脂蛋白相关磷脂酶A2与冠心病关系研究进展

冠状动脉粥样硬化（AS）是冠心病发生的病理基础,粥样斑块的形成、发展和破裂过程均有炎症递质的参与。传统炎症标志物的流行病学研究都已表明炎症过程与冠脉粥样硬化斑块形成和急性心血管事件发生有关。     

脂蛋白相关磷脂酶A2与冠心病关系研究进展

<正>冠状动脉粥样硬化(AS)是冠心病发生的病理基础,粥样斑块的形成、发展和破裂过程均有炎症递质的参与。传统炎症标志物的流行病学研究都已表明炎症过程与冠脉粥样硬化斑块形成和急性心血管事件发生有关。脂蛋白相关磷脂酶     

脂蛋白相关磷脂酶A_2在冠心病中的研究进展

尽管在冠心病的诊治上有了可观的进步,冠心病及其急性并发症仍是全世界主要的发病和死亡原因,常规的检查手段对于冠心病患者不能进一步获益。原因是存在大量的残余风险。因此,当代研究的主要任务是改善策略来识别无症状的个体及虽已确立冠心病但存在高再发风险的患者。冠心病的基本病变是动脉粥样硬化,炎症在冠状动脉粥样硬化斑块的起始、进展、斑块破裂及血栓形成中扮演着关键角色。脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）是一种新颖的炎症标志物逐渐被人们认识。近年来大量流行病学研究证实它在预测冠脉事件风险、判断冠脉病变严重程度、识别残余风险及评价治疗效果等方面具有重要价值。     

血浆脂蛋白相关磷脂酶A_2水平对慢性心力衰竭患者预后的影响

目的明确血浆脂蛋白相关磷脂酶A2含量(LP-PLA2)与慢性心力衰竭(CHF)患者预后的关联性。方法测定126例CHF患者入院时的血浆LP-PLA2水平,出院后常规随访12个月,依据随访期内出现心血管事件(CE)与否,将CHF患者分为CE组与非CE组,分析2组临床资料及血清LP-PLA2对于CHF的检测价值。结果包括LP-PLA2在内,CE组与非CE组之间有9项组间资料差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示LPPLA2水平升高、NT-pro BNP水平升高、LVEF降低、LVDD增加、BMI升高是CHF患者12个月内发生CE的独立危险因素。使用ROC曲线判定LP-PLA2预测CHF患者12个月内发生CE的概率,LP-PLA2水平5.12 ng/m L时预测价值最高,灵敏度为76.07%,特异性为67.89%。Kaplan-Meier生存曲线提示LP-PLA2水平≥5.12 ng/m L时,CHF患者CE发生率增高。结论血浆LP-PLA2水平升高是CHF患者12个月内CE发生的独立危险因素,LP-PLA2水平可对CHF患者的预后转归进行有效预测。     

糖尿病足患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2、D-二聚体和纤维蛋白原水平变化及临床意义

目的分析糖尿病足患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2、D-二聚体和纤维蛋白原水平变化规律。方法于该院2018年1-12月期间收治的糖尿病患者,择取32例糖尿病足患者作为研究组,择取32例无并发症糖尿病患者作为参照一组,再择取32名同期健康体检者作为参照二组,测定3组研究对象血浆脂蛋白相关磷脂酶A2、D-二聚体和纤维蛋白原水平,比较两组患者血脂水平和炎性因子水平。结果研究组患者血浆脂蛋白相关灵芝A2水平、D二聚体以及纤维蛋白原水平均显著高于参照一组和参照二组,组间差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和炎性因子(白细胞介素-6、白细胞介素-12)水平要明显高于参照一组和参照二组,而高密度脂蛋白胆固醇水平低于参照一组和参照二组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病足患者炎性反应较为严重,血浆脂蛋白相关磷脂酶、凝血功能以及血脂功能均会发生显著变化,糖尿病患者治疗期间需要注意控制有关指标,对于糖尿病足可起到较好的防治作用。     

血浆脂蛋白相关磷脂酶 A2 检测在 急性脑梗死临床分型中的意义

〔摘 要〕 目的：探究在急性脑梗死患者诊断中应用血浆脂蛋白相关磷脂酶 A2（Lp–PLA2）检测的临床价值。方法：将 东莞市东部中心医院 2016 年 8 月至 2019 年 9 月期间收治的 62 例急性脑梗死患者设为观察组,其中可依据急性卒中治疗 Org10172 试验（TOAST）分型将患者分为三组,即心源性栓塞（CE）组（12 例）、小动脉闭塞（SAO）组（30 例）、大 动脉粥样硬化（LAA）组（20 例）。同时将同一时期本院 60 例体检者设为对照组,两组均接受 Lp–PLA2 检测。观察两组 男性与女性受检者 Lp–PLA2 水平。同时,比较对照组与观察组三种脑梗死分型患者的 Lp–PLA2 水平。结果：观察组男性 与女性受检者 Lp–PLA2 水平均高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。CE 组与 LAA 组患者 Lp–PLA2 水平均高 于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。但 SAO 组与对照组 Lp–PLA2 水平较接近,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：在急性脑梗死患者病情诊断中进行 Lp–PLA2 检测,有利于临床医护人员结合患者的检测结果对患者病情与脑梗死分 型做出判断。     

脂蛋白相关磷脂酶 A2、血清胱抑素 C、 脂蛋白（a）诊断冠心病的价值

〔摘 要〕 目的：探讨脂蛋白相关磷脂酶 A2（Lp–PLA2）、血清胱抑素 C（Cys–C）、脂蛋白（a）（Lpa）联合 检测在冠心病诊断中的应用价值。方法：选取 2021 年 1 月至 2022 年 7 月期间 60 例于东莞市凤岗医院心血管内科就 诊且经冠状动脉造影证实冠心病的患者作为观察组,另选 40 例在心内科住院经冠状动脉造影证实为非冠心病的患者 设为对照组。比较两组患者的血清 Lp–PLA2、Cys–C、Lpa 水平。按冠状动脉病变支数将观察组患者分为单支病变、 双支病变、多支病变三个亚组;另按 Gensini 评分,将观察组患者分为轻度病变、中度病变、重度病变三个亚组;比 较不同亚组之间血清 Lp–PLA2、Cys–C、Lpa 水平。结果：观察组患者的血清 Lp–PLA2、Cys–C、Lpa 水平均显著高 于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;多支病变组患者血清 Lp–PLA2、Cys–C、Lpa 水平较双支病变和单 支病变组高,双支病变组患者血清 Lp–PLA2、Cys–C、Lpa 水平高于单支病变组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）; 重度组患者血清 Lp–PLA2、Cys–C、Lpa 水平较中度与轻度组高,中度组患者血清 Lp–PLA2、Cys–C、Lpa 水平高于 轻度组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：冠心病患者的血清 Lp–PLA2、Cys–C、Lpa 水平显著升高,且 病变越严重,三者水平越高,因此检测患者的血清 Lp–PLA2、Cys–C、Lpa 水平有助于冠心病的诊断和病情评估。     

磷脂酶A2及其相关中药活性研究进展

磷脂酶A2 是催化水解磷脂甘油二位酰基释放游离脂肪酸和溶血磷脂的限速酶,其下游产物参与了基因表达、能量代谢、质膜重构、信号转导以及炎症、损伤等多种基本生理病理过程,具有广泛的生物活性。本文介绍了磷脂酶A2 超家族成员及其功能,并对近150 篇文献所涉约100 余种中草药或其配方及其化学成分对磷脂酶A2 活性和（或）含量影响进行梳理和综述,以期对中药相关研究提供参考。     

冠心病患者脂蛋白相关磷脂酶A_2的变化及其与炎症标记物的相关性

目的探讨冠心病患者血清中脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）的变化及其临床意义,探讨其与炎性因子的相关性。方法将146例经冠脉造影证实的患者纳入冠心病（CHD）组,其中稳定型心绞痛（SAP）38例,不稳定型心绞痛（UAP）56例,急性心肌梗死（AMI）52例,对照组为冠脉造影正常的30例非冠心病者。所有对象采集造影前血标本以检测脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）,同时检测外周血白细胞计数（WBC）、白介素18（IL-18）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）。结果冠心病各亚组血清Lp-PLA2、IL-18和hs-CRP水平均高于对照组（P〈0.05）;UAP组与AMI组hs-CRP水平和外周血WBC水平均高于对照组与SAP组（P〈0.05）;AMI组与UAP组血清Lp-PLA2比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但均高于SAP组（P〈0.05）,在校正了心血管危险因素后差异有统计学意义;经二变量相关性分析,所有研究对象中,血清Lp-PLA2水平与IL-18、WBC水平呈正相关（r=0.735、0.265,P〈0.001）,与hs-CRP无相关性（r=0.032,P〉0.05）。结论 Lp-PLA2可能协同其他炎症因子共同参与了动脉粥样硬化的炎症反应,可能对冠心病的发生发展有一定的促进作用;是冠心病新的炎症标记物。     

川芎嗪对不稳定型心绞痛患者血浆超敏C反应蛋白和脂蛋白相关磷脂酶A2的影响

目的:探讨川芎嗪对不稳定型心绞痛患者血浆超敏C反应蛋白和脂蛋白相关磷脂酶A2的影响。方法:将2016年1月—2016年10月在本院心内科治疗的100例不稳定型心绞痛患者随机分为两组,对照组50例采用常规治疗方法,在此基础上观察组50例加用川芎嗪注射液治疗,比较两组患者的治疗效果、发病频率和发病时间、各项实验室指标情况。结果:观察组用药后治疗有效率为94%,显著高于对照组的78%,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后心绞痛发作次数及心绞痛持续时间均明显较对照组减少,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)明显较对照组降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:川芎嗪对不稳定型心绞痛患者治疗效果显著,能有效减少心绞痛的发作,降低炎症反应对心肌损伤,提高心肌修复能力,具有积极的临床意义。     

活血通络方干预不稳定型心绞痛的临床疗效

目的:观察活血通络方治疗冠心病不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效及对血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)和脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)的影响。方法:52例UAP患者随机分为对照组26例和治疗组26例。对照组给予常规治疗,治疗组加服中药活血通络方,1个疗程为8周。观察临床症状和心电图,测定治疗前后高敏C反应蛋白(hs-CRP)和脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)的变化情况。结果:治疗组心绞痛和心电图总有效率为92.3%和84.6%,均明显较高于对照组的73.1%和61.5%(P0.05);治疗后治疗组Lp-PLA2及hs-CRP均显著下降,且均优于对照组(P0.05)。结论:活血通络方对UAP具有良好辅助治疗作用,其部分机制与降低Lp-PLA2和hs-CRP,减轻炎性反应有关。     

头针疗法对脑缺血-再灌注损伤大鼠胞浆型磷脂酶A2的影响

目的探讨"百会"透"曲鬓"头针疗法对脑缺血再灌注损伤大鼠脑细胞凋亡和胞浆型磷脂酶A2(cytosolic phospholipase A2,cPLA2)及c-fos、c-jin蛋白表达的影响。方法采用线栓法制成大脑中动脉缺血再灌注(middle cerebral artery ischemia reperfusion,MCA-IR)模型,应用TUNEL法检测脑细胞凋亡,用免疫组化法检测cPLA2、c-fos和c-jin在皮层脑组织中表达,用头针疗法针刺患侧"百会"透"曲鬓"穴。结果大鼠脑损伤时,针刺能明显抑制cPLA2、c-fos和c-jin蛋白表达,并能降低神经细胞凋亡,与假手术对照组比较,具有显著性统计学意义(P<0.01)。结论头针"百会"透"曲鬓"对脑缺血再灌注损伤有保护作用,其机制可能与头针抗细胞凋亡,下调cPLA2及c-fos和c-jin蛋白表达有关。     

一种新的蝮蛇蛇毒磷脂酶A2同源物的分离纯化及其氨基酸序列分析

采用C18反相高效液相色谱法从蛇毒粗毒中提取出一种新的PLA2同源物,其分子量为13900Da,N末端氨基酸序列分析结果为:HLLQFRKM IKKMTKK。通过GenBank的prote in-prote in BLAST软件进行同源性分析,结果表明,N端的15个氨基酸与已知其他蛇毒PLA2具有较高的同源性。     

新型糖原磷酸化酶抑制剂山楂酸对Ⅱ型糖尿病大鼠的神经保护作用

目的：探讨新型糖原磷酸化酶抑制剂山楂酸（MA）对高血糖大鼠脑缺血/再灌损伤的作用。方法：通过高脂饮食（HFD）合并低剂量链脲佐菌素（STZ）注射,制作II型糖尿病大鼠模型。不同剂量MA（10,5和2.5mg·kg？1·d？1）灌胃2周。双侧颈总结扎诱导建立大鼠脑缺血模型,评价MA对脑缺血/再灌II型糖尿病大鼠神经保护作用。结果：MA可显著降低II型糖尿病大鼠的空腹血糖（GLU）、血浆甘油三酯（TG）和总胆固醇（TC）水平。脑缺血II型糖尿病大鼠脑组织中丙二醛（MDA）含量显著增高,超氧化物歧化酶（SOD）活性显著下降;缺血3d后海马CA1区可观察到显著神经元损伤。MA显著减轻脑缺血损伤,并呈剂量依赖性。此外,MA可显著降低皮层和海马区MDA含量,减轻脑组织的脂质过氧化反应,提高缺血再灌大鼠脑组织的SOD活性。结论：MA预作用对II型糖尿病合并脑缺血诱导的损伤具有良好的保护作用。     

高血压颈动脉粥样硬化证候分布规律研究近况

复习近10年高血压合并颈动脉粥样硬化(CAS)相关文献发现,高血压CAS证候多与痰浊、瘀血、痰瘀、火热及气阴亏虚、阴阳两虚等相关,并且常虚实夹杂,为多种基本证候的组合。证候的发展演变规律提示CAS为高血压通往中风的"桥梁"。针对相应证候,采取化痰、活血、清热、益气养阴等方法,取得一定临床疗效。参考文献23条。     

复方健肾颗粒对糖尿病肾病大鼠的初步药效学研究

目的考察复方健肾颗粒对高脂高糖饮食联合小剂量链脲佐菌素(STZ)致糖尿病肾病大鼠的药效学指标的影响,并初步探讨其机制。方法通过高脂高糖饮食联合小剂量STZ进行2型糖尿病肾病动物造模。通过测定空腹血糖(FBG)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、糖化血红蛋白(GHb)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)等指标观察其药效,考察其对肾脏病理改变的影响。通过ELISA法测定单核细胞趋化因子-1(MCP-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、白细胞介素-6(IL-6)水平,初步探讨其作用机制。结果与模型组相比,复方健肾颗粒各组大鼠体质量均显著增加(P0.01),大鼠饮食量、饮水量、尿量、尿蛋白定量显著降低(P0.05、0.01),FBG值均下降(P0.05、0.01),Scr均下降(P0.01),BUN均下降(P0.05、0.01),GHb水平显著下降(P0.05、0.01),TC、TG、MDA水平显著下降(P0.01),SOD显著升高(P0.01),IL-6、MCP-1、ICAM-1水平下降显著(P0.01)。结论复方健肾颗粒具有一定的降血糖、调血脂、抗氧化作用,能够保护肾脏的功能,其作用机制可能与MCP-1、ICAM-1、IL-6等炎症通路有关。     

心脑通络液对腹主动脉粥样硬化家兔TXB2、hs—CRP的影响

[目的]通过心脑通络液对腹主动脉粥样硬化兔血浆血栓素B2（TXB2）及血清高敏C反应蛋白（hs—CRP）的影响,探讨心脑通络液对动脉粥样硬化的治疗作用。【方法】选取雄性新西兰兔40只,随机分成5组,即空白组、模型组、血脂康组、心脑通络液高剂量组（简称高剂组）、心脑通络液低剂量组（简称低剂组）,每组8只。造模成功后,连续治疗3个月,观察兔血清TXB2及hs—CRP的水平变化。【结果】与空白组对比,模型组TXB2及hs—CRP值显著升高（P〈0．05）。血脂康组及高、低剂量组的TXB：及hs—CRP值均减低,且高剂组TXB2及hs—CRP值与血脂康组相比差异无统计学（P〉0．05）。心脑通络液对动脉粥样硬化家兔有治疗作用。     

2型糖尿病血浆脂联素变化与动脉粥样硬化的关系

目的：探讨2型糖尿病（T2DM）血浆脂联素水平变化与颈总动脉内膜中层厚度（IMT）的关系。方法：T2DM者60例作为病例组,选择52例年龄、性别匹配的健康体检者为正常对照组,测定血浆脂联素、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素,同时采用彩色多普勒显像仪测量双侧颈总动脉IMT。结果：T2DM组体重指数、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、稳态模型评估胰岛素抵抗指数、甘油三酣、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇与正常对照组比较差异有显著性意义（P〈0．05）;T2DM组脂联素和双侧颈总动脉IMT与正常对照组比较差异有显著性意义（P〈0．05）。T2DM组脂联素与双侧颈总动脉IMT呈负相关（P〈0．05）;结论T2DM随着脂联素水平降低,胰岛素抵抗增加,动脉粥样硬化加重。