论肝与消渴

消渴古又谓“消瘅”、“消中” ,主要病机是脏腑功能失调 ,阴血津液亏虚、燥热内生。《灵枢·五变》云 :“五脏皆柔弱者 ,善病消瘅。”然而 ,历代医家治消多重肺、胃、肾 ,主张“上消治肺、中消治胃、下消治肾。”我们在临床中发现 ,消渴病患者大多有情志异常特点 ,与肝气功能失常关系尤为密切。诚如《灵枢·本藏》所言 :“肝脆善病消瘅易伤。”兹就肝与消渴的关系予以探讨。1　肝主疏泄 ,维持气化消渴病以多饮、多食、多尿、形体消瘦、尿甜为主要临床特征 ,主要病机是脏腑气化失调而阴血津液亏虚、燥热内生。中医认为阴血津液产生于气化运…     

中医药治疗Ⅱ型糖尿病近况

近 10年来 ,我国糖尿病患病率由 0 .6 0 9%上升到 2 .3% ,且以Ⅱ型糖尿病居多 ,本病属于中医消渴范畴 ,中医界应用传统的整体观念 ,有效地辨病论治与辨证论治相结合用于治疗Ⅱ型糖尿病 ,收到很好疗效 ,现综述如下。1　病因病机消渴又名“消瘅” ,《灵枢·五变篇》言 :“五脏皆柔弱者善病消瘅”。明确指出五脏虚弱是发生本病的基本因素。《素问·阴阳别论》又云 :“二阳结谓之消”。即所谓胃肠有结热 ,热结伤津导致消渴。《金匮要略》立消渴专篇 ,提出三消症状及治疗方药。后世医家认为消渴涉及胃、脾、肝、肾多个脏腑。认为阴虚为本、燥热为…     

从中医肝肾同源谈对糖尿病并发症的认识

目的:从中医"肝肾同源"探讨糖尿病的并发症。方法:根据中医理论,结合当代研究成果,对命题进行论述。结论:糖尿病属于中医的消渴范畴,五脏皆柔弱者善病消瘅,产生诸多病症。肾为先天之本,肾阴肾阳为五脏之阴阳之根。若肾虚则不能司膀胱开合,固摄无权,精微不藏而走泄,造成津液亏乏,发为消渴病。因乙癸同源,应肾肝同治。     

如何运用滋阴润燥法治疗糖尿病?

答:糖尿病属中医“消渴”病范畴。主要病机为阴津亏损,燥热偏盛,故滋阴润燥是治疗糖尿病的重要法则。但消渴病有上消、中消与下消之分,而燥热津亏主要涉及肺、胃、肾三脏腑。因此,在运用滋阴润燥法时,应考虑到肺、胃、肾的生理、病理特点,以及与其他脏腑相互间的关系。     

浅述糖尿病从湿痰瘀论治

糖尿病属中医“消渴”范畴,一般认为其病机特点是阴虚燥热、津液亏耗,治宜滋阴润燥。然而笔者在临床上观察到,糖尿病大多与湿痰瘀有关,从湿痰瘀论治常收效良好,现浅述如下。     

糖尿病患者的膳食治疗和食养忌口

糖尿病属中医中属“消渴”范畴。多由嗜食醇酒厚味 ,损伤脾胃 ,使运化失职 ,酿成内热 ,蕴结化燥 ,从而消谷耗精 ;或素体阴虚 ,复因情志失调 ,劳欲过度 ,导致肾阴虚损 ,肝郁化火 ,肺、胃燥热 ,病延日久 ,消烁津液 ,使阴阳两虚 ,发为消渴。中医有“食治胜于药治 ,药补不如食补” ,若饮食调理不当 ,使脾胃运化失调 ,可加重病情或延长愈期。为此 ,加强糖尿病患者的膳食治疗及食养忌口是非常重要的。1　膳食治疗1.1　营养的供给1.1.1　正确计算出患者标准体重 ,并根据患者的体重、营养状态、年龄、性别、体力活动情况等计算出患者每日所需总热量…     

消渴病机与五脏的关系

消渴之病名始见于《素问·奇病论》,在《内经》中与其相关的病名还有肺消、鬲消、消瘅、消中等。《灵枢·五变》指出“五脏皆柔弱者,善病消瘅”。消渴病机复杂,其根本原因是五脏病变导致津液代谢失常,是水精失布、五经不行的结果,与肝、心、脾、肺、肾等均有密切的关系。现对消渴的病变机制与五脏的关系做一简述。1消渴与肺的关系肺主气,司呼吸,主宣发肃降,通调水道,朝百脉而主治节。明·楼英《医学纲目·消瘅门》云“盖肺藏气,肺无病则气能管摄津液之精微,而津液之精微者收养筋骨血脉,余者为溲。肺病则津液无气管摄,而精微者亦随溲下,故饮…     

“五脏脏真”与“消渴病”的关系

消渴病是以多饮、多食、多尿 ,久则形体消瘦等为主要症状的一类疾病 ,对消渴病病机的认识传统上一直认为是阴虚为本 ,燥热为标。《灵枢·五变》篇 :“人之善病消瘅者 ,何以候之 ?少俞答曰 :五脏皆柔弱者 ,善病消瘅。”消瘅即五脏脏真不足在消渴病发病过程中起重要作用。随着中医理论及临床的发展 ,对消渴病病机的认识也日趋深入 ,现结合《内经》中有关论述及后世医家之说 ,对其病机作如下探讨1　心脏与消渴的关系心主神明 ,主血脉。《医宗己任编·消症》“消之为病 ,源于心火炎炽……然其病之路 ,皆由不节嗜欲 ,不慎喜怒。”说明了心与消渴…     

糖尿病理脾三法

糖尿病是一种全身性疾病 ,中医称之为消渴病。笔者通过临床实践体会到 :糖尿病的病机虽以阴虚为本 ,燥热为标 ,与肺、脾、肾三脏有关 ,但脾胃虚弱是糖尿病的病理基础 ,脾胃升降失常是糖尿病的重要病机。所以 ,治疗上应重视调理脾胃。脾胃为后天之本 ,本应时时培补。而当今人们却过食膏梁厚味 ,饮食不节 ,无时不在耗伤脾胃。肥者味厚 ,助阳生热 ,甘者性缓 ,留而不散 ,热积于中 ,消烁津液 ,而成消渴。加之外邪入侵 ,情志内伤 ,五脏亏损均可致脾胃受损。如外邪入里化热 ,不仅使胃腑热盛 ,且可灼伤脾阴 ,耗伤脾气 ;七情内伤 ,忧思过度 ,阴血暗耗…     

消渴病从肝论治探要

消渴又称消瘅、消中,病机为脏腑功能失调,气阴亏虚,燥热内生.<灵枢·五变>云:"五脏皆柔弱者,善病消瘅."一般认为此证多属阴虚燥热所致,病位在肺、胃、肾,历代医家根据肺燥、胃热、肾虚、瘀血的不同,分别采用润肺、清胃、滋肾、化瘀等治疗方法.临床观察发现消渴病患者大多有情志异常的特点,与肝的功能失调关系尤为密切.笔者现就消渴与肝的关系探讨如下.     

非胰岛素依赖型糖尿病与中医证候及有无并发症临床分析

目的：探讨非胰岛素依赖糖尿病（Ⅱ型糖尿病）与中医证候及并发症的关系。方法：临床观察96例Ⅱ型糖尿病患者的中医临床证候规律。结果：其中虚证占76.9%,实证占23.1%。虚证中又以肾虚为主（占100%）,其次为阴虚（88.5%）、气虚（56.25%）和肝虚（54.16%）;实证则主要是血瘀（78.13%）。其中气虚、血虚、阴虚、肝虚、脾胃虚、肾虚、血瘀、燥热有并发例数的是无并发症的一倍以上,而阴虚、阳虚、心虚、肺虚、气滞、痰湿、湿热有并发症的例数与无并发症的例数相等或相近。结论：老年糖尿病和辨证特点是肝肾阴亏、气虚血瘀。     

急性白血病化疗后骨髓抑制期证候特征及干预策略

急性白血病化疗后骨髓抑制期症状变化复杂,中医证型是反映不同阶段病机特点的较好指标,主要为脾胃气虚、脾气虚兼胃阴虚;因患者体质差异随后表现为脾肾气（阳）虚,或肺胃阴虚、肝肾阴虚。治疗不宜过早补肾,以防滋腻碍于脾胃;健脾和胃,益气养血为第一要务;因阴阳体质差异,证型会向不同方向转化,阴虚多转为肺胃阴虚、肝肾阴虚;阳虚易转为脾肾阳虚型。肺胃阴虚、肝肾阴虚抑制期较长,恢复较慢;阴虚体质,在脾胃和合后,尽快应用滋补肺胃之阴兼有清热药物;脾肾阳虚抑制期较短,恢复较快,可谓＂阳虚易治,阴虚难调＂。     

基于因子分析的高血压患者中医证候探讨

[目的]探讨高血压患者的中医常见证型、证候要素及复合证型的分布情况。[方法]采用问卷调查的形式,搜集不同地区的高血压患者,经数据清洗后得到787例有效问卷,经统计患者的症状出现频次,将53个全身症状和舌象、脉象的四诊信息进行因子分析,得出高血压患者的证候要素、病位、舌脉等信息。结合两者的情况进行复合证型的判断,总结出患者的实际证型分布及常见复合证型的特征。[结果]四诊信息出现频次大于50%的有18个。因子分析提取16个公因子后,分析高血压患者证候要素,病性包括:火热、痰湿、瘀血等。病位以肝为主,涉及肾、心、脾胃等脏腑。中医证型主要以肝阳上亢证、肝肾阴虚证、气虚血瘀证等为主。复合证型多为虚实夹杂,兼夹痰浊、瘀血等。[结论]高血压患者以阴虚阳亢证、气虚血瘀证、肝火上炎证为主,与肝肾有密切关系。     

血管性抑郁症病机证治探讨

旨在探讨血管性抑郁的病机证治特点,通过文献检索并结合临床经验,总结其核心病机为虚气留滞,病变脏腑主要为肝脾肾,证型为肝郁脾虚,肝肾阴虚,脾肾阳虚,瘀热互结四型,提出培元开郁法是其主要治疗原则,包括益气开郁法,温阳开郁法,养血开郁法,滋阴开郁法,对各型证治进行解释说明举例分析,并特别深入探讨了益气开郁法的应用,以供临床正确辨治血管性抑郁提供参考。     

126例晚期胃癌患者中医证素特点研究

目的：探讨晚期胃癌患者的中医证素特点,初步揭示晚期胃癌的中医病理特性。方法采用中医证素辨证方法,观察126例晚期胃癌患者的症状、体征,分析各个证素的频数分布及证素积分。结果晚期胃癌的病位证素主要为：胃、脾、肝、肾、胆、肺、大肠、小肠、胞宫、心、脑(神)、膀胱,其中胃、脾、肝和肾所占比例均＞50%。晚期胃癌患者病位证素积分中,脾与胃证素积分比较,差异无统计学意义(P＝0.076);肝、肾、肺、胆、大肠、小肠证素与脾(t值依次为5.053、4.815、4.465、3.938、4.730、4.278)、胃(t值依次为7.126、6.699、5.679、5.484、6.255、5.604)证素比较,差异有统计学意义(P值均＜0.05);病性证素主要为：气虚、血虚、气滞、血瘀、邪毒、痰、湿、阴虚、气逆、热、食积、水停、阳虚,其中气滞、血瘀、邪毒、痰、湿、阴虚、气逆、热、食积、水停、阳虚病性证素与气虚(t值依次为3.338、4.664、5.998、6.046、6.024、6.116、6.225、5.889、5.727、5.767、4.718)、血虚(t值依次为2.021、3.402、4.540、4.625、4.688、4.892、5.025、4.843、4.738、4.792、3.936)病性证素比较,差异有统计学意义(P值均＜0.05)。结论晚期胃癌中医病位证素主要集中在脾、胃、肝和肾,病性证素主要有气虚、血虚,但气滞、血瘀、邪毒、痰、湿、阴虚、气逆、热、食积、水停、阳虚也是不可忽视的病性证素。     

围绝经期高血压中医病因病机研究概述

围绝经期高血压是指合并围绝经期综合征的高血压。古今医家在临床中不断总结出对本病的病因病机认识,并不断地发展完善。其病因病机包括肾阴虚、肾精亏虚,肝肾阴虚,肝失疏泄,气血不足,阴阳两虚,肝阳上亢,痰浊中阻、清阳不升,阴虚内燥,阳虚水饮内停,心肾不交,因虚致瘀,阴阳不和,冲任失调等等。其病位主要在肝肾,但与肺、心、脾等脏腑的关系密切。以阴虚阳亢者较多,但久病可致阴阳两虚。本病发生发展错综复杂,实非＂阴虚阳亢＂四字可以概括无遗,往往还有气虚、阳虚、气血逆乱、冲任失调,或兼夹有痰、浊、寒、瘀等不同病理变化。     

AECOPD呼吸衰竭中医证素、证候的分布及与胃肠功能障碍相关研究

目的:通过对AECOPD呼吸衰竭临床病例症状、体征等的横断面调查研究,得出该病证素、证候的分布,并分析其证候与胃肠功能障碍之间的相关性。方法:对符合纳入标准的临床病例资料进行横断面调查研究。以选用的症状、体征辨证素表,症状、体征对证素贡献度(权值)表为基准,计算症状、体征对相关证素的贡献度,根据标准选用达到或超过20的证素,得出常见证素;根据证素组合证候规律及临床实际组合证候,确定AECOPD呼吸衰竭临床常见证候,进一步分析中医证候与胃肠功能障碍的相关性。采用SPSS 20.0统计软件包,进行统计描述和分析等。结果:1)AECOPD呼吸衰竭病位证素以肺出现频率最高(100%),其次为脾(81.32%)、心(72.29%)、肾(71.08%)等;虚性病性证素气虚出现频率最高(92.17%),其次为阳虚(72.29%)、阴虚(58.43%)等;实性病性证素痰出现频率最高(100%)、热(48.8%)、饮(48.19%)、血瘀(47.59%)等。AECOPD呼吸衰竭的主要证候为肺脾气虚痰浊阻肺证(21.69%),肺肾气阴两虚痰热壅肺证(16.27%),肺脾肾阳虚痰饮停肺证(15.06%)等。2)AECOPD呼吸衰竭中医证候间胃肠功能障碍的发生率及严重程度有统计学意义(P0.05),其中肺脾肾不足痰蒙神窍证发生率最高(100%),且胃肠功能障碍评分整体偏高(9.7±3.3),病情严重。结论:AECOPD呼吸衰竭的证素以痰、气虚、阳虚、阴虚、热、饮、血瘀等为主,期间常互相联合,易侵袭肺、脾、心、肾等脏,主要证候表现为肺脾气虚痰浊阻肺证,肺肾气阴两虚痰热壅肺证,肺脾肾阳虚痰饮停肺证等,其各证候间胃肠功能障碍的发生率及严重程度有统计学意义。     

辛开苦降法治疗慢性肾小球肾炎初探

辛开苦降法为中医临床常用治法。本文通过探析辛开苦降法的源流和内涵,总结辛开苦降法在慢性肾小球肾炎治疗中的临床应用。辛开苦降法以苦辛之药配伍应用,具有燮理阴阳、平调寒热、调运气机、清利湿热、清化瘀热之功。慢性肾小球肾炎以本虚标实、虚实夹杂为病机特点,以机体阴阳失衡、肺脾肾三脏亏虚为本,以气机不调与湿热、瘀血阻滞为标。辛开苦降法可调补肺脾肾三脏之虚平燮阴阳,又可调运气机以清湿热、化瘀热,颇合慢性肾小球肾炎的病机特点。辛开苦降法在慢性肾脏病中的应用,为慢性肾小球肾炎的临床治疗提供了新的思路与方法,最后附典型病案1则加以说明。     

1252例男性更年期综合征中医证候分布规律研究

目的:探讨昆明地区男性更年期综合征的中医证候学规律。方法:选定云南省中医医院泌尿男科、老年病科门诊或住院病人,年龄在45-65岁且为昆明本地居民,对每位患者进行中老年男性部分雄性激素缺乏(PADAM)自我评分,若评分阳性,则纳为调查对象,并进行中医证候学问卷调查。调查结束后,运用SPSS13.0软件包对所有有效调查表进行统计,分析调查对象的证候分布特征及规律。结果:共收集有效连续病例1 252例,中医证型多为复合证型,其中心肾不交证+肝气郁结证347例(27.72%),肾阴虚证+心肾不交证226例(18.05%),心阴虚证+心肾不交证196例(15.65%),心阳虚证+心肾不交证107例(8.55%),肾阳虚证+脾阳虚证29例(2.32%),肾阴虚证+肝阴虚证+肝气郁结证127例(10.14%),肾阴虚证+肾阳虚证+肝阴虚证96例(7.67%),肾阴虚证+肾阳虚证+肝气郁结证52例(4.15%),湿热瘀阻型28例(2.24%),单纯肾阴虚证14例(1.12%),单纯肝气郁结证30例(2.4%)。结论:肾阴虚、肝气郁结、心肾不交为男性更年期综合征的常见中医证型,且多为复合证型。     

从五脏阴虚论治2型糖尿病认知功能障碍＊

2型糖尿病认知功能障碍的中医病机为：消渴日久，阴虚燥热，首伤肾阴，肾精不足，脑髓空虚，无以养神；肾阴既亏，肝木失养，灼伤肝阴，虚火内盛，上扰脑府以致神病；肝木独亢，克伐脾土，脾阴不足，运化失司，痰邪上蒙，脑络壅塞；脾不升清，痰湿内盛，上逆犯肺，肺失治节，气阴不调，痰浊内蕴，积久化热，痰热蒙蔽神窍；心为五脏之大主，阴虚及心，心火上炎，清阳独亢，耗伤心神，心神不主脑神，以致健忘、痴呆诸症。其治疗以滋阴为根本，辨析五脏，益脑神、通脑络，结合行气、补血、化瘀、祛湿诸法，灵活运用。