温针治疗不同中医证型膝骨性关节炎临床研究

目的 观察温针治疗不同中医证型膝骨性关节炎的疗效差异。方法 对门诊197例膝骨性关节炎患者［风寒湿阻型50例(61膝);阳虚寒凝型48例(58膝);瘀血阻滞型49例(63膝);肾虚髓亏型50例(66膝)］均采用温针治疗,10次为1个疗程,共3个疗程,评价不同证型患者治疗前后症状积分及临床疗效变化;并测定治疗前后关节滑液中白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量。结果 各中医证型治疗后症状积分及临床疗效均有改善(P<0.05),阳虚寒凝型优于其他3型(P<0.05),风寒湿阻型及肾虚髓亏型优于瘀血阻滞型(P<0.05)。各型治疗后关节滑液中IL-1、IL-6、TNF-α含量均下降(P<0.05),阳虚寒凝型优于其他3型(P<0.05)。结论 温针治疗风寒湿阻型、阳虚寒凝型、肾虚髓亏型膝骨性关节炎有较好的临床疗效,而以阳虚寒凝型疗效最好。     

天灸治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎的临床研究

目的:探讨天灸治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎的临床疗效。方法:选择2010年7-8月福建中医药大学附属第二人民医院门诊78例阳虚寒凝型膝骨性关节炎患者,抽签法随机分为治疗组40例(53例膝),采用天灸治疗;对照组38例(50例膝),采用奥泰灵治疗。观察2组治疗前后临床疗效、症状积分变化;并测定治疗前后关节滑液中C-反应蛋白(C-RP)、透明质酸(HA)、白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及基质金属蛋白酶-3(MMP-3)含量。结果:收集78例(103例膝),完成治疗75例(99例膝),其中,治疗组脱落病例2例(2例膝),对照组脱落病例1例(2例膝)。2组治疗后,治疗组有效率为90.20%,对照组有效率为85.42%,治疗组优于对照组(P0.05);2组均能改善患者临床症状积分,并有效降低关节滑液中C-RP、IL-1、IL-6、TNF-α及MMP-3的含量(P0.05)。其中,治疗组在改善患者临床症状积分、降低IL-1、IL-6、TNF-α含量方面优于对照组(P0.05)。结论:天灸对阳虚寒凝型膝骨性关节炎患者有更好的临床疗效。     

温针灸治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎临床研究

目的:观察温针灸治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎的临床疗效。方法:选取2016年9月至2016年12月河南省唐河县中医院门诊收治的阳虚寒凝型膝骨性关节炎患者48例,随机分为温针灸组和针刺组,各24例。针刺组给予针刺治疗,温针灸组给予温针灸治疗。结果:温针灸组有效率为95.8%,针刺组有效率为79.2%,温针灸组优于针刺组(P0.05),差异有统计学意义;两组患者治疗后症状积分、疼痛积分及膝关节功能评分比治疗前均显著改善(P0.05),且温针灸组优于针刺组(P0.05),差异有统计学意义。结论:温针灸和单纯针刺疗法均可治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎,但温针灸对KOA的主要临床症状、膝关节运动功能的改善效果更佳。     

温针灸治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎疗效与关节滑液MMP-3、HA的含量变化研究

膝骨性关节炎（knee osteoarthritis,KOA）是中老年人易患的一种慢性骨关节病,以膝关节软骨进行性损害（变性、破坏及骨质增生）为特征的慢性关节病.临床以膝关节疼痛和关节活动障碍等为主要表现.本研究采用温针灸治疗阳虚寒凝型KOA 38例,并与电脑中频组作比较,观察治疗前后关节滑液基质金属旦白酶-3（MMP-3）,透明质酸（HA）的含量,进一步探讨温针灸治疗膝骨性关节炎的机理.     

温针灸治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎疗效与关节滑液MMP-3、HA的含量变化研究

膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是中老年人易患的一种慢性骨关节病,以膝关节软骨进行性损害(变性、破坏及骨质增生)为特征的慢性关节病.临床以膝关节疼痛和关节活动障碍等为主要表现.本研究采用温针灸治疗阳虚寒凝型KOA 38例,并与电脑中频组作比较,观察治疗前后关节滑液基质金属旦白酶-3(MMP-3),透明质酸(HA)的含量,进一步探讨温针灸治疗膝骨性关节炎的机理.     

中医药综合治疗膝骨性关节炎缓解期58例疗效观察

目的 比较常规综合治疗和中医药综合治疗膝骨性关节炎缓解期的临床疗效. 方法 将120例膝骨性关节炎缓解期患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各60例,分别对2组治疗前后临床症状积分、疼痛评分进行比较,并测定治疗前后关节滑液中IL-1与MMP-3的含量,比较其变化. 结果 治疗后2组临床症状积分与疼痛评分均有降低,积分差异有统计学意义(P＜0.05);2组关节滑液中IL-1、MMP-3含量均有所降低,且治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 中医药综合治疗可明显改善膝骨性关节炎缓解期患者的临床症状,缓解疼痛,疗效优于常规综合治疗.     

针刀松解术对膝骨陛关节炎患者关节滑液中NO和MMP-9的影响

目的观察针刀松解术对膝骨性关节炎患者关节滑液中一氧化氮（NO）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平的影响,探讨其治疗膝骨性关节炎的作用机理。方法将56例膝骨性关节炎患者随机分成对照组和治疗组,各28例。对照组采用关节腔内注射玻璃酸钠治疗,治疗组采用针刀松解术治疗,2组均每周治疗1次,连续5周为1个疗程,疗程后1周,评价2组临床疗效,并检测治疗前后2组患者关节滑液中NO和MMP-9水平。结果治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后治疗组关节滑液中NO和MMP-9水平均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论针刀松解术治疗膝骨性关节炎的作用机制可能与其降低患者关节滑液中NO和MMP-9水平,抑制炎症反应与软骨细胞外基质的降解有关。     

温针灸结合头针治疗膝骨性关节炎疗效观察

目的：观察温针灸结合头针治疗膝骨性关节炎的临床疗效，探讨治疗膝骨性关节炎的有效方法。方法：将49例膝骨性关节炎患者随机分为两组，治疗组采用温针灸结合头针治疗，对照组采用双氯芬酸钠缓释胶囊，对两组疗效进行对照观察。结果：治疗组疗效明显优于对照组（P〈0．05）。结论：温针灸结合头针治疗膝骨性关节炎疗效好，是一种有效的治疗方法。     

足三里烧山火针法为主治疗阳虚寒凝型膝骨关节炎64例

目的 以常规针刺疗法治疗阳虚寒凝型膝骨关节炎为对照,观察足三里烧山火结合常规针刺治疗阳虚寒凝型膝骨关节炎的临床疗效.方法 采用随机、对照的研究方法,将合格的64例患者随机分为治疗组32例和对照组32例.连续治疗10周.以HSS膝关节评分标准、中医症候量表评分及治疗前后VAS疼痛视觉模拟评分读值为主要评价指标,评价治疗结束时的疗效差异.结果 ①HSS膝关节评分标准比较：两组膝关节HSS评分与治疗前相比均升高（P＜0 05）,治疗组分数升高程度高于对照组,具有统计学意义（P＜0 05）.②阳虚寒凝型症状量表评价比较：两组的膝关节阳虚寒凝型症状量表显示,两组的阳虚寒凝的症状得分均比治疗前降低（P＜0 05）,治疗后的治疗组的阳虚寒凝症状得分下降多于对照组（P＜0 05）.③两组VAS评分指标比较：治疗后两组得分均较治疗前降低,有统计学意义（P＜0 05）;且治疗组下降程度大于对照组有统计学意义（P＜0 05）.结论 ①烧山火针法结合常规针刺针治疗阳虚寒凝型膝骨关节炎疗效确切.②在症状改善等方面优于常规针刺.③烧山火针法结合常规针刺针在治疗阳虚寒凝型膝骨关节炎的过程中,能更好地缓解症状且便于操作,适宜于临床推广.     

温针灸结合中药熏洗对膝关节骨性关节炎患者IL-1、TNF-α、MMP-3的影响

目的:观察温针灸结合中药熏洗治疗膝骨性关节的临床疗效并比较治疗前后患者关节滑液白细胞介素IL-1、肿瘤坏死因子TNF-α和基质金属蛋白酶MMP-3的水平,初步探讨温针灸结合中药熏洗治疗膝骨性关节炎的机制。方法:将72例膝关节骨性关节炎(KOA)患者随机分为治疗组和对照组各36例,治疗组采用温针灸加中药熏蒸治疗,对照组给予口服双氯芬酸钠和氨基葡萄糖胶囊,7 d为1个疗程,3个疗程后统计疗效,观察两组治疗前后患者关节滑液IL-1、TNF-α和MMP-3的含量。结果:治疗组总有效率为91.6%,对照组总有效率为83.3%,治疗组与对照组均能减轻KOA患者临床症状,但治疗组效果明显优于对照组(P0.05);治疗后两组患者关节滑液IL-1、TNF-α和MMP-3的含量均有明显下降,且治疗组下降幅度较对照组明显(P0.05)。结论:温针灸结合中药熏洗结合治疗KOA具有较好的临床疗效,其降低关节滑液IL-1、TNF-α和MMP-3的表达可能是其抗炎镇痛的作用机制之一。     

骨关节炎补肾方对肝肾亏虚型膝骨关节炎关节液中PGE2、NO的影响

目的:观察内服本院自拟的骨关节炎补肾方对肝肾亏虚型膝骨关节炎关节液中前列腺素(PGE2)、一氧化氮(NO)水平的影响,以及临床症状的改善,探究中药防治骨关节炎的现代机理。方法:自2009年6月~2010年6月在我院关节专科选取20名肝肾亏虚型膝骨关节炎的患者,服用骨关节炎补肾方3周,比较治疗前后关节液中PGE2、NO的水平变化以及骨性关节炎SF-36评分前后变化。结果:治疗前关节液中PGE2平均水平1.35±0.31 ng/mL,NO平均水平17.56±2.03μmol/L。治疗后关节液中PGE2平均水平0.47±0.15ng/mL,NO平均水平12.06±1.27μmol/L。关节液中的PGE2和NO治疗前后的水平变化比较差异有统计学意义(P<0.05),两者都有不同程度的下降。结论:骨关节炎补肾方可以有效降低肝肾亏虚型骨关节炎患者关节液中PGE2、NO的水平,可一定程度上缓解患者症状。     

膝骨性关节炎滑液中骨桥蛋白的表达及临床意义

目的:探讨骨桥蛋白（osteopontin,OPN）在膝骨性关节炎关节滑液中的表达及其临床意义。方法:检测膝骨性关节炎（osteoarthritis,OA）患者和创伤骨折患者膝关节滑液中OPN的含量,并加以比较结果:OA组关节滑液中OPN含量为（3978.7±459.1）ng·L^-1,对照组关节滑液中OPN含量为（874.2±259.3）ng·L^-1,两组数值经统计学分析,差异有统计学意义（P<0.05）。两组关节液中OPN含量与OA的病变严重程度（关节镜下分级）,经Spearman等级相关检验,两者呈正相关（P<0.05）。结论:OPN与膝骨性关节炎的发病和发展有关。     

理筋推拿配合骨盆PNF技术治疗膝骨性关节炎疗效观察

目的：探讨理筋推拿配合骨盆PNF技术治疗膝骨性关节炎的疗效。方法：将60例膝骨性关节炎患者随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）,治疗组采用理筋推拿配合骨盆PNF技术治疗,对照组采用常规推拿治疗,2个疗程后观察疗效。结果：治疗组总有效率高于对照组（P〈0.05）,WOMAC评分及症状积分均低于对照组（P〈0.05）。结论：理筋推拿配合骨盆PNF技术治疗膝骨性关节炎疗效显著。     

CO2激光灸治疗不同中医证型膝骨关节炎疗效观察

目的观察CO2激光灸对不同中医证型膝骨关节炎疗效。方法将88例膝骨关节炎患者根据中医辨证分为肾虚髓亏(A组28例)、阳虚寒凝(B组34例)、瘀滞筋骨(C组26例)3组,以10.6 m CO2激光照射犊鼻穴治疗。采用WOMAC VA3.1问卷,进行疗效评价。结果除A组治疗2星期、4星期时疼痛得分及2星期时僵硬得分外,治疗后3组WOMAC量表各项得分均较治疗前显著改善(P<0.05)。治疗后B组除2星期时疼痛得分外,WOMAC量表各项得分均显著优于A组(P<0.05),其治疗2星期时功能障碍得分亦显著优于C组(P=0.036);C组在治疗4星期时WOMAC量表各项得分及随访时僵硬、功能障碍得分均显著优于A组(P<0.01)。结论 CO2激光灸可有效治疗膝骨关节炎,但对不同中医证型膝骨关节炎疗效有差异,其总体趋势是阳虚寒凝型最好,其次是瘀滞筋骨型,再次为肾虚髓亏型。     

灌胃凤凰衣水解物对膝骨关节炎模型大鼠影响的实验研究

目的：观察灌胃凤凰衣水解物对膝骨关节炎大鼠膝关节的影响,进而考察凤凰衣用于防治OA的合理性及可行性。方法：灌胃凤凰衣水解物及奥泰灵胶囊干预膝骨关节炎大鼠,观察软骨形态及软骨中Collagen-Ⅱ、MMP-β及蛋白多糖的指标变化,以及血清和关节液中IL-6,IL—1β,TNF-α的指标变化。结果：1．各用药组对降低膝骨关节炎大鼠血清IL10、IL-6、TNF-a表达,关节液中TNF-a的表达以及软骨中MMP-3表达,升高Collagen-Ⅱ的表达看,两用药组未见明显差异（P〉0．05）,但均优于模型组（P〈0．01）;2．在提高蛋白多糖含量及降低关节液中IL-6的表达方面,灌胃凤凰衣组优于灌胃奥泰灵组（Pd0．01）;3．在降低关节液中IL-1β的表达方面,灌胃奥泰灵组优于灌胃凤凰衣组（P（0．01）。结论：1．灌胃凤凰衣水解物能降低膝骨关节炎大鼠的炎症因子表达,提高关节软骨中蛋白多糖和Collagen-Ⅱ含量;2．凤凰衣中含有丰富的可以合成软骨基质中蛋白多糖的前体物质,是其改善0A指标的机制之一。     

浮针疗法配合玻璃酸钠注射治疗膝骨关节炎52例临床观察

目的：观察浮针疗法配合玻璃酸钠注射治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法：将52例膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用浮针疗法配合玻璃酸钠注射,对照组采取电针疗法;治疗3个疗程后观察比较两组临床疗效。结果：治疗组Lysholm评分量表、临床疗效和疗程均明显优于对照组,有显著性意义（P〈0．01）。结论：浮针配合玻璃酸钠注射疗效明显优于电针疗法,值得临床推广。     

小针刀疗法对膝关节骨性关节炎患者肿瘤坏死因子-α及一氧化氮的影响

目的：观察小针刀疗法对膝关节骨性关节炎（ KOA）患者关节液肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）及一氧化氮（ NO）表达的影响,探讨小针刀的作用机制。方法将120例KOA患者随机分为2组。治疗组60例采用小针刀治疗,对照组60例采用普通针刺治疗。6周后检测比较2组患者治疗前后关节液中TNF-α及NO的水平,同时评定临床疗效。结果2组治疗后关节液中TNF-α及NO水平均较本组治疗前降低（ P＜0．05,P＜0．01）,且治疗组下降更为明显（P＜0．01）。2组治疗后症状均有不同程度的改善,治疗组总有效率（78．3％）优于对照组（71．7％）（P＜0．05）。结论小针刀疗法治疗KOA比常规毫针刺法更有效。     

参麦注射液关节腔注射对兔骨关节炎细胞因子影响的实验研究

目的:研究参麦注射液关节腔注射对兔骨关节炎作用的机理。方法:将30只雄性清洁级新西兰白兔随机分为空白组、治疗组及对照组,治疗组及对照组予改良Hulth法造模,造模成功后,治疗组予参麦注射液关节腔注射,对照组予生理盐水注射,8周后抽取3组关节液,用Elisa法检测TNF-α、IL-1β、MMP-3。结果:对照组的IL-1β、TNF-α、MMP-3水平与空白组比较均偏高,差异有统计学意义(P0.01)。治疗组IL-1β、TNF-α、MMP-3水平高于空白组,但低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:参麦注射液关节腔注射可通过降低关节液中的TNF-α、IL-1β、MMP-3来缓解骨性关节炎症状。     

补肾法针刺配合中药治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的：观察补肾法针刺配合中药治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法：对50例膝关节骨性关节炎患者进行补肾法针刺配合中药治疗,观察其临床疗效,并与50例健康志愿者进行VAS评分、膝关节间隙比值、膝关节穿刺液性状的比较。结果：痊愈2例,显效26例,有效16例,无效6例,总有效率为88.00%;治疗后,患者的VAS评分下降（P〈0.05）,关节间隙比值及穿刺液性状均得到改善（P〈0.05）。结论：补肾法针刺配合中药治疗膝关节骨性关节炎疗效显著,值得临床推广应用。     

实验性骨关节炎MMP-3与软骨细胞凋亡

目的:为观察实验性骨关节炎中MMP-3和软骨细胞凋亡情况,并对二者表达作相关分析。方法:采用改良Hulth’s法制造兔骨关节炎模型,分别在8周、16周抽取关节液测定MMP-3的含量,切取关节软骨。采用TUNEL法标记凋亡软骨细胞计数,并对软骨进行HE染色和透视电镜观察。结果:HE染色中,正常组软骨细胞排列规则,关节炎组中软骨细胞排列紊乱。透视电镜观察各组均可见凋亡细胞,但在关节炎组中可见胶原纤维失去正常的结构,排列紊乱,可见钙盐沉积。在MMP-3测定中,早期骨关节炎(20.91±2.48)ng.mL-1和晚期骨关节炎(41.68±5.71)ng.mL-1均高于正常对照组(4.34±2.13)ng·mL-1,差异有统计学意义P0.01;晚期骨关节炎和早期关节炎组比较(P0.01);早期骨关节炎(10.18±1.90)和晚期骨关节炎(35.47±3.46)软骨细胞凋亡指数都高于正常对照组(3.93±1.91),P0.01;晚期骨关节炎早期关节炎组比较,(P0.01)。MMP-3变化和软骨细胞的凋亡在各个时期均存在相关性(r=0.82,P=0.03;r=0.64,P=0.049;r=0.69,P0.029)。结论:实验性骨关节炎中,关节滑液中MMP-3含量在模型组中明显升高,晚期含量升高更明显;软骨细胞的凋亡指数和MMP-3的变化密切相关,MMP-3的升高可能是导致软骨基质破坏,软骨细胞凋亡的重要因素。