镍钛记忆合金支架治疗气管狭窄4例报告

目的：探讨镍钛记忆合金腔内支架在气管狭窄中的应用。方法：为1例气管下段断裂并狭窄和3例晚期肿瘤所致之重度气管狭窄的病人植入记忆合金支架，观察治疗前后病人的呼吸情况及远期疗效。结果：支架长期放在肉芽、瘢痕化的气管狭窄部位，未见引起严重的炎症反应或刺激症状，无分泌物及肉芽组织增生造成阻塞的情况发生，支架表面光洁，无移位及变形。结论：采用镍钛记忆合金腔内支架治疗气管狭窄能明显改善病人生活质量，疗效显著。     

镍钛记忆合金气管支架置入治疗良恶性气道狭窄并发症分析

目的:分析镍钛记忆合金气管支架置入治疗良恶性气道狭窄的常见并发症发生情况。方法:对84例良恶性气道狭窄患者实施镍钛记忆合金气管支架置入治疗,所有患者均住院并接受气道内金属支架置入治疗,分析支架置入术后的近期、远期并发症情况。结果:术后近期随访统计,恶性气道狭窄组的咯血发生率高于良性气道狭窄组（P<0.05）;恶性气道狭窄组患者和良性气道狭窄组患者肺部感染发生率差异无统计学意义（P>0.05）;恶性气道狭窄组的肉芽组织形成率低于良性气道狭窄组（P<0.01）。术后远期随访,恶性气道狭窄组的肺部感染发生率高于良性气道狭窄组（P<0.05）;恶性气道狭窄组的肉芽组织形成率明显高于良性气道狭窄组（P<0.05）。结论:镍钛记忆合金气管支架置入治疗良恶性气道狭窄的效果确切,但术后均发生不同程度的并发症。良性气道狭窄患者术后近期容易发生气道再狭窄,恶性气道狭窄患者术后远期肺部容易出现反复感染。支架置入前要制定合理的手术方案,尽可能将并发症发生率降到最低。     

镍钛记忆合金网状支架治疗气管狭窄3例报告

气管狭窄无论是由于管腔内肿瘤，管外压迫或气管软化等所致，均能引起呼吸困难，难治性咳嗽、喘鸣，甚而导致窒息及危及生命。气道狭窄的治疗非常困难。近年来，有文献报道气道内安置支架治疗气道狭窄，取得了较满意的效果。我科近年来，采用国产镍钛记忆合金网状支架，治疗不同原因导致的气管狭窄3例，取得满意的效果，现报道如下。     

镍钛记忆合金气管支架置入术治疗气道狭窄的护理

患者由于各种原因致气管和支气管狭窄而产生严重的呼吸困难、呼吸衰竭、肺不张或反复发生阻塞性肺炎，一般对症治疗难以缓解，病人极度痛苦，尤其是气管的狭窄，病情更为凶险。我科自2000年5月～2003年12月应用自膨胀镍钛记忆合金气管支架置人术治疗气道狭窄40例，取得了满意的临床效果，现将护理体会总结如下。     

镍钛记忆合金支架治疗2例喉气管狭窄的疗效分析

目的：探讨镍钛记忆合金支架在喉气管狭窄中的治疗效果。方法：用镍钛记忆合金支架治疗2例喉气管外伤后喉气管狭窄的患者。结果：2例喉气管狭窄的患者，安放支架后，呼吸通畅，第2天封闭气管造瘘口，随访1年，呼吸道无狭窄，无呼吸困难。结论：镍钛记忆合金支架已使狭窄的喉气管迅速扩张，改善呼吸困难。该法具有使用方便、见效快、疗效可靠等优点，是目前治疗喉气管狭窄的一种最好方法。     

国产记忆合金支架治疗食管良恶性狭窄中远期疗效观察

目的 食管狭窄置人国产记忆合金支架后长期随访，观察其疗效和并发症。方法 对60例食管狭窄患者放置了国产金属支架，并进行长期随访。置人网状支架22例，覆膜支架38例。门诊随访行食道造影检查49例，电话或信访11例。结果经1—36个月随访观察，支架无明显移位。43例死亡，术后生存时间40天至32个月，平均6．5个月。发生再狭窄12例，为支架内或两端发生狭窄。结论 国产记忆合金支架治疗食管良恶性狭窄是安全、简便、经济有效的新方法，近期疗效颇佳，中、远期疗效需结合放、化疗及介入治疗评价。由于再狭窄发生率较高，对良性食管狭窄的支架成型术应严格选择病例。     

记忆合金支架置入治疗食管、贲门恶性狭窄

我院自1998年2月以来,对确诊的15例晚期食管、贲门癌患者经内镜置入国产镍钛记忆合金支架治疗,取得良好疗效,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 男10例,女5例,年龄32～72例,平均55岁,所有患者均有吞咽困难,按stooler评分标准,0分为正常吞咽,1分能吞咽部分固体食物,2分能吞咽软食,3分能进流汁,     

钛镍记忆合金网状支架治疗食管贲门癌狭窄

食管狭窄是食管贲门癌术后复发 ,晚期食管贲门癌的严重并发症。 1996年 1月～ 1998年 12月我院在 X线电视监视下行网状记忆合金支架置入治疗食管贲门癌性狭窄 46例 ,取得较好的效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 46例中 ,男 2 8例 ,女 18例 ;年龄 6 0～75岁。患者均有吞咽难主诉。按 stool分级 [1 ] ,均为 3～ 4级。狭窄类型 :其中术后吻合口复发 30例 ,16例未手术但已有远处转移。病灶长度为 4～ 8cm。病理分类 :鳞癌 2 7例 ,腺癌 19例。发病至确诊时间为 6～ 16个月 ,所有患者均给予放疗、化疗 ,激光等治疗无法缓解。1.2…     

高压球囊扩张气道成形术在良性气道狭窄治疗中的应用

目的:评价可弯曲支气管镜介导下高压球囊扩张气道成形术治疗近端气道良性狭窄的疗效和安全性.方法:对114例不同原因造成的不同部位近端气道的良性狭窄在纤维支气管镜(纤支镜)介导下行高压球囊扩张气道成形术,分别于术前和最后1次球囊扩张术后的当天,测定患者狭窄段的气道直径、气促评分和1秒钟最大呼气量(FEV1),并对其并发症的发生情况进行评价.随访2～46个月(平均24.6个月).结果:114例近端良性气道狭窄的患者分别接受高压球囊扩张气道成形术1～8次,平均(3.22±1.24)次.经过高压球囊扩张气道成形术后,狭窄段气管、支气管腔径明显增大(P<0.01),即刻疗效达100%.气促评分明显降低(P<0.01).58例患者分别于术前及术后进行了FEV1的测定,术后FEV1也明显上升(P<0.01).经过2～46个月的随访,远期疗效达75.43%(86/114).28例患者因肉芽组织过度增生或气管支气管软化而接受了冷冻、电凝、氩气刀或支架置入等联合治疗.3例(2.63%)患者在治疗后发生了治疗一侧的少量气胸,其中1例并发有纵隔气肿,均未做特殊处理自愈.有8例出现了狭窄段远端支气管黏膜的轻微撕裂,余未见其他严重并发症发生.结论:纤支镜介导下的高压球囊扩张气道成形术是一项有效、安全和简便的治疗近端气道良性狭窄的方法.     

金属支架治疗良恶性气管支气管狭窄

目的 评价金属支架治疗良恶性气管支气管狭窄的价值。方法 对14例良恶性气管狭窄在X线引导下置入金属支架。气管切开后瘢痕性狭窄2例,环状软骨骨折1例,食管癌、肺癌纵隔转移7例,食管支架压迫气管2例,食管癌放疗后气管软化2例。结果 全部病例气管支架均成功置入。呼吸困难得到即刻缓解。1例良性狭窄在置入支架后25d肉芽组织增生而发生再狭窄,床旁急诊切开气管,取出支架。另2例良性狭窄已分别随访了40月和60月。8例患者死亡,术后生存时间1～14个月,平均4-5个月。1例食管癌放疗后气管软化的患者已存活41个月。结论 金属支架治疗良恶性气管狭窄是一种有价值的、充满前景的治疗手段。然而对于良性气管狭窄的治疗,仍有待长期随访和病例数的积累。     

气道狭窄患者置入金属支架后的肺功能变化

目的：观察气道狭窄患者道内金属支架置入后的肺功能变化。方法：16例晚期肺癌和12例支气管内膜结核后狭窄患者分别置入Ultrafex自膨胀网状钛金属支架或Palmaz球囊扩张网状不锈钢支架,观察置入支架前、后及3个月时肺功能,结果：所有患者支架置入后肺功能参数FVC,FVC％,FEV1,FEV1％,PEF,TLC,TLC％,VC和VC％明显改善。结论：肺功能可以客观评估气道内金属支架置入术的疗效。     

食管良、恶性狭窄金属内支架的选择

目的：严格掌握食管内支架置放适应证。提高金属支架的放置效果。方法：在X线电视下植入，选用2种材料支架。对26例食管(食管-胃连接部)良恶性狭窄，共置放33枚金属支架。结果：置放支架均一次成功，以被覆镍钛合金支架效果较好。患者的生活质量均得到提高。结论：失去手术治疗机会的中晚期或术后肿瘤复发引起管腔狭窄的患者可首选食管内支架置入术，良性狭窄慎用此术。无被覆支架不宜采用。     

气道支架置入术治疗恶性气道狭窄伴一侧肺通气的临床研究

目的 评价气道支架置入术在恶性气道狭窄伴一侧肺通气治疗中的价值。 方法 选择2011年1月至2015年2月武汉市中心医院呼吸内科收住的34例恶性气道狭窄伴一侧肺通气的患者,根据狭窄的病因、部位行支架置入术,评价近期疗效、气道开放程度和肺功能及并发症情况。 结果 支架置入术后34例患者呼吸困难症状明显缓解,狭窄段直径增大,气促评级改善,1秒用力呼气容积(FEV1)及动脉血氧分压(PaO₂)上升,二氧化碳分压(PaCO₂)改善,差异有统计学意义(P<0.05)。2周内不良反应:刺激性咳嗽7例(20.59%),咽痛9例(26.47%),咯血10例(29.41%);随访1个月并发症:肉芽组织增生3例(8.82%),排痰困难5例(14.71%),均给予对症处理后改善,1例(2.94%)27 d后大咯血死亡。 结论 电子支气管镜下气道支架置入术治疗恶性气道狭窄伴一侧肺通气的可靠性和安全性较高,值得临床推广。     

镍钛合金支架置入术治疗食管狭窄49例分析

目的 镍钛合金支架置入术治疗食管狭窄49例情况分析。方法 回顾性分析49例，52例镍钛支架植入术前，术后病例的临床资料，术后疗效观察3个月者39例，6个月者38例，12个月者20例，8例观察18个月。结果 49例病人支困全部顺利置放。病人吞咽困难均得到缓解，其中3例食管支气管瘘病人瘘口均得到封闭可解除呛咳和进食困难，治疗效果明显。支架置入术后6个月内易发生异物堵塞，6个月以上瘤体堵塞多见，均可经胃镜治疗缓解。结论 镍钛合金支架置入术治疗食管狭窄效果良好，以被覆镍钛合金支架为好。     

冷冻联合氩气刀介入治疗恶性气道狭窄的临床观察

目的：探讨冷冻联合氩气刀介入治疗恶性气道狭窄的临床疗效及安全性。方法根据介入治疗方法的不同,将40例恶性气道狭窄患者分为两组。 A组(22例)使用冷冻联合氩气刀治疗,B组(18例)使用单纯冷冻治疗,评价两组治疗方法的临床疗效及并发症情况。结果 A组患者再通有效率为95．45%,明显高于B组(66．67%),差异有统计学意义( P<0．05);两组患者未见严重不良反应及并发症。结论冷冻联合氩气刀治疗恶性气道狭窄疗效可靠并安全,优于单纯冷冻治疗,值得临床推广应用。     

血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄患者的疗效观察

目的探讨应用血管内支巢成形术治疗症状性颈动脉狭窄患者的可行性及安全性。方法对72例症状性颈动脉狭窄患者予以颈动脉支架成形术治疗。结果全组技术成功率100％,术前平均狭窄率为81.7％,术后残余狭窄率〈20％。术后1周内患者症状及神经功能缺损体征有所改善。术中及术后发生心率减慢23例,血压下降15例,血管痉挛7例,发生脑栓塞、高灌注综合征各1倒。随访3个月-1年,共有9例复查了DSA,1例出现轻度再狭窄;未发现支架移位,未发生缺血性脑卒中。结论血管内支架成形术是治疗症状性颈动脉狭窄安全、有效的方法,严格掌握适应证和熟练操作可降低手术风险。     

气管支架治疗恶性气管狭窄的疗效分析

目的观察气管支架置入治疗恶性气管狭窄的近期疗效及并发症。方法采用国产支架,在X线监视下对10例恶性气管狭窄的患者行气管支架置入术,观察近期疗效及并发症,随访6个月。结果 10例患者均一次放置支架成功,术中无患者死亡,平均生存4个月,无1例出现严重并发症。结论气管支架置入术治疗恶性气管狭窄近期疗效显著,能迅速缓解症状,安全性好,可提高患者生活质量。