《金匮要略》胸痹心痛证治特点浅探

冠心病心绞痛可属中医胸痹、心痛、厥心痛、真心痛等病证范畴。《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治第九》是《金匮要略》中论治心病专篇 ,其系统阐述了胸痹心痛的理法方药 ,对后世心病的诊治有重要的指导意义及临床实用价值。笔者试述对其胸痹心痛证治特点的认识 ,以期从经方运用角度探讨进一步提高冠心病心绞痛的中医诊疗水平。1　胸痹心痛病机特点《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治第九》〔1〕(以下简称《胸痹心痛短气病脉证并治》)开篇第 1条即云 :“夫脉当取太过不及 ,阳微阴弦即胸痹而痛 ,所以然者 ,责其极虚也 ,今阳虚知在上焦 ,所…     

温阳化瘀汤治疗胸痹心水50例临床观察

胸痹一病，出自《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治》，源于《内经》，与现代医学冠心病相似。《金匮要略·水气病脉证并治》之心水证：“心水者，其身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿”，与心力衰竭类同。笔者于１９９５年６月至１９９８年６月应用益气温阳、活血利...     

胸痹心痛证治浅述

张仲景在《金匮要略》中对胸痹心痛的论述文只九条,叙证可谓简略,然却言简意亥,论理严谨,治法详备,疗效卓著。其论述上承灵素,下启各家,为临证治疗胸痹心痛开创通阳逐阴治则之先河,历来被后世医家视为规矩准绳。故此,本文拟以《金匮要略》方论为依据,谈谈我们学习《胸痹心痛短气病脉证治》篇的肤浅体会。一、学术源流胸痹、心痛病名始见于《内经》。《灵枢·本脏篇》云:“肺大则多饮,善病胸痹”;《灵枢·邪气脏病形篇》云:“心脉微急,为心痛引背”;《灵枢·杂病篇》亦云:“心痛,但短气不足以息,     

冠心病的五脏证治体会

冠心病在祖国医学文献中，虽无此病名，但对其症状却早有记载。如《素问·标本病传论》说：“心病先心痛。”指出了心痛，是心脏疾患较常见症状。《灵枢·厥病将》说：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”这就相当于心肌梗塞时心源性休克症状。并指出了它的严重性。到汉朝对本病就有了进一步认识。如《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治》载：“胸痹之病喘息咳唾，胸背痛短气。”“胸痹不得卧，心痛彻背。”已认识到冠脉循环功能不全与呼吸困难的关系，就相当于左心衰竭的现象、至宋朝对本病认识记载更为详细，如《圣济总…     

滋阴扶阳法治疗冠心病

冠心病属于祖国医学“胸痹”、“心悸”范畴，其主要病机在张仲景《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》第１条就提出：“夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也”。此虚当为阴阳两虚，是胸痹病之根本，瘀血和痰饮则是阴阳不和，气血瘀滞，运化失职...     

《金匮要略》“胸痹”范畴的探讨

胸痹是以病位和病机命名 ,其病位在胸 ,病机为闭塞不通 ,以胸膺部痞闷疼痛为主症。张仲景在《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》中对胸痹的病机及证治进行了全面的论述。胸痹病是包含心痛在内的外延范围较广的疾病。在现代临床中 ,应用胸痹病的主方瓜蒌薤白类方剂治疗冠心病以外的疾病 ,已有不少研究 ,却对胸痹病的临床范畴尚缺少全面论述。为了更明确地认识胸痹病的特点 ,指导临床更有效地使用仲景经方 ,在此对胸痹病的范畴作一探讨。1　胸痹的渊源胸痹病的记载源于《内经》 ,如《灵枢·本脏篇》云 :“肺小则少饮 ,不病喘喝 ;肺大则多…     

论冠心病发病与胃之关系

冠心病是临床常见病多发病 ,属中医胸痹范畴。胸痹虽病在心 ,但与脾胃、肝、肾、肺等脏腑均有关。笔者就冠心病发病与胃之关系讨论如下。1　文献回顾《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》开篇云 :“夫脉当取太过不及 ,阳微阴弦 ,即胸痹而痛 ,所以然者 ,责其极虚也。今阳虚知在上焦 ,所以胸痹心痛者 ,以其阴弦故也。”此条最关重要 ,是胸痹心痛病机之总纲 ,言简意明。仲景只以阳微阴弦四字 ,即将全篇理论观点概括。“所以然者”以下四句 ,说明胸痹病之本质在于极虚。并指出上焦阳微之虚 ,能造成脉络阴弦之实 ,而阴弦之实 ,反能影响阳微之虚。…     

老年冠心病从《金匮要略》虚劳病论治

冠心病病机为本虚标实 ,《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治》篇所列治法方药 ,除人参汤证外 ,其余皆为标实证而设。但老年冠心病多以虚为主 ,可遵循《金匮要略》虚劳病篇理法方药辨证论治。中焦阳虚者 ,建中益气 ,方用小建中汤 ;肾阳亏虚者 ,温补肾阳 ,方用肾气丸 ;心肝血虚者 ,滋养心肝 ,方用酸枣仁汤 ;正虚夹瘀者 ,扶正化瘀 ,方用大黄虫丸     

胸痹方治疗咳喘证验案

胸痹方指源于《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治第九》的瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤、人参汤、茯苓杏仁甘草汤、橘枳姜汤、薏苡附子散、桂枝生姜枳实汤、乌头赤石脂丸等九首方剂。仲景原为胸痹、心痛、短气而设。然咳喘证患者的胸满闷、气短、喘息、咳嗽、咯痰、端坐等临床表现与文中所述的“喘息咳唾 ,胸背痛 ,短气”、“胸痹不得卧”、“胸痹心中痞气 ,气结在胸 ,胸满”、“胸中气塞 ,短气”、“心中痞 ,诸逆”等证候颇有相似之处。探析其病机 ,当为“阳微阴弦”。“阳”为阳气及病位在上焦 (其时中、下焦阳气亦不…     

金匮明理论(连载)

十七论胸痹病《金匮·胸痹心痛短气病脉证治篇》综合胸痹、心痛、短气并论。其实,胸痹是病,心痛、短气是胸痹病中所表现的主证。本文专论以心痛、短气为主证包括喘息、咳唾、胸满、背痛、胁下逆抢心,心中痞,不得卧等症状的胸痹病脉证治。“夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而     

心主神脑主神心脑共主神诠释

目前中医理论公认"神"的概念有三个层面内涵,即:①泛指自然界一切事物运动变化规律及其表现;②生命活动规律及其现象的总称(以下简称为广义神);③指人的精神意识,精神活动的高级形式是思维.中医论神有广狭之分,又有元神、识神之别,元神即广义神,识神即狭义神.在何脏主神的认识上,近些年,尤其是近10多年来出现了心主神、脑主神、心脑共主神之争,纵观中国传统文化发展中有关神的观点,以及<黄帝内经>以降中医理论中有关神及何脏主神的历代有代表性的论述后不难发现,心脑共主神是中国人所持的一贯看法,这一观点从中医理论中无法剔除,应当将心脑所主之神的内涵统一到"蕴涵狭义神在内的广义之神"的认识上来.     

卫气营血的免疫相关性探讨

以流感病毒感染所致病变过程为平台,探讨卫气营血不同病理阶段与机体免疫应答的关系。认为卫分证与天然免疫防御功能,气、营分证与适应性免疫应答状态,血分证与机体免疫的低活性状态一一相关。     

调七情,重养神,治未病

中医学认为,人的七情是通脏腑的,在中医文献中,"养神"、"摄神"、"调神"等内容占据了核心地位。本文提出了通过恬静淡泊以保神、愉悦自得以守神、顺应四时以畅神、顺志节志以和神、养性移情以怡神等适合现代人的5种养神的方法来调节人的精神情志,从而达到治未病保健康的目的。     

Venus, the goddess of fertility, numerologically 15 in Babylon and the origin of the Chinese system of 8 designs, called Pa-Kua

In Babylonia, numerology was invented and Venus, as the goddess of fertility, was first depicted as a 6-cornered star. But, numerologically she was designated 15. As a 6-cornered star, its make-up shows two opposite triangles interpenetrated. This was changed to two squares fused into one where geometrically the shape became a square. It created 9 cells which were so numbered that the numbers counted in any row gave the sum 15. Venus thus became a Magic Square of 15. Geometrically it was a Magic Square, but numerologically it was 15. In the make-up the squares were two and opposites. As goddess of fertility she especially helped the pregnant to an easy delivery. Some 8 variants of the Magic Square, with different arrangements of numbers, represented 4 cosmic elements and 4 cosmic qualities. The Magic Squares, which represented elements, had the numbers 1, 3, 5 and 8 near one another forming a miniature square by themselves. A Magic Square representing a quality did not have the numbers 1, 3, 5 and 8, as a consolidated unit. This explains the importance of the numbers 1, 3, 5 and 8, a mystery which had remained unsolved. Venus was also the star of copper. When copper technology migrated from Babylon to China, the occult science associated with Venus also reached China. Here the 8 Magic Squares were translated into a system of whole and broken lines, called Pa-Kua, meaning 8 designs.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)     

遵循《条例》挖掘内涵规范管理促进中医医院发展

《中华人民共和国中医药条例》的颁布，使中医药行业有了一个完整的法规，如何贯彻《条例》，规范管理，依法行医，利用好政策，充分发挥中医医院的优势，值得各级中医医疗机构认真探索。经验告诉我们，中医医院发展应与中医药事业发展相适应，与国家的发展相同步，为此，《中医药条例》第三条指出：国家保护、扶持、发展     

“耳脑脏腑相关”理论构建＊

通过系统整理中医传统理论中耳与脑、脏腑与脑、耳与脏腑之间的联系，结合体表刺激耳迷走神经-孤束核-默认网络脑效应机制研究，将传统针灸与现代医学相融合，提出“耳脑脏腑”相关理论。刺激耳甲的耳穴心不仅可以直接调节心神，通过耳脑相关机制调理脑与脑神，还可以配合或间接刺激耳甲区的五脏，调理五脏之神（心神、肝魂、肺魄、脾意和肾志），从而实现神脑并调和体用兼治之功，对于脑失常、神失常、五脏神失常类的疾病，理论上来说，具有较好的临床疗效。“耳脑脏腑相关”理论的提出，对于揭示采用耳穴心治疗脑系疾病和相关脏腑病提供了理论支持，对于加强中医原创理论创新提供典型范例，实现了继承与创新的结合，对于现代拓展脑病、脑科学和相关脏腑病研究提供了新方向和新思路。     

On the active principles of the spurge family, X. Skin irritants, cocarcinogens, and cryptic cocarcinogens from the latex of the manchineel tree

From the hydrophobic fraction of the latex of Hippomane mancinella, weak or nonirritant mixtures of esters of polyfunctional diterpene parent alcohols of the tigliane and daphnane types were isolated belonging to the structural type of "cryptic" irritants. The cryptic factor group M'z (tigliane type) represents 12-deoxyphorbol-13,20-diesters, and the cryptic factor groups M'y and M'x (daphnane type) represent mixtures of 9,13,14-orthoesters-20-esters of resiniferonol and 5 beta-hydroxyresiniferonol-6 alpha,7 alpha-oxide, respectively. All of them carry in the 20-position homologous long-chain fatty acids, ranging from C15 to C26. They may be "activated" by mild transesterification reactions yielding corresponding irritant factor groups with free hydroxyl functions at C-20. From the hydrophilic fraction of the latex, the irritant factor M3 (tigliane type) and the factor group Mx (daphnane type) were isolated. According to spectral data, factor M3 represents the 13-(hexadeca-2,4,6-trienoic acid) ester of the parent 12-deoxy-5 beta-hydroxyphorbol-6 alpha,7 alpha-oxide. Factor group Mx consists of two esters inseparable by tlc (silica gel). One is identical with huratoxin; the other represents a hexadeca-2,4,6-trienoic acid orthoester. Mx is also obtained by transesterification of M'x and exhibits irritant and tumor-promoting activity comparable to that of TPA. Some aspects on structure activity relations are deduced from selected chemical-reaction products of factor group Mx.     

打造品牌带动整体 加快医院又好又快可持续发展步伐

文章总结了开封市第一中医院领导集体近十年来的管理经验与心得，主要做法有：①实行综合目标管理，月考季评，动态管理；②职称评聘分开，职岗挂钩，加压驱动；③制定医院发展战略，规划发展目标；④树立全员营销理念，拓宽中医服务领域；⑤凝聚中医传统优势，打造“三名”——名院、名科、名医；⑥提出“六专、五高”，专科建设论点，加强品牌专科建设；⑦利用“品牌”效应和多权树原理，实现全面整体带动；⑧营造学术氛围，提升内涵建设，使医院的两个效益不断提高，呈现出健康、快速、可持续发展的勃勃生机。     

风、痰、瘀、虚证在急性心肌梗死中关系探讨

目的 探讨临床中风、痰、瘀、虚各证候在急性心肌梗死（AMI）发生中的关系.方法 采用临床回顾性调查研究方法.先制定调查表格,然后使用病案管理系统查询AMI病例的住院号,再根据住院号提取病案,根据纳入标准及排除标准对病案进行筛选,按照表格内容收集相关数据,进行数据处理、SPSS统计分析,最后总结、撰写论文.结果 （1）AMI的证候分布：AMI的中医证候分布为血瘀证（92％）、痰浊证（61.6％）、气虚证（57.6％）,阴虚证（20％）、阳虚证（7.2％）、风证（1.6％）.（2）AMI的证候组合特点：AMI的中医证候组合以两证组合最为多见（54.4％）,其次为三证组合（29.6％）.AMI的证候组合的变化规律为：以痰瘀互阻、气虚血瘀证为基本的中医证候组合.（3）AMI中医证候与冠脉病变程度：痰浊证、血瘀证与冠脉病变程度差异有统计学意义（P＜0.05）.而风证、气虚证、阴虚证、阳虚证对冠脉病变程度的影响尚未达到统计学意义（P＞0.05）.结论 （1）AMI更易出现血瘀证、痰浊证、气虚证.（2）痰瘀互阻、气虚血瘀证为AMI基本证型.（3）血瘀证、痰浊证倾向于多支病变.