复方α-酮酸制剂治疗慢性肾脏病临床研究

慢性肾脏病的流行病学研究:2002年在美国肾脏病基金会(NKF)组织已正式提出,慢性肾脏病(chronickidney disease,CKD)及分期取代"慢性肾衰竭(CRF)""慢性肾损伤(CRI)"等名称,成为对于各种原因引起的慢性肾脏疾病(病程在3个月以上)的统称,普遍应用于各种肾脏病及非肾脏病的国际学术期刊,并已被录入国际疾病分类代码(ICD)第9版,从而成为正式疾病分类名词。现综述如下。     

解毒泄浊颗粒灌肠联合复方α酮酸治疗慢性肾脏病疗效及患者营养状态临床观察

目的:观察解毒泄浊颗粒灌肠联合复方α酮酸治疗3~5期慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者的疗效及对患者营养状态的影响。方法:80例符合纳入标准的CKD患者随机分为治疗组和对照组,各40例。治疗组与对照组均给予解毒泄浊颗粒保留灌肠,治疗组加用复方α酮酸口服,疗程2个月。检测对照组与治疗组治疗前后血清尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血清肌酐(serum creatinine,SCr),计算肾小球滤过率估算值(estimated glomerular filtration rate,eGFR)水平变化情况,同时检测治疗前后患者的血清白蛋白(serum albumin,Alb)、血清总蛋白(total protein,TP)及血红蛋白(hemoglobin,Hb)。结果:两组患者BUN、SCr均较治疗前下降,但治疗组BUN、SCr下降较对照组显著(P0.05),两组患者eGFR均较治疗前上升,但治疗组eGFR上升较对照组显著(P0.05),治疗组治疗后Alb与TP较治疗前显著上升(P0.01),与对照组相比有显著性差异(P0.01),两组患者Hb均较治疗前显著上升(P0.01),但两组相比无统计学意义(P0.05)。结论:解毒泄浊颗粒灌肠联合复方α酮酸能够有效地治疗CKD患者,同时能够有效改善患者的营养状况。     

血液透析联合复方α-酮酸片对慢性肾衰竭患者营养状态的改善效果

目的 观察血液透析联合复方α-酮酸片对慢性肾衰竭患者营养状态的改善效果。方法 以随机数表法将2018年1月至2020年5月我院收治的60例慢性肾衰竭患者分为观察组（n=30）和对照组（n=30）。对照组采用血液透析治疗,观察组在此基础上加用复方α-酮酸片。比较两组尿素清除指数（Kt/V）,对比治疗前后两组血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（Alb）、营养不良-炎症反应评分（MIS）、主观综合营养评分（SGA）。结果 观察组治疗前、治疗后Kt/V分别为1.30±0.35、1.26±0.33,对照组治疗前、治疗后Kt/V分别为1.32±0.34、1.28±0.32,两组治疗前后Kt/V比较（t=0.823、0.813,P=0.224、0.238）。与治疗前比较,两组治疗后Hb、Alb和SGA评分上升且观察组显著高于对照组;两组治疗后MIS评分下降且观察组显著低于对照组（P<0.05）。结论 血液透析联合复方α-酮酸片治疗慢性肾衰竭患者,可提高血红蛋白水平,有利于维持良好的营养状态,值得临床关注。     

低蛋白饮食联合复方α-酮酸片治疗慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进患者疗效分析

目的探讨低蛋白饮食联合复方α-酮酸片治疗慢性肾脏病(CKD)合并继发性甲状旁腺功能亢进(SHFT)患者的疗效。方法选择84例CKD 3～4期合并SHPT的患者,随机分为观察组与对照组。观察组给予低蛋白饮食(0.6 g·kg~(-1)·d~(-1))加复方α-酮酸片治疗,对照组给予低蛋白饮食,均观察治疗3个月。比较2组患者SCr、BUN、全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷、HCO_3~-等指标的变化。结果治疗3个月后,观察组患者血钙水平明显升高,血磷、iPTH明显降低(P均<0.05),对照组无明显变化(P>0.05);2组患者HCO_3~-水平均较治疗前有升高,BUN水平均显著下降(P<0.05),且观察组HCO_3~-明显高于对照组(P<0.05)。结论对CKD 3～4期继发SHPT患者使用低蛋白饮食联合α-酮酸治疗具有降低血磷、iPHT、升高血钙以及纠正代谢性酸中毒的作用。     

百令胶囊联合α－酮酸片对慢性肾脏病CKD3-4期患者营养状态及生活质量的影响

[目的] 探讨百令胶囊联合α-酮酸片对慢性肾脏病（CKD）3-4期患者营养状态及生活质量的影响。[方法] 选取上海中医药大学附属龙华医院2018年3月-2019年6月收治的90例CKD3-4期患者为研究对象,随机分为对照组、百令胶囊组和试验组各30例。对照组予饮食控制,调节血压、血脂、血糖;改善酸碱失衡及电解质紊乱、纠正贫血等常规治疗,百令胶囊组在对照组基础上加服百令胶囊。试验组在百令胶囊组基础上加服α-酮酸片,持续治疗3个月,比较3组的治疗有效率、肾功能水平、营养不良评分及生活质量评分。[结果] 试验组治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;百令胶囊组及试验组治疗后血清肌酐、尿素氮、尿酸均较治疗前降低,eGFR较治疗前升高,组间比较肌酐、肾小球滤过率（eGFR）、血尿酸差异具有统计学意义（P<0.05）。百令胶囊组及试验组治疗后白蛋白、前白蛋白、血红蛋白均较治疗前升高,营养不良评分较治疗前降低,组间比较白蛋白,前白蛋白、血红蛋白、营养不良评分,差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组治疗后改善生活质量优于治疗前（P<0.05）,差异具有统计学意义;组间比较3组患者治疗后生活质量评分,差异有统计学意义（P<0.05）。[结论] 百令胶囊联合α-酮酸片可有效改善患者肾功能及营养状态水平,提高患者生活质量,延缓疾病进展,值得临床推广。     

慢性肾衰竭患者酮酸治疗前后肾功能及营养状态分析

目的:研究α-酮酸对慢性肾衰竭患者肾功能保护的作用。方法:选择慢性肾功能衰竭患者45例,随机分为2组,观察组给极低蛋白饮食+α-酮酸;对照组给单纯低蛋白饮食。治疗2周及2个月分别检测血清尿素氮(BUN),肌酐(Cr)和前清蛋白(PA)、清蛋白(ALB)。结果:治疗2月后,观察组BUN较对照组明显下降(P<0.05);PA较对照组有增高,但P>0.05。结论:α-酮酸能够延缓慢性肾衰竭患者肾功能恶化并能改善其营养状态。     

复方α-酮酸片治疗慢性肾衰竭的疗效观察

目的：观察复方α-酮酸片治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法：54例患者随机分为对照组和实验组,对照组给予常规治疗,实验组在常规治疗基础上加用复方α-酮酸片,持续治疗8周,观察治疗前后两组生化指标的变化。结果：治疗后,实验组中TC、TG、SCr、BUN、血磷、PTH明显降低,ALB及血钙值明显提高,其差异具有统计学意义（P〈0.05）;与对照组比（较,各指标变化仍明显（P〈0.05）。结论：复方α-酮酸片可有效保护肾功能,延缓肾脏衰竭进程。     

复方α酮酸片对维持性血液透析患者营养状态和骨密度的影响

目的：：探讨复方α酮酸片对维持性血液透析患者营养状态和骨密度的影响。方法：收集我院收治的维持性血液透析患者90例,根据用药不同分为对照组和实验组,每组各45例,分别给予相应的药物治疗,治疗结束后,对所有患者的白蛋白、前白蛋白、血钙、血磷以及肌酐、尿素氮、跟骨骨密度水平进行检测。结果：与对照组相比,实验组患者各指标改善较为显著,具体表现为：实验组患者的PA、TP 水平升高较为显著,差异具有统计学意义( P<0.05);实验组患者血钙水平升高较为显著,差异具有统计学意义( P<0.05);实验组患者血磷水平下降较为显著,差异具有统计学意义( P<0.05);实验组患者的骨密度升高较为显著,差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：复方α酮酸片能够显著降低维持性血液透析患者白蛋白、前白蛋白、血钙水平,升高患者血磷以及骨密度,纠正患者的营养不良的状况,延长生存时间,对临床有指导意义。     

低蛋白饮食联合复方α-酮酸治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察

目的观察低蛋白饮食联合复方α-酮酸（开同）治疗慢性肾功能衰竭的临床效果。方法共42例患者,分为治疗组和对照组,每组21例,两组均给予低蛋白饮食0．5-0．6g／（kg·d）,热量35kcal／（kg·d）,治疗组同时口服复方α-酮酸,每天3次,每次4-8片,治疗5个月后,比较生化指标。结果两组对比,治疗组血浆蛋白、钙解代谢、尿素氮及血肌酐显著改善,P〈0．05。结论低蛋白饮食联合复方α-酮酸能显著改善尿毒症症状和保护残余肾功能。     

肾衰宁联合复方α-酮酸治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察

目的 探讨肾衰宁联合复方α-酮酸治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法 选择2019年1月至2021年3月诸暨市中心医院收治的83例慢性肾功能衰竭患者,依据随机数字表法分为治疗组42例和对照组41例。对照组使用复方α-酮酸治疗,治疗组在复方α-酮酸基础上加用肾衰宁治疗。两组疗程均为2个月。比较两组疗效,治疗前后患者肾功能、炎症因子、转化生长因子（TGF）-β1和结缔组织生长因子（CTGF）水平,记录用药期间不良反应。结果 治疗2个月后,治疗组总有效率高于对照组（P<0.05）。相比治疗前,治疗后两组尿素氮（BUN）和血肌酐（Scr）水平均降低,内生肌酐清除率（Ccr）均升高,血清TNF-α、IL-6和IL-8水平均降低,TGF-β1和CTGF水平均降低,差异均有统计学意义（均P<0.05）。相比对照组,治疗组BUN和Scr水平均降低,Ccr均升高,TNF-α、IL-6和IL-8水平均降低,TGF-β1和CTGF水平均降低,差异均有统计学意义（均P<0.05）。两组不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 肾衰宁联合复方α-酮酸治疗慢性肾功能衰竭疗效良好,并...     

复方α-酮酸片配合低蛋白饮食对慢性肾功能衰竭合并甲状旁腺功能亢进症患者的影响

目的评价复方α-酮酸片(开同)配合低蛋白饮食对慢性肾功能衰竭合并继发性甲状旁腺功能亢进患者的影响。方法以72例慢性肾功能衰竭合并继发性甲状旁腺亢进患者为研究对象,随机分成观察组36例行开同配合低蛋白饮食治疗,对照组36例行低蛋白饮食治疗,观察2组治疗前后临床疗效及患者的营养状况。结果甲状旁腺功能指标iPTH、Ca~(2+)、P~(3+)治疗前后比较对照组差异无统计学意义(P>0.05),观察组差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后观察组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);营养及临床疗效观察指标TP、AIb、PA、BUN、Scr,对照组有统计学差异(P<0.05),观察组差异更显著(P<0.01),且治疗后观察组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论开同配合低蛋白饮食对慢性肾功能衰竭合并继发性甲状旁腺亢进有良好的疗效。     

低蛋白饮食加α酮酸延缓慢性肾脏病进展的临床研究

目的探讨低蛋白饮食加复方α酮酸治疗慢性肾脏病(CKD)Ⅲ～Ⅳ期患者的临床疗效。方法选择CKDⅢ～Ⅳ期患者(非透析治疗)101例,其中4例因病情加重退出实验,至实验结束时为97例,所有患者给予低蛋白饮食,控制蛋白摄入量为0.6 g/(kg.d),再加以复方α酮酸治疗。随访12个月,检测治疗前后血清肾功能和白蛋白,并以MDRD法测算肾小球滤过率(GFR)。结果 97例CKD患者治疗前后肌酐、尿素、白蛋白、GFR差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CKDⅢ～Ⅳ期患者予以低蛋白饮食加α酮酸治疗,可防止必需氨基酸缺乏和改善代谢紊乱,且复方α酮酸可能在本质上具有肾脏保护作用,发挥有效延缓CKD进展的作用。     

复方α-酮酸片对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的：探讨复方α-酮酸对维持性血液透析患者全身微炎症状态的影响。方法：随机选取我院血液透析患者42例作为实验组,再随机选取体检健康者25例作为对照组。透析患者行维持性血液透析（MHD）的同时,口服复方α-酮酸,两组受试者均于治疗前和治疗后第3、6个月后检测其体内血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素6（IL-6）、血清白蛋白、血红蛋白以及体重指数水平,比较两组受试者测试结果的差异。结果：治疗前,实验组血清hs-CRP和IL-6水平明显高于对照组,实验组血清白蛋白、血红蛋白以及体重指数水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,说明实验组患者全身处于微炎症状态;相较于治疗前,实验组口服复方α-酮酸治疗3个月后,其体内血清hs-CRP和IL-6含量明显减少,血清白蛋白、血红蛋白以及体重指数水平明显增加,且差异均有统计学意义（P〈0.05）;接受复方α-酮酸治疗6个月后,治疗效果更加明显,各项指标的差异更加明显。结论：复方α-酮酸片可以有效改善MHD患者的微炎症状态,改善其身体营养状况,也有利于临床上预防和治疗MHD患者的一系列心血管并发症。     

肾康注射液联合复方α-酮酸治疗慢性肾衰的疗效

目的：观察肾康注射液联合复方α-酮酸治疗慢性肾衰的疗效。方法：将84例慢性肾衰竭患者随机分为对照组和治疗组,比较两组治疗前后血清肌酐、尿素氮、尿白蛋白指标的变化。结果：治疗1个月后,治疗组血清肌酐、尿素氮、尿白蛋白指标均较对照组有明显改善(P＜0. 05)。结论：肾康注射液联合复方α-酮酸治疗慢性肾衰,经临床观察取得满...     

复方α-酮酸治疗慢性肾病蛋白尿的疗效分析

目的:探讨复方α-酮酸治疗慢性肾病蛋白尿的临床疗效。方法:选择60例蛋白尿患者,随机分为对照组和治疗组各30例。两组患者常规治疗:低蛋白饮食,氯沙坦钾及利尿剂治疗;治疗组加服复方α-酮酸片。疗程12周观察治疗前后24h尿蛋白定量、血清白蛋白、肌酐、尿素氮、肾小球滤过率及临床疗效情况。结果:两组患者24h尿蛋白定量、血清白蛋白、肌酐、尿素氮及肾小球滤过率均较治疗前显著改善;治疗组24h尿蛋白定量、尿素氮、肌酐水平均明显低于对照组(P<0.05),而血清白蛋白水平、GFR水平和治疗后总有效率均明显高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论:复方α-酮酸可以有效控制慢性肾病患者的蛋白尿显著提高血清白蛋白水平并延缓慢性肾脏病的进展。     

慢性肾衰营养不良大鼠血浆神经肽的表达及复方α-酮酸的干预

目的 观察慢性肾衰营养不良大鼠血浆神经肽(NPY)水平和下丘脑NPY基因表达,及复方α-酮酸对其的影响.方法 5/6肾切除配合4%酪蛋白饮食制作慢性肾衰营养不良大鼠模型,造模成功后大鼠随机分为正常组、模型组、复方α-酮酸组.灌胃4周后放免法检测血浆NPY和半定量RT-PCR法检测下丘脑NPY基因表达.结果 模型组血浆NPY显著升高,而下丘脑NPY基因表达显著下降,相关分析血浆NPY与下丘脑NPY呈显著负相关,复方α-酮酸组血浆NPY显著降低,NPY基因表达显著上升.结论 慢性肾衰大鼠存在高NPY血症,NPY与慢性肾衰营养不良关系密切,复方α-酮酸可上调下丘脑NPY基因表达,降低血浆NPY水平,从而改善慢性肾衰营养不良.

Abstract：

Objective To investigate the effects of α-keto acid on the expression of neuropeptide Y in malnutrition rats with chronic renal failure. Methods SD rats received 5/6 nephrectomy and were fed with 4% casein to establish models of malnutrition with chronic renal failure. Serum albumin, urea nitrogen, serum creatinine, type-1 insulin like growth factor and body weight of the rats were measured. The rat models were randomized into chronic renal failure group, α-keto acid group and normal control group, and after a 4-week treatment as indicated, neuropeptide Y mRNA levels in the hypothalamus were measured by RT-PCR in rats with surgically induced renal failure (two-stage subtotal nephrectomy). The blood neuropeptide Y of the rats were analyzed by radioimmunoassay. Results Malnutrition occurred in chronic renal failure rats at the end of 10 weeks. Compared with those in the chronic renal failure group, the plasma neuropeptide Y concentrations in α-keto acid group were significantly lowered with substantially elevated neuropeptide Y mRNA expression in the hypothalamus. Conclusion α-keto acid capsule can improve malnutrition in rats with renal insufficiency possibly by up-regulating neuropeptide Y mRNA expression in the hypothalamus and reducing the level of blood neuropeptide Y.     

复方α-酮酸联合血液灌流对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的探讨复方α-酮酸联合血液灌流对维持性血液透析患者微炎症状态的影响。方法将60例维持性血液透析患者随机分为单纯血液灌流组（灌流组）、复方α-酮酸联合血液灌流组（联合组）各30例,于治疗0个月（治疗前）、3个月分别测定血中高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素6（interleukin-6,IL-6）、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）的水平。结果两组患者血hs-CRP、IL-6、TNF-α于治疗3个月均较治疗前下降（P〈0.01）,且联合组较灌流组下降更明显（P〈0.05）。结论复方α-酮酸联合血液灌流对改善维持性血液透析患者微炎症状态有一定临床意义。     

复方α-酮酸联合极低蛋白膳食对慢性肾病患者血压的影响

目的观察复方α-酮酸补充联合极低蛋白膳食(sVLPD)对慢性肾病高血压的影响。方法39例慢性肾病合并高血压的患者中,21例给予α-酮酸联合极低蛋白膳食方案(sVLPD组),另18例予以传统低蛋白膳食(LPD组),观察2种不同方案对患者血压的控制作用。结果在6个月治疗后,sVLPD组患者实际蛋白摄入、钠摄人均减少(P<0.05),血压较治疗前明显下降(P<0.05),BUN、蛋白尿均降低(P<0.05),降压药用量也明显减少(P<0.05),而LPD组无明显变化(P>0.05),sVLPD组治疗后优于LPD组(P<0.05)。结论复方α-酮酸联合sVLPD具有降低中、晚期慢性肾病高血压水平的作用。