小针刀治疗膝关节骨性关节炎

膝关节骨性关节炎是骨科常见病,笔者自1998年3月运用小针刀治疗本病58例,取得较好临床疗效,现报告如下。     

针刀治疗膝关节骨性关节炎

膝关节骨性关节炎是骨科临床常见疾病 ,文献报道约有3 8%成人患有膝关节骨性关节炎 ,成人症状性膝关节骨性关节炎年发病率为 2‰。由于该病所致的膝关节疼痛、肿胀和活动障碍 ,可严重影响患者的生活和工作。虽然有许多治疗方法报道 ,但疗效难以确定 ,本人近年来对 70例膝关节骨     

针刀治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

膝关节骨性关节炎(OA)又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎、肥大性关节炎、退行性骨关节病等,多发于老年人,尤其是中老年女性.以膝痛、僵硬、肿胀、关节积液及活动障碍为主要临床表现.治疗方法较多,如长期口服非甾体类消炎药,使用激素类药物以及采用手术治疗,毒副作用多、创伤大、费用高等缺点,患者多不愿接受.我院疼痛门诊2001年10月-2005年10月采用小针刀闭合治疗术[1]治疗轻、中度膝关节OA患者126例,取得满意疗效.现报道如下.     

膝关节骨性关节炎的中医药治疗现状

随着人口老龄化程度的不断加大,膝关节骨性关节炎严重影响着老年人的生活质量,很多老年人因此而致残,给个人、家庭和社会带来沉重的负担,为了进一步改善和提高膝关节骨性关节炎患者的生活质量,笔者总结近几年来中医药在治疗膝关节骨性关节炎方面的特色治疗方法,并对相关临床文献进行综述分析,对缓解和预防膝关节骨性关节炎临床症状及进一步改善其生活质量起到一定的指导作用。     

针刀疗法治疗膝关节骨性关节炎45例

膝关节骨性关节炎是骨科常见病、多发病。对其治疗方法较多，而疗效不一，且复发率高。笔者2003年以来运用针刀闭合术治疗此病，取得较满意的疗效。现报告如下。     

膝关节骨性关节炎的中医药治疗现状

随着人口老龄化程度的不断加大,膝关节骨性关节炎严重影响着老年人的生活质量,很多老年人因此而致残,给个人、家庭和社会带来沉重的负担,为了进一步改善和提高膝关节骨性关节炎患者的生活质量,笔者总结近几年来中医药在治疗膝关节骨性关节炎方面的特色治疗方法,并对相关临床文献进行综述分析,对缓解和预防膝关节骨性关节炎临床症状及进一步改善其生活质量起到一定的指导作用。     

针刀疗法治疗膝关节骨性关节炎45例小结

膝关节骨性关节炎(简称OA)是由于局部损伤、炎症或慢性劳损,引起关节软骨面变形,软骨面下骨板反应性增生,骨刺形成,导致出现一系列关节症状体征的疾病.本病又称膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节病等.本病多发生于中老年人,也可发生于青年人.可单侧发病,也可双侧发病.我科自2005年4月以来,采用单纯针刀疗法治疗膝关节骨性关节炎45例,疗效满意,现报告如下.     

小针刀治疗膝关节骨性关节炎临床观察

目的 为提升膝关节骨性关节炎患者的治疗效果,促进患者身体康复,提高生活质量,探讨小针刀治疗膝关节骨性关节炎的临床治疗效果。方法 选取2018年5月—2019年5月在焦作市人民医院针灸科门诊接受治疗的膝关节骨性关节炎患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为2组,试验组(30例)和对照组(30例)。对照组患者采取常规治疗方案,试验组在对照组常规治疗的基础上采用小针刀治疗。对比2组的治疗效果和并发症发生情况。结果 2组患者临床症状在使用不同方法治疗后均有不同程度的好转,但试验组治疗效果显著优于对照组,2组数据对比,差异有统计学意义(P<0.05);并且试验组并发症发生率远低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在膝关节骨性关节炎的治疗当中,相较于常规治疗方法,采用小针刀的治疗方式在临床上的治疗效果更为显著,能促进患者膝关节功能的恢复,同时还能大大降低患者术后并发症发生率,有利于患者身体恢复并提高生活质量。     

小针刀疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

目的 探讨采用小针刀疗法治疗不同程度膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法 观察膝关节骨性关节炎患者80例,将其分为小针刀治疗组40例,2次为1个疗程;膝关节关节腔注射玻璃酸钠疗法为对照组,共40例,每周行关节腔注射玻璃酸钠注射液2mL：20mg/支（山东正大福瑞达制药公司生产）,每次2mL,5周视为1个疗程;5周后评定其疗效.结果 通过统计学处理及临床疗效评定,得出小针刀治疗组总控显率为75.0％,对照组的总控效率为55.0％,P＜0.05,小针刀治疗组疗效优于关节腔注射玻璃酸钠组;对治疗前后疼痛分值变化进行统计学处理：得出P＜ 0.05,表明治疗组及对照组对治疗前后疼痛分值的影响有统计学差异,可认为小针刀治疗组疗效优于对照组.结论 小针刀疗法和膝关节腔注射玻璃酸钠疗法对于治疗膝关节骨性关节炎,在总体疗效上小针刀疗法优于关节内注射透明质酸钠治疗;对疼痛的缓解,小针刀疗法优于关节内注射透明质酸钠治疗.     

针刀松解腘绳肌对膝骨性关节炎兔膝周肌群表面张力的影响

目的:探讨针刀松解腘绳肌对膝骨性关节炎兔膝周肌群表面张力的影响。方法:将28只实验兔随机分为空白组,模型组,电针组及针刀组,每组7只,采用左后肢伸直位造模法制动8周,空白组及模型组随机挑选1只进行光镜观察,以验证模型是否成功,造模成功后,针刀组及电针组进行干预,共3周。然后将软组织张力计置于股二头肌、半腱半膜肌、股直肌、腓肠肌的肌腹与肌肉肌腱移行处分别测量力-位移值。结果:与空白组比较,模型组各点均有降低趋势,除股二头肌点外,其他点差异均有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,电针组各点出现升高趋势,股二头肌与半腱半膜肌的肌肉肌腱移行处差异有统计学意义(P<0.05)。针刀组各点均有升高,除腓肠肌点(肌肉肌腱移行处)外,其他点差异均有统计学意义(P<0.05)。与电针组比较,针刀组各点均有升高,除股二头肌点(肌肉肌腱移行处)外,其他点差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针刀松解腘绳肌可以有效降低膝周肌群表面张力。     

针刀松解联合手法调整肌力平衡治疗膝骨性关节炎的临床研究

目的：观察针刀松解联合手法调整肌力平衡治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法：将81例患者随机分为两组,治疗组41例57膝用针刀松解联合手法调整肌力平衡治疗,对照组40例56膝单纯采用手法调整肌力平衡治疗,分别治疗2个疗程后观察2组的症状、体征改善情况及综合疗效。结果：1.症状、体征分级量化评分积分比较,2组治疗前后组内比较差异均有统计学意义（P〈0.01）,且治疗后2组间比较治疗组优于对照组（P〈0.01）。2.综合疗效：治疗组显效率明显高于对照组（P〈0.01）。结论：针刀松解联合手法调整肌力平衡治疗重度膝骨性关节炎的临床疗效满意。     

针刀疗法对膝骨关节炎模型兔血清中MMP-3和MMP-13浓度的影响

目的:研究针刀对膝骨关节炎兔模型血清中基质金属蛋白酶MMP-3和MMP-13远期含量变化的影响,探讨针刀治疗膝骨关节炎的作用机制。方法:将48只健康清洁6月龄新西兰兔按随机数字表法随机分为4组,每组各12只,4组分别为空白组、模型组、电针组和针刀组。空白组不参加造模,其余3组用左后肢伸直位固定制动法造成实验性膝骨关节炎的家兔模型。模型组不进行干预,电针组每周干预3次,针刀组每周干预治疗1次,两组均干预3周。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测模型兔血清中MMP-3和MMP-13的浓度。结果:模型组MMP-3、MMP-13含量明显增加,与其它组相比差异有统计学意义(P<0.05);针刀组中MMP-3、MMP-13含量降低,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刀疗法能够降低膝骨关节炎模型兔血清中MMP-3和MMP-13的浓度,因此可能抑制关节软骨的破坏,控制软骨的退行性改变,达到改善膝骨关节炎的症状、治疗KOA的作用。     

针刀对膝骨性关节炎兔软骨细胞外基质Ⅱ型胶原、聚集蛋白聚糖相关蛋白表达的影响

目的:观察针刀对膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)兔软骨细胞外基质Ⅱ型胶原(Col-Ⅱ)、聚集蛋白聚糖(Aggrecan)相关蛋白表达的影响,探讨针刀治疗KOA的相关机制。方法:新西兰兔随机分为空白组、模型组、针刀组和电针组,每组10只,以左后肢伸直位固定制动法制备KOA模型。针刀组以膝关节内、外侧副韧带及髌韧带为松解对象,以纵疏横剥法进行针刀松解,每周1次,共治疗3周;电针组电针左后肢"阴陵泉""阳陵泉""内膝眼""外膝眼",每次20min,每周治疗3次,共3周。X线观察膝关节影像学改变,光镜观察关节软骨形态学改变,Western blot法分别检测膝关节整合素β1(Integrinβ1)、Col-Ⅱ、基质金属蛋白酶3(MMP-3)及Aggrecan的蛋白表达水平。结果:X线结果显示,造模后,模型制备成功,关节病损情况属于早中期膝骨关节炎。光镜结果显示,模型组关节软骨层表面粗糙不平,表层软骨细胞稀少,细胞排列紊乱,部分软骨细胞坏死,潮线模糊或扭曲不完整,部分软骨有血管通过或血管翳生成,电针组及针刀组关节软骨组织结构均较模型组明显改善,针刀组较电针组改善更明显。Mankin评分比较,模型组较空白组明显升高(P0.01),针刀组较模型组明显降低(P0.01)。Western blot结果显示,模型组膝关节组织中Integrinβ1、Col-Ⅱ、Aggrecan蛋白表达较空白组显著降低(P0.01),MMP-3蛋白表达显著升高(P0.01);针刀组Integrinβ1、Col-Ⅱ、Aggrecan蛋白表达较模型组显著升高(P0.01,P0.05),MMP-3蛋白表达较模型组显著降低(P0.01);电针组Integrinβ1蛋白表达较模型组明显升高(P0.05),其它指标与模型组的差异均无统计学意义(P0.05)。结论:针刀可能通过对软骨力学环境的影响,激活整合素力学信号转导通路,促进细胞外基质Col-Ⅱ、Aggrecan蛋白表达,下调MMP-3的蛋白表达水平,阻抑软骨细胞外基质的降解,延缓软骨损伤与关节退变程度,达到治疗KOA的目的。     

针刀疗法对膝骨关节炎兔关节软骨细胞凋亡的影响

目的:观察针刀疗法治疗膝骨关节炎兔对其细胞凋亡的影响,探讨可能的作用机制。方法:正常新西兰兔随机分为:正常组、模型组、针刀组、中药组。左后膝伸直位石膏管型固定6周建立膝骨关节炎兔模型,原位末端标记(TUNEL)检测关节软骨细胞凋亡。结果:细胞凋亡指数正常组为(4.9±1.7),模型组为(25·2±4.3),针刀组为(11.6±3.1),中药组为(19.1±3.4)。模型组细胞凋亡指数显著升高,与正常组比较,经统计学处理,差异具有显著性意义(P<0.01)。针刀治疗和中药治疗均能降低细胞凋亡指数,两组比较,差异具有显著性意义(P<0.01)。结论:针刀疗法能抑制膝骨关节炎兔关节软骨细胞的凋亡,促进关节软骨形态恢复,这可能是针刀治疗膝骨关节炎的作用机制之一。     

推拿手法配合针刀治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效研究

目的:研究一指禅推拿、弹拨理筋手法配合针刀治疗膝关节骨性关节炎临床疗效。方法:选取2015年4月至2016年3月在北京中医医院推就诊的膝关节骨性关节炎患者60例,将其随机分为2组,其中观察组30例,采用一指禅推拿、弹拨理筋手法配合针刀治疗,每周做1次针刀,每周做2次手法,15 min/次,连续治疗5周为1个疗程;对照组30例,每2周关节腔注射1次医用几丁糖,每周做2次手法,15 min/次,5周为1个疗程。所有患者于6周后进行疗效评定。结果:统计学分析结果显示,观察组患者整体有效率为93.33%,对照组患者整体有效率为80.0%,有效率远高于对照组(P0.05);经过2周、4周的治疗后,观察组患者的疼痛、僵硬和关节功能的症状评分要明显低于对照组患者(P0.05),观察组患者恢复情况优于对照组患者;组患者的生理功能、生理职能、健康状况、精力得分明显高于对照组患者,躯体疼痛评分明显低于对照组患者(P0.05),观察组患者的生命质量优于对照组患者(P0.05)。结论:推拿手法配合针刀治疗膝关节骨性关节炎不仅能够显著改善膝关节骨性关节炎的症状体征,还能够明显提高膝骨关节炎患者的生命质量,是一种高效治疗方法,具有非常重要的临床推广应用价值。     

针刀联合富血小板血浆注射疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效研究

目的:观察针刀联合富血小板血浆(PRP)注射疗法治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效,并评估其对患者步行过程中膝关节活动度的影响。方法:选取2020年6月至2021年12月解放军总医院第六医学中心收治KOA患者65例作为研究对象,采用部分随机对照方式将患者分为对照组(n=33)和观察组(n=32)。对照组患者采用常规的膝关节腔内注射玻璃酸钠注射液和膝关节周围痛点封闭治疗,观察组患者采用针刀松解膝关节周围痛点,后给予膝关节腔内注射PRP及膝关节周围痛点注射PRP治疗,分别记录观察组和对照组2组患者在治疗前、治疗后1个月和3个月的疼痛视觉模拟评分法(VAS)、国际膝关节功能评定Lequesne指数和步行过程中患侧膝关节屈曲角度变化。结果:治疗后1个月和3个月,观察组和对照组的VAS评分、Lequesne指数均显著低于治疗前(均P<001),观察组的VAS评分分别低于对照组(P<005,P<001),观察组的Lequesne评分同样均显著低于对照组(均P<001)。治疗后3个月,观察组在步行过程中的患侧膝关节最大屈曲角度(ROMmax)大于对照组(P<001),步行过程中患侧膝关节最小屈曲角度(ROMmin)小于对照组(P<001)。结论:针刀联合PRP注射疗法可以有效缓解KOA疼痛症状,改善膝关节功能,并且能够积极影响步行过程中的膝关节活动度变化。     

针刀治疗膝骨性关节炎临床研究

目的：探讨针刀治疗膝骨性关节炎的应用及疗效。方法：将100例膝骨性关节炎的患者随机分为两组,治疗组50例,依据X线片确定骨的病变部位或关键压痛点为治疗点,每次选取3-5个点（单膝）为宜,采用针刀治疗,1次/7 d,3次为1个疗程。对照组50例,针刺内外膝眼、血海、梁丘、阳陵泉、阴陵泉及相应阿是穴并加用G6805电针仪,1次/d,7 d治疗5次,15次为1疗程,共治疗1个疗程。两组均经一个疗程的治疗后,比较疗效结果。结果：治疗组和对照组的有效率分别是94%和82%,有显著差异（P〈0.05）,治疗组疗效优于对照组。结论：针刀治疗膝骨性关节炎有较好的临床疗效,明显优于电针治疗。     

止骨增生合剂对兔膝骨关节炎治疗作用的实验研究

目的:通过观察止骨增生合剂对兔骨关节炎模型中关节软骨结构的改变,及对血清、关节液中一氧化氮(NO)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、白介素-1β(IL-1β)水平的影响,探讨其对骨关节炎的治疗作用及机制。方法:新西兰兔66只,随机分为8组,即空白组,假手术组,模型对照组,低剂量组1.22 g(生药)/kg、中剂量组2.45 g(生药)/kg、高剂量组4.90 g(生药)/kg,中药阳性药双腾筋骨片对照组0.24 g/kg,西药阳性药双氯芬酸钠肠溶片对照组3.50 mg/kg。4周后各组心脏采血,分离血清,抽取关节液,进行血清及关节液中IL-1β,NO、iNOS的测定.全部处死66只兔,取股骨内髁全层软骨切下后,肉眼大体观察软骨面情况,而后光镜观察病理学形态变化。结果:止骨增生合剂中2.45 g(生药)/kg、高4.90 g(生药)/kg剂量组能明显降低家兔关节软骨的评分值,与模型组比较差异显著(P<0.01);各剂量组对家兔关节软骨Mankin's评分无明显影响(P>0.05);低1.22 g(生药)/kg)、高4.90 g(生药)/kg剂量组能明显降低关节炎兔血清中的NO含量,与模型组比较差异显著(P<0.05);各剂量组对关节液中NO、iNOS、IL-1β含量无明显影响(P>0.05)。结论:止骨增生合剂中2.45 g(生药)/kg)、高4.90 g(生药)/kg剂量组能明显降低家兔关节软骨的评分值,低1.22 g(生药)/kg)、高4.90 g(生药)/kg剂量组能明显降低关节炎兔血清中的NO含量,对兔关节炎具有一定的保护作用。     

针刀松解法对膝骨关节炎软组织张力的影响

目的评价针刀松解法对膝骨关节炎（KOA）患者关节周围软组织张力的影响,探讨其治疗KOA的机理。方法 180例KOA患者随机分为针刀组和电针组,每组90例,分别给予针刀松解法和电针干预,共3周。采用JZL-Ⅱ软组织张力计垂直于触诊压痛最痛点皮肤平面,测出该点的500 g压力位移与组织能量吸收比,比较2组治疗前后及随访6个月时的变化。结果 2组治疗后及随访时500 g压力位移均比治疗前显著下降（P〈0.05,P〈0.01）,2组治疗后和随访时与治疗前差值比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。针刀组治疗后及随访时组织能量吸收比较治疗前显著上升（P〈0.01）,而电针组差异则无统计学意义（P〉0.05）。2组治疗后与治疗前差值比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,而针刀组随访时与治疗前差值显著大于电针组（P〈0.05）。结论针刀松解法不仅能够使关节周围软组织刚度增高,且能增强其变形能力,从而恢复关节的力学平衡,这可能是针刀治疗KOA的机理之一。