简单、损伤小、并发症少等优点;恶性肿瘤手术径路有待进一步探讨.     

36例胸骨后甲状腺肿手术体会

目的：探讨胸骨后甲状腺肿手术方式。方法：采用双侧颈丛阴滞麻醉或气管插管麻醉，胸骨上3cm做弧形领状切口，切口长7-10cm。结果：36例手术无喉返神经损伤，无术后抽搐，均痊愈出院，效果良好。结论：颈部低领状切口完全可满足本组胸骨后甲状腺肿手术的需要。     

胸骨后甲状腺肿围手术期处理与手术技巧探讨

目的:探讨胸骨后甲状腺肿的围手术期处理和手术技巧。方法:收集1998～2005年间手术及病理证实为胸骨后甲状腺肿8例的临床资料。结果:均以颈部低领状切口入路顺利完成手术,术后发生甲状腺危象2例,甲状腺功能减退1例,无喉返神经损伤及其他严重并发症,均临床治愈出院。结论:在围手术期应对腺肿压迫气管引起的气管痉挛等继发临床表现加以控制,包括服碘、抗炎、解痉等药物治疗;颈部低领状切口完全可满足本组胸骨后甲状腺肿切除术的需要。     

外科治疗胸骨后甲状腺肿17例

目的:探讨胸骨后甲状腺肿的外科治疗方法.方法:回顾性分析1999年1月～2006年10月我院收治的17例胸骨后甲状腺肿患者临床资料.结果:17例患者均行手术切除胸骨后甲状腺肿物,15例(88.2%)经颈部低位领式切口,2例(11.8%)经颈部低位领式切口加胸骨劈开.病理证实为结节性甲状腺肿13例(76.5%),滤泡性腺瘤3例(17.6%),甲状腺滤泡状腺癌1例(5.9%).术后出现喉返神经损伤表现1例(5.9%),无其他严重并发症和手术死亡病例.结论:CT检查有助于胸骨后甲状腺肿的诊断和术前评估.经颈部低位领式切口入路手术切除胸骨后甲状腺肿适用于大部分病例,手术创伤较小,安全可靠.     

18例胸骨后甲状腺肿瘤的外科治疗

目的 探讨胸骨后甲状腺肿瘤切除手术入路及方法。方法 对18例胸骨后甲状腺肿瘤患采用手术治疗．其中15例采用颈部低领切口入路切除肿瘤．3例颈部低领入路 正中劈胸切除肿瘤。并观察术后有无并发症发生。结果 全部患手术均获成功。术后伤口出血2例(占11％)。结论 颈部低领切口入路切除胸骨后甲状腺肿瘤是可行的，该手术操作简单，安全可靠，又具有损伤小、并发症少等优点，值得临床进一步探讨。     

胸骨后甲状腺肿32例的诊治经验

目的探讨胸骨后甲状腺疾病的临床表现、诊断和手术治疗。方法回顾性分析1999年1月—2008年1月手术治疗32例胸骨后甲状腺肿的临床资料。结果临床表现主要为无症状颈部肿物20例，颈部肿物伴随憋气6例，伴随甲亢和声音嘶哑各3例。25例为坠入性胸骨后甲状腺肿．7例为胸内甲状腺肿。良性病变28例，恶性或伴随恶性病变4例。29例采用颈前部低领式切口，3例采用颈胸联合切口。行甲状腺大部切除29例。甲状腺癌根治术3例。手术后声音嘶哑恢复正常2例，声音嘶哑无改善1例。一过性手足抽搐6例。结论多数胸骨后甲状腺肿是颈前部病变向下的延续．颈胸部CT检查是最有效的检查手段。多数病人手术可以经颈部低领式切口完成，必要时行颈胸联合切口。     

胸骨后甲状腺肿的手术治疗28例

目的探讨胸骨后甲状腺肿的手术治疗方法及入路。方法回顾性分析28例胸骨后甲状腺肿的临床资料，25例行颈部低位领式切口，3例行颈部领式切口＋胸骨劈开入路。结果28例患者接受手术治疗均获得成功，术后病理示结节性甲状腺肿22例，甲状腺腺瘤6例。术后并发症发生率11％（3／28），无死亡。随访3年以上，未见复发与癌变。结论颈部低位领式切口切除胸骨后甲状腺肿损伤小，容易操作，安全可靠。     

Substernal goiters

In a series of 363 patients operated for goiter, 60 were retrosternal (16.5%). The female incidence although less than in cervical goiters remains predominant (2,5:1). Most patients are in older age group, 68% being above 40 years. The majority of goiters are multinodular and of long duration. Bilateral (37%) and left sided location (43%) were common. The incidence of cancer was 7%, thyrotoxicosis was noted in 5 patients (8%). Most patients were symptomatic (97%). Diagnosis is easily done by physical examination, chest X-Ray and thyroid scintigraphy. Computed tomography might be helpful. Retrosternal goiter is an indication to surgery except in high risk patients. The cervical approach has been used in 98% of cases. There were no post-operative death and no major complications (compressive hematoma, laryngeal nerve paralysis, hypocalcemia).     

SPECT／CT融合图像诊断胸骨后甲状腺肿的临床价值

目的： 探讨SPECT/CT同机融合图像鉴别诊断胸骨后甲状腺肿的临床价值。方法：回顾分析58例胸片发现可疑上纵隔肿物并拟诊胸骨后甲状腺肿的患者,并分别行CT扫描、SPECT/CT同机融合图像处理,依据术后病理,比较CT和SPECT/CT两种方法诊断胸骨后甲状腺肿的差异。结果：58例可疑胸骨后甲状腺肿患者中CT诊断45例为胸骨后甲状腺肿,13例被诊断胸骨后肿物为非甲状腺组织; SPECT/CT同机融合图像诊断35例为胸骨后甲状腺肿,23例被诊断胸骨后肿物为非甲状腺组织,后经手术证实33例诊断的胸骨后甲状腺肿为确定性诊断,25例诊断为非甲状腺组织;CT和SPECT/CT诊断胸骨后甲状腺肿灵敏度、特异性、准确率分别为：100%和94.3%、65.2%和100%、86.2%和96.6%,其误诊率、漏诊率、阳性结果预测值、阴性结果预测值分别为：34.5%和0、0和5.7%、82.4 % 和100%、100%和92.0%。结论：SPECT/CT同机融合图像诊断胸骨后甲状腺肿特异性、准确率、阳性结果预测值高均高于CT诊断,灵敏度、阴性结果预测值较CT略低,并且误诊率为零,漏诊率非常低。     

胸骨后甲状腺肿的外科治疗体会

目的总结胸骨后甲状腺肿外科治疗经验。方法回顾2004年1月～2009年6月手术治疗36例胸骨后甲状腺肿患者的临床资料。结果单独经颈部切口入路30例,颈胸联合切口入路6例,行气管壁悬吊22例。手术并发症发生率16.7%,术后无气管塌陷致呼吸困难随访13个月未见复发。结论手术作为胸骨后甲状腺肿惟一的治疗方法,疗效满意。     

胸骨后甲状腺肿22例的诊断与治疗

目的探讨胸骨后甲状腺肿的诊断、手术及并发症的预防和处理。方法回顾性分析经外科手术病理证实的22例胸骨后甲状腺肿患者的临床资料。结果22例中结节性甲状腺肿10例,甲状腺腺瘤7例,结节性甲状腺肿癌变3例,甲状腺乳头状癌伴气管旁淋巴结转移1例,甲状腺滤泡状腺癌伴气管旁淋巴结和纵隔淋巴结转移1例。20例颈部低位领式切口入路切除,2例颈部低位领式切口并胸骨正中劈开入路。术后并发症发生率为22．7％。22例胸骨后甲状腺肿物患者术后1～5年随访无复发。结论胸骨后甲状腺肿术前行CT和MRI有助手术入路的选择;颈部低位领状切口手术对大多数胸骨后甲状腺肿是一种安全可靠并可行的选择。     

Pattern of intrathoracic goiter in Ibadan,Nigeria

This study is to review the pattern of intrathoracic goiter in a large black population. In a retrospective review, the cardiothoracic unit managed ninety-eight primary mediastinal masses of which sixteen patients with intrathoracic goiters were treated during the same period. This constitutes 1.3% of treated goiters and 16.3% of primary mediastinal masses. Seventy-five per cent of the intrathoracic goiters were in association with cervical goiters. Twelve of the intrathoratic goiters were located in the anterosuperior mediastinum, and two in the middle mediastinum. There were three goiters in the posterior mediastinum. Six patients had cervical exploration and median sternotomy, three had cervical exploration and thoractomy, 3 had only thoractomy, two had only median sternotomy for excision. Thirteen patients (81.3%) had either simple colloid or multinodular intrathoracic goiter, one had follicular adenoma, and 2 patients had malignant goiters. One patient had recurrent cervical goiter. The endemicity of thyroid disease does not seem to increase the frequency of intrathoracic goiter.