探讨波及跟距关节的跟骨骨折的手术治疗

跟骨骨折较为常见,由于跟骨为内外弓的共同后臂,其形态和位置对弓的形成和负重影响极大。跟骨骨折须做好早期治疗,以免发生病废。波及跟距关节的跟骨粉碎骨折,由于关节面破坏,骨质压缩,常遣有创伤性关节炎,治疗困难。作者白2004—2008对25例波及跟距关节的跟骨粉碎骨折行骨折切开复位,钛板内固定术,效果良好,报告如下。     

Y型钢板内固定治疗塌陷性跟骨骨折26例体会

跟骨是足后部的一个着力点，所以跟骨骨折在足跗骨骨折中最常见，大约占全部足跗骨骨折的60％％。跟骨组成足外侧弓的共同后臀，其形态和位置分部对足弓的形成和负重、站立及行走功能的完成具有重要意义。跟骨骨折，特别是跟骨塌陷性骨折造成Bohler角减少，都可能影响足弓后臀，降低足弓高度。从而减轻了足弓的弹性作用和腓肠肌肌力。且跟骨塌陷性骨折往往易及跟骨的跟距关节面，易引起踝部创伤性关节炎。因此，塌陷性跟骨骨折必须做到早期诊断早期治疗、早期康复，以免造成足部功能病废。本文报告跟骨塌陷性骨折26例，均采用跟骨外侧切开复位，Y型钢板固定，随访半年至3年取得了良好的治疗效果。     

跟骨骨折研究进展

跟骨是足部诸骨中最大的一块跗骨，由跟骨关节面与距骨关节面构成的跟距关节，承担着人体45％左右的体重。跟骨骨折是一种很常见的骨折，约占全身骨折的2％，占跗骨骨折的60％。当跟骨发生骨折时，如果骨折线累及到跟距关节面时称为跟骨关节内骨折。跟骨关节面骨折约占所有跟骨骨折的60％～70％。由于跟骨关节内骨折的表现形式千差万别，骨折移位多种多样，其治疗较复杂，     

侗医龙氏骨伤科治疗跖骨骨折的经验

跖骨骨折是足部常见的骨折之一，该骨骼为五支并列的小管状骨，也是前足部主要着力处。五根跖骨构成足部横弓和第一、五跖骨头构成足纵弓，均为足骨前方支重点，故治疗跖骨骨折必须尽力恢复上述2个弓的形成，以免影响足部功能。近3年来，我院龙氏侗医骨伤科收治了16例跖骨骨折病人，均收到较满意的效果。     

印度接骨术（三）

37 距骨骨折距骨内侧骨折时。足内翻位上短腿石膏固定;如为外侧撕脱骨折,将足维持在外翻位;距骨后突骨折,压迫距骨的后部,使骨折片与主骨相接触;距骨颈部骨折或伴距跟脱位,足部强力跖屈及外翻;距骨颈部骨折伴距骨体完全脱位,先行跟骨牵引,以增大胫骨与跟骨间的间隙,然后加压将移位的距骨体整复至正常位置。 38 跟骨骨折术者用双手压迫跟骨的双侧,压缩力有助于整复内侧结节移位性骨折。在整复鸟嘴型骨折时,足部跖屈,用     

足外侧皮瓣在修复足背内侧软组织缺损中的应用体会

1　一般资料本组 2例 ,均为女性 ;平均年龄 2 8岁。均为车祸致伤 ,均有足背前内侧软组织缺损和骨质裸露。 1例合并足舟骨粉碎骨折伴部分缺失、距骨内侧骨皮质部分缺失、胫骨前肌肌腱断裂 ;另 1例仅合并距骨骨折、胫骨前肌肌腱断裂。2　手术方法及结果常规消毒清创后用克氏针固定骨折 ,用 10号丝线将胫骨前肌肌腱固定在第一跖骨基底部内侧。修整创缘皮肤 ,以跟外侧动脉为蒂 ,常规设计足外侧皮瓣 ,在深筋膜下切取 ,将皮瓣向内旋转覆盖在创面上缝合 ;供皮区及皮瓣覆盖不到的创面 ,行大腿内侧游离皮瓣移植。术后局部稍加压包扎 ,石膏制动。 1周…     

跟骨骨折生物力学研究

跟骨骨折在足部骨折中最为常见。与其他灵长类相比,人类的足后部明显发达,特别是跟骨的后下部则更为发达。这对足弓的形成,具有重要意义。在人类两足步行的进化过程中,人足逐渐发展成对支持体重和步行最为合适的结构。跟骨的骨皮质薄,松质骨丰富,其结构形态特异。一旦发生骨折,很难进行整复固定,常合并跟距关节关系失调等很多后遗症,功能予后不良。作者通过光弹性实验,对跟骨骨折进行了生物力学研究。     

距下关节制动术在治疗儿童柔韧性扁平足中的矫形效果

目的:探究距下关节制动术治疗儿童柔韧性扁平足的矫形效果。方法:对揭阳市中医院2018年10月至2019年5月收治的30例柔韧性扁平足患儿进行研究,全部行距下关节制动术治疗,术后随访6~20个月,观察术后并发症情况,术前、术后前后位片距跟角、距–第1跖骨角及侧位片距骨倾斜角、距骨–第1跖骨角变化及Maryland评分。结果:所有患儿术后均未出现严重并发症,仅1例出现疼痛不适,几日后消失;术后足弓塌陷均明显好转,患足疼痛也明显减轻;术后,所有患儿前后位片距跟角、距骨–第1跖骨角及侧位片距骨倾斜角、正侧位距骨–第1跖骨角均较术前减少,差异具有统计学意义(P<0.05);术后Maryland评分明显高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:儿童柔韧性扁平足采用距下关节制动术治疗创伤小、术后并发症少,矫形效果明显,促进了患足功能的恢复。     

手法复位气垫靴固定治疗跟骨关节内骨折的生物力学分析

跟骨结构形态特异，当遭受垂直外力时，跟骨外侧突酷似一个楔子直接插入跟距关节的交叉角内，通过距骨的垂直力和剪力沿跟骨外侧壁将跟骨劈裂，挤 压和变位，临床上治疗困难。解决这一问题的关键，一是解决跟距关节面后部应力集中及强大的尖劈力；二是维持足弓弹性，保持主应力迹线的正常生理方向，通过对足弓与跟骨受力情况，跟骨侧向压力及弹性足弓钢板鞋垫力学实验分析得知，手法复位气垫靴固定治疗跟骨关节内骨折的方法基本上能     

跟骨骨折的手术治疗

跟骨是人体中最大的跗骨，是足弓的重要组成部分，对人体的负重及行走至关重要。跟骨骨折大部分是关节内骨折，多由垂直压缩应力所致，骨折后可致跟骨高度丢失、宽度增加及距跟关节面破坏。