公立医院改革难点与对策探讨

在认真学习和贯彻领会国务院《关于公立医院改革试点的指导意见》的基础上,结合医院管理工作实际,分析和探讨当前公立医院改革存在的一些难点问题,包括坚持公立医院的公益性质需要各级政府转变执政理念和承担责任;改革公立医院的管理体制需要有关职能部门理清管办职责;政府在财力有限的情况下需要转变补偿政策和调整补偿方式;因人事制度改革中编制和岗位绩效工资难以解决的原因而造成广大医护人员参与改革积极性不高等等。提出了转变政府职能、完善投入机制、维护公立医院公益性质;实施区域卫生规划、优化布局、实行属地化管理;完善补偿政策、加强监管、解决“以药补医”问题;科学设置岗位、切实实施绩效工资、规范医师多点执业等对策建议。     

公立医院薪酬分配制度分析

目的 分析公立医院薪酬分配制度改革可能产生的问题和挑战,并探讨改革注意事项.方法 查阅国家卫生部发布的《中国卫生统计年鉴》和国家统计局发布的《中国统计年鉴》,运用文献研究的方法分析2003-2010年医院的收支情况,并比较公立医院与其他单位就业人员的工资增幅.对上海市18家三级医院医务人员的工作量收集情况进行了现场调查.结果 政府对公立医院的投入不足10％,明显少于人员的支出(＞26％),药品收入仍超过医院收入的45％.现有薪酬分配制度能保证人员的积极性但可能导致费用快速增长;绩效工资制度的总量会有3.26％～7.38％的缺口,高收入科室人员的绩效工资比重会下降20％,从而产生激励不足;岗位工作量考核的数据不易获得,标准难以确定.结论 现阶段公立医院薪酬分配挑战与机遇并存,加强政府投入的同时公立医院需强化自身管理工作,必须寻求绩效工资与现有分配制度之间的平衡,并且谨慎选择岗位工作量的计量标准与方法.     

绩效引导医疗

在公立医院改革日趋深化、事业单位岗位绩效工资制度逐步落实、总额预付、医药分开等的多方影响下,以精准的绩效管理引导医务人员的行为,成为医院管理者的必然选择。但国内大多数医院的绩效管理仍处于探索阶段,对相关管理工具的运用尚不熟练。     

公立医院公益性质的经济学解析及其运营绩效评价

公立医院作为政府投资设立的非营利机构,应该承担一定的社会责任.公立医院的服务宗旨不是利润最大化,而是使群众真正享受到医疗改革成果.落实公立医院的公益性,既要强化政府责任,也要提高医院运营绩效.公益性质在医院绩效体系中的反映,主要包含在医疗服务的数量、质量、效率、均次费用和社会满意度等方面.     

公立医院岗位绩效特点理论初探

本文作者结合公立医院岗位管理实际,尝试从理论上分析公立医院岗位绩效的特征。主要从岗位绩效的结构性特点、模糊性特点、岗位绩效的＂生长效应＂、长期绩效导向性特点和协同贡献效应五方面,分析了公立医院岗位绩效的特点,为进行公立医院岗位绩效评价提供理论参考。     

公立医院法人治理结构对综合绩效的影响

运用委托代理理论和利益相关者理论分析公立医院法人治理结构对综合绩效的影响,发现医院法人治理结构通过影响政府行为、管理层决策实施以及医护人员从医行为进而影响综合绩效,完善的法人治理结构有利于实现利益相关者之间的利益协调和权利制衡进而提高绩效,建立完善的公立医院治理结构对提高医院综合绩效起积极作用。     

对完善公立医院岗位绩效工资管理的若干思考

近年部分省、市公立医院全面实施岗位绩效工资改革方案后,普遍调动了广大医务人员积极性,促进了医疗服务工作。当前对公立医院岗位绩效工资管理应作进一步的探讨、以不断完善,要加快绩效管理理论研究、制定导向明确的行业指导意见;要实施规范的绩效管理;要动态核定绩效工资总额;要将编外人员纳入岗位绩效工资管理范围。     

公立医院绩效管理支撑体系初探

绩效管理是具有战略性高度的管理制度体系,近年来,在公立医院内部管理中被广泛应用。公立医院绩效管理不同于企业,需要在结合医院自身管理特点的同时,具备一整套切实可行的绩效管理支撑体系,保证绩效管理在医院中的充分实施。本文结合北京市三级甲等公立医院的实际情况,从公立医院绩效管理组织构架、人力资源、绩效评价指标、绩效管理配套制度和医院文化等方面对公立医院绩效管理支撑体系进行阐述。     

公立医院绩效评价与薪酬管理初探

分析医院人力资源管理系统和医院运营改革中的关键内容,以对国内公立医院绩效评估及薪酬分配制度存在的问题进行分析,同时对医院的绩效评估及薪酬分配的一般实施路线进行了梳理,以供参考。结果显示,国内公立医院绩效评估及薪酬分配制度存在一些问题,如偏重功利性的绩效指标、偏重科研的绩效指标、薪酬分配制度标准陈旧、薪酬分配制度不够科学以及薪酬分配形式单一、缺少灵活的奖励措施等问题。研究表明,医院绩效与薪酬管理是医改的重要任务之一,已成为当代医院人力资源管理系统和医院运营改革中的关键内容,也是实现科学化管理医院的必然要求。     

浅谈基于平衡计分卡为主导的医院绩效管理

医院绩效管理是针对提升医院管理水平,配套实施绩效工资制,实现医院战略,有效落实执行力,建立医院公平竞争的人才机制,充分发挥员工积极性的有效管理工具.科学的绩效管理体系能将医院的战略目标分解到各个业务单元,进而分解到每个人,从而对每个员工的绩效进行管理、改进和提高,同时也就提高了医院的整体绩效.绩效管理在整个人力资源管理系统中占据着核心地位.如何加强我国医院的绩效管理?这是一个值得探讨的问题,公立医院的绩效管理也是公立医院改革的重要内容和难点之一.     

公立医院薪酬制度改革存在的问题及思考

目的:以薪酬制度改革为起点,探讨公立医院薪酬制度改革本身及相关领域的问题,提出合理化建议。方法:通过问卷调查法和半结构式访谈法,对北京市16个区及其所属公立医院开展问卷调查,从医院和医务人员两个方面了解薪酬制度改革状况。同时,选取其中9个区进行现场调研,了解薪酬制度改革经验。结果:公立医院在推进薪酬制度改革过程中,呈现出了各种各样的问题:绩效工资总量核定不科学、编内外人员的不公平待遇等。结论:薪酬制度改革是新医改的重要抓手,建议加大财政补偿力度、科学合理核定绩效工资总量、优化薪酬结构等,稳妥推进公立医院薪酬制度改革。     

国际视野下医务人员薪酬体系差异与启示

背景：公立医院进入高质量发展时期,公立医院薪酬体系改革是公立医院高质量发展的核心内容。目的：为构建符合我国国情特征的,能充分调动各级各类医务人员积极性的薪酬制度体系、考评体系和管理体系提供参照。方法：本文基于国内外文献资料,对我国与美国、英国等发达国家医务人员的薪酬水平、薪酬构成、薪酬的发展变化进行差异比较。结果：美国、英国等发达国家与我国薪酬体系差异较大,影响薪酬的主要因素包括政策制度、教育投入、职业特点。结论：完善医务人员薪酬管理制度、动态调节薪酬水平、规范绩效考评机制、优化医务人员教育培训是公立医院薪酬制度改革的重点。     

我国公立医院绩效考核工作的思考与设计

公立医院绩效考核是加强医疗质量安全和经济运行监管、转变公立医院治理机制的一项重要工作。笔者从卫生行政部门和办医主体对医院绩效考核和医院内部绩效管理两个层面,提出了我国公立医院绩效考核的重点内容和思路设计。并从加强对绩效考核工作重视、推广综合目标管理责任制、推动医院内部绩效管理、探索绩效工资制度、完善科学的医疗服务绩效评价模式五个角度提出了对我国公立医院绩效考核工作的理论研究和探索。     

医院人事和薪酬体系变革的探索和体会

建立科学有效的人事制度和薪酬体系是现有条件下公立医院革新机制、激发活力的重要途径。本文结合医院探索实践，介绍了医院人事薪酬体系变革的主要目的，人事制度变革的主要做法以及薪酬体系设计原则、模式选择等，提出了包括基本薪酬体系和补充薪酬体系共同构成的新型薪酬体系架构。强调薪酬体系变革与人事制度变革密切相关，两者相辅相成，完善的薪酬体系的有效激励作用才能巩固人事制度变革的成果。     

公立医院绩效管理研究

为推动公立医院绩效管理的改革,实现公立医院医疗资源配置的有效性和公益性,从绩效管理办法分类,考核评价的要素内容,绩效考核的指标定额和各项考核指标权重,绩效工资的分配标准和计算方法等几个方面对公立医院内部绩效管理加以研究。构建出正确的绩效考核分配评价体系,起到了激励职工,提升效益的良好效果。     

医院护理绩效考核办法研究

为推动公立医院护理改革,实现公立医院医疗资源配置的有效性和公益性。本文从护理绩效考核要素内容,绩效考核的指标定额和各项考核指标权重,绩效工资的分配标准和计算方法等几个方面对公立医院护理绩效考核加以研究,构建出正确的绩效考核分配评价体系。     

深化公立医院改革——关于公立医院改革的思考

在论述公立医院的历史地位和前景以及公立医院的体制弊端和改革的必要性的基础上,提出了公立医院改革的目标与基本思路,指出要明确改革目标,形成改革合力;调整公立医院的结构布局,优化公立医院资源配置;明确政府办医职能,对公立医院实行分类管理;实行政事分开,管办分开,改革公立医院管理体制;改革公立医院内部运行机制,提高工作效率与效益;规范落实财政补助,调整公立医院经济补偿结构;实施医药分开管理,切断医务人员与药品的利益关系;建立可持续发展的有效机制,保障公立医院健康发展。     

公共服务体系与中韩公共管理改革

公共服务体系是现代文明社会的基本标志，也是现代社会稳定发展的基础，公共经济学和欧美国家的发展经验已经证明了这一点。韩国是从上世纪80年代取得“汉江奇迹”后，在经济增长成就和产生的社会问题的双重推动下，开始了以奉侍型政府、国民中心等为目标的管理改革，并逐步建立起比较完善的公共服务体系。中国在进入新世纪后提出建设服务型政府，开始建立和完善公共服务体系。研究表明，在建立公共服务型政府的改革中，两国在价值理念、改革目标、改革路径和举措等方面都有许多相同相似的方面，但也存在差异性。总体上，韩国在建立公共服务型政府，提高公共服务质量等方面要比中国先行一步，有许多值得中国政府学习和借鉴的地方。     

公立医院坚持公益性的道德困境与改革思考——基于广东省高州市人民医院制度创新的伦理考察

在介绍"高州模式"坚持公益性的制度经验在于改革创新动力、共赢发展理念和有力监督保障机制的基础上,提出从政府、医院、社会三个维度即从政府的角度而言,找准职能定位,引入竞争机制,激发改革动力,是保证公立医院坚持公益性的关键所在;从医院的角度而言,需要树立经济效益和社会效益协调发展的理念,摆脱对"粗放型"发展模式的路径依赖,强化精细化管理;从社会角度而言,引入第三方监管机构,加强医疗卫生领域的行业自律,是规范公立医院医疗行为、保障其公益性的外在条件,进行公立医院制度改革。