急性心肌梗死并心源性休克的临床救治

急性心肌梗死（AMI）是冠心病的最严重类型,也是心血管科最常见的急危重症之一,是临床死亡率较高的一种疾病,常见并发症有心律失常、休克或心力衰竭等,其中急性心肌梗死合并心源性休克是最严重合并症之一。下面就急性心肌梗死并心源性休克的临床救治情况进行简要概述。     

急性心肌梗死合并心源性休克的辨证施护体会

心源性休克是急性心肌梗死的严重并发症。尽管近年来急性心肌梗死的诊治手段已取得明显进步,其近期预后有了明显改善,但心源性休克仍然是急性心肌梗死患者住院期死亡的主要原因。笔者结合本院2008—2009年间收治的15例急性心肌梗死合并心源性休克，从辨证施护角度浅谈心源性休克的救治和护理。     

心肌梗死合并心源性休克的护理

心源性休克是指各种原因所致心脏泵功能衰竭,其中急性心肌梗死（AMI）占绝大部分。据统计[1]AMI并发心源性休克患者中,老年AMI患者的发病率达80%,其病死率为70%～90%。因此,老年AMI并发心源性休克的防治不容忽视。     

黄芪注射液治疗急性心肌梗死并发心源性休克疗效观察

目的:评估黄芪注射液在急性心肌梗死并发心源性休克患者中的治疗效果、作用时间和安全性.方法:将急性心肌梗死并发心源性休克患者59例随机分为对照组与黄芪组,均予西医常规治疗,黄芪组加用黄芪注射液静滴.统计比较患者入科时的基本情况、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分;比较两组患者短期内(治疗前、0.5h、1h、2h、6h)心率、血压情况及2周后心率、血压、心功能、死亡率.同时采用多普勒超声心动图测定治疗前及2周后左室收缩功能,包括收缩末期容积(ESV)、舒张末期容积(EDV)和射血分数(EF)以及药物不良反应.结果:黄芪组血压、心率及心功能改善均优于对照组.结论:黄芪注射液是一种安全有效的辅助治疗急性心肌梗死并发心源性休克的药物.     

注射用生脉对心源性休克的影响

目的：考察注射用生脉对心源性休克的保护作用及作用机制。方法：采用结扎冠状动脉造成犬急性心源性休克模型,测定犬心脏血流动力学参数、心肌梗死面积和血清乳酸脱氢酶(LDH)、磷酸肌酸肌酶(CK)、超氧化物歧化酶(SOD)活力及丙二醛(MDA)含量。结果：注射用生脉可显著升高心源性休克犬的平均动脉压(MBP)、心率(HR)、左室内压(LVP)、左室内压最大上升及下降变化率(±dp/dt_max)、心输出量(CO)和心脏指数(CI),明显降低犬左室舒张末期压(LVEDP)和总外周阻力(TPVR)；缩小心肌梗死范围,降低血清中LDH,CK活力及MDA含量,升高SOD活力。结论：注射用生脉对心源性休克具有保护作用。     

黄芪注射液治疗急性心肌梗死并发心源性休克疗效观察

目的 观察黄芪注射液治疗急性心肌梗死并发心源性休克患者的疗效、作用时间及安全性.方法 将急性心肌梗死并发心源性休克患者59例随机分为对照组与治疗组,均予西医常规治疗,治疗组加用黄芪注射液静滴;比较患者入科时的基本情况、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及两组患者短期内(治疗前、治疗0.5、1、2、6h)心率、血压情况及治疗2周后心率、血压、心功能、死亡率,采用多普勒超声心动图测定治疗前及治疗2周后左室收缩功能,包括左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)和左室射血分数(LVEF)以及药物不良反应.结果 治疗组血压、心率及心功能改善均优于对照组.结论 黄芪注射液是一种安全有效的辅助治疗急性心肌梗死并发心源性休克的药物.     

45例急性左心衰竭患者的护理体会

急性左心衰竭是指由于急性心脏病变引起心排血量显著降低,导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征[1]。急性左心衰以肺水肿或心源性休克为主要表现,,其特点是病情重,变化快,如有延误,很容易导致病人死亡。2011年3月至2012年7月笔者对45例     

骨髓间充质干细胞向心肌细胞分化的调控机制及中药诱导研究进展

心血管疾病是现代社会危害人类健康的主要疾患之一,传统观念认为心肌细胞是不可再生细胞,一旦发生损害就无法修复。诸多心脏疾病如急性心肌梗死、各种心肌病等,造成心肌细胞数量减少,疤痕组织形成,心室重构,从而导致心功能下降,甚至心力衰竭、心源性休克而危及生命。     

参附龙牡汤加减治疗急性心肌梗死后室性心动过速医案1则

正文：急性心肌梗死是以心电图和心肌酶学出现动态变化为临床特征的冠心病急危重症,常伴发心力衰竭、心律失常、休克等严重并发症,危及患者生命安全。其中,心律失常尤其是恶性心律失常是引起急性心肌梗死后猝死的最常见原因,以室性心律失常最为常见[1]。室性心律失常可引起血流动力学障碍,甚至心脏性猝死。预防和控制心律失常对于心肌梗死患者来说意义重大。……     

黄芪静脉注射对麻醉犬急性心肌梗死的保护作用

目的：研究黄芪注射液（MR）对麻醉开胸犬急性心肌梗死的保护作用。方法：健康杂种犬用二步结扎法结扎冠状动脉前降支,记录结扎前后心电图变化,4时后取心肌做NBT染色,确定心肌梗死程度。结果：黄芪注射液可降低开胸麻醉犬死亡率;降低急性心肌梗死后ST段抬高程度;减慢心率、对缺血区心肌坏死有保护作用。结论：静脉注射黄芪注射液对犬急性心肌梗死有显著保护作用。     

急性心肌梗死的临床护理与健康指导体会

心肌梗死是内科常见危重心血管疾病之一,临床护理与健康指导对于急性心肌梗死患者改善疾病预后具有积极意义,本文作者就此结合临床工作体会做一简要探讨。 1心肌梗死的临床特点 ①心前区疼痛：大部分患者出现压榨性、烧灼样疼痛症状,含服硝酸甘油疼痛减轻。部分患者以背部疼痛或以腰痛就医;②全身症状：发热、恐惧、烦躁不安甚至有濒死感;③心律失常：70％以上患者出现心律失常,心动过速或过缓尤为常见;④胃肠道症状：20％左右的患者出现恶心、呕吐及上腹部胀痛;⑤低血压、休克：低血压比较常见,一部分患者因梗阻面积较大,心肌严重缺血至坏死,心肌收缩无力,心排血量下降引起心源性休克;⑥心力衰竭：是急性心肌梗死的主要临床表现,主要为左心衰竭,严重者出现肺水肿及心源性休克,下壁梗阻,合并右心室梗死,可出现急性右心衰竭。     

急性心肌梗死患者的院前急救及转运护理

急性心肌梗死是部分心肌血供不能维持细胞的重要功能,导致不可逆性心肌损害,从而引起一系列的临床症状,其心率失常、心源性休克、急性左心衰竭是急性心肌梗死患者死亡的主要原因.若在发病初期做到早发现、早诊断、早治疗,可有效地挽救患者生命,降低急性心肌梗死患者的病死率[1].因此,发病后医疗干预的迟早、正确的急救护理和转运与抢救成功率及其远期预后有直接关系.     

急性心肌梗死的护理措施与体会

急性心肌梗死（AMI）是指在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使冠脉相应供血部位心肌发生严重而持久的缺血,从而引起部分心肌缺血性坏死。常并发心律失常、心源性休克、心力衰竭,是心脏猝死的主要原因。实际工作中,我们发现密切观察病情,积极抢救,有效护理是救治AMI患者成功的关键。     

急性心肌梗死合并心源性休克治疗探讨

目的:探讨急性心肌梗死合并心源性休克的临床疗法。方法:回顾性分析48例急性心肌梗死合并心源性休克患者的临床资料。结果:48例患者经1～4周治疗,45例治愈出院,3例因送治时间过晚,错过最佳抢救时间,最终死亡。结论:降低急性心肌梗死合并心源性休克患者死亡率的关键是及早发现患者的异常病变,及时采取正确有效的治疗措施。对患有冠心病的患者,平时要注意预防和观测,降低急性心肌梗死发生的几率。教会患者及其护理人员鉴别急性心肌梗死指征的能力,以便在患者发生异常情况时能做出及时准确判断。     

中西医结合治疗心源性休克1例

心源性休克多为急性心肌梗死严重泵衰竭所致,住院病死率大多在80%以上,是目前急性心肌梗死患者住院死亡的主要原因之一。笔者运用中西医结合疗法成功救治心源性休克1例,现报道如下。病例介绍患者女性,80岁,病历号：0119367,因“阵发胸闷气短半个月,加重3天”于2009年12月04日急诊入院。     

机械通气治疗急性心肌梗死合并急性左心衰32例临床观察

[目的]探讨机械通气治疗急性心肌梗死合并急性左心衰的方法。[方法]32例急性心肌梗死合并急性左心衰患者在常规药物治疗的基础上,使用伟康Esprit、PB-840型呼吸机予以机械通气。分别采用口鼻面罩(24例)、紧急经口气管插管(8例)机械通气治疗。选择压力支持 呼气末正压(PSV PEEP)、同步间歇指令 压力支持(SIMV PSV)、压力控制(PCV)等通气模式。[结果]全部患者在实施机械通气2h后肺部啰音明显减少或消失?玻?后复查血气分析,结果显示全部患者均有不同程度的好转。有效纠正心衰平均4h。有4例患者终因心源性休克不能纠正而死亡。[结论]结果表明,使用机械通气治疗能够迅速改善急性心肌梗死合并急性左心衰导致的症状,改善肺顺应性,纠正通气/血流比值,避免重要脏器的不可逆损害,可以提高抢救成功率。使用口鼻面罩无创正压机械通气(NPPV)方式经面罩辅助通气方式还具有并发症少、撤机方便的优点。是抢救急性心肌梗死合并急性左心衰的有效措施。     

参麦注射液对急性心肌梗死早期心源性休克或低血压状态的护理

急性心肌梗死(acute myocardial infaretion,AMI)是心肌缺血性坏死,属冠状动脉粥样硬化性心脏病的严重类型。AMI急性期多数患者有血压下降,15%的患者可发生心源性休克而危及生命。我们应用参麦注射液防治AMI后早期心源性休克或低血压状态,有助于稳定血压,稳定血流动力学,有助于     

中药汤剂治疗急性心肌梗死疗效及安全性的系统评价及Meta分析

目的评价中药汤剂治疗急性心肌梗死的疗效和安全性。方法检索Cochrane图书馆(2014年)、MEDLINE、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)等数据库。检索不受发表语种限制,检索年限均为建库起至2015年12月20日。纳入中药汤剂干预急性心肌梗死的临床随机对照试验。按照数据提取表提取数据,采用Cochrane协作网推荐的评价标准对纳入试验进行质量评价,Rev Man 5.1软件进行资料分析,检验异质性,并根据异质性结果选择相应的效应模型。结果共纳入符合标准的21篇临床随机对照试验,共计1 819例患者。与常规治疗组比较,中药汤剂联合常规治疗可有效提高急性心肌梗死的冠脉血管再通率[RR=1.36,95%CI(1.16,1.59),P=0.0001],显著减少恶性心律失常[RR=0.52,95%CI(0.38,0.70),P0.01]、心力衰竭[RR=0.48,95%CI(0.32,0.71),P=0.0003]及心源性休克[RR=0.53,95%CI(0.31,0.90),P=0.02]的发生。3项研究报道了不良反应。结论中药汤剂联合常规治疗能够有效提高急性心肌梗死的冠脉血管再通,具有显著减少恶性心律失常、心力衰竭及心源性休克等并发症发生的作用。     

急性心肌梗死合并心源性休克25例临床分析

心肌梗死是心肌缺血性坏死,在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死.心源性休克为急性心肌梗死严重的并发症之一,为心力衰竭导致的周围脏器低灌注状态,包括血流动力学异常的周围组织低灌注状态,该病死亡率较高.     

四逆汤加味佐治心源性休克26例观察

<正>心源性休克的病因以急性心肌梗死最多见,严重心肌炎、心肌病、心包填塞、严重心律失常或慢性心力衰竭终末期等均可致病,属于急危重症,病死率高。近年来笔者在西医治疗基础上加四逆汤为主治疗心源性休克,疗效较为满意。现报道如下。1临床资料1.1一般资料:选取2011年7月至2014年12月在我科收治的符合心源性休克诊断标准[2]的病例52例,随机分为两组。治疗组26例,其中男性16例,女性10