从中医学角度谈糖皮质激素副作用的药理机制

从中医学角度分析,内源性的糖皮质激素发挥＂少火＂样生理作用,外源性超生理剂量的糖皮质激素的副作用类同于＂壮火＂。火旺伤阴,久则阴阳俱损,导致肾阳不足。临床中,糖皮质激素使用初期可用地黄类滋阴降火、清热解毒之品,撤减期间用淫羊藿类缓补肾阳,以顺利撤除激素并防止病情的反弹。     

管见中医“取象比类”思维方法

取象比类是中医理论学习与实践创新的灵魂。＂取象比类＂的思维方法不仅蕴涵在中医生理病理、中药性味等理论中,同时＂取象比类＂更是我们把中医理论实践创新发展的重要思维方法。     

慢性肾病蛋白尿之中医证治概略

蛋白尿为慢性肾病的一个重要症状,中医无＂蛋白尿＂一说。因多见头面四肢乃至一身俱肿,尿液混浊,气短乏力,腰背酸痛,故可属中医之＂水肿＂、＂尿浊＂、＂虚劳＂、＂腰痛＂等范畴。西医常运用糖皮质激素、细胞毒类及免疫抑制剂等治疗,往往诸法用尽,徒见毒副作用,却仍难治愈,而中医药治疗每可增效减毒,故中医药治疗慢性肾病蛋白尿具有一定优势。现将相关文献整理综述如下。     

浅谈糖皮质激素与相火学说的关系

通过梳理相火学说发生、发展、完善阶段的源流考证,从位置、生理、病理角度探讨糖皮质激素与相火学说的密切关系,探讨如何应用相火学说为糖皮质激素减毒增效。     

糖皮质激素类药物的作用机制和临床应用

糖皮质激素是由肾上腺皮质束状带合成的甾体类化合物，作用广泛而且复杂。在生理状态下机体所分泌的激素是正常物质代谢内的所需：在应激情况下主要通过允许作用使其他激素发挥作用，例如糖皮质激素能够通过其允许作用增强血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性，进而提高血管的张力和维持高血压。在超生理剂量时，糖皮质激素具有抗炎、抗过敏、抗休克和免疫抑制等多种药理作用。临床应用中，尽管糖皮质激素作为抗炎药物和免疫抑制剂已有较长历史，但在药理作用机制方面还存在一些目前尚未完全了解的问题。本文主要综述了近年来糖皮质激素的药理作用机制和临床应用。     

临床应用糖皮质激素类药物的几点体会

糖皮质激素类药物是外源发生性化学合成品 ,是目前最有力的抗炎药物 ,而糖皮质激素系内源性正常生理物质 ,除替代治疗外 ,临床上通常利用糖皮质激素的抗炎作用和免疫作用治疗多种疾病。然而 ,由于长期大量用药或不适当的停药的原因 ,临床可造成严重的不良反应 ,并有许多并发症 ,严重者可导致死亡。为了深入了解其利弊 ,结合个人体会 ,浅析如下。1　不良反应1.1　类肾上腺皮质功能亢进症 :表现为向心性肥胖、满月脸、多毛、低血钾、水肿、高血压、糖尿等。一般停药以后可以自行消失。糖尿可以通过调整膳食加以纠正。1.2　诱发和加重感染 :长…     

基于“少火生气,壮火食气”理论论治儿童难治性肾病综合征

儿童难治性肾病综合征疗效差、复发率高,是儿科临床亟需解决问题之一。从药食气味厚薄、正气邪气之别及生理病理之异等角度论述少火、壮火的理论内涵。从内源性糖皮质激素与"少火生气"及外源性超生理剂量糖皮质激素与"壮火食气"两个方面论述糖皮质激素与少火、壮火的相关性,诠释中医学对于糖皮质激素的认识。基于"少火生气,壮火食气"理论探讨糖皮质激素应用不同阶段对儿童难治性肾病综合征病因病机的影响,以此确立滋阴泻火以安元气、益气养阴以固元气、温补少火以生元气的治疗法则及调护要点,临证时能明显减轻糖皮质激素治疗带来的副作用,防止复发。     

探讨糖皮质激素对脑缺血神经细胞损伤的保护作用

目的：探讨糖皮质激素在缺血缺氧性脑损伤中的作用。方法：通过介绍糖皮质激素的药理作用、生理作用，脑缺血神经细胞损伤的机制，采用全细胞膜片钳技术，以原代培养大鼠海马神经元为标本，观察糖皮质激素对原代培养大鼠海马神经元谷氨酸诱发电流的实验影响。结果：糖皮质激素对脑缺血神经细胞损伤有保护作用。结论：糖皮质激素神经保护作用的机制之一可能是通过抑制NMDA受体的反应而发挥作用的。     

浅谈六味地黄丸的糖皮质激素效应

本文对二例使用糖皮质激素不当,致使引起胃出血、应激性溃疡,肾上腺皮质功能减退等症的病例,应用六味地黄丸,取其类糖皮质激素样效应,对抗长期使用糖皮质激素引起肾上腺功能减退甚至于萎缩,兼治糖皮质激素引起的其它副作用,取得了较好的疗效。     

针灸治疗特发性肺纤维化临床观察

目的:观察针灸疗法治疗特发性肺间质纤维化(IPF)的临床疗效,探索针灸介入难治疾病肺纤维化的防治途径.方法:IPF42例,其中采用糖皮质激素治疗20例,糖皮质激素加刺血与艾灸结合治疗22例,疗程2月.采用临床、X线、生理综合观察法判定疗效.结果:糖皮质激素加刺血与艾灸结合组可明显改善IPF患者的肺功能(P＜0.01),其疗效优于单纯使用糖皮质激素治疗.结论:针灸可提高糖皮质激素对IPF的临床疗效.     

老年股骨颈骨折术后的护理

股骨颈骨折是发生于老年人的常见骨科病，以女性多见。因老年人骨质疏松，有机质少，应变力差，所以只需较小扭转暴力就能引起骨折。骨折后，由于骨折部位血供差，骨折不愈合的可能性大，加之患者年老体弱、长期卧床，易发生危及生命的并发症，因此恰当的护理非常重要，现将护理体会介绍如下。     

《老老恒言》论老年养生

简要论述了《老老恒言》中有关老年养生的思想和方法 ,认为饮食以调理脾胃为要 ,应注意饮食有节、五味调和、清淡为补 ;起居以养静为要 ,应注意调顺四时、起居有常、静养与导引相结合 ;养性以安命为要 ,应注意清心寡欲、修心养性     

耳鸣(肾精亏损型)临床资料研究

[目的]对2007年11月至2008年11月就诊的主观性耳鸣患者246例,排除其他中医证型,主要研究肾精亏损型耳鸣患者耳鸣的临床特征,变化规律及耳鸣产生的影响等.[方法]选择肾精亏损型耳鸣患者,记录临床症状及体征,采用电测听及耳鸣匹配、听觉脑干诱发电位(ABR)等方法检查,并将资料进行统计分析.[结果]患者年龄以51～60岁最多见,其次为61～70岁.耳鸣响度的自我评分与响度匹配值之间无关联.大多数病例的耳鸣病程在一年之内.大部分患者受耳鸣困扰的程度在中度以下.ABR测试结果听力正常者占25%,右侧和左侧听神经传导至脑干功能障碍患者分别占13%和19%,双侧听神经传导功能障碍占16%.[结论]临床耳鸣患者多数为肾精亏损型,年龄以51～60岁最多见,男女比例相当,大部分患者听神经传导障碍和脑干功能障碍,高音调耳鸣患者居多.     

珍珠母超微粉蛋白及寡肽对小鼠镇静安眠作用比较

目的比较珍珠母超微粉蛋白、寡肽对小鼠镇静安眠作用。方法利用PCPA制造小鼠失眠模型,观察小鼠的自主活动情况,ELISA法测小鼠血中ATCH含量并计算脑及脑系数。结果阳性对照组、寡肽组小鼠的自主活动次数显著降低,小鼠血中ACTH的含量增加,但脑干系数无影响。结论超微粉寡肽类成分(MCP)镇静安眠活性最强,为镇静安眠主要活性部位,调节ACTH可能是其镇静安眠机制。     

《中华人民共和国药典》(一部)中石斛药材的演变

目的:探讨《中华人民共和国药典》(一部)中石斛药材的演变。结果:1963年版《中华人民共和国药典》中石斛来源为兰科石斛属Dendrobium植物的新鲜或干燥茎;1977—2000年版《中华人民共和国药典》石斛来源为金钗石斛、环草石斛、马鞭石斛、黄草石斛或铁皮石斛;2005年版《中华人民共和国药典》石斛来源为金钗石斛、铁皮石斛或马鞭石斛;2010年版《中华人民共和国药典》石斛的来源为金钗石斛、鼓槌石斛或流苏石斛,铁皮石斛也从石斛项下都单列出来。讨论:石斛药材基源的变化、铁皮石斛的单列体现出石斛用药的科学性。但铁皮石斛与石斛的性味、功效一致,值得商榷;DNA条形码、分子标记技术等新方法可以应用到石斛药材的鉴别中。     

姜黄根茎不同部位的理化指标分析

目的：研究姜黄根茎不同部位外在物理性状和内在化学成分的差异，为姜黄药材的等级划分提供数据基础。方法：在姜黄道地产区收集样品，每份样品按母姜、子姜一级、子姜二级进行分类，分别测定根茎的长度、宽度、厚度、质量、颜色值［明亮度（L*）、红绿度（a*）和黄蓝度（b*）］及双去甲氧基姜黄素、去甲氧基姜黄素、姜黄素、挥发油含量。结果：不同部位姜黄根茎的长度、宽度、厚度、质量、折干率差异较大，其中宽度、厚度、质量在鲜品和干品间差异均有统计学意义；子姜二级的折干率显著低于母姜与子姜一级。姜黄不同部位颜色值表现出相同的变化趋势，姜黄鲜品断面颜色值a*的变异系数最大，颜色值b*次之，颜色值L*最小，姜黄干品粉末颜色值b*的变异系数最大，颜色值L*、a*变异系数较小。姜黄不同部位的姜黄素类成分含量存在差异，子姜一级的双去甲氧基姜黄素、去甲氧基姜黄素、姜黄素含量均高于母姜和子姜二级。结论：综合以上指标，姜黄子姜一级的理化品质最佳。     

病性变化和转化的哲理数学原理

病性的变化和转化以及疾病的传变是中医病理学的2个核心问题。它们可分别从阴阳五行数学的公理1和公理2、3得到圆满的解释。病性变化,其症结在于主导属性明晰度的大小发生变化;病性转化,其症结则在于主导属性明晰度的正负号发生变化。     

名老中医经验传承方法概况

目前名老中医学术思想及经验传承方法主要有：跟师随诊．借助于临床科研观察．在已发表的文献基础上总结，运用计算机与统计技术等。上述方法对中医学的传承及推广应用作出了巨大贡献．但在应用时必须遵循“临床采集——挖掘提取——应用验证——机理研究——指导临床”的模式，使得名老中医经验能从实践中来，到实践中去，广泛地转化成社会生产力，为人类造福。     

中药产业竞争力提升战略研究

本文运用了竞争力理论与战略理论,分析了中药产业竞争力提升的环境与条件,提出了提升中药产业竞争力的三大战略目标、三大总体战略、四条战略举措及三个实施阶段与重点任务。     

Evaluation of estrogenic activity of alcoholic extract of rhizomes of Curculigo orchioides

The rhizomes of Curculigo orchioides Gaertn. (Amaryllidacea) is an important Ayurvedic as well as Unani drug. It is present in several drug formulations used in the treatment of menorrhagia and other gynecological problems. In this study, we conducted a comparative study of estrogenic activity of alcoholic extract of Curculigo orchioides with diethylstilbestrol in bilaterally ovariectomized young albino rats. Bilaterally ovariectomized albino rats were divided into five groups (n=9) receiving different treatments, consisting of vehicle (0.6% w/v sodium carboxy methyl cellulose), ethanolic extract of rhizomes of Curculigo orchioides at three different doses (viz., 300, 600, 1200 mg/kg body weight) and standard drug diethylstilbestrol (DES) at a dose of 2 mg/kg body weight. All these were administered orally daily for 7 days. Estrogenic activity was assessed by taking percentage vaginal cornification, uterine wet weight, uterine glycogen content and uterine histology as parameters of assessment. Alcoholic extract of Curculigo orchioides showed a significant increase in percentage vaginal cornification, uterine wet weight (P<0.001), uterine glycogen content (P<0.001) and a proliferative changes in uterine endometrium compared to the control.