刘长玉主任治疗汗证经验临床举隅

汗证是指人体阴阳失调,营卫不和,腠理不固而致汗液外出失常的一种病症,刘长玉主任临床治疗汗证多采用脏腑辨证,认为汗证多属脾虚肺弱,治以补脾益肺,临床应用升阳益胃汤,每获良效。     

汪受传以补肺固表、调和营卫法治疗小儿汗证经验

介绍汪受传治疗小儿汗证的经验。根据小儿肺脏娇嫩、体属稚阳的生理特点,认为小儿汗证以虚证为多,肺卫不固,营卫失调是小儿汗证的主要病机。当以补肺固表,调和营卫为大法。临证常用玉屏风散合桂枝龙骨牡蛎汤加减治疗。     

应用涩法治疗儿科常见病

笔者从事儿科临床20余年,对儿科涩法的运用颇有心得。兹择其要者简介于次,以示其一斑。 1 开降疏和 固表敛汗 小儿汗证多与肺脾功能失调有关。因为汗必从肌表皮毛而出,而脾主肌肉,功能升清;肺为华盖,通调水道,故汗孔的开合和肺脾的升降密切相关。若脾不升清,肺不降润,营卫失调,则汗孔开合失司,汗液自出。因此,治疗小儿汗症,除了选用敛汗之品外,还根据病情,酌用升清和降润之品。一般汗之轻症,用炙桑叶配藿香叶之即可。若出淋漓,则须升清,降润、敛汗并举,方得汗孔开合有序。但须注意暑月不可过用敛汗之品,以免有闭生热之虞。临床上升清     

钱育寿在儿科临床应用涩法的经验

钱育寿是江苏常州市中医院儿科主任医师,他通晓歧黄,继承家技。临证经验丰富,对儿科涩法的运用颇有心得。兹择其要者简介于次,以示其一斑。一、升降疏和固表敛汗钱老认为,小儿汗证多与肺脾功能失调有关。因为汗必从肌表皮毛而出,而脾主肌     

调畅五脏、调和营卫治疗自汗临证体会

通过分析汗与五脏、营卫的关系,探讨自汗证的病因病机,概括为五脏皆有汗,汗之本为心,汗之化为肾,汗之出为肺,汗之源为脾胃,汗之调为肝。又必以营卫调和为要,汗出方能有节。五脏功能失调、营卫失和均可致自汗。故提出“调畅五脏、调和营卫”的自汗证治则及处方用药,通过典型临床病案,进一步阐释诊疗思路及用药规律。     

汗证从心论治初探

汗证是以汗出异常为表现的一种病证,在临床杂病中较为常见。历代医家立足阴阳肺卫论汗者众,如“阳加于阴谓之汗”,“汗由肺气宣发津液于体表而生”,汗出异常则为肺气亏虚,阴阳失调,腠理不固而致。临证治汗也多从肺论治,以补肺固表敛汗为主。笔者认为,汗虽由肺气宣发津气于体表而生,然其化生之源则在心,调汗之枢也不离乎心,正如《素问.宣明五气论》所言：“五脏化液,心为汗”,是以汗证当以心论治。1心乃化汗之源1.1汗出于血《素问.评热病论》曰：“人之所以汗出者皆出于谷,谷生于精。”     

林寒梅教授治疗围绝经期综合征经验

林寒梅教授认为围绝经期综合征的病机主要以肾精亏虚、阴阳失调为主,与心肝脾密切相关,治疗上要注重补肾健脾调和阴阳、养心安神,同时注重心理疏导。林氏更年康是林寒梅教授针对绝经综合征中肾精亏虚、阴阳失调为主要病机导致的以潮热汗出、夜梦多、易醒为主症所立的方剂,选方精准,随证加减,疗效显著。     

141例合并月经失调的HIV/AIDS患者中医证候分析

目的观察合并月经失调的HIV/AIDS患者的证候分布,探讨中医证候特点。方法选取月经失调的HIV/AIDS患者141例,基于因子分析的方法提取证候要素,归纳可能提示的证候。结果症状体征分布特点:主要症状以乏力为主,次要症状以自汗、盗汗、恶心、气短为主,体征以皮疹为主。因子分析结果得出8个公因子,症状组合提示的证候要素有12个,其中病位类要素有脾、肾、肝、肺,病性类要素有气虚、阴虚、阳虚、气滞、血瘀、痰、湿、热。提示的常见证候有9个,为脾气虚弱、气虚血瘀、脾肾阳虚、痰瘀互结、肝经郁热、气滞痰阻、湿热蕴结、气阴两虚、肝火犯肺。结论合并月经失调的HIV/AIDS患者有自己的证候特点,在临床上应予以针对性的辨证治疗。     

张兰教授论治早期2型糖尿病经验

糖尿病(DM)是由遗传和环境因素共同引起的一组以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合征。中医认为,本病的病因病机主要是饮食失节,情志和体质因素等导致的阴津亏损,燥热偏胜而发为本病。主要临床表现为:多饮、多食、多尿。导师张兰教授根据中医基本理论结合多年的临床经验认为:糖尿病的发病是肺、脾、肾三脏功能失调,可兼见湿热、血瘀等病理因素。饮食失节是常见病因,肺脾肾虚弱为常见病机。故临床常分为三个证型,即肺胃热盛证、湿热困脾证、气阴两虚兼血瘀证。治疗上从清热利湿,益气养阴入手,结合患者的症状及舌象、脉象灵活辨证,遣方用药,效果显著。     

张伯礼教授以“肺合皮毛”思路辨治黏膜病经验

消化道黏膜病是临床常见病、多发病。张伯礼教授指出消化道黏膜病的病机特征常为本虚标实，以肺脾不足为本，以气机失调、寒热错杂、痰瘀互结为标。根据“肺合皮毛”之说，采取从肺论治的策略；临证时强调辨清寒热虚实，兼夹邪气，注重扶正祛邪，标本兼顾；遣方用药从整体出发，肺脾同治、调畅气机、寒温并用、润燥相济。     

糖尿病证候的数据挖掘方法概述

[目的] 系统总结运用数据挖掘方法分析糖尿病证候的特征规律。[方法] 归纳近10年采用Logistic回归分析、因子分析、聚类分析、决策树、关联规则、人工神经网络、结构方程模型、贝叶斯网络和支持向量机等数据挖掘方法分析2型糖尿病的文献。[结果] 总结了2型糖尿病的病性要素归纳为气虚、血虚、阴虚和阳虚4种虚证和血热、血瘀、火旺和湿热4种实证,病位要素为肾、肝和脾;主要包括肺热津伤证、胃热炽盛证、气阴两虚证、肾阳虚证、气虚证、痰湿证、血瘀证、肾阴虚证和阴阳两虚证等常见证型,并分析数据挖掘方法的优缺点。[结论] 数据挖掘方法用于糖尿病证候的特征规律的分析是可行的,不仅为糖尿病证候诊断提供客观化依据,还为中医治疗糖尿病提供临床指导。     

148例慢性心力衰竭患者中医证候分布规律研究

[目的]研究内蒙古自治区呼和浩特市及周边慢性心力衰竭(CHF)患者中医证候规律,探索证候要素分布特点,为中医临床辨证论治提供可鉴思路。[方法]课题组收集入组148例CHF患者临床资料,按照中医诊断标准,统计分析并探讨其分布规律。[结果]CHF病例男女比例0.83∶1,平均年龄(64.6±11.2)岁。CHF中医证型分布以气阴两虚证为主,其次为气虚血瘀证,之后依次是心肺气虚证、心肾阳虚证、阳虚水泛证、痰饮阻肺证;证候要素组合特征以两证组合为最多,之后依次是三证、单证、四证、五证组合。[结论]148例CHF患者中医证候要素组合中多数以心肺气虚为基础,中医证型分布及变化有其特定的规律性,阳虚水泛证的病情稍重;从病位来看,CHF病位不仅在心,还可涉及肺、肝、肾、脾等其他脏器,随着CHF病程的延长,病因病机也在随时发生变化,证型则趋向于由气虚到气阴两虚或气虚血瘀,最终发展为阳虚水泛为主的转化过程。     

益气升阳三方辨治经验

补中益气汤、升阳益胃汤、升阳散火汤是李东垣益气升阳理论的代表方,均可用于治疗慢性胃炎脾胃气虚证。然各方运用症状轻重、证机、治法却略有不同。文章总结认为:补中益气汤,气虚程度较重,证属脾胃气虚,清阳下陷,热不显,治疗重在补中升阳;升阳益胃汤,气虚程度较前轻,证属脾胃气虚,湿热中阻,湿热兼见,治疗偏于祛湿清热;升阳散火汤,气虚程度最轻,证属脾胃气弱,气郁化火,内热明显,治疗偏于升散郁火。     

基于不同虚证分型的ESRD血透患者透析前后的营养状态变化研究

[目的]调查不同虚证分型的终末期肾病(ESRD)者透析前后的营养状况变化,在治疗疾病的同时,调整不同的营养方案。[方法]连续采集2012年10月—2016年10月在天津中医药大学第一附属医院及第二附属医院透析中心最新确诊ESRD患者201例,并将本证虚证组分为脾肾气虚证(32例)、脾肾阳虚证(59例)、肝肾阴虚证(50例)、阴阳两虚证(35例)、气阴两虚证(25例),并随机选取同时期在天津中医药大学第二附属院体检中心体检的健康人群50例作为本研究的对照组。检测尿素氮及肌酐,电解质、血脂、蛋白、血色素等水平,计算肌酐清除率,体重指数,分析不同虚证分型的ESRD患者透析前后营养状态变化情况。[结果]透析后钾、磷及镁离子、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较前有所下降,钠、氯及钙离子、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较前有所上升。钾离子在肝肾阴虚、阴阳两虚及气阴两虚组较透析前下降明显,钠离子在脾肾阳虚及阴阳两虚组较前明显升高,各组钙离子均较透析前明显升高,磷离子在阴阳两虚组较透析前明显降低,镁离子在肝肾阴虚组、阴阳两虚组及气阴两虚组均明显降低,TC在脾肾阳虚及气阴两虚组透析后较透析前明显下降,LDL-C在肝肾阴虚、阴阳两虚及气阴两虚组均明显下降。[结论]血液透析能够改善ESRD患者的营养不良情况,但在不同虚证患者中改善程度不一,可以针对不同证型的营养指标,给予更精细化的管理,在辨证论治的同时,调整患者的营养及一些具有类似作用的中西医药物,真正发挥中西医结合的优势。     

基于“燥者濡之”论治慢性萎缩性胃炎胃阴虚证

慢性萎缩性胃炎属于消化系统常见病，多发病，日久可伤及胃阴。从燥而言，是谓胃内湿热较甚，使胃腑郁闭，湿致气和津液不得宣行布达，因而形成胃之燥象，燥象贯穿于阴虚证的全过程，故曰“阴虚者必燥”。“燥者濡之”语出《素问·至真要大论》，即以濡润之品治疗津液亏乏之症，凡能使胃恢复柔润之性的药物即可称为润剂。全国名中医刘启泉教授依据多年临床经验，基于“燥者濡之”的理论治疗萎缩性胃炎胃阴虚证。慢性萎缩性胃炎初期因气滞或者湿热伤阴，应用甘寒理气药濡养胃阴，中期由于母病及子影响至肺，宜用轻灵之药润肺胃之阴，后期依据“五脏相通，移皆有次”“五脏之伤，穷必及肾”等理论，运用咸寒补益药资胃肾之阴，以恢复胃阴濡润及升降之性。     

马融教授运用五脏辨证体系论治小儿癫痫经验

儿童癫痫是儿科神经系统常见病,中医药治疗有一定特色。文章总结了马融教授运用五脏辨证体系论治小儿癫痫经验。认为病机关键为本虚标实,以痰浊雍盛、引动肝风为标,以肝肾阴虚、脾肾亏虚、心脾气阴两虚为本,病位主要在心、肝、脾、肾,与肺的关系亦相关。治疗时应首辨虚实,再辨病位,实证以豁痰息风为主,虚证则以补脾肾为主,从而确立治法治则及遣方用药,为临床癫痫治疗提供借鉴。     

中土五行理论中脏腑与情志的关系研究

通过分析中土五行理论,结合医案医论与中医基本理论综合讨论肝血、心神、肺气、肾精,四脏及血气精神与情志的关系。认为中土五行理论可以解释情志的发生发展,在正常情志发生中,心肝二脏所藏精气及气机升降关系直接相关,肺肾二脏间接相关;而脾胃是情志发生的基础。其作用包括两个方面,一是化生气血精神为情志发生的基础,二是脾胃气机升降为正常情志的发生方式。情志病会引起脾胃功能失常从而使病情进一步恶化,把握住中土化生气血为气机枢纽是防治情志病的关键。     

基于临床文献探讨冠心病气阴两虚证动物模型的评价标准

冠心病是威胁人类健康的高发病,属于中医胸痹、心悸等病范畴,现今冠心病中医证型的动物模型研究逐渐成为中医药研究的热点。通过对冠心病中医证候的相关文献进行全面检索和分析,发现气阴两虚证是冠心病的主要中医证型。将冠心病气阴两虚证作为研究对象,通过严格的纳入标准、排除标准和系统检索,搜集与冠心病气阴两虚证临床试验相关的所有文献,分析其临床评价指标,用以探索冠心病气阴两虚证动物模型的评价指标,旨在建立冠心病气阴两虚证动物模型的评价标准。     

王金贵教授痉挛性斜颈中医辨证思路及用药经验浅谈

文章系统阐述了王金贵教授治疗痉挛性斜颈的中医辨证思路及用药经验.病因病机方面,王教授认为有风湿袭表、阳明热盛、气郁神伤、风痰上扰、阴血亏虚5种,病位在筋脉,与脾、肝、肾密切相关.治疗上随证立法,以"方药调其脏,针推通其经"为总体治疗思想,临床疗效确切.     

贾英杰主任以“调”代“补”辨治乳腺癌术后疲劳综合征

手术后疲劳综合征是乳腺癌术后患者在躯体功能及心理状态方面异常的常见表现,严重影响了患者生活质量。中医药疗法在改善乳腺癌患者术后状态方面有独特优势,中医肿瘤名家贾英杰教授以"活用疏郁,脾肾兼顾,调理冲任"为治疗大法,从肝郁气滞、肝郁脾虚、脾肾两虚三证辨治,兼顾脾胃"寒热之化",善用理气化湿法,阻遏病势,临床疗效满意,现总结如下,以飨同道。