老年食管癌病人的外科治疗

目的：评价老年食管癌病人外科治疗的价值，方法：回顾分析80例60岁以上食管癌病人的手术治疗，包括术前检查，处理，手术方法及术后并发症的防治。结果：手术切除率87．5％，死亡率3．75％，术后严重并发症的发生率12．5％，结论：对老年食管癌应采用手术治疗的积极态度，围手术期处理的关键为心血管并发症和呼吸功能不全的防治。     

75例老年食管癌外科治疗及分析

目的 探讨老年食管癌的外科治疗.方法 回顾性分析我院75例老年食管癌的手术治疗.结果 75例患者中根治切除65例,姑息性切除3例,单纯探查7例.总切除率90.7 %.结论 严格掌握适应症、术前充分准备、谨慎的麻醉处理、术中轻柔操作、术后严密监视及处理,是提高疗效的关键.     

老年食管癌的外科治疗

目的 探讨老年人食管癌的外科治疗。方法 总结76例65-83岁老年食管癌患者的手术。结果 术后并发症19例（25％），呼吸系统并发症12例（15，79％），其中肺不张6例，肺部感染9例，呼吸功能不全5例：吻合口瘘1例；心衰1例，心律不齐10例。结论 老年人开胸手术并发症高，术前必须最大限度地改善患者的全身状况。对麻醉、手术及术后处理提出较高要求，其中以心肺并发症为防治重点，年龄不应成为手术禁忌。     

老年食管癌的外科治疗

目的 为探讨７０岁以上老年食管癌外科治疗的重要性和疗效。方法 将１９８９年８月～１９９８年７月１０年间手术治疗的８１例７０岁以上老年食管癌分成前、后５年两组进行对比分析。结果 两组同术产呼吸,循环系统风险因素有非常显性差异;手术时间、术中失血量及颈部吻合率有显性差异,后５年组术后吻合口 ,肺部感染和消化道应激出血等明显减少,而心律失常、呼吸衰竭有所增多, １年、３年生存率显升高。结论 老年食     

老年食管癌的外科治疗

目的 探讨老年人食管癌的外科治疗.方法 总结198例60～79岁老年食管癌患者的手术.结果 本组198例中,全部根治性切除,无围手术期死亡.术后吻合口瘘6例,肺部感染9例,肺不张6例,心律失常5例,胃肠功能紊乱4例,乳糜胸3例,声音嘶哑3例,吻合口良性狭窄8例,经保守治疗后痊愈.结论 老年人开胸手术并发症多,术前须积极准备、全面评估,术中仔细操作,术后严密监护等,年龄不应成为手术禁忌.     

82例老年食管癌的外科治疗和分析

目的 评价老年食管癌的手术治疗。方法 回顾性分析82例老年食管癌患者的手术治疗资料并与同期1490例非老年食管癌患者比较。结果 两组病例的手术死亡率、术后严重并发症发生率和1、3、5年生存率均无显著性差异。结论 对老年食管癌患者应采取积极的治疗态度。     

老年人食管癌外科治疗的探讨

老年人开胸手术并发症高,本文对老年人胸段食管癌的手术方式选择及并发症的预防措施进行了讨论.随着以手术为主的综合治疗,联合多学科治疗方法及胸部外科技术的发展,提高了肿瘤切除率和术后生存率,扩大了手术适应证,年龄不应为手术禁忌症,手术仍是最佳治疗方法.     

高龄高位食管癌的外科治疗

目的 探讨高龄高位食管癌外科手术治疗。方法 对本组256例进行回顾性分析。结果 结肠代食管吻合口瘘1例，右颈，胃代食管吻合口瘘8例，左颈，胃代食管吻合口瘘6例。吻合口瘘发生率占6.46%（15/236)，本组术后早期死亡11例，占4.3%，喉返神经麻痹28例；肺内感染19例；乳糜胸4例；脓胸3例；胃排空不良12例，吻合口狭窄17例，根治性切除165例中获随诊146你，1，3，5a生存率分别为89.7%(131/146),52.05%(76/146),30.12%（44/146）。结论 对高龄高位食管癌患者，加强对围手术期的处理，无明显禁忌症，仍早期手术，延长生存年限，提高生活质量。     

老年食管癌贲门癌的外科治疗（附136例）

目的：回顾性分析年龄〉70岁以上食管癌、贲门癌患者外科治疗手段及术后疗效评价。方法：总结并分析我医院胸外科于2007年1月～2010年1月行食管贲门癌手术的136例70岁以上老年患者,平均年龄在（74±3.3）岁,其中食管癌87例（63.97%）,其中传统开胸根治手术60例（68.97%）,胸腔镜辅助食管癌根治术25例（28.74%）,姑息性手术2例（2.30%）。贲门癌49例（36.03%）,其中传统开胸根治手术35例（71.43%）,胸腔镜辅助食管癌根治术13例（26.53%）,姑息性手术1例（2.04%）,对所有手术患者术前及术后均测量血压、查心电图及头颅CT。术后1年随访。结果：术前高血压患者24例,术后仍为24例,术前心律失常患者15例,术后有18例发生了心律失常（3例为术前心电图检查正常患者）,术前脑梗塞患者20例,术后脑梗塞患者21例（1例为术前头颅CT未发现脑梗塞患者）,本组手术根治性切除率97.79%（133/136）。术后并发症发生率2.94%（3/136）,死亡率0%（09/136）。pTNM分期：Ⅰ期89例（65.44%）,Ⅱ期30例（22.06%）,Ⅲ期14例（10.29%）,Ⅳ期3例（2.21%）,完全跟踪随访136例。结论：对老年食管癌及贲门癌患者手术适应证选择及手术方式的选择是外科治疗老年性食管癌、贲门癌成功的关键。     

老年食管癌外科治疗体会

回顾分析1987年1月至2004年6月收治的128例老年食管癌患者,探讨合理的治疗方案,报告如下。     

食管解剖与食管癌腔内后装治疗施源管的选择

目的探讨食管癌腔内后装治疗施源管的最适管径。方法对100例正常食管患者做胸部CT，采用微段分解测量法，测量食管空腔周长，并进行分析。结果在体胸段食管管壁的周长为2．63cm。结论食管癌腔内后装治疗施源管的直径为8mm时是食管充分扩张的最低限度，根据近距离放疗的剂量学特点，它能保证食管癌腔内后装治疗时将施源管因素导致的放疗反应和局部肿瘤复发减至最低。     

食管癌患者血管紧张素转换酶基因多态性

目的检测食管癌患者血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性,评估ACE基因与食管癌的关系。方法选择50例食管癌患者为研究组,采用PCR检测ACE基因,观察缺失纯合子型(DD型)、缺失与插入纯合子型(ID型)和插入纯合子型(Ⅱ型)3种基因型多态性分布频率,及计算I/D等位基因比率,50例同年龄段健康人群作为对照。结果 50例食管癌患者ACE基因呈插入/缺失(I/D)多态性分布,DD型、ID型和Ⅱ型基因占比分别为44.0%,22.0%,34.0%,I/D等位基因分布频率分别为34.0%和66.0%,对照组DD型、ID型和Ⅱ型3种基因型的占比分别为18.0%、52.0%、30.00%,I/D等位基因分布频率分别为30.0%和70.0%,两组间DD型、ID型基因的分布频率差异有统计学意义(P<0.01)、I/D等位基因分布频率差异无统计学意义。结论食管癌患者存在ACE基因I/D多态性,DD型基因分布较正常对照组显著升高,ID型显著降低,提示DD基因型高表达与食管癌发病有一定联系。     

乌司他丁在食管癌，贲门癌围手术期保护作用的研究

目的 观察乌司他丁（Ulinastatin，UTI）对食管癌、贲门癌手术病人的抗手术侵袭及对机体的保护作用。方法 食管癌和贲门癌患者共计80例，均接受左侧开胸食管癌或贲门癌切除胃食管胸内吻合术，随机分为实验组和对照组（n=40），实验组术前一天及术後连续4天静脉滴注乌司他丁20万单位，共5天。观察比较两组术后肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor，TNF—α）、白介素-6（interleukin-6）浓度，血清C-反应蛋白（C-reactive protein．CRP）、血清白蛋白（alburain，ALB）、血清转铁蛋白（transferrin，TRF）、血清免疫球蛋白浓度及肝、肾功能相关指标。结果 应用了乌司他丁的实验组TNF-α、IL-6、CRP水平、肝、肾功能指标明显低于对照组，并随时间的延长呈下降趋势（P〈0．05）；ALB及丁RF下降幅度明显低于对照组（P〈0．05），而且术后恢复速度明显快于对照组；实验组血清免疫球蛋白IgG，lgM，IgA水平明显高于对照组（P〈0．05）. 结论乌司他丁能够减少炎症介质释放、抗手术侵袭、抑制机体过度的分解代谢，减轻机体的应激反应，同时能够在一定程度上保护患者的肝、肾功能，提高食管癌、贲门癌手术患者术後的免疫功能，有助于患者的术后康复和改善预后。     

食管癌术后并发症分析及探讨

目的探讨食管癌手术治疗后出现的各种并发症。方法分析264例食管癌术后山现的各种并发症的发生情况，总结经验。结果食管癌术前合并其他疾病占74．2％，根治术后并发症总发生率为23．1％（61／264），其中肺部并发症16．7％，吻合口瘘3．4％，切口感染4．2％，心血管并发症1．1％，脓胸1．5％。并发症病死率为1．5％（4／264）。结论食管癌根治术后并发症以肺部并发症、吻合口瘘多见，且为主要死亡原因。做好术前准备，治疗术前合并疾病，严格规范手术操作，是预防并发症的主要措施。     

食管及贲门癌术后早期肠内营养支持的应用

目的：评价食管及贲门癌术后早期肠内营养支持的安全性及有效性。方法：38例食管或贲门癌病人术后早期通过空肠造瘘肠内营养支持，测定术前与术后营养指标，肾功能，电解质及血糖，结果：所有病人术后胃肠功能恢复较快，术前与术后体重，白蛋白，前白蛋白，转铁蛋白术后均有不同程度的上升，肾功能，电解质及血糖术前与术后均在正常范围，结论：食管或贲门癌术后病人的早期肠内营养安全，有效，避免了肠外营养相关的并发症。     

22例自发性食管破裂的诊断和外科治疗

目的：总结自发性食管破裂诊断和外科治疗的经验，方法：对我国1966－1998年治疗的22例自发性禽管破裂病例的诊断，治疗，结果进行回顾性分析。结果：本组病例10例在48h内确诊并手术，死亡率为20％（2／10），超过48h的12例，死亡率为41．7％（5／12），行一期修补术的9例中有5例距发病超过24h， 成功3例，结论：早期诊断和选择合理术式进行治疗是提高本病疗效，降低死亡率的关键，24h不是能否行一期修补术的时间界限。     

原发性食管小细胞癌临床特征及预后分析

目的探讨食管小细胞癌的临床特征和预后。方法收集经食管吞钡片、胸部CT、食管镜检查并经病理学检查确诊的15例食管小细胞癌病例,分析患者的临床特征及预后。结果 15例患者的中位生存期为8.82个月(生存期29 d～26个月);6个月生存率为53%,1年生存率为20%,2年生存率为7%,3年生存率为零。接受单纯手术、单纯化疗和综合治疗患者的中位生存期分别为8、4.1和11.83个月。结论食管小细胞癌的最佳治疗方案尚不明确,以化放疗为主的综合治疗可获得较单一治疗更长的生存期。     

大蒜预防食管癌作用的实验研究(附10例病例报告)

研究目的探讨大蒜对食管癌的预防作用。研究背景用药物抑制食管癌前病变发生已成为预防食管癌的重要措施。但目前尚缺乏高效低毒的药物，有必要寻找新药。方法用甲基戊基亚硝胺（MANA）诱发wistar大鼠食管上皮增生。用不同浓度大蒜液进行预防。经105天实验后，进行病理学检查、测定免疫器官指数、外周血T淋巴细胞、N细胞（裸细胞、NullCell）和血清MANA含量。结果大蒜对MANA诱发的大鼠食管癌前病变具有剂量依赖性抑制作用，使脾脏指数、T淋巴细胞、N细胞增加，血清MANA含量减少，结果与太洛龙相似结论大蒜具有预防食管癌作用，其作用方式可能为降低血清亚硝胺含量及增强免疫功能。     

Fascin蛋白在食管癌中的表达及临床意义

目的:探讨成束蛋白(Fascin)在人食管癌组织中的表达及临床意义?方法:用免疫组化MaxVision法检测Fascin在食管癌和癌周正常食管组织的表达,Image-pro plus图像分析软件对其表达强度进行定量分析,并用表达的阳性单位(positive unit,PU)反映其表达强度?结果:Fascin蛋白在食管癌组织中的表达明显高于其在食管正常组织中的表达(P < 0.05),而其表达与食管癌临床分期(P < 0.05)?浸润深度(P < 0.05)?淋巴结转移(P < 0.01) 有关,同时与食管鳞状细胞癌的组织分化程度(P < 0.05)有关?结论:Fascin蛋白在食管癌中高表达,是食管癌分化差?恶性程度高的标志,并与浸润深度?淋巴结转移有关,以Fascin蛋白为靶点可能为食管癌的治疗提供新的思路?