从痰湿体质切入干预糖尿病前期预防糖尿病

糖尿病前期,又称糖调节受损(IGR)。干预糖尿病前期,是预防糖尿病的重要途径。西医的糖尿病一级预防,以IGR为切入点早期预警。研究发现痰湿体质与IGR有共同的致病基础,且痰湿体质是IGR的主要体质类型。据此,提出从痰湿体质切入干预糖尿病前期预防糖尿病。1未病先防——调体干预痰湿体质未发生IGR人群,可提早IGR这个病理阶段预防T2DM。2欲病救萌——调体干预痰湿体质已发生IGR人群,防止IGR进展为T2DM。而基于中医体质辨识的糖尿病前期干预方法比西医提早了一个病理阶段。     

辨痰湿体质论治体病相关疾病的临床思路

痰湿体质是多种疾病发生的共同土壤,肿瘤、肥胖、高血压等疾病的发生与痰湿体质密切相关。目前对疾病的研究多偏重于单个病种的研究,而辨体论治将"病的人"作为疾病诊疗的重点。国医大师王琦教授将辨体-辨病-辨证相结合运用于痰湿体质相关疾病治疗中,并总结出针对改善痰湿体质的"痰湿调体方"和治疗痰湿体质肥胖症的"轻健胶囊"。从痰湿体质体质的形成与特征、体质与疾病的相关性及辨体论治的临床应用展开讨论,通过对王琦教授的经验总结,为临床治疗痰湿体质相关疾病提供借鉴。     

2型糖尿病痰湿体质的研究现状

正糖尿病是一种有遗传倾向的慢性内分泌代谢性疾病,其高患病率、高并发症、高致残率,对社会及个人带来了巨大的危害,如何治疗及预防糖尿病及其并发症已成为研究热点。糖尿病在中医学属"消渴"范畴,痰湿体质与糖尿病及其并发症的发生与发展密切相关,了解糖尿病与痰湿体质的研究情况,有利于针对患者的体质进行个性化治疗,达到更好的治疗效果。现将2型糖尿病痰湿体质的研究现状综述如下。1糖尿病体质的研究现状     

痰湿体质相关疾病辨治举要

痰湿体质是人群中常见的体质类型之一,也是多种痰湿体质相关疾病发生的共同土壤。研究显示,高血压病、脑血管意外、冠心病、糖尿病、多囊卵巢综合征、睡眠呼吸暂停综合征等多种疾病均与痰湿体质相关。对此类疾病的治疗,应以化痰祛湿为基本大法,并根据不同疾病与证候,采取调体、治病与对证用药相结合的方法,分别拟用化痰祛湿熄风汤、化痰祛湿通络汤、化痰祛湿宣痹汤、化痰祛湿消渴汤、化痰祛湿调经汤、化痰祛湿止鼾汤进行加减治疗,取得了较好的疗效。     

痰湿体质与糖尿病动脉粥样硬化相关性研究

目的：探讨痰湿体质对2型糖尿病动脉粥样硬化的临床价值。方法：对66例痰湿体质和55例非痰湿体质的2型糖尿病患者就FPG、空腹胰岛素（FINS）、糖基化血红蛋白（HbAlc）、血脂、高敏c反应蛋白（hs—CRP）、纤维蛋白原（FG）、D-二聚体（D—Di）、胰岛素敏感指数（ISI）、颈动脉内膜中层厚度（IMT）等进行比较。结果：糖尿病痰湿体质组hs—CRP、FG、D—Di、FPG、2hPG、FINS、1-1bAlc、TG、TC、LDL、BMI参数水平明显高于非痰湿体质组,ISI、HDL参数水平明显低于非痰湿体质组（P〈0．05或P〈0．01）。痰湿体质组有54例患者存在不同程度的动脉硬化,占81．8％（95％CI=72．5％～91．1％）;非痰湿体质组发生下肢动脉粥样硬化者36例,占65．5％（95％CI=52．9％-78．1％）,前者下肢动脉粥样硬化阳性率明显高于后者（x^2=4．2155,P〈0．05）。结论：2型糖尿病痰湿体质患者发生动脉粥样硬化危险性是非痰湿体质患者的2．38倍,其发病的相对危险性为OR：2．38（95％CI=1．03—5．50）。     

痰湿体质系列研究与4P医学模式的实施

当今医学模式正在由疾病医学向健康医学转化,由此提出了强调个体化、预测性、预防性和参与性的4P医学模式。痰湿体质是中国人9种体质类型之一,也是研究最多的体质类型。对痰湿体质的基因组学和单核苷酸多态性研究体现了体质的个体差异性;痰湿体质与疾病的相关性研究表明痰湿体质者有患代谢综合征、高血压病、2型糖尿病等疾病的发病倾向,使用《中医体质量表》在人群中进行痰湿体质的判定,估计以上疾病发生的风险,体现了对疾病的预测性;通过干预痰湿体质,减少肥胖相关疾病的发生风险,体现了预防性。体质辨识应用于临床和公共卫生服务,在辨识过程中充分强调服务对象的参与性。因此,中医痰湿体质研究体现了4P医学模式的实践和运用,为其他学科在当今医学模式下的研究和发展提供了范式。     

2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属痰湿体质与胰岛素抵抗的关系

目的 观察2型糖尿病患者非镛尿病一级亲属痰湿体质与胰岛素抵抗的关系.方法 收集2型糖尿病患者既往无糖尿病一级亲属共87例,其中痰湿体质者39例,非痰湿体质者48例,分别检测空腹血糖、空腹胰岛素,计算胰岛素抵抗指数.结果 痰湿体质组空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数较非痰湿体质组高,具有统计学意义(P＜0.05).结论 2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属痰湿体质较非痰湿体质者胰岛素抵抗更严重.     

基于CiteSpace的国内痰湿体质知识图谱可视化分析

目的：基于CiteSpace分析国内痰湿体质的研究现状、热点以及趋势,为进一步开展相关研究提供参考。方法：检索国家知识基础设施数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国学术期刊数据库（CSPD）及中文科技期刊数据库（CCD）从建库到2020年12月的所有以痰湿体质为研究主体的相关文献,利用EndNote进行去重,运用Excel对符合纳入标准的文献进行统计,应用CiteSpace对作者、机构、关键词进行可视化分析。结果：共计纳入文献440篇。作者合作图谱中纳入377位作者,据统计核心作者有14位,共发文59篇,占总发文量13.4%,其中作者王琦为痰湿体质研究关键人物,以其为核心的团队与成果产出非常显著;研究机构合作图谱中纳入253所机构,发文量≥4篇的研究机构有15所,北京中医药大学在机构间、机构内部的合作均较广泛;关键词图谱中纳入408个关键词,关键词出现频率≥5次的有35个,起“桥梁”作用的关键词有8个,形成有意义的聚类12个。结论：国内痰湿体质研究的热点主要在痰湿体质与相关疾病的关系以及痰湿体质的调理方面,痰湿体质体病相关又以代谢综合征、多囊卵巢综合征、中风的研究为主,调体方式以中医护理干预、中医健康管理、膳食调理、针灸治疗、耳穴治疗的研究为主;痰湿体质的研究趋势为相关代谢性慢病的防控研究,主要在糖尿病与糖尿病前期、高血压前期、治未病以及针灸治疗调体等方面。     

从痰湿体质论治糖尿病前期以期预防糖尿病发生

糖尿病是临床常见病,多发病,而且并发症亦多,现已成为世界性亟待攻克的难题。而糖尿病大多是由糖尿病前期转变而来,所以对糖尿病前期进行早期干预,将成为解决这个世界难题的重要手段。现代研究发现痰湿体质与糖尿病前期有共同的致病基础,所以痰湿体质之人易患糖尿病。中医理论中"脾瘅"就是糖尿病前期,又称为糖调节受损(IGR),该病多是在内外因共同作用下而形成的阴阳失调的综合性疾病。通过阅读大量的文献及书籍,笔者认为其主要病机为内热,脾不散精,浊毒,其中"内热"为病机关键,治疗上以理气、健脾除湿为主。故笔者试从痰湿体质着手论治糖尿病前期以预防糖尿病的发生,达到"未病先防"的目的。     

痰湿体质与过敏体质的关联性探讨

中医体质学将体质分为9种,其中痰湿体质和过敏体质都属于常见的体质类型。随着研究的不断深入,肥胖、糖尿病、代谢综合征等疾病和变态反应性疾病的关联性越来越受到重视。而痰湿体质和过敏体质正是这些疾病的"病前"状态。因此,这两种体质类型也必然存在密切的关联性。试从临床研究、微观机制研究等方面对痰湿体质和过敏体质的相互关系作一分析,以期对"体病相关"和"调体防病"的深入研究提供指导。