左旋氨氯地平与吲哒帕胺联合应用对老年收缩期高血压的疗效

目的:观察左旋氨氯地平合用吲哒帕胺对老年收缩期高血压(ISH)的血压、心率、心电图的影响。方法:选择60例ISH患者口服左旋氨氯地平及吲哒帕胺治疗,服药前停用一切可能对血压有影响的药物,服药前及服药中1、2、4、8周分别查心率、心电图、血尿常规、血糖、血脂、血钾、血钠、肝肾功能。结果:收缩压(SBP)及第4、8周舒张压(DBP)下降有显著性意义(P〈0.01),心率变化及第1、2周舒张压(DBP)下降均无显著性意义(P>0.05),心电图示左室高电压有不同程度的改善。结论:左旋氨氯地平合用吲哒帕胺治疗ISH疗效肯定,安全可靠。     

老年单纯收缩期高血压颈动脉重构与脉压及基质金属蛋白酶-9的相关性研究

目的探讨老年单纯收缩期高血压(ISH)患者颈动脉内膜-中层厚度(IMT)与脉压(PP)及血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)之间的相关性。方法收集ISH患者52例(ISH组)、混合性高血压(SDH)患者48例(SDH组)以及老年健康体检组50例(健康对照组),分别检测脉压(PP)、血MMP-9及IMT,分析三者之间的关系。结果 ISH组、SDH组PP、MMP-9水平及IMT均高于健康对照组(P<0.01),且ISH组较SDH组高(P<0.05),IMT与SBP、DBP、PP及MMP-9呈正相关(r=0.333,r=0.263,r=0.573,r=0.742,P<0.01)。多元逐步回归分析表明,PP、MMP-9为IMT的独立危险凶素(P<0.05)。结论 ISH组患者颈动脉重构程度较SDH组重,PP及MMP-9水平升高与IMT增厚呈正相关,PP及MMP-9升高可能是造成动脉粥样硬化的重要因素。     

3种方案治疗老年单纯收缩期高血压疗效比较

目的:比较3种不同抗高血压方案治疗老年单纯收缩期高血压(isolated systolic hypertension,ISH)的降压效果以及舒张压(DBP)的下降程度。方法:将600例老年ISH患者随机分为3组,A组给予苯磺酸左旋氨氯地平+缬沙坦,B组给予缬沙坦+氢氯噻嗪,C组给予苯磺酸左旋氨氯地平+氢氯噻嗪,疗程均为6个月。结果:3种治疗方法均能降低患者的收缩压(SBP)和DBP(P0.01),治疗后SBP下降幅度3组差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,B组DBP下降幅度大于A组(P0.05),A和C组、B组和C组下降幅度差异均无统计学意义(P0.05)。结论:苯磺酸左旋氨氯地平、缬沙坦、氢氯噻嗪两两联用均能有效降低老年ISH患者的血压,但缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗方案对降低DBP的效果最好。     

苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年单纯收缩期高血压的临床观察

目的利用动态血压监测观察老年单纯收缩期高血压（ISH）患者在不同时间服左旋氨氯地平降压治疗疗效,探讨其临床意义。方法选未服用降压药物或停用其他降压药物治疗7天以上的86例老年单纯收缩期高血压（ISH）患者,随机分为早上服药组（n=42例）和晚上服药组（n=44例）,口服苯磺酸左旋氨氯地平2．5mg／d,每日观察诊室血压。所有患者药物治疗前后行动态血压监测,共治疗12周。结果经左旋氨氯地平治疗后2组患者诊室血压明显降低（P〈O．05）,且下降程度相近,无统计学意义（P〉0．05）。动态血压显示2组治疗后均能降低24h血压,降压程度相近,无统计学意义（P〉0．05）。早上服药组白天血压达标（SBP〈135mmHg）者占46．2％,夜间血压达标（SBP〈125mmHg）者占31．7％。晚上服药组白天血压这标（SBP〈135mmHg）者占42．5％,夜间血压达标（SBP〈125mmHg）者占51．3％。结论左旋氨氯地平对老年单纯收缩期高血压（ISH）患者有较好的降压效果,特别是对夜间血压升高非杓型高血压患者在晚上服药可以提高夜间血压达标率,更好纠正血压昼夜节律异常,以减少高血压患者心、脑、肾等靶器官损害。     

单纯收缩期高血压患者心率变异性与颈动脉内膜厚度相关性研究

目的:探讨单纯收缩期高血压(ISH)患者心率变异性(HRV)与颈动脉内膜厚度(IMT)的相关性。方法:选取164例轻中度高血压患者按血压特征分为单纯收缩期高血压(ISH,n=78)患者及双期高血压(DH,n=86)患者,采用动态心电分析系统分析HRV指数,采用颈动脉多谱勒超声检查IMT。比较两组间所测指标的差异性,并分析IMT与HRV各指标的相关性。结果:ISH组年龄、收缩压、脉压显著高于DH组而舒张压显著低于DH组(P<0.05),ISH组患者IMT显著高于DH组(P<0.05),HRV时域参数24h正常RR间期的标准差(SDNN),24h内5 min节段RR间期均值的标准差(SDANN),24h内5 min节段RR间期平均值标准差(SDNNindex),相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)均显著低于DH组(P<0.05)。在ISH组患者中,校正年龄、脉压等影响后,IMT与SDNN(r=-0.29,P<0.01)、SDANN(r=-0.27,P<0.01)、SDNNindex(r=-0.32,P<0.01)、RMSSD(r=-0.35,P<0.01)呈负相关。在DH组患者中,IMI厚度与HRV各指标的相关系数无统计学意义(P>0.05)。结论:ISH患者具有IMT显著增高以及HRV显著降低的特点,且IMT与HRV密切相关。IMT与HRV可作为评价ISH患者心血管危险程度的重要指标,对其预后有重要意义。     

老年单纯收缩期高血压对颈动脉和左室重构的影响

目的:比较老年单纯收缩期高血压(ISH)及老年混合性高血压对颈动脉和左室重构的影响程度,从而探讨老年单纯收缩期高血压对心、脑靶器官损害的影响。方法:选取77例门诊及住院的初诊、血压水平在1~2级之间的老年高血压患者(年龄≥60岁),按血压类型不同分为单纯收缩期高血压(ISH)组40例、收缩压和舒张压均升高的混合性高血压组37例;另外选取30例同期的血压正常的老年健康检查者为对照组。对各组病人行颈动脉和心脏彩色多普勒超声检查,测量颈动脉内-中膜厚度(IMT),斑块厚度,根据crous法计算斑块积分(PS);测量左室舒张末期内径(LVD),室间隔厚度(IVST),左室后壁厚度(PWT),计算左室实际质量和左室质量预测值,得出左室质量比值(%PLM);对全部入选病人行血压、血糖、血脂、肝肾功能、身高、体重检测,计算体重指数(BMI)和脉压(PP)。结果:①ISH组与混合组之间颈动脉斑块积分(PS),颈动脉内-中膜厚度(IMT),颈动脉斑块发生率左室质量比值(%PLM)有显著性差异(P<0.01);②两变量间相关分析时老年高血压患者SBP、PP、DBP、年龄均与PS、IMT、%PLM呈正相关,而对SBP、DBP、PP与年龄的多元逐步回归显示:以IMT为因变量,SBP、DBP、PP及年龄为自变量时,SBP和年龄被有效选入回归方程,DBP、脉压未被引入方程。以PS为因变量,SBP、DBP、PP及年龄为自变量时,SBP被选入回归方程,DBP、PP、年龄未引入方程;以%PLM为因变量,SBP、DBP、PP及年龄为自变量时,SBP被有效选入回归方程,DBP、PP、年龄未引入方程。③PS、IMT与%PLM有相关性(相关系数分别为0.368,0.286,P<0.01)。结论:老年单纯收缩期高血压比混合性高血压对靶器官损害的程度更严重;在老年高血压中SBP是最重要的心血管并发症的危险因素,年龄因素也与动脉粥样硬化有重要的关系;老年高血压血管重构与左室重构有相关性,血管重构可能参与和加重左室重构的发生。     

吲哒帕胺和苯那普利治疗高血压左心室肥厚的临床观察

目的观察吲哒帕胺和苯那普利对高血压合并左心室肥厚(LVH)患者的降压及逆转LVH的效果.方法选择100例轻、中度高血压合并LVH患者,随机分成3组,分别服用吲哒帕胺片(吲哒帕胺组)和苯那普利片(苯那普利组)及两药联用(联用治疗组),比较治疗前及治疗24周后坐位血压、动态血压(ABP)、左心室重量指数(LVMI)的影响.结果服药24周后吲哒帕胺组和苯那普利组及联用治疗组坐位血压分别平均下降15.06/13.65mmHg(1mmHg=0.133kPa)、14.91/13.21mmHg及20.85/17.21mmHg,白昼、夜间平均血压均有明显下降,LVMI分别平均减少8.29g/m2,8.12g/m2,16.03g/m2.结论吲哒帕胺与苯那普利均有较好的降压和逆转LVH作用,且两药联用效果更佳.     

补肾和脉方对老年单纯收缩期高血压动态血压的影响

目的:评价补肾和脉方联合降压药物治疗对老年单纯收缩期高血压(ISH)患者动态血压水平的影响。方法:设计为完全随机化、单盲法、空白平行对照的单中心临床研究,于2周洗脱期后,将90例年龄60～79岁、脉压(PP)≥60mmHg(≥8.00kPa)的1级和2级门诊ISH患者分为对照组(n=46)和试验组(n=44),分别给予联合降压治疗方案(左旋氨氯地平+吲哒帕胺)和联合降压治疗方案+补肾和脉系列方,比较24h动态血压监测参数的变化,观察期为24周。结果:共完成对照组40例和试验组42例,两组治疗后的动态血压水平均有下降,但试验组的收缩压和脉压下降更为显著,血压达标率明显提高,24h血压昼夜节律明显改善(P<0.05或P<0.01)。结论:中西医结合治疗方案能更为有效地控制老年ISH患者的24h血压水平,提高收缩压和脉压达标率,长期疗效有望加强。     

阿托伐他汀钙对老年单纯收缩期高血压患者脉压的影响

目的观察阿托伐他汀钙对老年单纯收缩期高血压(ISH)患者脉压(PP)的影响。方法选取我院2009年3月至2010年10月住院治疗的老年ISH患者80例,随机分为两组:对照组(A组)40例,口服氨氯地平5 mg;治疗组(B组)40例,口服氨氯地平5 mg,阿托伐他汀钙10 mg。观察20周,每2周记录1次血压。结果治疗20周后,两组收缩压(SBP)均已达标,B组SBP和PP较A组降低更显著,B组优于A组,两组比较有统计学意义(P<0.05);24 h平均SBP、舒张压、PP均明显下降,组内比较差异有统计学意义(P<0.05),两组间比较24 h平均SBP、PP其差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀钙有助于改善老年ISH患者的PP,可能进一步降低心脑血管事件的危险性。     

瑞舒伐他汀联合马来酸依那普利对老年单纯收缩期高血压患者的疗效及对颈动脉内膜厚度的影响

目的探讨瑞舒伐他汀联合马来酸依那普利对老年单纯收缩期高血压(ISH)患者的疗效及对颈动脉内膜厚度的影响。方法选取2016年6月至2019年6月中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院收治的86例老年ISH患者,按治疗方式分为对照组(43例)和观察组(43例)。对照组患者接受马来酸依那普利治疗,观察组患者接受马来酸依那普利联合瑞舒伐他汀治疗。比较两组治疗前后血压[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、脉压]及颈动脉内膜中层厚度。结果治疗后,观察组SBP和脉压均低于对照组,DBP高于对照组,颈动脉内膜中层厚度小于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论马来酸依那普利联合瑞舒伐他汀有助于控制老年ISH患者的血压,缩小脉压和颈动脉内膜中层厚度。