PET/CT和CT诊断宫颈癌腹主动脉淋巴结转移间接比较的Meta分析

目的 采用Meta分析和间接比较方法评价PET/CT和CT在宫颈癌腹主动脉淋巴结转移诊断中的临床价值.方法 计算机检索PubMed (1966-2013.7)、Web of Science (1980-2013.7)、The Cochrane Library (2013.6)、Embase (1974-2013.7)、中文科技期刊数据库(1989-2013.7)、万方数据库(1990-2013.7)、中国知网数据库(1994-2013.7)、中国生物医学文献数据库(1978-2013.7),并辅以手工检索,获取PET/CT诊断宫颈癌腹主动脉淋巴结转移的相关文献.2名研究者严格按照纳入排除标准独立地筛选文献,提取资料,依据诊断准确性研究的质量评估(QUADAS)工具进行文献质量评价.用Meta-Disc 1.4和Statal2.0软件对PET/CT诊断宫颈癌腹主动脉淋巴结转移的敏感性(SEN)、特异性(SPE)、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)、诊断比值比(DOR)进行合并分析和间接比较,并进行异质性检验.计算综合受试者工作特征(SROC)曲线下面积.间接比较结果计算相对诊断比值比(RDOR)等.结果 检索获得1 006条记录,最终纳入27篇文献,共4469例患者.Meta分析结果显示,以术后病理检查为金标准,PET/CT诊断宫颈癌腹主动脉淋巴结转移的SEN合并为0.70 (95％CI 0.65～0.74),SPE合并为0.96 (95％CI 0.95～0.96),DOR为24.53 (95％CI 10.83～55.57),SROC曲线下面积为0.8705;CT诊断宫颈癌腹主动脉淋巴结转移的SEN合并为0.65 (95％CI 0.57～0.73),SPE合并为0.87 (95％CI 0.84～0.90),DOR为12.59 (95％CI 8.36～18.95),SROC曲线下面积为0.8720.间接比较结果显示PET/CT与CT的RDOR值为1.95 (95％CI 0.69～5.50).结论 PET/CT较CT诊断宫颈癌腹主动脉淋巴结转移准确性高,可作为宫颈癌淋巴结转移的诊断方法之一.     

18F-FDG PET显像在肺癌纵隔淋巴结转移诊断中的应用

目的探讨~(18)F-FDG PET显像对肺癌肺门及纵隔淋巴结转移的诊断价值。方法41例手术病理证实为肺癌的患者,回顾分析其术前胸部PET对肺门、纵隔淋巴结转移的检出结果,与同期胸部CT检查对比,并以病理为标准。结果经理检出有肺门或纵隔淋巴结转移者18例,PET正确诊断17例,CT正确诊断10例;病理未见肺门或纵隔淋巴结转移者23例,PET正确诊断22例,CT正确诊断20例;~(18)F-FDG PET显像对肺门及纵隔淋巴结转移灶检出的灵敏度和准确性(分别为94.4%、95.1%)明显高于CT(分别为55.6%、73.2%)(P<0.05)。结论~(18)F-FDG PET显像对于肺癌纵隔及肺门淋巴结转移灶的检出具有明显优势,特别是对CT难以检出的小淋巴结转移灶有重要的临床价值,可为临床准确分期、确定治疗方案提供重要依据。     

^18FDG-符合探测显像与CT融合对肺癌淋巴结转移的诊断

目的探讨使用18氟-脱氧葡萄糖（^18FDG）和符合线路计算机断层显像仪（SPECT/PET）的-8FDG—PET显像与多层螺旋CT（MSCT）异机图像融合对非小细胞肺癌（NSCLC）淋巴结转移的诊断价值。方法66例确诊为NSCLC患者术前行^18FDG-PET显像及胸部64层螺旋CT检查,^18FDG—PET图像与64层螺旋CT进行异机图像融合,获得横断面、矢状面、冠状面三维断层图像。利用感兴趣区技术（ROI）的半定量分析计算病变淋巴结（L）与周围纵隔组织（N）的摄取比值R（L／N）。将^18FDG-PET检查对肺癌淋巴结转移分期的诊断结果均与术后病理结果进行比较。结果以摄取比值R≥1．5为判断标准,诊断肺癌淋巴结转移的灵敏度为90％（27／30例）、特异度为80．6％（29／36例）、准确率为84．8％（56／66例）、阳性和阴性预测值分别为79．4％（27／34例）和90．6％（29／32例）。27例^18FDG-PET显像为阳性的转移淋巴结的分析最大摄取比值为11．5最小为1．7。结论SPECT／PET的^18FDG—PET显像对肺癌的纵隔淋巴结转移分期诊断具有较高的灵敏度、特异度和阴性预测值,可为临床确定治疗方案和观察疗效提供重要的临床依据。     

CT和正电子发射计算机断层摄影显像对确定非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移的临床价值

目的 比较正电子发射计算机断层摄影显像（PET）和CT显像在判定可切除非小细胞肺癌（NSCLC）患者纵隔淋巴结有无转移上的临床价值。方法 68例可切除非小细胞肺癌患者于手术前常规进行PET和CT胸部显像,判定纵隔淋巴结有无转移。1个月以内行开胸手术纵隔淋巴结清扫或标准电视纵隔镜淋巴结活检以获取纵隔淋巴结病理标本,对切除的纵隔淋巴结进行常规石蜡切片HE染色和PCNA／Ki67免疫组织化学染色,病理学检查结果与手术前的影像学CT检查进行比较。结果 有纵隔淋巴结转移者52例,无纵隔淋巴结转移者16例。CT显像诊断纵隔淋巴结的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为76．9％（40／52）、50％（8／16）、70．6％（48／68）、83．3％（40／48）、40％（8／20）。PET显像诊断纵隔淋巴结的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为92．3％（48／52）、87．5％（14／16）、91．2％（62／68）、96％（48／50）、77．7％（14／18）。CT＋PET的敏感性为98％（51／52）。结论 在诊断非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移上,PET明显优于CT,CT＋PET能提高检查非小细胞肺癌纵隔淋巴结的敏感性。     

血液中microRNA-21对肺癌诊断价值的Meta分析

目的 通过Meta分析已报道文献中的微小RNA-21(microRNA-21,miR-21)对肺癌的诊断价值,探讨血液中的miR-21对肺癌的诊断价值.方法 检索中国知网、维普、万方、PubMed和Embsase等数据库,按照已定的纳入和排出标准筛选文献.采用Quadas量表评估纳入文献质量.通过Stata12和Meta-Disc软件合并纳入文献的诊断值并检测评估异质性和发表偏倚.结果 共检出994篇相关文献,通过筛选,7篇文献(含1 088例样本)纳入本次Meta分析.通过合并文献得出,miR-21对肺癌的诊断灵敏度、特异度、阳性似然比、和阴性似然分别为0.68(95％CI:0.55～0.79),0.82(95％CI:0.76～0.86),3.70(95％CI:2.60～5.25)和0.39(95％CI:0.27～0.58);综合诊断指标综合曲线下面积(SROC)和诊断比值比(DOR)分别为0.84(95％CI:0.80～0.87)和9.90 (95％CI:4.75～20.63).结论 目前研究证据表明,miR-21对肺癌具有较好诊断价值,可作为肺癌诊断的潜在指标.     

~(18)F-FDG PET/CT对口腔癌颈部淋巴结转移诊断价值的Meta分析

目的:系统评价~(18)F-FDG PET/CT在口腔癌颈部淋巴结转移的诊断价值。方法:检索中国知网(CNKI)、万方、中文科技期刊数据库、PubMed、EMbase、The CochraneLibrary、Webof Science查找有关~(18)F-FDG PET/CT在口腔癌颈部淋巴结转移及分期的研究。由2名研究者按统一制定的分类标准独立进行文献处理,采用Stata13.0软件、Meta-Disc1.4软件进行Meta分析。结果:最终纳入14篇研究,纳入口腔癌颈部转移患者849例,其中以病人为单位研究9篇,共299名患者;以淋巴结为单位研究5篇,病理确诊颈部淋巴结1 965例。Meta分析结果显示,~(18)F-FDG PET/CT诊断口腔癌颈部淋巴结转移具有较高的敏感度和特异性。SEN_(合并)=0.81(95%CI:0.73～0.87)、SPE_(合并)=0.90(95%CI:0.83～0.94)、+LR_(合并)=7.9(95%CI:4.9～12.7)、-LR_(合并)=0.21(95%CI:0.15～0.30)、 DOR=37(95%CI:20～67)、SROC=0.91(95%CI:0.89～0.94)。结论:~(18)F-FDG PET/CT对口腔癌颈部淋巴结转移的诊断能力具有较高的敏感度和特异性,可作为口腔癌患者重要的术前评估手段。     

电视纵隔镜和CT对非小细胞肺癌术前分期的诊断性试验的评价

目的 评价电视纵隔镜和CT对非小细胞肺癌术前分期的价值。方法 2002年9月至2003年8月28例肺癌患者术前均行CT检查，颈部纵隔镜检查术23例，胸骨旁纵隔镜检查术5例。肺癌同侧纵隔淋巴结转移N2行新辅助化疗后再手术；对测纵隔淋巴结转移N3行放化疗；阴性者剖胸探查。结果 术前怀疑或已确诊的肺癌共28例中，纵隔镜诊断纵隔淋巴结转移(阳性)20例(鳞癌11例，腺癌9例)，未见纵隔淋巴结转移8例；阳性中同侧纵隔淋巴结转移N2(16例)行新辅助化疗，后再手术；对侧纵隔淋巴结转移M(4例)行放化疗；阴性者剖胸探查，术后病理证实肺腺癌3例、肺鳞癌1例(纵隔淋巴结未见转移与纵隔镜检查结果相符)，肺炎性假瘤2例，肺结核瘤2例。28例肺癌纵隔淋巴结经CT和纵隔镜检查，分别与纵隔淋巴结清扫术后病理对照，CT(诊断标准按淋巴结≥1．0cm为阳性)诊断纵隔淋巴结转移12例，其中7例证实为转移癌，5例为淋巴结炎性反应，CT诊断纵隔淋巴结阴性16例，其中病理证实4例均为转移癌，12例为淋巴结炎性反应；纵隔镜诊断纵隔淋巴结转移20例，术后病理证实20例均为转移癌；诊断8例为淋巴结炎性反应，术后病理证实其中1例纵隔淋巴结转移。CT灵敏度63．6％，特异度70．6％，阳性预测值58．3％，阴性预测值75％；电视纵隔镜灵敏度95．2％．特异度100％，阳性预测值100％，阴性预测值87．5％。结论 电视纵隔镜对非小细胞肺癌术前分期的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值都大大高于CT，对非小细胞肺癌的综合治疗方案的制定非常重要。     

99锝m-甲氧基异丁基异腈单光子发射型计算机断层显像和计算机断层扫描对肺癌纵隔淋巴结定性诊断的比较

目的对比99锝m-甲氧基异丁基异腈单光子发射型计算机断层显像和计算机断层扫描(99Tcm-MIBI SPECT/CT)同机融合亲肿瘤显像与CT对肺癌纵隔淋巴结转移定性诊断的准确性,了解99Tcm-MIBI SPECT/CT同机融合亲肿瘤显像在肺癌临床分期中的诊断价值。方法选择2012年5月~2014年3月在承德医学院附属医院治疗的28例肺癌患者,分别行99Tcm-MIBI SPECT/CT同机融合亲肿瘤显像和胸部CT,分别对纵隔淋巴结做定性诊断,并与病理诊断比较,确定99Tcm-MIBI SPECT/CT同机融合亲肿瘤显像和胸部CT对肺癌纵隔淋巴结转移定性诊断的准确性。结果 99Tcm-MIBI SPECT/CT同机融合亲肿瘤显像对肺癌纵隔淋巴结转移定性诊断的灵敏度为83.33%,特异度为89.86%,准确度为88.17%,阴性预测值为74.07%,阳性预测值为93.93%。胸部CT对肺癌纵隔淋巴结转移定性诊断的灵敏度为75.00%,特异度为72.46%,准确度为73.11%,阴性预测值为48.65%,阳性预测值为10.71%。两者灵敏度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。SPECT/CT同机融合亲肿瘤显像的特异度、准确度、阴性预测值、阳性预测值均优于CT,两者比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论 99Tcm-MIBI SPECT/CT同机融合亲肿瘤显像对肺癌纵隔淋巴结定性诊断的准确性优于胸部CT,在肺癌的临床分期中具有重要的诊断价值。     

肺癌患者纵隔淋巴结转移的CT诊断

判明肺癌有无肺门和纵隔淋巴结转移,对确定手术切除可能性、制定治疗计划和估计预后均有重要意义。据Osborne报道,CT在判定纵隔淋巴结转移方面比常规X线检查敏感得多,敏感度(真阳性率)达94％,而常规断层仅为50％。但是CT的假阳性率也高达37％,总的诊断正确率仅为76％。所以Osborne认为CT结果为阴性是可信的,表明纵隔无转移;当CT结果为阳性时,其诊断意义有限。过去淋巴结转移的CT诊断完全靠测量淋巴结的大小。Glazer等的研究表明:在横切面上纵隔正常淋巴结的     

18FDG-PET评价肺癌复发价值的Meta分析

目的使用Meta分析方法评价^18FDG—PET在肺癌局部复发及远处转移中的诊断价值。材料与方法收集PubMed1966年至2007年4月21日公开发表的^18FDG—PET在肺癌治疗后局部复发及远处转移的诊断的文献，三个评估人根据文献纳入标准及排除标准独立筛选合格文献，评价文献质量，收集每个文献的敏感性、特异性。使用Meta分析的方法计算总敏感性、总特异性、总诊断优势比，绘制SROC曲线，计算曲线下面积、Q^＋值。分析异质性的原因。结果符合纳入标准的共10篇文献，汇总的诊断结果显示^18FDG—PET诊断肺癌复发的总敏感性0.96（95％C10．94～0．98），总特异性0．83（95％C10．77～0．88），计算得总诊断优势比97．22（95％CI38．99～242．44），绘制SROC曲线，计算得曲线下面积AUC=0．9620，Q^＋=0．9074，阈值效应是引起异质性原因之一。结论^18FDG—PET诊断肺癌复发的准确性很高，但需统一^18FDG—PET技术标准及诊断标准。     

正电子成像和正电子成像/计算机成像在妇科肿瘤中的应用

与影像学方法比较,利用正电子成像和正电子成像/计算机成像,能更准确地检测到妇科肿瘤。2-[18F]氟-2-脱氧葡萄糖正电子成像用于鉴别淋巴结的良恶性、测量治疗后残留灶或复发灶的大小。在放疗计划制订中,正电子成像/计算机成像提供了更多的诊断信息,指导组织活检。本文就正电子成像和正电子成像/计算机成像在妇科肿瘤诊断、分期、复发、评价治疗效果和预后判断等方面的应用做一综述。     

CTU分段注射技术的价值评估

目的：对比分析CT尿路造影(computer tomography urography, CTU)的常规扫描和改良扫描方案的辐射剂量及对尿路结构显示准确性的差异,以探讨改良扫描方案的价值。方法：前瞻性连续选取疑诊尿路疾患、随机进行CTU分段注射和常规扫描、且CTU诊断阴性的80例患者的资料。实验组40例,采用分次团注三期CTU检查;对照组40例,采用传统四期CTU检查。由两名主治以上影像科医师对CTU的图像质量进行评估,内容包含两种方法的肾盂和各端输尿管管腔扩张度比较、肾盂和各端输尿管管腔内CT值比较,并对比分析两种方式CTU对患者的辐射剂量的差异。结果：肾盂及输尿管上、中和下端管腔扩张度和相对应各段CT值数据比较差异无统计学意义(P>0.05);对患者所受辐射剂量的差异有统计学意义(P<0.05)。结论：改良的CTU方法在输尿管管腔扩张程度上无明显差异,但能减少患者受到的辐射剂量,且基本不影响对疾病的诊断。     

下肢长骨骨肉瘤术前PET/CT与CT对照研究

目的 对比分析下肢长骨骨肉瘤的PET/CT及CT影像,探讨PET/CT和CT对骨肉瘤远近转移灶的检出情况和两种检查对临床分期的诊断价值.方法 收集入组经穿刺活检证实的下肢长骨骨肉瘤患者14例,均行术前全身平扫CT和PET/CT检查,并对肿瘤影像特点、髓腔及肺转移灶影像进行分析.结果 原发病灶的平均最大标准化摄取值(SUVmax)是10.68(3.7～21.1),PET/CT发现有转移组患者SUVmax平均值高于无转移组患者(11.94 vs 8.01,P＜0.05).PET/CT发现髓腔转移6例8处,相应的CT检查只发现2例2处;PET/CT发现肺转移3例,而相应的CT检查发现肺转移2例.PET/CT对骨髓腔内转移灶的敏感性高于CT检查(P=0.088 67＜0.1),而对于肺转移灶的检出率二者差异无统计学意义.PET/CT与CT影像相比,使4例患者的TNM分期有所增加,二者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相比于CT检查,PET/CT可以更好地显示骨肉瘤肿瘤范围,对肿瘤的分期诊断较为准确,易于检出髓腔内转移灶,SUVmax值可能有利于评判患者预后.     

CT及PET/CT在诊断胸膜间皮瘤上的应用

目的:分析胸膜间皮瘤的螺旋CT征象特点,并探讨PET/CT对胸膜间皮瘤影像学诊断的辅助补充价值。方法:回顾性分析自1999年2月至2006年6月间经组织细胞学证实的23例胸膜间皮瘤患者螺旋CT及7例患者的PET/CT检查征象。结果:23例胸膜间皮瘤患者中,良性7例,恶性16例。局限性结节样胸膜增厚9例,良性7例,恶性2例;14例弥漫性胸膜增厚均为恶性。应用PET/CT检查的7例患者中,排除手术可行性5例。结论:CT能很好地显示胸膜病变的部位、形态、范围及与周边组织的关系,而PET/CT可更好地鉴别病变的良、恶性,及是否伴有远处转移,对恶性病例的分期更准确,对临床治疗有重要的指导作用。     

Clinical applications of PET and PET-CT

Positron emission tomography (PET) and PET/ computed tomography (CT) are emerging as important imaging techniques and their popularity is growing within the medical fraternity. Though PET has been a useful research tool for many decades its real growth into clinical applications has occurred in the last one decade or so. Currently its major use is in oncologic imaging. However it has a multitude of clinical applications in cardiology, neurology and psychiatry as well. In oncologic imaging, a major advantage of PET is that a single whole-body examination can provide accurate assessment of disease activity and spread. PET/CT amalgamates the functional information of PET with the structural details of the CT scan, thus greatly aiding in accurate staging, therapy response assessment and early detection of recurrent disease.     

PET/CT显像与全身骨扫描诊断转移性骨肿瘤的比较研究

目的:评价正电子发射计算机断层扫描(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)18F标记的氟脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)全身显像与99mTc标记的亚甲基二磷酸盐(99mTc-methylene diphosphonate,99mTc-MDP)全身骨扫描(bone scintigraphy,BS)诊断转移性骨肿瘤的效能。方法:共计75例临床确诊的恶性肿瘤患者纳入本研究,平均年龄(59.85±13.50)岁。所有患者在2周内接受18F-FDG PET/CT显像和99mTc-MDP BS,以病例为单位,分别计算PET/CT显像与全身BS诊断骨转移的敏感度、特异度、阳性预测值(positive predictive value,PPV)、阴性预测值(negative predictive value,NPV)和准确度,并分析两者在全身不同区域的显像特点。结果:75例患者最终诊断为有骨转移者34例,无骨转移者41例。PET/CT显像诊断骨转移的敏感度和特异度分别为94.1%(32/34)和95.1%(39/41),诊断的PPV、NPV和准确性分别为94.1%、95.1%和94.7%。BS诊断的敏感度和特异度分别为91.2%(31/34)和65.9%(27/41),PPV、NPV和准确性分别为68.9%、90.0%和77.3%。PET/CT显像发现病灶数量较多的部位依次为脊柱、肋骨和骨盆,BS发现病灶数量较多的部位依次为肋骨、脊柱和四肢。结论:18F-FDG PET/CT显像诊断骨转移的特异性、准确性和PPV均明显高于BS,但两者在诊断敏感度和NPV方面并无明显差异。     

心房异构的病理表现及CT诊断

目的研究心房异构的病理表现,探讨CT在心房异构诊断中的作用。方法对经手术和病理证实的2例左房异构和1例右房异构的患者分别行常规胸部和腹部CT平扫、胸腹部CT直接增强扫描及气管局部薄层扫描,研究、总结其手术所见及CT表现。结果左房异构的主要病理表现有双侧支气管对称（n=1）、左旋心（n=1）、水平肝（n=2）、下腔静脉肝内段缺如并奇静脉扩张（n=1）、短胰腺并双脾（n=1）及腹腔内脏和大血管镜位（n=l）等;右房异构的主要病理表现有双上叶气管性支气管、心脏和腹部器官镜位、短胰腺、下腔静脉在腰椎和腹主动脉之左侧等。结论CT在显示胸腹部脏器和大血管的形态及相互位置关系方面具有独特的价值,对心房异构的影像诊断极具作用。     

Perihematomal Perfusion Typing and Spot Sign of Acute Intracerebral Hemorrhage with Multimode Computed Tomography:A Preliminary Study

Objective To explore the perihematomal perfusion typing and spot sign on computed tomography angiography （CTA） source images in order to assist in individualizing therapeutic decisions for patients with intracerebral hemorrhage by possibly forecasting perihematomal ischemia and hematoma enlargement. Methods We examined 58 patients with spontaneous intracerebral hemorrhage by computed tomography perfusion and CTA within 6 hours after symptom onset. Hematoma volumes were determined from non-contrast CT images and compared between first and second CT images. The perfusion of hematoma region and perihematoma region was evaluated for presence or absence of the perihematomal penumbra. Three kinds of perihematoma perfusion typing were defined according to the perfusion of hematoma region and perihematoma region. CTA source images was reviewed to make sure presence or absence of the spot sign. Results Finally, 53 patients （34 males, 19 females） were enrolled in our study according to exclusion criteria. Finally, 21 patients were classified into the normal group, 23 patients were classified into the mild group, and 9 patients were classified into the severe group. There were significant differences in hematoma size between the presence and absence of the perihematomal penumbra group （P〈0.05）. Thirteen （24.5%） patients presented with spot sign. Hematoma expansion occurred in 15 （28.3%） patients on follow-up. In which 12 patients were with spot sign. Sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value for expansion were 80.0%, 97.4%, 92.3%, and 92.5%, respectively. Conclusion In acute intracerebral hemorrhage patients, the perihematoma perfusion typing and CTA spot sign provide more radiological information that might assist in individualizing therapeutic decisions for patients by possibly forecasting perihematomal ischemia and hematoma enlargement.     

颧颌骨病变的平片和CT比较

回顾性分析经手术，病理证实的颧、颌骨病变的Ｘ线平片、断层摄影，ＣＴ扫描表现，讨论了合理选择不同检查方法，以提高诊断水平。方法４例颧骨、３例上颌骨行瓦氏位投照，２例硬腭行侧位投照，１１例下颌骨行正，侧位投照。２０例ＣＴ横轴位及冠状位扫描，其中４例静脉内注射造影剂后轴位检查。     

右肺部分不张伴正电子发射计算机断层显像浓聚和多肿瘤标志物升高一例并文献复习

分析一例右肺部分不张患者的临床特点、影像学和病理特征,并总结国内有关正电子发射计算机断层显像CT（PET-CT）、多肿瘤标志物检查假阳性的报道。该例患者右肺部分不张,PET-CT检查不张部位浓聚,癌胚抗原、肿瘤标志物CA199、CA242呈进行性升高,但病变部位穿刺活检病理未见恶性肿瘤。经抗炎、化痰等治疗后,肿瘤标志物恢复正常,病变部位复张良好。结果提示PET-CT联合肿瘤标志物检测存在一定的假阳性概率,其原因可能与病变部位炎症反应及腺体分泌有关。