胃癌术后早期中西医结合康复治疗的安全性及有效性研究

目的:观察胃癌手术后采用中西医结合康复治疗的安全性和有效性.方法:76例患者随机分为两组,A组在手术后进行中西医结合康复治疗,B组则仅进行常规术后恢复性治疗.观察和统计分析不同的治疗后首次排气、排便时间,早期进食情况,并发症的发生率,营养理化检查以及住院天数等观察指标.结果:术后首次排气、排便情况:A组首次排气、排便时间明显早于B组;术后进食情况:A组早于B组;术后并发症情况:A组发生梗阻、吻合口瘘等并发症情况与B组无明显差异;术后患者的营养状况:A组患者血红蛋白情况均优于B组;住院天数:A组在院天数明显少于B组.结论:胃癌患者手术后早期采用中西医结合康复治疗安全、有效,可以减少住院时间,加速患者的康复.     

胃肠手术后早期肠内营养支持对患者免疫功能的影响研究

目的:探讨胃肠手术后早期肠内营养支持患者免疫功能的变化。方法:选取2012年5月-2014年8月来昆明市第一人民医院行胃肠手术患者72例,将其依据治疗方法的不同平均分为对照组、观察A组及观察B组,各24例,对照组予以常规输液治疗,观察A、B组分别予以肠内与肠外营养;观察并比较患者手术前后血清免疫球蛋白(Ig A、Ig G、Ig M)水平及外周血淋巴细胞计数。结果:3组患者血糖、肝肾功能在术后均恢复至正常范围,无明显变化;观察A、B组患者术后Ig A、Ig G、Ig M水平较之于术前有明显提高,且治疗后患者淋巴细胞计数有大幅度增加,术前、术后比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察A、B组患者术后淋巴细胞计数于对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肠胃手术后早期予以患者肠内营养支持,可显著改善患者机体免疫功能低下的情况,促进患者肠胃功能恢复。     

中药辅助营养方案对胃癌术后患者营养状况与免疫功能的影响

目的探讨中药辅助营养方案对胃癌术后患者机体营养状况和免疫功能的影响,为该类患者的术后恢复提供临床依据。方法将100例胃癌术后患者随机分成对照组和观察组各50例。对照组在术后给予常规肠内营养支持治疗,观察组在常规治疗基础上给予中药辅助营养方案治疗。观察2组术前和术后第7天营养状况、机体免疫功能指标变化情况,统计2组术后恢复情况。结果术后第7天2组BW、AC、TP和TRF以及CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、Ig A和Ig G均明显低于术前(P均0.05),但观察组CD4+、CD4+/CD8+、Ig A及Ig G水平均明显高于对照组(P均0.05)。观察组术后肠道排气时间和住院时间均明显短于对照组(P均0.05)。结论中药辅助营养方案应用于胃癌术后患者可有效改善其营养状况,提高机体免疫功能,有利于术后肠道功能恢复,促进患者康复。     

健脾益气法联合早期肠内营养对胃癌术后患者营养状况及免疫功能的影响

目的:观察鼻饲健脾益气中药联合早期肠内营养对胃癌患者术后营养状况和免疫功能的影响。方法:采用随机数字表法将符合筛选要求的60例胃癌手术患者随机分成治疗组和对照组,每组30例。两组患者均术后第2天开始通过鼻肠营养管给予瑞能肠内营养支持,治疗组患者在此基础上给予四君子汤加减治疗,连续治疗至术后第7天。所有患者均于术前、术后第8天测量体质量、术前和术后第1、第8天上臂围(AMC)、三头肌皮褶厚度(TSF)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、免疫球蛋白G(Ig G)、免疫球蛋白M(Ig M)、免疫球蛋白A(Ig A)、CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+比值等。结果:两组患者除AMC、TSF手术前后差异无统计学意义(P0.05)外,其余各项营养及免疫项指标术后第1天均较术前降低,差异均有统计学意义(P0.05),但组间比较,各指标差异无统计学意义(P0.05);术后第8天,治疗组患者各项免疫及营养指标改善均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:健脾益气中药联合早期肠内营养能改善胃癌患者术后营养状况和免疫功能,从而促进患者早日康复。     

食管癌患者术后肠内营养时间选择的临床研究

目的:探讨食管癌患者术后行肠内营养的合适时间。方法:将30例食管癌术后患者分成A、B两组,A组手术完全清醒后即刻给予鼻饲流质饮食,同时静脉输注肠外营养液;B组待肛门排气拔除胃管后自行经口进食流质饮食,胃肠减压期间静脉输注与A组同等量的肠外营养液。比较两组术后血清白蛋白浓度、血红蛋白值、体重差值、胃肠道反应、术后吻合口瘘发生率等一系列指标。结果:与B组相比,A组获得良好的血清白蛋白浓度和血红蛋白值,体重差值较B组小,吻合口瘘发生率无明显增多,且胃肠蠕动恢复时间更快,胃肠道反应少,术后身体恢复快,值得推广应用。     

不同施灸温度对胃癌术后早期肠内营养耐受性的影响

目的观察不同施灸温度对胃癌术后早期肠内营养耐受性的影响。方法选择160例胃癌根治术后行早期肠内营养的患者作为研究对象,采用系统随机法,分为对照组与A组、B组、C组,每组40例。对照组采用常规护理及营养治疗,A组、B组、C组均予多功能艾灸治疗仪行艾灸治疗,分别设定艾灸温度为40℃、50℃、60℃,艾灸时间为30 min,每日2次。观察术后胃肠道功能恢复时间,包括肠鸣音恢复、首次排气、排便、经口进食时间,以及最终术后住院时间;术后肠内营养耐受性情况,包括腹胀、呕吐、腹泻、腹围值、肠内营养完成度情况;比较胃肠激素水平、感染指标水平及生活质量改善情况。结果 A组、B组、C组术后胃肠道恢复时间短于对照组(P0.01),A组、B组、C组之间比较,差异无统计学意义(P0.05)。A组、B组、C组腹胀、腹泻、呕吐发生率均低于对照组(P0.01),肠内营养完成度与对照组比较差异无统计学意义(P0.05),4组腹围值治疗前后组内及组间比较差异无统计学意义(P0.05)。4组治疗前后胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)比较差异有统计学意义(P0.05);A组、B组、C组治疗后GAS、MOT水平优于对照组(P0.01),A组、B组、C组之间比较差异无统计学意义(P0.05)。4组治疗前后感染指标比较差异有统计学意义(P0.05),治疗后组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。4组治疗后SF-36评分较同组治疗前显著增高(P0.05);A组、B组、C组高于对照组(P0.01),A组、B组、C组之间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论艾灸治疗可加速胃癌术后胃肠道功能恢复及提高肠内营养耐受度,不同艾灸温度之间肠内营养的耐受度无明显差异。     

中西医结合治疗在胃癌术后应用价值研究

目的：探究中西医结合治疗在胃癌术后应用的价值方法：整理分析我院自2008年10月～2011年12月收治的30例胃癌术后患者,将其随机分为2组,对照组患者15例进行常规术后恢复性治疗;实验组患者15例在手术后进行中西医结合康复治疗。结果：对照组患者平均在术后153h进行首次排气、排便,14d后开始进食;实验组患者平均在术后74h进行首次排气、排便,9d后开始进食。实验纽患者平均首次排气、排便的时间及进食时间明显缩短,差异有统计学意义（P〈0．05）。术前两组免疫球蛋白无统计学差异,术后对照组的IgG、IgA、IgM为（783±52）、（153±12）、（75±9）mg／100ml,实验组为（1095±75）、（215±9）、（121±8）mg／100ml;实验组患者免疫功能提高明显高于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：中西医结合康复治疗对于胃癌患者手术后早期应用具有安全、有效等优点,同时可以缩短住院时问,增强患者免疫力,加速患者的康复。     

大黄联合肠内营养对胃癌围手术期外周血TNF-α水平的影响

目的:观察胃癌患者围手术期使用中药大黄和肠内营养对TNF-α水平的影响。方法:将56名胃癌围手术期患者随机分为对照组(A组)20例;肠内营养组(B组)21例;大黄加肠内营养组(C组)15例。A组术后常规补液的同时实施肠外营养支持;B组术后常规补液的同时术后42h始给予肠内营养能全力,一直持续到术后第8天;C组病人术前1天应用大黄10g,术后18、42h分2次各5g。B组和C组术后数日内每天的液体量、热量及氮量不足部分均由肠外途径予以补足。所有研究对象分别于手术前1天、手术后第1、3、7天检测外周血肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factorα,TNF-α)浓度。结果:各组患者术后均有急性炎性反应的发生,但C组术后第3、7天的TNF-α水平较A有显著下降,术后排气、排便时间和肠鸣音的恢复显著提前。术后的营养指标B组、C组患者间无明显差异。结论:胃癌患者围手术期应用大黄可以有效降低外周血TNF-α水平,缓解手术创伤引起的急性炎性反应,促进术后胃肠道功能恢复,有利于实施术后肠内营养支持。     

四君子汤联合肠内营养支持促进胃癌术后恢复临床研究

目的:探讨四君子汤联合肠内营养支持对胃癌术后恢复的影响.方法:44例胃癌术后患者随机分为治疗组与对照组,术后早期均给予肠内营养(先由输液泵泵入5％ GS 250 mL,若患者如无腹痛、腹胀等反应,则泵入瑞素乳剂,速度逐渐增加到40 ～ 80 mL/h,总量在每天30 mL/kg,初始阶段液体不足部分以5％GNS补充,连续使用7d并逐渐过渡到半流质饮食和普食)支持,治疗组在此基础上加用四君子汤(党参、白术、茯苓、甘草等,鼻胃管泵入).观察2组患者术后营养指标、免疫功能及术后恢复情况.结果:2组患者术后8d血白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等营养指标均至少恢复上升至术前水平,且治疗组患者上述指标明显高于对照组(P＜0.05);2组患者术后8d外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+)水平及免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平均至少上升至术前水平,且治疗组患者上述免疫功能指标明显高于对照组(P＜0.05);治疗组术后恢复排气时间及住院日均明显短于对照组(P＜0.05).结论:肠内营养基础上辅以四君子汤可进一步改善胃癌术后患者营养状态,提高免疫功能,促进患者康复.     

十全大补汤辅助肠内营养支持治疗胃癌术后患者的临床研究

目的探讨十全大补汤辅助肠内营养支持治疗对胃癌术后患者营养和免疫指标及肠内营养并发症的影响。方法将75例胃癌术后患者随机分为治疗组35例和对照组40例。2组患者术后均给予规范化治疗,对照组于术后第2天肠功能恢复后给予肠内营养支持,治疗组在此基础上辅助使用中药十全大补汤,连续使用至术后第8天。检测2组患者术前及术后第8天营养指标[血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(TFN)、血红蛋白(Hb)]及免疫指标[淋巴细胞总数(TLC)和血清IgA、IgG、IgM],统计2组患者肠内营养并发症(腹痛、腹胀、腹泻、恶心)发生情况。结果术后第8天,2组患者ALB、PAB、TFN、Hb、TLC、IgA、IgG、IgM水平均显著升高(P均0.05),且治疗组均显著高于对照组(P均0.05)。治疗组肠内营养并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论十全大补汤辅助肠内营养支持治疗可以更加有效地改善胃癌术后患者机体营养状况,增强免疫功能,降低肠内营养并发症发生率,促进患者康复。