吞钡造影对脑卒中后吞咽障碍的误吸评估观察

目的:观察X线动态造影录像(videofluoros copy,VFS)对卒中后吞咽障碍各期的功能状态的评估效果,康复前后误吸状况的变化。方法:选临床表现以呛咳、反复吸入性肺炎为主要症状的31例患者康复前后均进行VFS,观察VFS口咽期异常征象的发生情况。康复训练4周后,观察VFS康复训练前后的误吸变化情况。结果:康复前VFS口咽期异常征象发生率高低顺序为:误吸(47.5%)、中重度咽部滞留(36.4%)、轻度咽滞留(26.3%)、中重度口腔滞留(22.5%)、轻度口腔滞留(20.0%)、重度渗透(21.3%)、轻度渗透(15.0%),17例发生误吸,其中隐匿性误吸9例。VFS误吸严重程度结果比较康复治疗后误吸包括隐匿性误吸均较康复前减少(P<0.01)。结论:VFS可以观察吞咽障碍各期功能状态,可确切诊断吞咽异常,尤其临床评估不佳的咽期;并且对误咽尤其是隐匿性误吸能做出很准确的评估,对防治吸入性肺炎临床意义很大。     

早期吞咽功能训练对脑卒中合并吞咽障碍患者的干预研究

目的:探讨早期吞咽功能训练对脑卒中合并吞咽障碍患者吞咽功能及生活质量的改善作用.方法:100例脑卒中合并吞咽功能障碍患者,按数表法随机将患者分为对照组和观察组,每组各50例.对照组进行常规护理,观察组在对照组常规护理基础上,进行早期吞咽功能训练干预.分别应用洼田氏饮水试验、标准吞咽功能评估量表(SSA)、吞咽障碍特异性生活量表(SWAL-QOL)评估患者吞咽功能、生活质量,记录患者误吸、吸入性肺炎发生率,评估护理质量、患者满意度.结果:观察组洼田氏饮水试验干预后(Ⅳ级+Ⅴ级)发生率、评分及SSA评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组误吸、吸入性肺炎发生率均低于对照组(P<0.05);观察组生活质量评分、护理质量评分和患者满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:早期吞咽功能训练能够显著改善脑卒中并吞咽障碍患者的吞咽功能、生活质量,降低误吸和吸入性肺炎的发生率,提高患者的生活质量.     

基于镜像神经元理论的动作观察疗法对脑卒中后吞咽障碍的治疗效应

摘要 目的 探讨基于镜像神经元理论的动作观察疗法对脑卒中后吞咽障碍患者的临床疗效。方法 50例脑卒中后吞咽障碍患者按照随机数字表法分成治疗组（n=25）和对照组（n=25）。对照组接受常规吞咽康复训练,治疗组在此基础上增加AOT。在治疗前及治疗8周后分别采用洼田饮水试验评定吞咽功能;同时采用X线吞咽透视检查法（video fluoroscopic swallowing study, VFSS）观察并精确测量口腔期时长、咽期起始时间、咽期时长;治疗的8周内,观察并记录两组患者误吸率和肺炎发生率。结果 治疗8周后,两组患者吞咽功能都得到明显改善（P＜0.05）。治疗组总有效率明显优于对照组（P＜0.05）;口期时长、咽期起始时间及咽期时长,对照组均比治疗组耗时长（均P＜0.05）;吸入性肺炎发生率治疗组（0%）低于对照组（8%）。两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 基于镜像神经元理论的动作观察疗法能有效改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能,缩短口咽期时长,降低误吸风险,减少吸入性肺炎的发生。     

诱导性咳嗽在改善卒中后咽期吞咽功能障碍疗效观察

目的:观察诱导性咳嗽在改善咽期吞咽功能障碍患者的作用。方法:将100例卒中后合并吞咽障碍(PSD)的患者根据X线电视荧光透视吞(VFSS)和吞咽造影(VFSE)动态检查方法[1]筛查出咽期吞咽障碍的患者100例随即分成2组治疗组和对照组,治疗组给予诱导性咳嗽和常规吞咽康复训练相结合,对照组常规吞咽康复训练,治疗30天后参考洼田饮水试验评估,观察患者情况。结果:治疗组吞咽障碍改善情况明显优于对照组。结论:卒中后咽期吞咽障碍(PSD)的患者进行早期诱导性咳嗽训练能有效地促进脑卒中患者吞咽功能恢复并有效预防肺炎发生。     

三维适形放疗治疗中晚期食管癌近期疗效观察

目的 评价三维适形放疗在食管癌治疗中的近期疗效和毒性反应.方法 将22例食管癌患者分为三维适形组11例和常规组11例,分别采用三雏适形放疗和常规放疗进行治疗.结果 三维适形放疗组近期有效率100%,常规放疗组43.6%,两组差异有统计学意义(P＜0.05);三维适形放疗组的放射性肺炎、血液毒性均较常规放疗组低.结论 三维适形放疗用于食管癌治疗比常规放疗有较强优势.     

常规放疗和三维适形放疗在中晚期食道癌治疗中的作用

目的：评价三维适形放疗和常规放疗在中晚期食管癌治疗中近期疗效及毒性反应.方法：将40例食道癌患者随机的分成两组,一组为三维适形放疗组20例,另外一组为常规放疗组20例,分别给予三维适形放疗和常规放疗.结果：三维适形放疗组的近期有效率达90％,而常规放疗组的近期有效率达65％,两组差异有统计学意义,三维适形放疗组的放射性肺炎血液毒性放射性食管炎均较常规放疗组低.结论：三维适形放疗用于中晚期食管癌治疗比较常规放疗有强优势.     

三维适形放疗同步希罗达化疗治疗食管癌疗效分析

目的 评价三维适形放疗同步希罗达治疗食管癌临床疗效及毒副作用.方法 76例食管癌患者行三维适形放疗,随机分为两组.A组:37例患者放疗同步希罗达口服化疗;B组:39例单纯放疗.结果 所有患者均完成了治疗,同步放化疗组近期有效率高于单纯放疗组;两组治疗患者均末见Ⅲ级或以上毒副作用,患者耐受性好.结论 三维适形放疗同步希罗达治疗食管癌疗效优于单纯适型放疗,提高了近期疗效,其毒副作用可以耐受,远期疗效仍需进一步观察.     

基于碘佛醇吞咽造影的综合干预对预防AD患者并发吸入性肺炎的效果

目的 探讨基于碘佛醇吞咽造影的老年综合干预对预防阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）并发吸入性肺炎患者的效果。方法 选取2020年6月至2022年6月金华市第二医院收治的80例AD并发吸入性肺炎患者,随机分为对照组和观察组,每组各40例。对照组使用常规治疗;观察组在对照组的基础上使用吞咽造影和老年综合干预。比较两组患者吞咽功能、营养状况及吞咽障碍并发症发生率。结果 观察组吞咽功能评分明显高于对照组（P<0.05）;观察组体质量指数、上臂中段肌围、小腿围及简易营养评价精法评分明显高于对照组（P<0.05）;观察组呛咳、误吸及吸入性肺炎发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论 基于碘佛醇吞咽造影的老年综合干预对预防AD并发吸入性肺炎患者疗效显著,不仅能改善患者的吞咽功能和营养状况,还能显著降低患者呛咳、误吸及吸入性肺炎发生率。     

急性脑卒中患者吞咽功能评估的临床研究

目的通过对志愿者及卒中患者VF及FEES的检查对比,对吞咽功能进行全面的评估,并研究通过改变食物黏稠度可以降低患者出现吞咽障碍的概率,从而明确降低吸入肺炎发生的概率。方法通过对50例志愿者及35例卒中吞咽障碍患者VF的检查,并与FEES检查对比。结果①14％志愿者在检查中出现误吸,36％出现食物进入喉前庭内,但未进入声门下。这两个指标VF的阳性率均明显高于FEES。渗漏、潴留的阳性率与FEES接近;②稀钡的咽部通过时间延长是误吸的危险因素;③VF对食物进入喉前庭内,但未进入声门下的诊断可能更为敏感;④正常志愿者相比,患者的稀钡进入咽部至会厌闭合时间、布丁样钡进入咽部至会厌闭合时间、稀钡到达会厌水平至会厌闭合时间均显著延长。结论通过VF及对比FEES检查,能够了解志愿者及患者不同黏稠度食物的吞咽生理;通过定量指标研究患者的吞咽功能,能够对吞咽功能进行较为全面的评估;通过改变食物黏稠度可以降低患者出现吞咽障碍的概率,从而降低吸入肺炎发生的概率。     

周剂量紫杉醇联合三维适形放疗治疗老年局部晚期食管癌40例疗效分析

目的 探讨周剂量紫杉醇联合三维适形放疗治疗老年局部晚期食管癌的临床效果.方法 选取2013年6月—2015年6月我院肿瘤科收治的70例食管癌患者作为研究对象,按照治疗方法的不同将其分为单纯放疗组和综合组,单纯放疗组患者采用三维适形放疗,综合组患者予以三维适形放疗联合周剂量紫杉醇进行治疗.观察并比较2组患者近期临床效果及不良反应发生率.结果 综合组患者近期临床有效率为80.0%,单纯放疗组患者近期临床治疗有效率为56.7%,综合组患者临床治疗有效率明显高于单纯放疗组,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05);综合组患者不良反应发生率高于单纯放疗组患者,但2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 周剂量紫杉醇联合三维适形放疗法在治疗食管癌方面的近期临床效果明显,虽然不良反应增加,但患者耐受性较好,值得临床推广应用.